Vir meer as twintig jaar het paartjies wat probleme ondervind om swanger te raak en 'n baba te hê, 'n kans gehad in die vorm van 'n in vitro-bevrugtingsprogram. Natuurlik, op die oomblik is dit 'n taamlik duur prosedure, waarvan die resultaat nie altyd aan die verwagtinge van pasiënte voldoen nie, maar dit is steeds 'n kans vir diegene wat hul kind geneties wil hê. Kweek van embrio's maak dit moontlik om slegs die mees lewensvatbares te selekteer, asook om sommige geensiektes uit te sluit.
Terminologie
In vitro-bevrugting is 'n vertakking van voortplantingstegnologieë wat die bevrugting van die moeder se eiersel buite die baarmoeder en die inplanting van die voltooide embrio vir 'n tydperk van vyf tot sewe dae behels.
Kweek van embrio's is die handhawing van die ontwikkeling en lewensbelangrike aktiwiteit van menslike embrio's voordat dit in die baarmoederholte oorgeplant word.
IVF-stadiums
Die kunsmatige inseminasieprosedure bestaan uit verskeie opeenvolgende stappe of stappe:
1. Stimulering van superovulasie, parallel met die monitering van follikulogenese engroei van die endometrium.
2. Follikelpunksie.
3. Eierselbevrugting en in vitro embriokultuur.
4. Kunsmatige instandhouding van die luteale fase van die menstruele siklus.5. Embrio-oorplasing en swangerskapdiagnostiek.
Vir jong vroue is IVF sonder superovulasie moontlik.
Indikasies en kontraindikasies vir IVF
Aanbeveling vir hierdie mediese manipulasie is die teenwoordigheid van onvrugbaarheid by 'n vrou wat gewoonlik nie vir terapie vatbaar is nie, mits IVF die hoogste waarskynlikheid van bevrugting gee.
Kontraindikasies sluit ook in:
- ekstragenitale patologieë wat aborsie bedreig;
- misvormings en misvormings van die uterus;
- neoplasmas van die uterus en eierstokke;
- akute inflammatoriese siektes (nie net van die voortplantingstelsel nie); - geskiedenis van onkologie.
Voorbereiding vir die IVF-metode
Die eerste fase is die versameling van ontledings en die identifisering van patologieë. Om dit te doen, moet die pasiënt 'n bloedtoets vir geslagshormone neem, sowel as gedetailleerde algemene toetse vir biochemie en glukosetoleransie. 'n Omvattende ondersoek vir urogenitale infeksies en 'n ultraklankondersoek van die interne voortplantingsorgane word uitgevoer.
Die maat is verplig om 'n spermogram te doen om seker te maak dat daar geen manlike onvrugbaarheid is nie. Dit is nodig om 'n smeer vir sitologie en kolposkopie te neem om voorkankertoestande uit te sluit. Verwagtende ma word getoets vir TORCH-infeksie(robeella, toksoplasmose, herpes, sitomegalovirus en chlamydia), aangesien dit die ontwikkeling van die ongebore fetus kan beïnvloed. Aan die einde word 'n ultraklank van die melkkliere en skildklier uitgevoer.
Die tweede fase word onmiddellik voor die aanvang van behandeling uitgevoer. Dit bestaan uit drie punte:
- gades moet toetse vir MIV, virale hepatitis, sifilis slaag, die resultate van hul bloedgroep en Rh-faktor kry;
- 'n vrou moet vir bloedsuiker getoets word, algemene analise bloed, urine en biochemie, asook om die stollingstyd te ken; - die verwagtende moeder moet 'n terapeut se gevolgtrekking hê dat daar geen kontraindikasies vir swangerskap is nie.
IVF-prosedure
Eers stimuleer die dokter, na al die nodige toetse, die vrou se eierstokke om verskeie gesonde eiers te verkry. Die bekendstelling van dwelms begin op die 21ste dag van die menstruele siklus, en duur 'n hele maand. Gedurende hierdie tyd monitor die dokter voortdurend hoe die follikel volwasse word en die endometrium groei in die baarmoederholte met behulp van ultraklank. En ook, vroue word vir hormone getoets om die geheelbeeld te sien. Sodra die eiers volwasse is, word die prosedure vir hul verwydering op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Sommige faktore kan egter met hierdie proses inmeng:
- gebrek aan ovariale reaksie op stimulasie;
- teenwoordigheid van adhesies in die bekkenholte;
- voortydige ovulasie; - anovulatoriese siklus (wanneer volwasse follikels nie 'n eiersel bevat nie). Al hierdie kenmerke moet vooraf in ag geneem wordmoedig die egpaar aan om IVF te begin.
Sodra die toekomstige pa of 'n anonieme skenker sy genetiese materiaal skenk, kan die bevrugtingsprosedure uitgevoer word. Langtermyn-kweek van embrio's in vitro is nodig om die mees lewensvatbare embrio's te selekteer. Vyf of ses dae na bevrugting word verskeie embrio's in die moeder se baarmoeder geplaas. Twee weke later het die aanstaande moeder 'n bloedtoets vir menslike choriongonadotropien (hCG) om swangerskap te bepaal.
Langtermyn-embriokultuur
Pasiënte wat sulke spesifieke mediese sorg soek, het meestal baie vrae. Een van hulle klink iets soos hierdie: "Verbouing van gamete en embrio's, wat is dit?", Die antwoord is terselfdertyd redelik eenvoudig en kompleks. Dit is 'n metode waardeur die fetus lewendig bly totdat dit in die moeder se liggaam geplaas word. Langtermyn kweek van embrio's in vitro is 'n duur, hoë-tegnologie prosedure wat spesifieke kennis en vaardighede vereis. Moderne laboratoriums verbeter voortdurend in bemestingstegnieke en -toerusting. Die jongste nuwigheid is die kweek van embrio's in die EmbryoGen-medium. Bykomende groeifaktore verskaf 'n hoë waarskynlikheid van inplanting van die embrio in die baarmoederwand.
Voorheen is gekweekte embrio's slegs tot in die splitsingstadium gebore en so vroeg as drie dae ná "bevrugting" in die baarmoeder geplaas, maar hulle het wortel geskiet in slegs 'n kwart van alle IVF-gevalle. Maar na die ontwikkeling van die verbouingsmetodeembrio's in vitro tot by die blastosiststadium, het die doeltreffendheid van die metode toegeneem. Dit het nuwe groeimedia en broeikaste vereis.
Voor- en nadele van die prosedure
Hierdie prosedure neem die kweek van embrio's na 'n nuwe vlak.
- Help om die mees belowende embrio's in terme van inplanting te kies.
- Chromosomale abnormaliteite neem af, aangesien dit in die blastosist-stadium opgespoor en voorkom kan word.
- Het 'n meer fisiologiese benadering.
- Die risiko van meervoudige swangerskap word verminder omdat slegs twee embrio's nodig is, in plaas van vyf, soos voorheen, om swanger te raak.
- Ektopiese swangerskap is baie minder algemeen as voorheen.
Daar is egter ook nadele van hierdie prosedure. Die eerste is dat nie alle embrio's tot die vereiste stadium kan groei nie. Tog moet inkubasiestelsels en voedingstowwe nog verbeter word, wat hulle so na as moontlik aan natuurlike toestande bring. En as minder as vier embrio's oorleef, dan is die waarskynlikheid dat hulle gereed sal wees vir herplant uiters klein. Die tweede nadeel, soos in vorige weergawes van IVF, is die gebrek aan 'n 100% waarborg van sukses. Nie 'n enkele voortplantingsdokter in die wêreld sal onderneem om te verklaar dat hierdie metode in die laaste instansie waar is nie. Wetenskaplikes het nog iets om na te streef.
IVF newe-effekte
Ongewenste effekte na IVF, waartydens langtermyn-embriokultuur gebruik word, sluit in:
- meervoudige swangerskap, aangesienverskeie embrio's word gelyktydig ingeplant;
- ektopiese swangerskap (beweging van die embrio binne die baarmoeder kan nie uitgesluit word nie);
- oormatige ovariale stimulasie (ovariale hiperstimulasiesindroom lei tot onvrugbaarheid); - infeksies en bloeding.
