Dit is nie maklik om 'n korrekte definisie van die begrip "verstandelike gestremdheid" (oligofrenie, demensie) te gee nie, maar oor die algemeen verteenwoordig dit 'n onvolledige ontwikkeling van die psige, gepaardgaande met 'n manifestasie van uitgesproke intellektuele gebrek, probleme of asosiale ontwikkeling van die persoonlikheid. Dit is 'n kompleks van patologiese toestande wat aangebore of in die kinderjare opgedoen is. Die verloop van hierdie siekte is kenmerkend uiteenlopend, dit het verskillende grade van erns. Dit is nie moontlik om van verstandelike gebrek te herstel nie. Die skrywer van die konsepte van amentia, demensie en verstandelike gestremdheid is Philippe Pinel. Dit is 'n Franse psigiater wat in die 17de eeu geleef het.
Die konsep en tekens van verstandelike gestremdheid
Die simptome van verstandelike gestremdheid het 'n ander verloop na gelang van die erns en stadium van ontwikkeling. In medisyne is dit gebruiklik om verskeie grade van die siekte te onderskei. Volgens die konsep van "verstandelike gestremdheid" en die klassifikasie daarvan, word patologie in drie grade verdeel, afhangende van die vermoë van pasiënte om te leer en te werk:
- Moroniteit is 'n ligte manifestasie van die siekte. Die erns van onderontwikkeling is die swakste. Diegene wat aan die siekte van hierdie stadium ly, word gekenmerk deur 'n gebrek aan die vermoë om 'n komplekse konseptuele apparaat te vorm en 'n verlangsaming in die ontwikkeling van denke van 'n abstrakte tipe. Dikwels is die gedagtes van sulke pasiënte slegs moontlik in 'n vereenvoudigde vorm. Gevolglik het die individu nie die moontlikheid van 'n holistiese persepsie van die situasie en die innerlike wese van gebeure nie.
- 'n Matige graad van verstandelike gestremdheid stem ooreen met die konsep van "imbecility". Pasiënte word ontneem van die vermoë om 'n konsep te vorm, slegs die vorming van 'n idee is vir hulle beskikbaar. Die moontlikheid van abstrakte denke en veralgemening is heeltemal afwesig. Ondanks dit behou imbesiele egter die vermoë tot selfbediening. Dit is ook moontlik om hulle aan ligte werk gewoond te maak, soos om die perseel skoon te maak, in te pak, ens. Die woordeskat waaroor sulke pasiënte beskik is beperk. Slegs spraak van 'n elementêre aard is toeganklik vir hul persepsie en begrip. Op sy beurt bestaan die spraak wat hulle besit uitsluitlik uit standaardfrases, dikwels sonder byvoeglike naamwoorde. Imbesiele het die vermoë om slegs aan te pas in die omgewing en omgewing wat vir hulle bekend en standaard is. Hulle word gekenmerk deur eienskappe soos slorigheid, primitiewe belangstellings, suggereerbaarheid.
- Die mees diepgaande en ernstigste van die grade van verstandelike gestremdheid is idioot. Pasiënte wat vatbaar is vir die siekte van hierdie fase word ontneem van kognitiewe aktiwiteit, die vermoë om op die omgewing te reageer, insluitendharde geluide en helder ligte. Daar is geen moontlikheid om enige selfdiensvaardighede aan te leer nie. Die oorheersende deel van sulke pasiënte word gekenmerk deur 'n verminderde mate van sensitiwiteit, die uitdrukking van emosies van slegs 'n primitiewe aard, wat meestal woede en woede insluit. Hulle word ontneem van die vermoë om te jubel en te lag, asook te huil. Hulle motoriese reaksies is ook primitief, chaoties en inkonsekwent.
Onthul die konsepte van verstandelike gestremdheid in psigiatrie Philippe Pinel. Verder is dit aangevul deur Sowjet-wetenskaplikes.
Oorsake van verstandelike gestremdheid
Die studie van die konsep van oorsake en vorme van verstandelike gestremdheid is al vir meer as 100 jaar aan die gang, maar dikwels, wanneer 'n individuele geval oorweeg word, is dit onmoontlik om spesifieke faktore te bepaal. 'n Wye reeks skadelike effekte kan geestesversteurings en verstandelike gestremdheid veroorsaak.
Interne oorsake
Dit is gebruiklik om na interne oorsake te verwys volgens die werke van F. Pinel (die een wat die konsep van "geestelike gestremdheid" bekendgestel het):
- Mutasieveranderinge in die struktuur van chromosome. Veranderinge in die kwantitatiewe stel en struktuur van chromosome is 'n algemene oorsaak van verstandelike gestremdheid. Die manifestasie van mutasies tydens die lewe is 'n natuurlike en konstante proses. Boonop kan mutasies veroorsaak word deur die skadelike effekte van chemikalieë (antitumormiddels, ens.) of deur fisiese effekte (X-strale, elektromagnetiese straling). Voorsien ookfaktore soos geneigdheid tot verswakte beheer van seldeling op geenvlak, sowel as die ouderdom van die ouers, is in staat om die voorkoms van mutasies te beïnvloed.
- Ongunstige, pynlike oorerwing. Sulke redes sluit in siektes van die endokriene stelsel of defekte in metaboliese prosesse. Die rede vir die verstandelike gestremdheid van die kind kan die diabetes van die moeder wees. Wanneer die inhoud van fenielalanien in die bloed van die moeder die norm oorskry (fenielketonurie), vind fenielalanien-embriopatie plaas. Komplekse veranderinge in spermatosoa en eiers, wat plaasvind vanaf die begin van hul rypwording tot die vorming van 'n sigoot, dui daarop dat die kiemselle oorryp geword het. Sulke verskynsels kan veroorsaak word deur 'n hormonale versteuring, maar meestal deur 'n toename in die lengte van die tydperk tussen ovulasie en die bevrugting van die eiersel.
Sulke veranderinge kan ook verstandelike gestremdheid veroorsaak. Die geboortesyfer van kinders met trisomie 13, 18, 21 neem toe na gelang van die ouderdom van die ouers. In hierdie verband kan so 'n faktor soos die ouderdom van die ouers die ontwikkeling van verstandelike gestremdheid uitlok. Hierdie moontlikheid is te wyte aan die veroudering wat kiemselle ondergaan, sowel as 'n toename in die frekwensie van mutasies, wat veroorsaak kan word deur 'n afname in ensiemaktiwiteit, verswakte chromosoomweerstand teen skadelike effekte en hormonale ontwrigtings.
Eksterne oorsake (eksogeen)
Definieer die konsep van "verstandelike gestremdheid", "verstandelike gestremdheid"U kan uself vertroud maak met die oorsake en simptome van hierdie patologieë. Daar is baie eksterne faktore wat die rypwording van die fetus kan beïnvloed, wat skade kan veroorsaak. Tydens die ontwikkeling van die fetus in die baarmoeder het sy sentrale senuweestelsel 'n spesiale sensitiwiteit, en daarom is gereelde skade moontlik, wat lei tot geestelike onderontwikkeling. Daarbenewens kan versteurings in die ontwikkeling van die kind se psige wees as gevolg van skadelike effekte wat die embrio in utero (in die prenatale periode), sowel as tydens bevalling (in die geboorte) en in die vroeë stadiums van die postnatale periode beïnvloed..
Voorgeboortelike blootstelling
Wanneer verstandelike gestremdheid voorkom, is 'n hoë mate van belangrikheid op watter punt in die ontwikkeling van die fetus die letsel plaasvind, hoe goed die ontwikkeling daarvan verloop, asook die teenwoordigheid van weefsels wat nie beskadig is nie, wat in staat is om te kompenseer vir skade, sowel as die vertraag van die ontwikkeling wat aansteeklike middel veroorsaak is.
Hoe vroeër die skadelike effek op die embrio in die eerste trimester is, hoe vinniger sal die misvormings, swangerskap vervaag of miskraam plaasvind. Die mees algemene oorsake van 'n onderontwikkelde psige in die prenatale tydperk is die redes wat hieronder gegee word.
Fetale hipoksie word sterk geassosieer met 'n hoë risiko om 'n baba met MR te hê by moeders wat aan die volgende ernstige siektes ly:
- kardiovaskulêre stelsel;
- lewer;
- skildklier;
- nier;
- sowel as diabetes.
Sulke pynlike toestande kan 'n uitlokkende faktor wees vir die voorkoms van prematuriteit of die manifestasie van komplikasies tydens bevalling.
Rhesus-konflik
Onversoenbaarheid van ABO-bloedfaktore of Rh-faktor-onversoenbaarheid kan as die oorsaak van verstandelike gestremdheid dien. Ongeveer een uit elke agt vroue het nie die Rh-faktor in hul bloed nie. Gevolglik loop die kind die risiko om aan Rh-onversoenbaarheid te ly, in die geval waar so 'n faktor in die bloed van die vader van die kind voorkom. Die Rh-positiewe fetus, wat hierdie faktor van die vader ontvang het, produseer teenliggaampies in die bloed van die swanger vrou, wanneer hulle die kind se bloedstroom binnedring, vind die vernietiging van eritrosiete plaas.
Infeksies
Eritroblastose, wat hieruit voortspruit, kan lei tot ontwrigting van die ontwikkeling van die sentrale senuweestelsel. Dit kan op sy beurt later manifesteer in neurologiese siektes en verstandelike gestremdheid. Ongeveer 1 uit 170 babas het eritroblastose.
Baie infeksies het die vermoë om intra-uterien van moeder na fetus oorgedra te word. Maar slegs 'n klein persentasie van hulle lei tot die aanvang van verstandelike gestremdheid. Sulke infeksies veroorsaak skade aan die sentrale senuweestelsel van die embrio in 5% van gevalle met ernstige MR en slegs 1% van ligte gevalle.
Viruse
Onder die mikroörganismes wat verstandelike gestremdheid kan veroorsaak, die meesteProtosoë en spirogeetvirusse is algemeen. Virusse word die veroorsakende middel van aansteeklike letsels van die fetus in 5% van swanger vroue. Sodra dit in die moeder se liggaam is, mag die infeksie nie uitwendige manifestasies en tekens hê nie, maar die fetus word steeds aangetas, wat kan wees as gevolg van 'n gebrek aan suurstof, wanvoeding of ontoereikendheid van die bloed-breinversperring. Dit maak op sy beurt die fetale sentrale senuweestelsel 'n omgewing wat bevorderlik is vir die ontwikkeling van mikroörganismes.
Die hoofmeganisme van skade aan die senuweestelsel van die fetus is 'n gebrek aan suurstof (anoksie), wat lei tot 'n stilstand in seldeling, wat lei tot misvormings of beperkte orgaangroei. Nog 'n faktor in die nederlaag van die fetus is die plasenta, wat 'n versperring daarvoor bied, waardeur dit onmoontlik is om die patogene van baie akute infeksies te slaag. Die doeltreffendheid van sulke beskerming het 'n ander graad vir verskeie patogene van die virus.
Die veroorsakende middels van toksoplasmose en sifilis is in staat om die plasentale versperring binne te dring, en ook die fetus te bereik, om dit vanaf die vrugwater te bereik. Sifilis, wat aangebore van aard is, veroorsaak ook die ontwikkeling van fetale MR. 'n Moeder wat tydens swangerskap besmet is, is in staat om sifilitiese spirogeet deur die plasenta oor te dra. Spirochete gaan die fetus eers na die 5de maand van swangerskap binne.
Verminder die mate van skade aan die fetus laat die gebruik van antibiotika toe. Moederlike teenliggaampies beskerm ook die embrio teen infeksies, maar ditmeganisme is nie effektief in alle situasies nie. Met immuniteit teen enige siekte, kan 'n swanger vrou die patogeen na die embrio oordra. Listeria-bakterieë is in staat om die versperring wat deur die plasenta geskep word te omseil en die senuweeweefsel van die fetus te beskadig, wat kan lei tot meningoencefalitis, gepaardgaande met ernstige organiese letsels van die sentrale senuweestelsel, of die dood van die embrio.
Moeder se siektes
Dus, 'n siekte soos listeriose is nog 'n oorsaak van ernstige verstandelike gestremdheid. Ongereelde gevalle van die voorkoms van VR met aangebore fetale tuberkulose word opgemerk. Die veroorsakende middel van verstandelike gestremdheid kan ook die griepvirus wees in die geval van intrauteriene infeksie.
'n Ma se siekte met rubella in die eerste trimester van swangerskap lei tot 'n risiko van verstandelike gestremdheid by 'n gebore kind met 'n waarskynlikheid van tot 20%. Infeksie van die speekselklier, wat van 'n swanger vrou na die fetus kom, dra by tot ontsteking van die membrane van die brein en sitomegalie, waarvan die gevolge ernstige siektes van die embrio en selfs die dood daarvan is. Ander infeksies kan ook verstandelike gestremdheid veroorsaak. Dus, met toksoplasmose word 'n persoon met 'n eensellige mikro-organisme (toksoplasma) besmet deur besmette dierevleis te eet. Die siekte het 'n lae voorkoms as 'n aangebore patologie by pasgeborenes. Infeksie is moontlik beide na geboorte en voor geboorte. Tot 10% van geaffekteerde kinders sterf binne 2maande. 'n Beduidende deel van babas wat oorleef staar veelvuldige misvormings en verstandelike gestremdheid in die gesig.
Benewens virale en aansteeklike siektes wat die fetus affekteer, kan verskeie chemikalieë wat 'n skadelike uitwerking op die embrio het en bydra tot die vorming van 'n intellektuele gebrek in die kind in die toekoms as oorsake van UO dien. Enige van die skadelike faktore, soos dwelms, lood, alkohol, kan lei tot fetale misvormings en dood.
Gif
Gifstowwe kan 'n vernietigende uitwerking op die sentrale senuweestelsel hê, wat nie organe wat reeds normaal ontwikkel het, affekteer nie. Middels wat 'n teratogene effek het (wat die ontwikkeling van die embrio versteur en tot verskeie aangebore ontwikkelingsafwykings lei) sluit in middels wat daarop gemik is om metabolisme te onderdruk, kankerselle te vernietig, ens. Terselfdertyd, sommige voorbehoedmiddels, LSD en rookmisbruik.
Die gebrek aan vitamiene A, B, pantoteensuur en foliensuur, voedingstowwe wat nodig is vir die liggaam van 'n swanger vrou, kan ook die ontwikkeling van die intellektuele vermoëns van 'n gebore kind in gevaar stel. Die skadelike uitwerking wat verskillende stowwe het, verskil ook:
- Dwelms teen stolling kan breinbloeding en breinskade veroorsaak.
- Antimikrobiese middels (sulfonamiede)lei tot breinskade as gevolg van die ontwikkeling van geelsug by die kind.
Die skade wat teratogene middels aan die fetus veroorsaak is ook afhanklik van die tyd en metode van blootstelling aan 'n bepaalde stof. As gevolg van die genetiese identiteit van elke fetus, is een middel in staat om verskillende reaksies te veroorsaak.
Benewens chemiese faktore, kan skadelike effekte op die embrio, gevolg deur die aanvang van verstandelike gestremdheid, ook faktore van fisiese oorsprong hê. Die rede kan dus die effek van bestraling op 'n vrou tydens swangerskap wees tydens enige terapeutiese, diagnostiese of ander X-straalblootstellings.
Die verskaffing van 'n teratogene effek met die daaropvolgende ontwikkeling van UO hang af van die voortgesette stadium van embrio-ontwikkeling, sowel as van die krag en dosis van die bestraling wat ontvang word en die tipe daarvan. Ook speel die individuele kenmerke van die sensitiwiteit van die fetus 'n rol. Die voorkoms van defekte onder die invloed van bestraling is as gevolg van oortredings van metaboliese prosesse en die mate van deurlaatbaarheid van die selmembrane van die swanger vrou, sowel as die teenwoordigheid van direkte skade aan die embrio.
Geestesmisvormings kan deur meganiese invloede veroorsaak word, wat insluit:
- Oormatige druk van die baarmoeder op die fetus (met groot fibroïede en oligohidramnios).
- Amniotiese adhesies.
Die voorkoms van misvormings en verstandelike gestremdheid is ook waarskynlik in geval van emosionele stres tydens swangerskap, wat akuut of chronies is.
Invloed in die geboortetyd
Suurstofhonger (hipoksie) van die fetus veroorsaak dikwels verstandelike gestremdheid van die kind. As die proses van bevalling gepaard gaan met suurstoftekort, wat veroorsaak kan word deur ernstige siektes van die moeder, kom fetale asfiksie voor. Dikwels gaan sy gepaard met geboortebeserings as gevolg van stuitligging of gesigsaanbieding van die fetus, na- of prematuriteit, langdurige of te vinnige kraam.
Nageboorteblootstelling
Die mees algemene oorsake van verstandelike gestremdheid in die eerste lewensjare is die volgende toestande van die liggaam:
- Ernstige dronkenskap;
- Kliniese dood;
- Tranio-serebrale beserings;
- Enkefalitis;
- Erge uitputting van die liggaam.
Sosio-kulturele faktore, veral die gesin, het 'n groot impak op die ontwikkeling van 'n kind se persoonlikheid en intelligensie. Die skep van 'n gunstige atmosfeer in die gesin is 'n verpligte en uiters belangrike voorwaarde vir die nodige ontwikkeling van kognitiewe funksies. Die voorkoms van verstandelike gestremdheid is moontlik in die afwesigheid van behoorlike manifestasie van sosiale en sielkundige faktore. Die mees vatbaar vir die invloed van gedeeltelike ontbering is kinders wat op 'n vroeë ouderdom veelvuldige aansteeklike siektes gehad het en wat aangebore siektes het. Kinders wat breinbeserings opgedoen het, word gekenmerk deur verhoogde moegheid tydens geestelike stres.
Dit is onmoontlik om die konsep van "geestelike gestremdheid" 100% korrek te definieer. Hoekom? Die punt is dat baiefaktore veroorsaak enige ander manifestasies wat die uitbreiding van die konsep van verstandelike gestremdheid beïnvloed.
