Die verandering van die kleur van die vel of slymvliese is een van die liggaam se reaksies op patologie. Dikwels dui dit op veranderinge in die lewer of die afbreek van bloedselle. Sulke afwykings word gemanifesteer deur geelsug. Dit is een van die mees algemene kliniese sindrome. Geelsug kan op enige ouderdom ontwikkel en dui op 'n verskeidenheid patologieë. In sommige gevalle word dit as normaal beskou. In siektes dien hierdie sindroom egter as 'n aanduiding dat ernstige afwykings reeds in die liggaam voorgekom het. Daarom is dit belangrik om die oorsaak van die verkleuring van die vel te identifiseer en dit so gou moontlik uit te skakel.
Die konsep van geelsugsindroom
Geelsug is nie 'n tipe siekte, soos baie mense dink nie. Dit is net een van die tekens van patologie. Boonop kan dit ontwikkel met 'n verskeidenheid siektes. Onder hulle is infeksies, kanker, parasitiese invalle, genetiese afwykings, bloedverlies. Om te verstaan wat die oorsaak van hierdie verskynsel is, is 'n patogenetiese klassifikasie van geelsug ontwikkel. Dit is gebaseer op die meganisme van ontwikkeling van hierdie sindroom. Deur te verstaan hoe die versteuring gevorm het, is dit makliker vir klinici om die onderliggende oorsaak van die patologie te vind.
Geelsug gaan nie net gepaard met eksterne manifestasies nie, maar ook deur veranderinge in die biochemiese bloedtoets. Hierdie afwyking word hiperbilirubinemie genoem. Met 'n verandering in die kleur van die slymvliese en vel, neem die vlak van hierdie aanwyser 'n paar tiene keer toe. Die vlak van bilirubien is ook die basis vir die klassifikasie van geelsug. Dit is nog 'n maatstaf wat dokters help om 'n differensiële diagnose vir hierdie sindroom te maak. Geelsug word ook geklassifiseer volgens erns en etiologie. Slegs deur die oorsaak van die verandering in die kleur van die vel uit te vind, sal die dokter voldoende behandeling kan voorskryf.
Klassifikasie van neonatale geelsug volgens etiologie
Die meeste ouers merk op dat hul baba se vel by geboorte 'n effens gelerige tint gehad het. Na 'n paar dae gaan dit verby en die kind word pienk. Dit is 'n heeltemal normale reaksie van die liggaam op veranderinge in die omgewing. Hierdie toestand word fisiologiese geelsug by pasgeborenes genoem. Dit ontwikkel as gevolg van die onvolwassenheid van die lewer en die afbreek van fetale hemoglobien, wat na bilirubien omgeskakel word. Neonatale geelsug in die afwesigheid van siektes verdwyn op die 10-14de dag. As daar egter geen veranderinge in velkleur is nie, moet jy aan die teenwoordigheid van 'n patologie dink en 'n pediater raadpleeg.
Ongelukkig word patologiese geelsindroom dikwels in die eerste maande van die lewe by kinders waargeneem. Etiologiese faktore kan soos volg wees:
- Prematuriteit.
- Siektes van die endokriene stelsel by die moeder of pasgebore baba.
- Erflikheid.
- Fetale hipoksie tydens swangerskap of bevalling.
- Hemolitiese siekte wat met Rhesus-konflik by moeder en kind geassosieer word.
- Die gebruik van sekere middels wat die baba se liggaam nadelig beïnvloed.
Afhangende van die uitlokkende faktor, word dwelm-, oorerflike, hipoksiese en ander tipes neonatale geelsug onderskei. Ongeag die oorsaak wat die ontwikkeling van hierdie sindroom veroorsaak het, vereis patologiese hiperbilirubinemie behandeling. Andersins kan 'n oormaat galpigment tot ernstige breinskade lei. Om te voorkom dat dit gebeur, moet spesiale toestande in die hospitaal nagekom word.
pasgebore geelsug: klassifikasie volgens lokalisasie
Jy kan die graad van skade opspoor, nie net deur laboratoriumparameters nie, maar ook deur kliniese data. Dit is ook nuttig om die doeltreffendheid van deurlopende terapie te evalueer. Vir hierdie doel gebruik pediatrie die klassifikasie van geelsug volgens 'n 5-punt sisteem (volgens Cramer). Dit is gebaseer op die lokalisering van die patologiese sindroom. Die dokter ondersoek die baba en hardloop langs sy vel en onthul presies waar daar geelsug is. As dit slegs op die slymvlies van die oë en gesig gelokaliseer is, word dit volgens Cramer as 1 punt beskou. Dit beteken die eerste graad van erns. Met die verspreiding van geelheid op die liggaam word 2 punte ingestel. Die volgende graad is 'n verandering in velkleur aan die elmboë en knieë van die baba. Op 4 punte strek geelsug na die ledemate van die kind. Die uiterste graad word beskou as 'n verandering in die kleur van die velbedekking van handpalms en voete.
Hoe meer punte, hoe hoër is die vlak van bilirubien in die bloed. Danksy Kramer se klassifikasie word dit makliker vir 'n dokter om die doeltreffendheid van terapeutiese maatreëls mettertyd te evalueer. Dit help om die daaglikse bloedtrekking van die baba te vermy.
Tipe geelsug by volwassenes
Vir die volwasse bevolking is daar 'n spesiale klassifikasie van geelsug. Dit is gebaseer op die patogenese van hierdie sindroom. Volgens die ontwikkelingsmeganisme word die volgende tipes geelsug onderskei:
- Suprahepatiese. Die patogenese daarvan is soortgelyk aan verbygaande neonatale sindroom. Die ontwikkeling van suprahepatiese geelsug word geassosieer met 'n versnelde afbreek van rooibloedselle. Daarom word dit op 'n ander manier hemolities genoem.
- Hepatiese (parenchimale) geelsug. Dit word geassosieer met skade aan hepatosiete in akute en chroniese inflammatoriese prosesse. Terselfdertyd kan die lewer nie die vervoer en vaslegging van bilirubien wat in die liggaam gevorm word, hanteer nie.
- Meganiese geelsug. Kom voor as gevolg van verskeie patologieë. Onder hulle - calculous cholecystitis, pankreaskanker, parasiete. Op 'n ander manier word dit subhepaties en obstruktief genoem. Dit ontwikkel as gevolg van stagnasie van gal.
Jy kan die tipe patologiese sindroom bepaal deur 'n biochemiese bloedtoets te gebruik. Deur die vlak van vrye en gekonjugeerde (direkte) bilirubien. So 'n klassifikasie van geelsug help die dokter om die sirkel van siektes wat met hierdie sindroom gepaard gaan, te navigeer en te vernou. Benewens 'n biochemiese bloedtoets, doen hulle 'n CBC, 'n studie van ontlasting en urine, sowel as 'n ultraklankskandering.hepato-duodenale sone.
Die konsep van suprahepatiese geelsug
Prehepatiese geelsug is die gevolg van die lewer wat nie tyd het om sy werk te hanteer en al die bilirubien wat in groot hoeveelhede gevorm word, te metaboliseer nie. Die rede vir die verhoogde produksie daarvan is die hemolise van rooibloedselle, dit wil sê hul vernietiging. In die meeste gevalle gebeur dit as gevolg van aangebore siektes van die hematopoietiese stelsel. In die besonder, met hemolitiese anemie. Hierdie patologie gaan gepaard met die vorming van teenliggaampies teen bloedselle, waardeur rooibloedselle vernietig word. Ander oorsake van hemolitiese geelsug kan wees: massiewe beserings, vergiftiging met verskeie gifstowwe. Dit alles lei tot die vernietiging van bloedselle.
Hemolitiese geelsug kan vermoed word deur die suurlemoenkleur van die vel. Dikwels is sulke pasiënte bleek as gevolg van die teenwoordigheid van bloedarmoede. Veljeuk en hepatomegalie is afwesig. Sommige pasiënte het 'n vergrote milt. Urine en ontlasting word donkerder van kleur as gevolg van die hoë inhoud van pigmente (uro- en sterkobilinogeen).
Oorsake van hepatiese geelsug
Parenchimale geelsug is een van die hoofsindrome wat lewerskade aandui. Dit word geassosieer met die vernietiging of skade van hepatosiete. Oorsake van hierdie sindroom sluit in:
- Aansteeklike patologieë. Onder hulle is hepatitis, mononukleose, leptospirose, sepsis.
- Sirrose van die lewer.
- Gifse effekte op die liggaam. Veral chroniese dwelm- en alkoholbedwelmings.
Intrahepatiese cholestase-sindroom ontwikkel in langtermynsiektes. Dit word gekenmerk deur obstruksie van die klein galbuise. In hierdie geval dring vrye bilirubien die limfatiese en bloedsomloopstelsel binne. Dit gaan gepaard met donker urine. Ontlasting by pasiënte met parenchimale geelsug, inteendeel, word verkleur. Dit is van groot belang vir diagnose.
Kenmerke van obstruktiewe geelsug
Prehepatiese geelsug kom voor as gevolg van blokkasie van die uitvloei van spysverteringssap. Tumore, groot parasiete of steentjies dien as 'n hindernis. As gevolg hiervan vind stagnasie van gal en spysvertering plaas. Die siekte gaan gepaard met veljeuk, naarheid en stoelversteurings. Die klassifikasie van obstruktiewe geelsug volgens Halperin sluit kriteria soos totale proteïen en bloedbilirubien in, asook komplikasies wat ontwikkel as gevolg van die onderliggende siekte. Punte word op grond hiervan toegeken. Dit laat jou toe om die prognose vir obstruktiewe geelsug te evalueer. Die klassifikasie is geskep vir die moontlikheid om die klas van erns te bepaal. Die maklikste is graad A, waarin tot 5 punte aangeteken word. In die teenwoordigheid van komplikasies vererger die prognose. Klas B stem ooreen met 6-12 punte. Die pasiënt se toestand vererger merkbaar. In die teenwoordigheid van verskeie komplikasies en verswakking van bloedtellings, word meer as 15 punte behaal. Klas C stem ooreen met 'n ernstige graadswaartekrag.
Verandering in laboratoriumparameters vir geelsug
Beoordeel die pasiënt se toestand deur laboratoriumkriteria te gebruik. Die klassifikasie van geelsug volgens die vlak van bilirubien help nie net om die erns van die siekte te bepaal nie, maar ook om 'n differensiële diagnose te maak. Dit word meer algemeen in pediatrie gebruik. Kliniese en laboratoriumklassifikasie van neonatale geelsug word in die Cramer-stelsel geëvalueer. 'n Ligte graad stem ooreen met 'n verandering in die kleur van die kopvel en sklera. In hierdie geval is bilirubien minder as 80 μmol / l. Hoe hoër die pigmentvlak, hoe hoër is die Cramer-telling. Met geelheid van die liggaam is die vlak van bilirubien 80-150 µmol / l. Dit stem ooreen met 2 punte. Die derde graad van geelsug ontwikkel as die vlak van bilirubien van 150 tot 200 µmol / l is. Klinies stem dit ooreen met 'n verkleuring van die vel tot by die knieë en elmboë. Met die uiterste erns van die sindroom, styg die vlak van bilirubien bo 250 µmol/l.
Komplikasies van ikteriese sindroom
In die meeste gevalle bedreig 'n hoë inhoud van bilirubien nie die liggaam nie. Die pigment beskadig nie die vel en interne organe nie. Die oorsake van die pasiënt se ernstige toestand is: hemolise van eritrosiete, lewerskade en verswakte galuitvloei. Komplikasies direk van hiperbilirubinemie word waargeneem wanneer die pigment in die brein binnedring. Hierdie toestand word kerngeelsug genoem. Dit word waargeneem wanneer die vlak van indirekte bilirubien honderde kere toeneem. Kerngeelsug ontwikkel as gevolg van hemolitiese siekte van die pasgebore en verskeieaangebore patologieë van die hematopoietiese stelsel. Sy dreig met ernstige neurologiese afwykings.
Differensiële Diagnose vir Geelsugsindroom
Om die oorsaak van geelsug uit te vind, let op die kleur van die vel (suurlemoen, lemoen) en die teenwoordigheid van ander simptome. Die lewer en milt word gepalpeer. Dit is belangrik om die vlak van bilirubien te bepaal. As slegs vrye pigment verhoog word, is eritrosiethemolise die oorsaak. In skending van die lewer, verander die vlak van beide ongekonjugeerde en direkte bilirubien. Urine word donkerder en ontlasting ligter. Die vlak van sterkobilinogeen in die bloed neem toe. Subhepatiese geelsug gaan gepaard met jeuk en verswakking van die algemene toestand. 'n Toename in gekonjugeerde bilirubien word in die bloed opgemerk. Om die oorsaak van geelsug uit te vind, word verskeie toetse, ultraklank en CT van die buikholte uitgevoer.
