Basiese terapie van brongiale asma is die begin van alle behandeling vir hierdie siekte. Patologie word gekenmerk deur die vorming van chroniese inflammasie, wat eosinofiele en mastselle in die proses betrek.
As die pasiënt geneig is tot negatiewe simptome, is lugwegobstruksie aanvaarbaar, wat dikwels omkeerbaar is as gevolg van dwelmterapie of skielik. Dit kan gepaard gaan met hiperreaktiwiteit van die respiratoriese stelsel in verhouding tot interne en eksterne manifestasies. Kliniese opsies vir die basiese terapie van brongiale asma, waarvan die behandeling sowel by die huis as in 'n hospitaal uitgevoer kan word, lê in die nakoming van die geneesmiddelregime.
Wat is die doel van hierdie terapie?
Die beheerstrategie en implementering van siektemonitering sluit die volgende take in, wat dit moontlik maak om die vlak van erns van asma regverdig te assesseer. Aanbevelings vir die basiese terapie van brongiale asma by volwassenes sal soos volg wees:
- assessering van die werkverrigting van die brongopulmonêre stelsel;
- simptombeheer;
- skakel waarskynlike sekondêre manifestasies in die genesing van asma uit;
- verminder en skakel asma-sterftes uit;
- Voed die pasiënt op oor nood-selfsorgopsies;
- beheer van die beginoorsake, asook die voorkoming van kontakte, wat snellers is vir die vorming van 'n asmatiese aanval;
- seleksie van die nodige mediese terapie gedurende die tydperk van verergering van 'n asmatiese aanval en tydens remissie;
- benewens is noukeurige monitering van die pasiënt se optrede en reaksie op geneesmiddelterapie noodsaaklik.
Al die bogenoemde probleme word beskou as die hoofprobleme in die behandeling van asmatiese siektes. Elke tipe asma, behalwe afwisselende ligte vorm, word met farmaseutiese middels beheer, wat nie bereik kan word met die akute ontwikkeling van die patologie wat daarmee gepaardgaan nie.
Diagnose
Diagnose word gewoonlik deur 'n pulmonoloog vasgestel op grond van klagtes en die teenwoordigheid van kenmerkende simptome. Alle ander metodes van ondersoek is daarop gefokus om die vlak van erns en etiologie van die siekte vas te stel.
Spirometrie. Help om die vlak van brongiale obstruksie te bepaal, om die veranderlikheid en omskepbaarheid van obstruksie te ken, en om die diagnose te verseker. In BA neem versnelde verval na inaseming met 'n brongodilator met 12% in een sekonde toe (200ml) en hoër. Om meer akkurate data te verkry, moet spirometrie egter 'n paar keer gedoen word.
Piekvloeimetrie, of bepaling van die maksimum ekspiratoriese vloeitempo (PSV), maak dit moontlik om die pasiënt se toestand te monitor deur die eienskappe te vergelyk met dié wat voorheen verkry is. 'n Toename in PSV reeds na inaseming met 20% of meer vanaf PSV voor inaseming dui duidelik die teenwoordigheid van brongiale asma aan.
Bykomende diagnose sluit allergeentoetsing, bloedgasse, EKG, brongoskopie en long-x-strale in.
Laboratoriumbloedtoetse speel 'n groot rol om die allergiese aard van asma te bewys, asook om die doeltreffendheid van die kuur te voorspel.
- Gewone bloedtoets. Eosinofilie en 'n effense toename in ESR tydens 'n verergering.
- Eenvoudige sputumanalise (sputum). Met mikroskopie in sputum is dit moontlik om 'n groot aantal eosinofiele, Charcot-Leiden-kristalle (blink kleurlose kristalle wat na die vernietiging van eosinofiele verskyn en die vorm van ruite of oktaëders het), Kurshman se spirale (ontstaan as gevolg van klein krampagtige kontraksies) te identifiseer van die brongi en lyk soos afgietsels van kleurlose slym in spirale).
Intermediêre leukosiete kan opgespoor word by pasiënte in die stadium van 'n intense inflammatoriese proses.
Daar is ook vasgestel dat Kreoolse liggame tydens 'n aanval beklemtoon word - dit is geronde formasies wat uit epiteelselle bestaan. 'N Biochemiese bloedtoets word nie as die belangrikste diagnostiese metode beskou nie, aangesien die veranderinge van 'n algemene aard en soortgelyk isondersoeke word voorgeskryf om die pasiënt se toestand tydens 'n verergering te voorspel. Dit is nodig om 'n deeglike diagnose van die immuunstatus te doen. Met hierdie siekte neem die aantal en dinamika van T-onderdrukkers vinnig af, en die aantal immunoglobuliene in die bloed neem toe. Die gebruik van toetse om die hoeveelheid immunoglobuliene E te bepaal is belangrik as daar nie geleenthede is om allergologiese studies uit te voer nie.
Na al die manipulasies kan jy met terapie begin. Behandeling in die basiese terapie van brongiale asma sluit verskeie groepe dwelms in. Die algemeenste sal hieronder gelys word.
Glukokortikosteroïede
Die hoofmetode van basiese terapie vir brongiale asma is glukokortikosteroïede. Die terapeutiese effek van farmaseutiese middels is hoofsaaklik te wyte aan die waarskynlikheid om die produksie van adrenoreseptore met hul hulp te verhoog, wat die negatiewe effek van allergene kan stop. Daarbenewens verwyder kortikosteroïede alle eksterne manifestasies van die siekte, naamlik swelling. Die verskil tussen hierdie stowwe en sistemiese is hul anti-inflammatoriese resultaat en die minimum aantal sekondêre manifestasies. Die medikasie word gedoseer op grond van die erns van die siekte en die algemene toestand van die pasiënt.
Sistemiese glukokortikosteroïede
Hierdie middels word oraal of deur infusie toegedien in die geval van 'n ingewikkelde siekteproses in 'n klein dosis (volgens 'n voorafbepaalde skema), aangesien dit indrukwekkende newe-effekte het. Dit is wenslik om hierdie farmaseutiese preparate binneaars toe te dien. Sulke nodige middels word voorgeskryf wanneer ander behandelingsmetodes ondoeltreffend is.
mastselstabiliseerders
Hierdie middels het 'n spesiale kwaliteit wat die degranulasie-vordering van mastselle verhoed, histamien-elemente vrystel. Stabiliseerders het die vermoë om akute en langdurige brongospastiese reaksies op allergeenaanval te beperk. Daarbenewens verminder hierdie stowwe brongiale dinamiek tydens inaseming en uitaseming van lug in die koue seisoen, wat die frekwensie en duur van aanvalle aansienlik verminder. Daar moet nie vergeet word dat terapie met hierdie middels van korte duur moet wees nie, aangesien dit newe-effekte kan uitlok.
Leukotriene-antagoniste
Sulke stowwe verminder aansienlik die behoefte aan die gebruik van vinnigwerkende adrenomimetika. Hulle behoort tot die jongste generasie anti-asma en anti-inflammatoriese middels wat gebruik word in die voorkoming van brongospasma.
Basiese terapie in die behandeling van kinders
Die hoofbeginsel van die basiese terapie van brongiale asma by kinders is die bereiking van 'n blywende remissie en 'n verhoging in die lewenskwaliteit.
Die gebruik van basiese terapie word bepaal deur die relevante aspekte:
- frekwensie van brongiale simptome (minder as twee keer per week);
- frekwensie van nagtelike aanvalle;
- beperking van daaglikse energie;
- nodig om noodbehandeling te gebruik;
- moontlikheid van verergering;
- normalisering van respiratoriese aktiwiteit.
Farmakoterapie word beskou as 'n noodsaaklike komponent in die behandeling van brongiale siektes by 'n kind. Beduidende vordering in die behandeling van asmatiese siektes by 'n kind kan behaal word met die gebruik van basiese stowwe wat ontwerp is om inflammasie in die longe en brongi uit te skakel.
Daar moet kennis geneem word dat anti-inflammatoriese middels wat gebruik word as deel van basiese terapie nie net tydens 'n verergering van die siekte gebruik moet word nie, maar ook tydens remissie as 'n verergering profilakse, wat die behoefte aan langtermyn behandeling bevestig.
Ligte dwelmbehandeling
Wanneer dringende hulp verleen word tydens 'n eenvoudige asma-aanval, word middels voorgeskryf vir inaseming in die basiese terapie van brongiale asma by kinders. Hierdie farmaseutiese produkte is die beste geskik vir 'n kind ouer as drie jaar wat nie op ander brongodilators gereageer het nie.
Vir die jonger ouderdomsgroep word die gebruik van "Atrovent" of "Berodual" aanbeveel, maar slegs onder mediese toesig. Hierdie aërosols het 'n aansienlike mate van beskerming en kan tydens 'n nagtelike asma-aanval gebruik word. Vir 'n jong kind word die gebruik van afgemete dosis inhaleerders met 'n spasieerder of verstuiver aanbeveel. As die geselekteerde dosis van die middel ondoeltreffend is, word dit aanbeveel om brongodilators met agoniste te kombineer, asook die dosis ICS te verhoog na oorleg met die behandelende dokter.
Afhangende van ernsvlakasma vir 'n kind vanaf 'n jaar oud kan "Fluticasone propionate" in inaseming ten minste twee keer per dag voorskryf. Met 'n ligte verloop van die siekte, moet basiese behandeling elke 4-7 uur vir 1-2 dae uitgevoer word.
Mediese behandeling van matige siekte
Met 'n gegewe graad van asma in 'n kind, is dit raadsaam om gekombineerde preparate voor te skryf vir die basiese terapie van brongiale asma, brongospasmolitiese in die vorm van 'n bespuiting ("Berodual"). Indien inasemingsterapie nie haalbaar is nie, word binneaarse toediening van 'n 2,4% oplossing van "Euphyllin" aanbeveel, wat verdun word met 'n isotoniese natriumchloriedoplossing (in die verhouding wat deur die dokter voorgestel word).
Intramuskulêre, inaseming en anale (kerse) toediening van "Eufillin" by 'n kind in hierdie stadium van die siekte is nie van toepassing nie.
Na assessering van die toestand van die kinders (na 20 minute), word toestemming gegee om elke 4 uur met spesiale preparate met behandeling te begin, met 'n verdere oorplasing van die pasiënt na vinnigwerkende aërosols en langwerkende brongodilators.
Basiese anti-inflammatoriese behandeling by 'n kind gaan voort met die gebruik van meer ernstige middels met 'n geleidelike toename in dosis 2 keer gedurende die week. Daarbenewens word dit aanbeveel om die anti-inflammatoriese middel Ditek te gebruik.
Met 'n baie ernstige mate van vorming van brongiale asma, is noodhospitaalopname van kinders in die intensiewesorgeenheid met behandeling in 'n hospitaalopset nodig. Huidiglik'n "Stapsgewyse" benadering word as algemeen aanvaar vir behandeling, wanneer die vermindering of toename in die grootte van die terapeutiese intervensie afhang van die erns van die simptome van die siekte.
Werk met pasiënte met patologie
'n Belangrike rol word gespeel deur direkte kontak met 'n asma. 'n Positiewe effek word vasgestel as die pasiënt, benewens die eienaardige terapie van hierdie siekte, bykomende data het oor die etiologie van sy eie siekte, die meganisme van die vorming daarvan en moontlike komplikasies.
Hiervoor word dit aanbeveel om klein gesprekke met die pasiënt te voer, wat die essensie van die manipulasies en die gunstige resultaat van die gebruik daarvan verduidelik. Dit maak dit moontlik om hom emosioneel in te stel vir 'n positiewe houding jeens die kuur, wat belangrik is om 'n goeie resultaat te verkry.
Hierdie aspek in die behandeling van brongopulmonêre siektes is baie belangrik vir die ouers van 'n kind wat aan asma ly, aangesien kinders nie die nodige besluite kan neem sonder die hulp van ander nie. Slegs 'n volwassene kan hulle help, wat moet verstaan hoe om die baba te kalmeer en hom te leer hoe om die inhaleerder op sy eie te gebruik in geval van nood.
Voorkoming
Daar is drie tipes siektevoorkoming:
- Primêre voorkoming fokus op groepe gesonde mense. Voorkoming behels die voorkoming van die oorgang van respiratoriese kanaalpatologieë in chroniese vorme (byvoorbeeld chroniese brongitis), sowel as invoorkoming van allergiese reaksies.
- Sekondêre voorkoming sluit maatreëls in om die vorming van die siekte te voorkom by sensitiewe individue of by pasiënte in die tydperk van pre-asma, maar wat nog nie aan asma ly nie. Dit is individue wat allergiese siektes het, mense met 'n neiging tot asma (byvoorbeeld, daar is familielede met asma), of mense wie se sensitiwiteit met behulp van immunologiese studiemetodes bewys is.
- Tersiêre voorkoming is daarop gefokus om die erns van die kursus te verminder en verergering van die siekte by pasiënte met hierdie siekte te voorkom. Die hoofmetode van voorkoming is om die pasiënt uit te sluit van kontak met die allergeen wat 'n aanval genereer (uitskakelingsmodus).
'n Belangrike rol in die genesing word gegee aan besoekende sanatoriums. Sanatorium-oord-terapie het 'n gunstige na-oord-effek op pasiënte. In internasionale praktyk is aansienlike ondervinding opgehoop in effektiewe behandeling by klimaatsoorde. Die doeltreffendheid van spa-behandeling hang af van die korrekte keuse van die oord. Die behandelende dokter sal ongetwyfeld help met die keuse van 'n geskikte oordgebied vir rehabilitasie, wat 'n sanatorium vir die pasiënt sal vind met die moontlikheid om groot en gepaardgaande siektes te behandel.
