Granulerende periodontitis is 'n inflammatoriese proses van die bindweefsel - periodontium, wat tussen die sement van die tandwortel en die alveolêre plaat geleë is. Dit is die mees aktiewe inflammatoriese vorm van periodontale siektes. Dit verskil van meer asimptomatiese en stabiele granulomatiese en veselagtige periodontitis, het 'n dinamiese ontwikkeling met 'n kort remissie en ernstige verergering. Die proses van ontsteking strek tot by die kakebeen, aangrensende tande, sagte weefsels van die tandvleis en wange, en bereik soms die oppervlak van die vel van die nek of gesig. In die internasionale klassifikasie van siektes van die ICD is chroniese granulerende periodontitis ingesluit in klas K04.5.
Views
Ontledings van die kliniese beeld, morfologiese kenmerke en die beweerde verloop van chroniese periodontitis het dit moontlik gemaak om op die volgende variëteite te let:
- Granuleer. Hierdie vorm van die siektegekenmerk deur die feit dat 'n mens onder 'n mikroskoop in die tandheelkundige apikale deel van die wortel 'n aansienlike verdikking kan sien. Die oppervlak van die periodontium verander, dit word ongelyk. Granulasieweefsel groei mettertyd, waardeur die beenweefsel in die area van die inflammatoriese fokus verdwyn. Hierdie proses gaan dikwels gepaard met die voorkoms van etterige brandpunte, wat fistels veroorsaak. Granulasie affekteer in sommige gevalle sagte weefsels wat aangrensend is aan die area van inflammasie. As gevolg hiervan word verskillende granulome gevorm (subkutane, subperiosteale, submukosale), nadat hulle oopgemaak is, verskyn fistels in die mondholte en op die gesig, en onestetiese littekens verskyn op die genesingsplek. Mense wat granulerende periodontitis ervaar het, ervaar pyn tydens kou van vaste kos, wat vererger word deur druk, periodieke verergering van onaangename simptome.
- Veselagtig. Dit verskil in die vorming van 'n beperkte inflammatoriese fokus, as gevolg van die verspreiding van veselagtige weefsel. Dit kom meestal voor na die implementering van terapie vir granulomatiese en granulerende periodontitis, maar soms is daar 'n onafhanklike voorkoms van die veselagtige vorm. Veselagtige ontsteking gaan dikwels gepaard met oormatige vorming van sement, soms sklerose van die beenweefsel aangrensend daaraan.
- Chroniese korrel periodontitis. Dit is een van die tipes van die periapikale ontstekingsproses, wat gekenmerk word deur die vorming van granulasieweefsel in die streek van die wortelpunt. Die rypwording van sulke weefsel langs die periferieone veroorsaak die voorkoms van veselagtigekapsule, wat in 'n granuloom verander. Afhangende van die besonderhede van die struktuur, word sistiese, epiteeliale en eenvoudige granulome onderskei. Hierdie vorm kom redelik dikwels voor as gevolg van inflammasie, wat deur die dokter in die mediese geskiedenis aangeteken word. Chroniese granulerende periodontitis kan verskeie variante van ontwikkeling hê. Soms neem die granuloom glad nie toe nie of groei dit stadig. In hierdie geval veroorsaak dit as 'n reël geen onaangename simptome nie, en word per ongeluk tydens 'n X-straalondersoek opgespoor.
By ander pasiënte kan die granuloom toeneem, wat meestal saamval met verergering van chroniese periodontitis, wat veranderinge in die granuloomweefsel uitlok.
Redes en beginsel van ontwikkeling
Granulating periodontitis ontwikkel gewoonlik as gevolg van onsuksesvolle behandeling van karies of pulpitis, trauma of infeksie.
Met 'n aansteeklike metode van ontwikkeling, die hoofrol behoort aan die komplikasie van karies of pulpitis. Bakterieë (stafilokokke, streptokokke, ens.) betree meestal die periodontium vanaf die wortelkanaal met nekrotiese pulp. Daar kan ook 'n marginale pad van die siekte wees - die penetrasie van mikroörganismes in die periodontium deur die tandligament en die rand van die tandvleis. Uiterlik kan 'n eenvoudige trauma aan die tand aansienlike komplikasies veroorsaak.
Traumatiese periodontitis
Traumatiese periodontitis vind plaas as gevolg van fisiese impak op die tand. Byvoorbeeld, weens 'n slag of 'n verkeerd geplaasde vulsel of kunsmatige kroon.
Medikasiedie bron van die ontwikkeling van die siekte lê in weefselbesering met endodontiese instrumente of die gebruik van aggressiewe preparate - arseenpasta, ens.
Verergering van granulerende periodontitis word veroorsaak deur swak mondversorging, sommige patologieë (diabetes, ens.), wanokklusion.
Weefselgroei
Die siekte-veroorsakende proses word uitgedruk in die vorm van proliferasie van granulasie bindweefsel (meestal in die wortelpunt), resorpsie van sement en dentin van die tand, vernietiging van die periosteum, resorpsie van die alveolêre plate. Wanneer die patologie na die sagte weefsels van die kakebeen en tandvleis versprei, word fistels en absesse gevorm met die vrystelling van 'n sereus-purulente stof daaruit. Die ontwikkeling van die siekte vind in die algemeen in die volgende rigting plaas: die vorming van bindweefsel in plaas van vernietigde weefsel en beenstrukture; die vorming van purulente siste; uitbreiding van die periodontale gaping.
Vorms van die ontwikkeling van die siekte: die besonderhede van simptome
Volgens patomorfologie en kliniek kan periodontitis: chronies, akuut en in remissie wees, sowel as chronies in die akute stadium. Die kliniek en simptome hang af van die vorm van die siekte.
Die hoofkenmerk van die akute proses is langdurige gelokaliseerde pyn, aan die begin nie te sterk nie, dan meer polsend, intens. Bestraling van pyn dui op 'n etterige vorm. Die duur van die akute kursus is van etlike dae tot twee weke.
Stages
Daar is voorwaardelik twee fases van die proses:
- Fase een. Inflammasie word gekenmerk deur seer lang pyne wat toeneem as jy op die aangetaste tand druk. Verhoogde sensitiwiteit van die periodontium word deur perkussie vasgestel.
- Fase twee. Die siekte gaan oor in die ekssudatiewe stadium. As gevolg van die verspreiding van sereus-purulente infiltraat, verskyn swelling van sagte weefsel, 'n toename en sensitiwiteit van plaaslike limfknope. Inflammasie word gemanifesteer deur voortdurende erge pyn, erge seer, as jy op die tand druk. Van 'n ligte aanraking met die tong, verskyn erge pyn. Daar is 'n gevoel dat die tand is asof dit uit die sagte weefsel gedruk word. Baie pynlike perkussie, bestraling van pyn word opgemerk. Algemene malaise is kenmerkend, die temperatuur kan styg tot 37-38 ° C. Bloedtoets toon leukositose en verhoogde ESR.
Chroniese stadium en remissieperiode
Chroniese korrel periodontitis word gekenmerk deur 'n dinamiese verloop, met kort remissies en gereelde verergering.
Die siekte word gemanifesteer deur periodieke, nie te uitgesproke ongemak nie of geringe sensasies van pyn - ongemaklikheid, swaarmoedigheid, bars. Vasoparese en hiperemie word opgemerk. Perkussie en palpasie is ongemaklik. Van tyd tot tyd, in chroniese periodontitis, word etter gevorm, fistelgange verskyn in sagte weefsels, kariese holtes en mond. Dit is meer dikwels asimptomaties, maar slegs wanneer die etter die vermoë het om vrylik uit te gaan, wat in die mediese geskiedenis weerspieël word.
Wanneerchroniese granulerende periodontitis, as die kanale geblokkeer word, byvoorbeeld deur voedselrommel of die sluiting van die fistel, versamel etter, wat verhoogde pyn en weefselswelling veroorsaak. Infeksie met 'n verswakking in immuniteit kan sterker versprei, wat 'n eskalasie van die siekte veroorsaak.
Erger
Verergerings vind plaas wanneer die abseskapsule skeur, immuniteit verswak en etter word verhoed om die ontsteekte area te verlaat. Granulerende granulomatiese periodontitis in die akute stadium vergesel dikwels 'n fistel.’n Fistel kan in die mond, op die gesig (hoeke van die oë, wange, ken) vorm. Eksudaat kom uit die mond van die fistel. Dit word daarna deur 'n litteken styfgetrek.
Manifestasies
Vir verergering van granulerende periodontitis met 'n fistel, is paroksismale pyn kenmerkend, wat toeneem met fisiese en termiese effekte op die tand. Swelling, pastositeit en hiperemie van die tandvleis is visueel opvallend. By palpasie van die limfknope van die onderkaak vanaf die kant van die ontsteekte tande, is daar 'n effense seer en 'n toename. Die aangetaste tand is effens beweeglik. Tydens verergering word gebiede van inflammasie gevorm, waaruit patogene bakterieë en hul metaboliese produkte die bloedstroom binnedring, wat sensitisering van die liggaam veroorsaak. Bedwelming neem af met die verwydering van etter, en die siekte gaan oor in 'n asimptomatiese stadium. Blokkering van die fistel veroorsaak weer verergering, dronkenskap verskerp.
Diagnose
Met korrel periodontitis, differensiële diagnose bestaan uit die uitsluiting van veselagtige engranulomatiese vorme van die siekte, osteomiëlitis van die kakebeen, pulpitis, aktinomikose van die gesig en siste naby die wortel. Die volgende diagnostiese toetse word gebruik:
- Klinies. Inspeksie, as 'n reël, diagnoseer die vernietigde aangetaste tand van 'n veranderde kleur. Die holte van kariës kommunikeer meestal met die tandheelkundige kanaal. Ondersoek veroorsaak nie beduidende pyn nie, daar kan 'n bietjie pynlike perkussie wees. Wanneer die sonde op die tandvleis gedruk word, word dit bleek, 'n verdieping vind plaas, wat vir 'n geruime tyd na druk voortduur, dit wil sê vasoparese. Dit word ook ondersteun deur 'n gevallegeskiedenis van korrel periodontitis.
- X-straalondersoek. Radiografie is onontbeerlik in die differensiële diagnose. Dit maak 'n verdonkerde vlamagtige sarfaksie area in die wortelpunt vas. Die verduistering het vaag kontoere. 'n Toename in die periodontale gaping word opgemerk, vernietiging van sement en dentien is merkbaar.
- Elektrodontometrie. Die metode is gebaseer op die pyn en tasbare reaksie van pulpreseptore op 'n elektriese stroom wat daardeur gevoer word. Die prikkelbaarheid van die ontsteekte pulp in die granulerende vorm van periodontitis bereik 100 µA of meer.
Behandelingsmetodes
Granulating periodontitis word chirurgies (chirurgies) of terapeuties (endodontiese) manier behandel:
- Chroniese verhoog. Terapeutiese maatreëls bestaan uit die volgende aksies: verwydering van eksudaat uit die ontsteekte fokus; uitskakeling van die besmette ontsteekte deel -die kanaal word skoongemaak van besmette dentin en verrotte pulp; vernietiging van anti-inflammatoriese en antimikrobiese pasta's wat in die tandwortel geplaas word, antiseptika van patogene flora, indien nodig, gebruik breëspektrum antibiotika, sulfonamiede, ultraklank (fisioterapie); aktiwiteite uit te voer wat die herstel van periapikale weefsels en beenstrukture verseker; kanaalvulling. Indien nodig, word chirurgiese ingryping uitgevoer.
- Vergifnis. Anti-inflammatoriese plaaslike middels van komplekse werking en fisioterapie word gebruik. Vitamiene word voorgeskryf (hoofsaaklik groepe B en C), sowel as biogene stimulante.
- Verergering van chroniese granulerende periodontitis. Pyn word toegedien en behandel soos in 'n chroniese siekte.
- Chirurgiese behandeling. Die tande word verwyder met 'n sterk vernietiging van 'n deel van die kroon; met hoë mobiliteit (3-4de stadium); as die kanaal nie oopgemaak kan word nie as gevolg van kromming, obstruksie van die lumen of vernouing. Voorkeur word gegee aan operasies wat die pasiënt se tand red. Dit sluit in: amputasie - die aangetaste wortel word verwyder voordat dit in die kroon beweeg; sistotomie - die siste word gedeeltelik verwyder; hemiseksie - die wortel van 'n multi-gewortelde tand word saam met die kroon gesny; sistectomy - verwydering van die sist heeltemal; reseksie van die wortelpunt - verwydering van die area van inflammasie en infeksie.
Prognose van patologie
Behoorlike behandeling van granulerende periodontitis laat jou in die meeste gevalle toe om weefsel heeltemal te herstel, spaartand as 'n funksionele eenheid. As daar geen terapie is nie, word die siekte gekenmerk deur konstante verergering, en die tand moet heeltemal verwyder word.
Voorkoming
Voorkoming word verstaan as: uitskakeling van risikofaktore soos 'n gebrek aan behoorlike mondversorging; onoplettendheid aan pulpitis en karies; rook; afsettings van tartaar. 'n Dieet met 'n hoë inhoud van harde plantvoedsel word aanbeveel, wat die gelyke deelname van alle tande in die kouproses verseker. Jy moet ook gereeld jou tandarts besoek.
