Die menslike hart is 'n orgaan wat bloed deur die liggaam deur die bloedsomloopstelsel pomp. Dit voorsien weefsels van suurstof en voedingstowwe, en verwyder koolstofdioksied en ander afvalprodukte. Hierdie prosesse vind plaas deur die hartspier saam te trek en te ontspan terwyl die hart met bloed vul.
Ontsteking van die hartspier (miokarditis, ontsteking van die miokardium) is 'n toestand wat veroorsaak word deur 'n reaksie op interne of eksterne faktore, soos infeksies wat deur bakterieë of 'n virus veroorsaak word. Sommige inflammatoriese prosesse vind plaas wanneer 'n persoon se immuunstelsel verkeerdelik glo dat organe in hul liggaam vreemd is. Soms kan ontsteking lei tot weefsellittekens, kardiomiopatie (miokardiale skade), of aritmieë (abnormale hartritmes).
Reasons
Miokarditis is 'n redelik seldsame siekte. En dikwels is die presiese oorsake van die voorkoms daarvan dalk nie bekend nie. Dikwels kom die siekte voor teen die agtergrond van infeksies. Hulle kan bv.mykoplasmose, chlamydia of Lyme-siekte. Namate die pasiënt se toestand vererger, word die hart se vermoë om bloed te pomp benadeel. Dit lei tot 'n afname in bloedtoevoer na alle organe. Uiteindelik neem die krag van sametrekkings van die hart af en die vermoë om bloed aan die liggaam te verskaf verswak.
Die oorsake van ontsteking van die hartspier word verdeel in aansteeklik en nie-aansteeklik. Aansteeklik sluit in:
- virusse (coxsackievirus, griep, herpes, MIV, parovirus, hepatitis C, sitomegalovirus, masels, polio, waterpokkies, rubella, hondsdolheid);
- bakterieë (streptokokke, stafilokokke, tuberkulose);
- spirochetes (sifilis, Lyme-siekte);
- fungus (kandidiasis, histoplasmose, aspergillose);
- protosoale infeksies (Chaga-siekte, toksoplasmose, skistomise).
Nie-aansteeklike oorsake van ontsteking van die hartspier kan wees:
- Hipersensitiwiteit vir sekere antibiotika, chemoterapiemiddels, soos Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Gifstowwe - antrasikliene, dwelms (kokaïen, metamfetamien), alkohol, swaar metale (lood, arseen, koolstofmonoksied), bestraling, sekere chemikalieë, gifstowwe, ens.
- Sistemiese siektes - sarkoïdose, kollageen vaskulêre siekte, Wegener se siekte, tirotoksikose, hipereosinofiele sindroom, coeliakie, akute rumatiekkoors, lupus.
- Idiopatiese (ongespesifiseerde) etiologie.
Meeste'n algemene oorsaak van ontsteking van die hartspier by 'n kind of volwassene is 'n virusinfeksie, soos griep of verkoue. Die virus self kan die hart binnedring en die spier beskadig. Die selle van die liggaam se immuunstelsel kan ook die hartspier beskadig aangesien hulle infeksie beveg.
Simptome
Tekens van ontsteking van die hartspier hang af van die oorsaak en erns van die siekte. Byvoorbeeld, baie mense met miokarditis as gevolg van die Coxsackievirus het geen simptome van die siekte nie. Die enigste aanduiding van hartspierontsteking kan 'n tydelike abnormale resultaat op 'n elektrokardiogram (EKG) wees, 'n toets wat die elektriese aktiwiteit van die hart meet. Of 'n eggokardiogram (ultraklank van die hart) kan 'n paar veranderinge toon, soos verminderde miokardiale kontraktiliteit.
Tipiese simptome van ontsteking van die hartspier sluit in borspyn en aritmieë wat tydens of kort ná 'n aansteeklike siekte voorkom. In die meeste gevalle is miokardiale besering lig, genees vinnig en heeltemal en beïnvloed dit nie die pompfunksie van die hart nie. Inflammasie van die hartspier kan egter soms groot skade veroorsaak, wat lei tot miokardiale versaking. Hierdie lewensgevaarlike toestand vereis vinnige sorg in 'n gespesialiseerde fasiliteit. Gelukkig is hierdie toestand redelik skaars.
Algemene simptome van ontsteking van die hartspier by volwassenes sluit in:
- borspyn;
- aritmie (abnormaal vinnig, stadig of onreëlmatige hartklop);
- skielike verlies van bewussyn (flou);
- temperatuurverhoging;
- pyn en swelling in die gewrigte;
- tekens van hartversaking (kortasem, swelling van die bene);
- moeg.
'n Kind met miokarditis kan die volgende tekens toon:
- temperatuurverhoging;
- tagikardie of aritmie;
- vinnige asemhaling;
- moeilike asemhaling, veral wanneer jy beweeg;
- voorkoms van rusteloosheid of prikkelbaarheid;
- slegte droom;
- weier kos;
- oormatige sweet;
- swakheid, lusteloosheid, apatie, floute;
- skaars urinering;
- bleek integumente van arms, bene (sianose);
- vomit.
Ouer kinders kan kla oor die volgende kwale:
- hoes;
- nausea;
- buik- of borspyn;
- swelling in bene, voete en gesig;
- kortasem of probleme met asemhaling in rus, in die nag;
- gewigstoename.
Diagnose
Diagnoseer inflammasie van die hartspier is dikwels nogal moeilik. Dit is omdat die simptome van miokarditis soortgelyk is aan dié van ander hart-, long- of grieptoestande.
Om 'n diagnose te maak, neem 'n spesialis 'n anamnese. Die dokter voer 'n onderhoud met die pasiënt en kry gedetailleerde inligting oor enige simptome, chroniese siektes eninfeksies oorgedra. Daarna word 'n ondersoek gedoen. Wanneer daar met 'n stetoskoop na die hart geluister word, kan 'n spesialis 'n ritmestoornis opspoor. By fisiese ondersoek van die pasiënt kan eksterne manifestasies van miokarditis opgespoor word, byvoorbeeld swelling van die ledemate, swelling van die gewrigte of bleekheid van die vel.
Boonop kan bykomende navorsing nodig wees. Hulle sal meer volledige inligting gee oor die toestand van die hart en hoe goed dit werk. Hierdie eksamens kan wees:
- Borskas x-straal - 'n foto van die hart en longe, wat die bloedvate, ribbes en bene van die ruggraat wys.
- Ekokardiografie. Hierdie toets gebruik klankgolwe om die funksie en struktuur van die hartspier en kleppe te evalueer.
- 'n Elektrokardiogram is 'n toets wat die elektriese aktiwiteit van die hart aanteken.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) is 'n nie-indringende prosedure wat bestraling gebruik om 'n gedetailleerde prentjie van die struktuur en funksies van die hart tydens sy operasie te verkry.
- 'n Hartbiopsie is 'n prosedure om 'n monster van hartspierweefsel te kry om te kyk vir tekens van infeksie en inflammasie. Die materiaal word verkry deur 'n hartkateterisasie, waarin 'n lang, dun buis (kateter) in 'n slagaar of aar in die lies, arm of nek geplaas word.
- Bloedtoets vir infeksies, kontrolering van lewer- en nierfunksie om teenliggaampies teen virusse te soek.
Behandeling
Hoe om inflammasie te behandelhartspier? Eerstens hang die keuse van terapie af van die oorsaak en erns van die siekte. Opsies sluit in basiese farmakologiese behandeling vir ventrikulêre disfunksie, vasopressorplasing, immuunmodulerende, immuunonderdrukkende, antivirale terapie, hulpmiddels of hartoorplanting.
In die afwesigheid van simptome van ontsteking van die hartspier, word medikasie selde voorgeskryf. Om die toestand te normaliseer, sal dit genoeg wees vir die pasiënt om bedrus vir 'n geruime tyd waar te neem om fisiese aktiwiteit te beperk. Pasiënte word ook 'n lae-sout dieet voorgeskryf.
In erge pyn word ontsteking van die hartspier met pynstillers behandel.
Miokarditis sonder behandeling kan lei tot chroniese verwyde kardiomiopatie (strek van die holtes van die hart met onreëlmatige hartklop). In hierdie geval neem die risiko van dood toe.
Medikasiebehandeling
Hoe om ontsteking van die hartspier te verlig? Om dit te doen, skakel die oorsake van die siekte uit. Afhangende van die aard van die ontsteking, skryf die behandelende geneesheer gepaste medikasie voor.
Medikasie vir miokarditis kan die volgende insluit:
- Antimikrobiese middels (antibiotika) om bakteriële infeksie te beveg.
- Steroïede om swelling te verminder.
- Intraveneuse immunoglobulien om die hoeveelheid teenliggaampies wat nodig is om die inflammatoriese proses te beveg, te verhoog.
- Diuretika om oortollige water uit die liggaam te verwyder. Dit verminder die las op die hart.
- Dwelms om hartklop te normaliseer. Dit sluit in ACE (angiotensien-omskakelende ensiem) inhibeerders, beta-blokkers en angiotensien reseptor blokkers, wat voorgeskryf kan word om pulmonale hipertensie te behandel.
- Medisyne wat die bloed verdun om die risiko van bloedklonte te verminder.
- Medisyne vir die behandeling van hartversaking in die verswakking van die spiere van die hart.
In seldsame gevalle kan outo-immuunsiektes met middels behandel word om die liggaam se immuunrespons te onderdruk.
Chirurgiese behandeling
Pasiënte met meer ernstige gevalle van miokarditis sal dalk chirurgie of ander ingrypings nodig hê.
Die volgende tipes behandeling word onderskei:
- Ventrikulêre bystandtoestelle. Hulle is 'n pomp wat gebruik word wanneer die hart nie genoeg bloed kan pomp nie. Sommige van hulle is binne die liggaam geleë, terwyl ander dele binne en buite het.
- Pasaangeër. Geïnstalleer in pasiënte met bradikardie (stadige hartklop) en hartversaking.
- Intra-aorta ballon-teenpulsasie (IABP) is 'n masjien wat die hart help om bloed deur die liggaam te pomp. Dit word gebruik wanneer die orgaan nie genoeg bloed op sy eie kan pomp nie.’n Spesiale ballon word deur die femorale arterie in die lies ingesit en in die aorta ingeryg. Die ballon blaas en blaas op, versadig die bloed met suurstof, en daardeur,verminder stres op die hart.
- ECMO (buiteliggaamlike membraan-oksigenering). In hierdie geval word die bloed deur 'n spesiale apparaat gedryf om die hoeveelheid suurstof te verhoog, en dan terug in die liggaam gegooi.
- Hartoorplanting.’n Orgaanoorplanting kan nodig wees in baie ernstige gevalle waar die siekte nie met medikasie genees kan word nie. Die pasiënt word met 'n kunsmatige of skenkerhart oorgeplant. Die nadeel van hierdie operasie is die behoefte aan lewenslange gebruik van immuunonderdrukkende middels. Hierdie terapie is verpligtend om die risiko van orgaanverwerping uit te skakel.
Voorspelling
Die duur en uitkoms van behandeling kan wissel na gelang van die oorsaak van die siekte en die algemene gesondheid van die individu. In die meeste gevalle van miokarditis wat deur virusse of bakterieë veroorsaak word, verbeter die pasiënt se toestand met behandeling sonder enige komplikasies. Ongeveer een derde van mense wat ontsteking van die hartspier opgedoen het, herstel binne 'n geruime tyd ten volle. Ander kan langtermyn hartversaking hê. In ernstige gevalle gaan ontsteking van die hartspier nie spoorloos weg nie, en die pasiënt benodig lewenslange instandhoudingsmedikasie. In situasies waar inflammasie en skade aan die hart van kritieke belang is, is die enigste behandelingsopsie 'n hartoorplanting.
Gevolge
Indien onbehandeld gelaat word, kan ontsteking van die hartspier tot ander komplikasies lei, soos:
- Kardiomiopatie is 'n siekte waarindie spiertonus van die hart neem af, en sy vermoë om bloed deur die liggaam te pomp neem af.
- Hartversaking is 'n skending van bloedsirkulasie in die liggaam.
- Perikarditis is 'n siekte wat ontsteking van die perikardium veroorsaak. Die perikardium is 'n vloeistofsak wat die hart omring.
Voorkoming
Miokarditis wat deur infeksies veroorsaak word, kan teoreties vermy word deur daaglikse higiëne te handhaaf, veral handewas. Miokarditis van aansteeklike en virale etiologie kan deur immunisering voorkom word. MIV-infeksie kan vermy word deur veilige sekspraktyke te gebruik en binneaarse dwelmgebruik te vermy.
Maatreëls om ontsteking van die hartspier te voorkom, sluit onder andere in:
- Eet 'n gesonde en gebalanseerde dieet.
- Kies lae-vet kosse. Dit kan pluimvee sonder vel, nie-gebraaide vis, bone, melk en laevet suiwelprodukte insluit.
- Eet lae-suiker kos.
- Matige fisieke aktiwiteit.
- Moenie selfmedikasie neem nie. Medikasie moet slegs geneem word soos deur die behandelende geneesheer voorgeskryf.
- Handhawing van 'n gesonde leefstyl. Hou op rook, alkohol en dwelms.
- Gereelde mediese ondersoek.
- Ondersteun optimale liggaamsgewig.
- Vind maniere om selfbeheersing en stres te bestuur.
- Vermindering van soutinname.
- Rus en lang slaap.
Wanneer om aansoek te doen?
As jy simptome van miokarditis ervaar, veral ná 'n onlangse aansteeklike siekte, moet jy jou dokter kontak.
In gevalle van aanhoudende en toenemende borspyn, swelling of asemhalingsprobleme, veral met vorige ontsteking van die hartspier, moet die kontak met 'n mediese fasiliteit onmiddellik wees.
Ten slot
Ontsteking van die hartspier. Wat dit is? Dit is 'n ontsteking van die spierwande van die hart. Vroeë diagnose van die siekte is die sleutel tot die voorkoming van komplikasies.
Die oorsake en behandeling van ontsteking van die hartspier is uiteenlopend. Daar is aansteeklike, toksiese, outo-immuun etiologieë. Aansteeklik, veral viraal, kom meestal by kinders voor. Die keuse van tipe behandeling vir ontsteking van die hartspier hang af van die oorsaak van die siekte en die erns daarvan. Ongeag die tipe terapie, die doel is om die werk van die hart te ondersteun. In die afwesigheid van simptome van ontsteking van die hartspier, word behandeling by volwassenes en kinders nie voorgeskryf nie.
Miokarditis raak kinders verskillend na gelang van die oorsaak, algemene gesondheid en ouderdom van die kind. Die meeste van hulle herstel ten volle van ontsteking van die hartspier met toepaslike behandeling. Terselfdertyd kan ander chroniese hartversaking ontwikkel. Pasgeborenes het 'n groter risiko vir ernstige komplikasies.
Vir ernstige lewensgevaarlike simptomeontsteking van die hartspier behandeling moet onmiddellik begin word. In hierdie gevalle kan die hart so erg beskadig word dat slegs 'n orgaanoorplanting nodig is om die pasiënt te red.
