Enige gemiddelde persoon op een of ander manier gedurende sy lewe wat ten minste een keer met ernstige wonde of operasies gekonfronteer is. In albei gevalle word die skade deur dokters toegewerk om die genesingsproses te bespoedig. Wat is die verskil tussen 'n chirurgiese draad en 'n gewone draad?
Wanneer steke benodig word
Diep snye en wonde, abdominale chirurgie, ander beserings – die meeste mense word op een of ander manier gekonfronteer met die feit dat hul weefsels aanmekaargewerk moet word vir beter en vinniger genesing. Vir 'n lang tyd was hierdie probleem, saam met effektiewe narkose, die grootste struikelblok vir die verdere ontwikkeling van chirurgie.
Deur die geskiedenis was daar verskeie tydperke van opkoms en val van hierdie dissipline. So, in antieke Rome, het chirurgie 'n ongekende ontwikkeling beleef, elke gladiatorskool het 'n dokter gehad wat die wonde van vegters na onsuksesvolle optredes behandel het. In die Middeleeue het medisyne as geheel in onguns verval, en al die kennis van die verlede is vergeet, net om in die Renaissance en Moderne Tye herstel te word.
Die behoefte aan wondgenesing het nog nooit verdwyn nie, want deurgaansIn die menslike geskiedenis is oorloë voortdurend geveg, en selfs in vredestyd het steriele chirurgiese draad baie lewens gered. Hoe het sy ontstaan?
Geskiedenis
Wetenskap het 'n redelike groot aantal bewyse dat die eerste operasies, insluitend redelik komplekse, lank voor die koms van spesiale gereedskap en diepgaande kennis van menslike anatomie uitgevoer is.
Die eerste gedokumenteerde gebruik van hechtmateriaal het 2000 vC plaasgevind. Die gebruik van drade en naalde in wondgenesing is beskryf in 'n Chinese verhandeling oor medisyne. In daardie dae is die vel aanmekaargewerk met perdehaar, diere senings, katoenvesels, bome en ander plante. In 175 vC noem Galenus die eerste keer katgut, wat gemaak is van die bindweefsel van vee. Tot in die 20ste eeu het dit feitlik die enigste hechtmateriaal gebly. In 1924 is egter 'n materiaal uitgevind wat later nylon genoem is. Dit word beskou as die eerste sintetiese draad wat geskik is vir die hechting van wonde. 'N Bietjie later het lavsan en capron verskyn, wat byna onmiddellik in chirurgie gebruik is. In die middel van die eeu is polipropileen uitgevind, en in die 70's, kunsmatige absorbeerbare vesels.
Terselfdertyd as wat die chirurgiese draad verander het, het die naalde ook metamorfose ondergaan. As hulle vroeër nie op enige manier verskil het van gewones nie, was herbruikbare en beseerde weefsels op sigself, dan het hulle later 'n moderne geboë vorm gekry, dunner en gladder geword. Moderne weggooibare naaldeatraumaties, op hul oppervlak is mikroruwheid gevul met silikoon.
Moderne hechtingsmateriaal
In 21ste eeuse chirurgie word drade van verskillende oorsprong en eienskappe gebruik. Hulle kan natuurlik of sinteties wees. Daar is ook dié wat 'n ruk na die operasie vanself oplos wanneer die behoefte daaraan verdwyn. Met hul hulp word interne weefsels dikwels aanmekaargewerk, terwyl gewone weefsels vir uitwendige gebruik kan word, wat later verwyder moet word. Die finale besluit hieroor word deur die dokter geneem, afhangende van verskeie faktore, die aard van die wond en die toestand van die pasiënt. Hy evalueer ook die grootte van die chirurgiese drade, kies die toepaslike dikte om die weefsels te ondersteun, maar beseer hulle nie weer nie.
Vereistes
Daar is 'n aantal eienskappe wat 'n moderne chirurgiese draad behoort te hê. Hierdie vereistes vir hechtmateriaal is in 1965 geformuleer. Hulle is egter steeds relevant vandag:
- eenvoudige sterilisasie;
- hipoallergeen;
- laekoste;
- traagheid;
- sterkte;
- weerstand teen infeksie;
- absorbeerbaar;
- veelsydigheid vir alle materiaal;
- plastisiteit, gemaklik in die hand, geen draadgeheue nie;
- gebrek aan elektroniese aktiwiteit;
- node-betroubaarheid.
Moderne natuurlike en sintetiese chirurgiese hegte voldoen op een of ander manier aan die meeste van hierdie vereistes. Meestal, met behoorlike verwerking, selfs die meesteernstige wonde kan genees word. En danksy dit kan chirurgie suksesvol ontwikkel tot die moderne vlak, wanneer beide mikrovlak-operasies en komplekse manipulasies met sulke belangrike organe soos die hart en brein uitgevoer word, en dikwels herstel pasiënte in 'n redelike kort tydjie.
Dikte
Natuurlik, vir etlike duisende jare, het die chirurgiese draad ernstige veranderinge ondergaan en kan dit nie vergelyk word met wat dokters op daardie stadium gedwing was om te gebruik nie.
Vandag het dokters 'n wye arsenaal van verskeie hechtingsmateriale wat geskik is vir 'n wye verskeidenheid liggaamsweefsels. Die mees verstaanbare eienskap vir die leek is die dikte van die chirurgiese drade. Die sterkte en traumatisme van die naat en gevolglik die tyd van wondgenesing hang daarvan af.
Daar is omtrent twee dosyn drade wat net in dikte verskil. Boonop wissel die waardes van 0,01 tot 0,9 millimeter. Dus, die heel eerste in 'n reeks van hierdie drade is ongeveer 8 keer dunner as 'n menslike haar!
variëteite
Aanvanklik word twee tipes hegtingsmateriaal onderskei:
- monofilament chirurgiese hegting;
- multifilament, wat op sy beurt gedraai of gevleg kan word.
Elkeen van hierdie tipes het sy eie voordele, nadele en kenmerke. Dus, monofilament het die volgende voordele:
- Gladheid. In terme van struktuur, hierdie tipe is minder traumaties, wat vermymeer bloeding.
- Maklik om te manipuleer. Monofilament word dikwels vir intradermale hechtings gebruik omdat dit nie aan weefsels kleef nie en maklik verwyder kan word indien nodig.
- Geen lont-effek nie. Hierdie verskynsel is geleë in die feit dat wanneer die vesels nie styf aan mekaar pas nie, mikrovoids tussen hulle gevorm word, wat gevul word met die inhoud van die wond, wat die risiko van infeksie verhoog. Met monofilament is daar nie so 'n gevaar nie.
- Traagheid. Enkelveseldraad is minder irriterend vir die vel en minder geneig om wondontsteking te veroorsaak.
Terselfdertyd het monofilament-hegtingmateriaal een beduidende nadeel. Relatief lae sterkte. Die vereistes vir moderne drade is so dat daar 'n minimum aantal knope moet wees - dit irriteer die weefsels en vertraag genesing. Aangesien monofilament 'n gladder oppervlak het, hou dit nie baie goed komplekse ontwerpe nie. Wanneer hierdie tipe materiaal gebruik word, moet meer knope gebruik word sodat die naat beter hou.
Om die eienskappe van die drade te verbeter, word hulle met verskeie verbindings bedek om die risiko van infeksie te verminder, gladheid en bioversoenbaarheid te verhoog. Boonop word nuwe vesels en materiale voortdurend ontwikkel, so die operasie staan nie stil nie.
Catguts en sellulose materiaal
Soos reeds genoem, was die chirurgiese draad, wie se naam afkomstig is van die frase beesderm, een van die eerstes. Vandag is die tegnologie van sy produksie baie meer gevorderd as voorheen, daar is 'n verchroomde hechtmateriaal,toenemende sterkte en resorpsietyd.
Dit is steeds 'n baie gewilde tipe draad, ten spyte van die feit dat die gebruik daarvan in sommige gevalle gelykstaande is aan orgaanoorplanting en 'n toepaslike immuunrespons kan veroorsaak. Nietemin, katgut is wonderlik as die steek vir 'n kort tydjie benodig word, want na 10 dae kan dit met die helfte oplos, en na 2 maande stort dit heeltemal ineen, nadat dit sy doel vervul het.
Polifilamente wat occelon en kacelon genoem word, word van sellulosevesels gemaak. Hulle het ook 'n relatief kort resorpsietyd, wat hulle onontbeerlik maak in urologie, plastiese en pediatriese chirurgie. Terselfdertyd het hulle 'n belangrike voordeel - hulle word nie deur die liggaam as vreemde weefsels verwerp nie.
Ander absorbeerbaar
Ander hechtings het 'n langer deurlooptyd, wat nuttig is in algemene, torakale en onkochirurgie. Polidiaxanoon neem die langste om op te los - dit neem 6-7 maande voordat dit heeltemal verdwyn.
Die voordeel van kunsmatige vesels is dat dit vinniger en skoner wondgenesing bevorder, die risiko van enige komplikasies en inflammasie verminder. Dit is hoekom katgut geleidelik laat vaar word en veiliger analoë vind.
Sy en nylon
Hierdie twee tipes is chirurgiese hechtings, voorwaardelik opneembaar. In die praktyk beteken dit dat dit etlike jare neem voordat hulle uit die liggaam verwyder word. Sy is lank reeds as die goue standaard beskou,veelsydigheid in toepassing. As gevolg van die feit dat sy vesels van natuurlike oorsprong is, word die nate met die gebruik daarvan dikwels ontsteek en verg meer aandag. Maar terselfdertyd is dit baie elasties, duursaam en sag, wat dit die liefde van chirurge besorg het.
Nylondraad veroorsaak ook dikwels 'n inflammatoriese reaksie. Dit word egter dikwels gebruik vir tendonhegtings en in oftalmologie.
Nie-absorbeerbaar
Chirurgiese drade, wat dan met die hand verwyder moet word, verskil ook in voldoende verskeidenheid. Sommige van hulle het uitstekende manipulasie-eienskappe, maar is reaktogenies. Ander is traag en veilig, maar ongerieflik om te gebruik en het min krag. Nietemin, byna almal van hulle word wyd gebruik in beide algemene en gespesialiseerde chirurgie.
Die volgende groepe word onderskei:
- Polyolefiene - proleen, polipropileen. Ten spyte van die feit dat sulke steke byna nooit vler nie, laat die gebruiksgemak veel te wense oor, en moet jy ook baie knope bind.
- Polyesters - nylon en lavsan. Word hoofsaaklik gebruik om gestrekte weefsels te ondersteun en in endoskopiese operasies.
- Fluorpolimere. Die mees perfekte groep - het goeie hanteringseienskappe en voldoende sterkte. Moenie 'n groot aantal nodusse benodig nie.
Staal en titanium
Dit lyk dalk selfs vreemd, maar die metaal word steeds in chirurgie gebruik in die vorm van beide 'n draaddraad en 'n krammetjie vir 'n spesiale apparaat. 'n Ernstige nadeel is besering aan omliggende weefsels. In sommige gevalle in ortopedie en beenchirurgie kan niks metaal egter vervang nie.
Daar is dus 'n groot aantal variëteite hegmateriaal. Hulle word vir verskillende doeleindes gebruik, en dit is baie belangrik watter chirurgiese draad op die ou end gekies word. Die naam speel natuurlik geen rol hier nie, maar die dokter neem altyd baie faktore in ag wanneer hy besluit wat die beste vir die pasiënt is.
