Die abducens-senuwee verwys na die apparaat wat oogbeweging reguleer. Die rol daarvan daar is nie so betekenisvol soos die oculomotoriese nie, maar in die geval van 'n verlies aan funksie gaan die vermoë om te sien in 'n mate verlore. Die konsensuele beweging van die oogballe vereis ses spiere, wat deur drie kraniale senuwees geïnnerveer word.
Anatomy
Die abducens-senuwee verwys na suiwer motoriese senuwees. Dit begin in die kern, wat in die middelbrein geleë is. Sy vesels deur die brug daal af na die basale oppervlak van die brein en beweeg verder langs die groef tussen die pons en die piramides wat in die medulla oblongata geleë is.
Die prosesse van die kern gaan deur die membrane van die brein en beland in die sinus van die holte. Daar is die vesels aan die buitekant van die halsslagaar. Nadat die senuwee die sinus verlaat het, gaan dit die superior orbitale fissuur binne en gaan uiteindelik die wentelbaan binne. Die abducens senuwee innerveer slegs een spier - die direkte laterale.
Funksie
Die abducens-senuwee verskaf die enigste funksie wat die spier wat dit innerveer verrig, naamlik dit neem die oog na buite. Dit laat jou toe om rond te kykkoppe draai. En ook hierdie spier is 'n antagonis van die interne rectus spier van die oog, wat die oogbal na die middel, na die neus toe trek. Hulle kanselleer mekaar uit.
As een van hulle egter aangetas is, word konvergente of divergente strabismus waargeneem, aangesien 'n gesonde spier sal oorheers en, saamtrek, die oogbal in sy rigting draai. Die abducens senuwee is gepaard, so vriendelike oogbeweging en binokulêre visie word verskaf.
Navorsing
Dit is nie moontlik om die abducens-senuwee en sy funksie in isolasie op die huidige stadium van die ontwikkeling van medisyne na te gaan nie. Daarom ondersoek neuropatoloë en oogkundiges al drie senuwees gelyktydig: oculomotoriese, abducens en trochleêre. Dit gee 'n meer volledige prentjie van die nederlaag.
Begin as 'n reël met klagtes van dubbelvisie, wat toeneem wanneer na die aangetaste kant gekyk word. Dan kom 'n visuele ondersoek van die pasiënt se gesig om sy simmetrie, die teenwoordigheid van swelling, rooiheid en ander manifestasies van die inflammatoriese proses te bepaal. Daarna word die oë afsonderlik ondersoek vir uitsteek of terugtrekking van die oogbal, hang van die boonste ooglid.
Vergelyk die breedte van die leerlinge en hul reaksie op lig (vriendelik of nie), konvergensie en akkommodasie. Konvergensie is die vermoë om op 'n nabygeleë onderwerp te fokus. Om dit na te gaan, word 'n potlood of hamer na die neusbrug gebring. Normaalweg moet die leerlinge vernou. Die studie van akkommodasie word vir elke oog afsonderlik uitgevoer, maarin terme van uitvoeringstegniek, lyk dit soos 'n konvergensiekontrole.
Eers na al hierdie voorlopige manipulasies word gekontroleer of die pasiënt strabismus het. En indien wel, watter een. Dan word die persoon gevra om die punt van die neurologiese malleus met sy oë te volg. Dit laat jou toe om die hoeveelheid beweging van die oogballe te bepaal. Deur die hamer na die uiterste punte van die gesigsveld te beweeg en dit in hierdie posisie te hou, veroorsaak die dokter die voorkoms van horisontale nystagmus. As die pasiënt 'n patologie van die spierapparaat van die oog het, sal patologiese nistagmus (klein horisontale of vertikale oogbewegings) nie lank neem nie.
Afwesigheid senuweebesering
Soos reeds bekend, is die abducens senuwee van die oog verantwoordelik vir die draai van die oogbal uitwaarts vanaf die brug van die neus. Oortreding van die geleiding van die senuwee lei tot 'n skending van die mobiliteit van die rectus laterale spier. Dit veroorsaak konvergente strabismus as gevolg van die feit dat die interne spier aan die oogbal trek. Klinies veroorsaak dit dubbelvisie, of wetenskaplik, diplopie. As die pasiënt probeer om in die aangetaste rigting te kyk, dan vererger hierdie simptoom.
Soms is daar ander patologiese verskynsels. Byvoorbeeld, duiseligheid, verswakte gang en oriëntasie in die ruimte. Om normaal te sien, bedek pasiënte gewoonlik die siek oog. Die nederlaag van slegs die abducens senuwee is uiters skaars, as 'n reël is dit 'n gekombineerde patologie.
Kern- en perifere verlamming
Afferente neuropatiesenuwee in sy perifere deel word gevind in meningitis, inflammasie van die paranasale sinusse, trombose van die kaverneuse sinus, aneurismes van die intrakraniale segment van die halsslagader of posterior kommunikeeraar, fraktuur van die basis van die skedel of wentelbaan, gewasse. Daarbenewens kan die toksiese effekte van botulisme en witseerkeel ook breinstrukture beskadig, insluitend kraniale senuwees. Perifere verlamming van die abducens senuwee is ook moontlik met mastoiditis. Pasiënte het Gradenigo se sindroom: parese van die abducens senuwee van die oog, gekombineer met pyn by die uitgang plek van die voorste tak van die trigeminale senuwee.
Kernafwykings kom meestal voor teen die agtergrond van enkefalitis, neurosifilis, veelvuldige sklerose, bloeding, gewasse of chroniese afwykings van serebrale sirkulasie. Aangesien die abducens en gesigsenuwees naby geleë is, veroorsaak die nederlaag van een die patologie van die naburige een. Die sogenaamde Fauville-wisselsindroom verskyn (parese van 'n deel van die spiere van die gesig aan die aangetaste kant en verminderde bewegings in die helfte van die liggaam aan die ander kant).
Bilaterale nederlaag
Parese van die abducens-senuwee aan beide kante word gemanifesteer deur konvergente strabismus. Hierdie toestand kom meestal voor met verhoogde intrakraniale druk. As die hoeveelheid serebrospinale vloeistof buitensporig is, kan 'n ontwrigting van die brein waargeneem word, dit wil sê om die stof van die brein teen die helling aan die basis van die skedel te druk. Met so 'n ontwikkeling van gebeure kan die abducens senuwees maklik ly. Hulle gaan net op hierdie plek na die onderste oppervlak van die brein en word feitlik deur niks beskerm nie.
Daar is ander breinontwrigtings watword gemanifesteer deur soortgelyke simptome:
- inkeping van die mangels in die oksipitocervikale tregter van die dura mater;- herniasie van die serebellum in die medullêre seil en ander
Hulle is nie versoenbaar met lewe nie, so die teenwoordigheid van skade aan die abducens-senuwee is 'n patologiese bevinding. Daarbenewens moet onthou word dat swakheid van die eksterne rektusspier een van die simptome van myasthenia gravis is.
