Ontsteking wat deur infeksie veroorsaak word en die pelvis, kelk en buisies van die niere aantas, word chroniese piëlonefritis genoem. Dit is die mees algemene siekte wat in 65% van die gevalle van nierpatologie voorkom. Vroue is meer vatbaar daarvoor, wat te wyte is aan die struktuur van hul uretra, waardeur dit baie makliker is vir bakterieë om die liggaam binne te dring. Chroniese piëlonefritis volgens die ICD-10-kode het die waarde N11.
Redes
Daar is van die mees algemene oorsake van die siekte. Die eerste faktor in hierdie siekte word beskou as die voorkoms in die liggaam en die welvaart van die infeksie van die sogenaamde agent. Dokters beskou Escherichia coli as die mees basiese en gereelde veroorsakende middel van piëlonefritis, maar dit beteken nie dat ander infeksies dit nie veroorsaak nie. Byvoorbeeld, infeksies wat hierdie siekte kan veroorsaak, is verskeie stafilokokke, streptokokke, proteus en enterokokke.
Benewens bakterieë, kan swaminfeksies ook siektes veroorsaak. Die oordrag van hierdie mikroörganismes vind op twee maniere plaas:
- Urinogeen, of stygend. Infeksie in kontak met die uretradie orrel styg. Die metode van oordrag van mikroörganismes kom by vroue voor.
- Hematogeen. Die roete van oordrag vind plaas deur die bloedvloei. Bakterieë en swamme word van die aangetaste area na die orgaan oorgedra, wat deur bloedvate besmet kan word.
Siekte is nie in staat om 'n gesonde liggaam aan te val nie. In hierdie verband is daar sekere faktore in die teenwoordigheid waarvan piëlonefritis kan voorkom. Die eerste faktor is 'n afname in algemene immuniteit. En die tweede is aangebore of verworwe swakheid van die niere of hul siektes, wat lei tot 'n skending van die uitvloei van urine.
Tekens van siekte
Die simptome van chroniese piëlonefritis hang af van die stadium daarvan. Primêre piëlonefritis het meer uitgesproke simptome as sekondêre. Met 'n verergering van chroniese piëlonefritis word die volgende simptome onderskei:
- Verhoog in liggaamstemperatuur tot 39 grade.
- Voorkoms van pyn in die bekkenarea, insluitend pyn kan eensydig of bilateraal wees.
- Identifisering van urinêre afwykings.
- Verval van die liggaam, moegheid.
- Gebrek aan eetlus.
- Het aanhoudende hoofpyne.
- Pyn in die buik met braking en naarheid.
- Visuele verandering in die liggaam, dit wil sê die teenwoordigheid van edeem en swelling.
Tydens remissie is dit baie moeiliker om hierdie siekte te diagnoseer. Moontlike tekens van chroniese piëlonefritis van so 'n kursus is soos volg:
- Effense en intermitterende pyn in die lumbale streek.
- Pyntrek dalk of pyn.
- Onreëlmatighede in urinering is afwesig, en as dit opgemerk word, is dit teen die algemene agtergrond nie krities vir die pasiënt nie.
- Liggaamstemperatuur bly byna onveranderd, maar daar kan 'n effense styging tot 37 grade in die aand wees.
- Verhoogde moegheid van die liggaam, veral as die siekte verwaarloos en nie behoorlik behandel is nie. Pasiënte begin ook lomerigheid, verlies aan eetlus en oorsaaklose hoofpyne opmerk.
- Soos dit ontwikkel, is daar 'n toename in probleme met urinering, afskilfering, droogheid en verkleuring van die vel.
- 'n Gedenkplaat verskyn op die mondholte en 'n algemene droogheid van die mondholte word geopenbaar.
- Hierdie siekte gaan dikwels gepaard met arteriële hipertensie, wat 'n duidelike toename in druk uitlok.
- Moontlike neusbloeding.
In die gevorderde stadiums van chroniese piëlonefritis word pyn in die bene en gewrigte opgespoor. Die siekte word gemanifesteer deur verhoogde urinering (tot 3 liter urine per dag) en erge dors.
Stages
Chroniese piëlonefritis het vier stadiums van ontwikkeling van inflammasie in die nierweefsel.
Die eerste stadium word gekenmerk deur 'n eenvormige atrofie van die versamelbuise (buise wat ontwerp is om urine te verwyder). Die glomeruli op hierdie stadium is heeltemal gesond, patologiese prosesse vind nie in hulle plaas nie. Daar is ook 'n effense leukosietinfiltrasie van die bindweefsel van die medulla.
Die tweede stadium word gekenmerk deur die teenwoordigheid van bindweefselskade en atrofie van 'n kleinaantal glomeruli, waarna hulle oplos. Na die glomeruli begin die omliggende nierbuisies doodgaan. Sommige vate is aansienlik vernou, geknyp en toe.
In die derde stadium word gesonde nierweefsel deur littekenweefsel vervang, die nier krimp in grootte en kry 'n gerimpelde voorkoms met bulte en depressies.
Die vierde stadium, afhangende van die aktiwiteit van inflammasie, word in die volgende verdeel:
- Aktief. Hierdie stadium kan na die volgende een beweeg.
- Latent (kalm verhoog). In staat om beide na die volgende te skuif en na die vorige een terug te keer.
- Remissie is die stadium van kliniese herstel, dit wil sê die afwesigheid van tekens van die teenwoordigheid van die siekte en verbetering in urine-analise.
Komplikasies en gevolge
Met onbehoorlike behandeling van chroniese piëlonefritis kan 'n tydperk van verergering voorkom. Met 'n lang tydperk van verergering verskyn komplikasies wat ontstaan volgens die meganisme van akute piëlonefritis. Komplikasies, in alle vorme van chroniese piëlonefritis, neem die vorm aan van chroniese nierversaking. 'n Teken hiervan is 'n toename in die hoeveelheid urine wat per dag uitgeskei word, asook 'n afname in die konsentrasie daarvan, konstante dors en droë mond.
Chroniese nierversaking het die volgende stadiums:
- Versteek (verborge). Op hierdie stadium verskyn simptome op die agtergrond van chroniese piëlonefritis feitlik nie.
- Konserwatief. Vinnige moegheid is waarneembaar met effensefisieke aktiwiteit, algemene swakheid, wat veral in die aand sigbaar is, 'n skerp afname in gewig en eetlus.
- Uitgespreek simptome begin eers in die terminale of finale stadium verskyn. Terselfdertyd word die reuk van ammoniak uit die mond en die teenwoordigheid van konstante hoofpyn geopenbaar. Die vel word bleek, droog, slap. Die werk van alle liggaamstelsels gaan agteruit. Dit is moeilik om gifstowwe uit die liggaam te verwyder, wat normaalweg in die urine uitgeskei moet word.
Verlengde verloop van chroniese piëlonefritis kan lei tot die ontwikkeling van siektes soos pedunculitis, dit wil sê, inflammasie in die sone van die nierhek, en nefrosklerose, wat lei tot vervorming van die nier.
Diagnose
As 'n reël is dit baie moeiliker om 'n diagnose te maak in chroniese vorme van piëlonefritis. Diagnose word bemoeilik deur die latente verloop van die siekte. Inligting oor ander siektes stel ons in staat om die oorsake van die ontwikkeling van hierdie patologie te verduidelik. Wanneer dokters diagnoseer, stel hulle meer dikwels belang in die teenwoordigheid of afwesigheid van die volgende afwykings:
- Patologieë van die niere en urinêre organe.
- Inflammatoriese siektes van die vroulike voortplantingstelsel.
Chroniese bevooroordeelde piëlonefritis gaan meestal weg met ligte simptome, wat die opsporing daarvan bemoeilik. Diagnose in sulke gevalle is gebaseer op die resultate van laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes. Fisiese ondersoek mag nie patologiese prosesse in die niere openbaar nie. Dit bestaan uit 'n objektiewe ondersoek vir die teenwoordigheid van bleekheid van die vel, swelling van die gesig en ooglede,ongemak wanneer jy die lumbale streek tref, en help ook om visuele dronkenskap te identifiseer.
Laboratoriumstudies van chroniese piëlonefritis (ICD-10: N 11) by pasiënte is soos volg:
- Algemene urine-ontleding. Daarmee word 'n kwantitatiewe aanduiding van leukosiete in die bloed opgespoor.
- Uriene-analise deur die Zimnitsky-metode. Volgens die resultate word die funksionele toestand van die niere geëvalueer, die hoeveelheid en digtheid van urine word op verskillende tye van die dag bepaal.
- Volledige bloedtelling is daarop gemik om die hoeveelheid hemoglobien, eritrosiet sedimentasietempo en sellulêre samestelling van bloed te bepaal.
- Biochemiese bloedtoets, wat die teenwoordigheid van 'n verandering in die elektrolietsamestelling van die bloed aantoon.
Instrumentele ondersoek by pasiënte is soos volg:
- Ultraklank van die niere laat jou toe om beide die binnekant van die nier en sy membraan te ondersoek.
- Ultraklank van die vate wat die niere omring, stel ons in staat om die skending van die bloedvloei van die niermembraan te bepaal.
- X-straalondersoek (insluitend rekenaartomografie) kan grootskaalse anomalieë van die niere en urienweg opspoor, soos veranderinge in die grootte of vorm van organe.
- MRI word uitgevoer by pasiënte wat teenaangedui is in die inbring van kontrasmiddels in die liggaam.
Chroniese piëlonefritis (ICD-10: N 11) is soortgelyk in kenmerke aan chroniese glomerulonefritis, wat die diagnose bemoeilik wanneer die bogenoemde metodes gebruik word. Daarom word differensiële diagnose gebaseer op'n stel anamnese data, wat herhaaldelik verfyn word deur die bogenoemde metodes. Met so 'n diagnose word baie aandag gegee aan die studie van urine sediment, naamlik die bepaling van die bakteriologiese samestelling daarvan.
Dwelmterapie
Daar moet kennis geneem word dat chroniese piëlonefritis by vroue en mans nie genees kan word sonder die gebruik van antibiotika nie. Daarom, wanneer hierdie stadium opgespoor word, probeer hulle dadelik antibiotika begin neem. Die tipe geneesmiddel sal afhang van die sensitiwiteit van die bakterieë wat die ontsteking van die niere vir die antibiotika veroorsaak het. Die hoë doeltreffendheid van behandeling met sulke medisyne kan verlore gaan as antibiotika te laat geneem word of 'n onvolledige kursus geneem word. Dit is te wyte aan die feit dat die aantal bakterieë met verloop van tyd sal toeneem, asook die geaffekteerde area.
Die hoofvereiste in die behandeling van chroniese piëlonefritis tot antibiotika: minimale toksisiteit met maksimum doeltreffendheid. Die antibiotika behoort ook die meeste patogene bakterieë te hanteer.
Die volgende middels word gebruik om verergering van chroniese piëlonefritis te behandel:
- penisilliene ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- kefalosporiene ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixic suur ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikosiede ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluorokinolone ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamiede ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidante (tokoferoolasetaat, askorbiensuur, retinol, selenium).
Ten spyte van hul hoë doeltreffendheid, het antibiotika 'n aantal newe-effekte. As 'n negatiewe reaksie opgespoor word, is dit nodig om die dosis aan te pas of die geneesmiddel te vervang. Om een of ander antibiotika te kies, moet die dokter deur urine-analise uitvind watter suurheid die pasiënt het, aangesien die doeltreffendheid van behandeling met hierdie of daardie middel van hierdie aanwyser afhang.
Antibiotika word meer gereeld vir ten minste 2 maande aanbeveel. Soms is 'n effektiewe maatreël die afwisseling van die eerste antibiotika met die tweede gedurende die kursus vir elkeen vir 10 dae. Die duur van antibiotika behandeling vir 'n spesifieke pasiënt sal afhang van die resultate van die studies. Hulle kom daarop neer om 'n kolonie te saai wat uit die aangetaste orgaan geneem is en dit te bestudeer vir antibiotika sensitiwiteit. As die siekte gevorderd is en die pasiënt se toestand ernstig is, word kombinasies van antibiotika aan hom voorgeskryf. Hulle word beide as tablette mondelings en as inspuitings geneem.
Volksbehandelings
Petersielie is die hoofassistent in die stryd teen chroniese piëlonefritis. Dit sal 'n ontgiftende en krampstillende effek hê, dien as 'n antiseptiese middel, en bowenal, dit sal die funksie van die urienstelsel verbeter, en help om gifstowwe wat opgehoop word te verwyder.liggaam. Saam met pietersielie word dit ook aanbeveel om dille, seldery, ui, lavas en blaarslaai te gebruik, wat sal help om die effek van die hoofkomponent op die nierweefsel te verbeter. Jy moet een keer per week 'n klomp sonder brood en sout gebruik.
Wanneer jy chroniese piëlonefritis by vroue behandel, moet jy weier om water te neem en dit met bessies te vervang, soos:
- frambose;
- aarbei;
- veenbessies;
- lingonberries;
- blackberry.
Hulle sal help om die vog wat die liggaam nodig het aan te vul sonder om 'n las op die niere te skep.
'n Belangrike effek sal tinkture hê. Die gewenste kruie moet in dieselfde hoeveelheid geneem word, gemeng en met kookwater gegooi word met die berekening van 200 milliliter water per 1 eetlepel grondstowwe. Laat staan vir twee uur en syg deur. Jy moet 'n halwe glas vier keer per dag dertig minute voor etes drink. Hierdie medisyne moet warm geneem word.
Vereiste kruiefooie:
- Anysvrugte, berkblare, St. Janskruid, driekleur violet.
- Cowberry blare, Ivan-tee, pietersieliewortel, gans-cinquefoil, pietersieliewortel.
Dieet
Pasiënte word 'n dieet met 'n hoë hoeveelheid vloeistof in chroniese piëlonefritis voorgeskryf. Kliniese aanbevelings moet streng gevolg word, anders kan die toestand vererger.
Onder normale druk moet die daaglikse norm soos volg wees: proteïene - 95-105 g, vette - 75-85 g, koolhidrate - 400 g, sout - 7-9 g, vloeistof - ongeveer 2 liter, totaal kalorie-inhoud op dieselfde tyd moet wees2900-3100 kalorieë. Aantal onthale - 5 keer.
Met hoë druk is die daaglikse norm van elemente soos volg: proteïene - 70-80 g, vette - 55-75 g, koolhidrate - 400 g, sout - 3-5 g, vloeistof - ongeveer 2 liter, totale kalorie-inhoud - 2400 -2900 kalorieë. Aantal onthale - 5 keer.
Dit word soms aanbeveel om dae te vas. Eet byvoorbeeld vandag meer vrugte en môre meer groente.
Wanneer jy dieet, moet jy die volgende kosse eet:
- dieetgrade vleis, pluimvee, vis, hulle mag gekook en gestoom word;
- vleisbouillon-gebaseerde sop;
- suiwelprodukte;
- wit of grys brood;
- pasta, graan en meel;
- rou groente;
- eiers;
- vrugte en bessies;
- heuning, konfyt, malvalekker, malvalekkers;
- enige tee en sappe.
In chroniese piëlonefritis is die kliniese riglyne vir verbode kosse soos volg:
- gerookte en soutvoedsel;
- enige sampioene;
- vetterige sous;
- peulgewasse;
- vuurvaste vette;
- koek met ryk ys;
- kitskos en versnaperinge met baie sout;
- koffie en sjokolade;
- alkohol.
Voorkoming
Jy moet weet dat chroniese nierpiëlonefritis 'n groot hoeveelheid ongerief sal veroorsaak. Daarom is dit belangrik om voorkomende maatreëls teen hierdie siekte te tref om die ontwikkeling daarvan te voorkom. Om die voorkoms van chroniese piëlonefritis te vermy, is dit nodig om die akute stadium van hierdie patologie heeltemal te genees en daarna gereeldsien 'n dokter. Vir voorkoming is dit belangrik om die niere teen bakterieë te beskerm.
Om dit te doen, is dit nodig om die volgende siektes heeltemal te genees, wat in die meeste gevalle die verloop van inflammasie in die niere vererger: koprostase, chroniese kolitis, cholesistitis. Dit is belangrik om piëlonefritis by swanger vroue te voorkom. Volgens statistieke, as jy dit regkry om piëlonefritis tydens swangerskap te verslaan, dan kom die chroniese vorm van die siekte nooit voor nie.
Vergeet ook nie van algemene higiënemaatreëls, hoëgeh alte en gebalanseerde voeding, die teenwoordigheid in die dieet van voedsel ryk aan vitamiene wanneer verergering van chroniese piëlonefritis voorkom word nie. Dit is belangrik om die ontwikkeling van ander siektes betyds te voorkom en gereeld antibakteriese kursusse te hou wat daarop gemik is om patogene mikrobes in die liggaam te verminder.
Spa-behandeling
Die sanatoriumvorm van terapie bring 'n positiewe resultaat in die behandeling van chroniese piëlonefritis (ICD-10-kode - N11). In hierdie geval word die nuutste metodes gebruik om ontsteking te help verwyder, die niere skoon te maak en die pasiënt se toestand na normaal terug te bring. Danksy die kompleks van aksies wat die sanatorium verskaf, sal die pasiënt baie vinniger terugkeer na 'n normale lewensritme.
Hoe om chroniese piëlonefritis in 'n sanatorium te behandel? Dit sluit aktiwiteite in soos:
- Dieet.
- modderbaddens.
- Mineraalwaterterapie.
- Hydrotreatment.
- Hitteterapie.
Elkeen van die prosedures word eers na die afspraak uitgevoerDr.
