Daar is situasies wanneer dit eenvoudig onmoontlik is om 'n probleem te hanteer sonder chirurgiese ingryping. In hierdie artikel wil ek graag praat oor rehabilitasiemaatreëls na amputasie van die pasiënt se been.
Basiese terme
Aan die begin moet jy die terme verstaan wat aktief in die artikel gebruik sal word.
- So, beenamputasie is die chirurgiese verwydering van 'n siek ledemaat. Die doel van hierdie aksie is om 'n mens se lewe te red. Dit is die moeite werd om te sê dat die besluit oor chirurgiese ingryping slegs deur dokters geneem word as 'n laaste uitweg.
- Die amputasievlak verwys na die plek waar die been afgesny is.
- Rehabilitasie is 'n stel maatreëls waarvolgens spesialiste van verskillende profiele (dokters, sielkundiges, ortopediste, prostetici) 'n persoon leer om by alles om hom aan te pas sonder 'n verlore ledemaat.
Diabetes
Daar kan baie aanduidings wees vir amputasie van die onderste ledemaat. Een van die redes is diabetes. Op sigself kan die siekte nie tot hierdie probleem lei nie. In sommige gevalle (verwaarlosing van die siekte, die oorgang daarvan na 'n gedekompenseerde vorm), is mediese aanduidings egter moontliktot amputasie (dit kom by ongeveer 8-10% van pasiënte voor). In watter gevalle kan 'n beenamputasie vir diabetes voorgeskryf word?
- Neuropatie wat spesifiek met senuweeskade geassosieer word.
- Mikro- en makroangiopatie (dit is oortredings van die struktuur en normale funksionering van beide groot en klein vate).
- Nekrotiese veranderinge wat in die onderste ledemate voorkom.
Soos dit reeds duidelik geword het, is die heel eerste en belangrikste aanduiding vir amputasie 'n skending van die funksionering van die vate van die been. Dit gebeur as gevolg van metaboliese mislukkings en die ontwikkeling van so 'n proses soos outo-immunisering. Stagnasie verskyn in die vate, suurstofhonger vind plaas, wat die bene kwesbaar maak vir verskeie infeksies. En selfs die geringste kneusplek kan die ontwikkeling van die verskriklikste purulente prosesse uitlok. Om die dood te vermy, neem dokters in sulke situasies 'n radikale besluit. Dit wil sê, die pasiënt benodig amputasie van die been (by diabetes word sulke gevalle nie geïsoleer nie). Dikwels is dit die enigste manier om 'n pasiënt se lewe te red.
Wat saak maak
Soos dit reeds duidelik geword het, is beenamputasie 'n ernstige inmenging in die lewe en gesondheid van die pasiënt. Dit is hoekom 'n persoon na die operasie 'n taamlike lang tydperk van rehabilitasie verwag. Dit is die moeite werd om te sê dat die sukses van rehabilitasiebehandeling van verskeie faktore afhang:
- Goeie stomp (wat saak maak, is die kwaliteit van die operasie self).
- Voldoende prostese (kwaliteit werk van die prostetis is belangrik).
- Rehabilitasieprogram.
As ten minste een van hierdie punte nie perfek nagekom word nie, kan die rehabilitasieproses aansienlik vertraag word.
Na-operatiewe tydperk
Of 'n toon of 'n groot deel van 'n ledemaat geamputeer is, vroeë postoperatiewe herstel bly kritiek. Wat is belangrik in hierdie geval:
- Dit is nodig om verskeie komplikasies, soos infeksie van die stomp, te voorkom.
- Dit is baie belangrik om die bloed en limfsirkulasie in die ledemaat te monitor.
- Nodige voorkoming van gewrigstyfheid en spiervermorsing. In hierdie geval sal jy massering en terapeutiese oefeninge nodig hê.
- Dit is ook nodig om pyn te reguleer en dit so goed moontlik te vermy.
- En, natuurlik, sal die pasiënt psigo-emosionele ondersteuning nodig hê. Vir byna alle mense is die verlies van 'n ledemaat immers 'n groot slag.
Rehabilitasiefase 1. Stompvoorbereiding
As 'n pasiënt 'n beenamputasie gehad het, sal verskeie vlakke van rehabilitasie voltooi moet word gedurende die eerste jaar na die operasie. Dus, soos reeds hierbo genoem, is die kwaliteit van die stomp van groot belang. Dit hang van baie faktore af:
- Stomplengtes.
- Amputasievlak.
- Postoperatiewe litteken (dit moet weg van die plekke van maksimum aksiale las geleë wees).
- Die vorm van die stomp (dit hang af van die tegniek waarmee die chirurgiese ingryping uitgevoer is).
- Kontrakture, d.w.s.bewegingsbeperkings. Dit is van groot belang, aangesien die kwaliteit van 'n persoon se verdere stap van hierdie faktor afhang.
Wat nog belangrik is om te weet oor stompversorging
Na die amputasie van die been is dit baie belangrik om die postoperatiewe hechting behoorlik te versorg. In die vroeë dae sal die behandelende geneesheer en verpleegster hom waarneem. Hier is dit nodig om te verduidelik dat pasiënte met vaskulêre patologie en diabetes mellitus spesiale aandag verdien, aangesien hierdie siektes die risiko van infeksie van die stomp verhoog. Wat saak maak:
- Stomphigiëne is baie belangrik.’n Daaglikse kontrastort is wenslik. Jy kan jou voet met babaseep was, nadat jy dit met 'n handdoek drooggevee het.
- Die stomp moet daagliks vir veranderinge in velkleur ondersoek word. Dit is baie belangrik, en met die geringste verandering moet jy die advies van 'n dokter inwin.
- Na die operasie word die vel van die stompie baie sensitief. Jy kan dit hanteer met behulp van massering. Jy kan dit beide met jou hande en met 'n klein rubberbal doen, deur sirkelbewegings te maak. Die stomp moet van tyd tot tyd met 'n handdoek gevryf word. Hierdie prosedures moet so gereeld as moontlik gedoen word, verkieslik verskeie kere per dag.
- Daar moet onthou word dat die postoperatiewe litteken bevogtig moet word. Dit is veral belangrik in die eerste paar weke na 'n beenamputasie.
Die tydperk van postoperatiewe aanpassing by pasiënte met diabetes is gewoonlik langer.
Edema
Veld van hoe die been geamputeer ismet diabetes mellitus of 'n ander ander siekte ontwikkel die pasiënt dikwels edeem. Dit is nie skrikwekkend nie, want dit is 'n normale reaksie van die menslike liggaam op chirurgie. Die situasie moet egter nie aan die toeval oorgelaat word nie. Vereiste optrede:
- In die eerste keer na die operasie moet die wond nie gedruk word nie. Daarom is die verband op die stomp nie styf nie.
- Om swelling te hanteer, kan jy die volgende gereedskap gebruik: kompressiekouse, elastiese verband, silikoonbedekking.
- Indien 'n hoë amputasie van die been uitgevoer is, word die pasiënt aanbeveel om twee keer per dag (vir 'n halfuur) op sy maag te gaan lê en sy kop in 'n gemaklike rigting te draai. Dit is nodig sodat die spiere op die stomp kan strek en daardeur oefen en ontspan.
Gesamentlike kontraktuur
Nog 'n probleem wat kan voorkom na 'n beenamputasie is gewrigskontraksie. d.w.s. beperking van passiewe beweging in die gewrig, wat veroorsaak kan word deur misvorming van spiere, senings, vel, ens. Voorkomende maatreëls:
- Die belangrikste ding is om die korrekte posisie van die ledemaat vir die pasiënt te verseker. Die stomp moet reguit gemaak word, dit moet nie vir 'n lang tyd in 'n gebuigde posisie gelaat word nie.
- Die tydige uitskakeling van swelling en pyn is belangrik. Om vervorming van die ruggraat te voorkom, is dit nodig om vir die eerste keer na die operasie 'n stoel met 'n spesiale voetplank vir die stomp te gebruik.
- Die pasiënt sal ook beide passiewe en aktiewe terapeutiese oefeninge benodig. U moet egter onthou om dit te vermyoefeninge wat pyn veroorsaak.
Belangrike punt: so gou moontlik na die operasie moet die pasiënt aan die prostetis verskyn. Hoe gouer 'n persoon op 'n prostese kom, hoe minder sal hy die belangrikste dinamiese vaardighede verloor, en hoe makliker en gouer sal die rehabilitasieproses voltooi word.
Phantom pains
Ongeag of die been bokant die knie of onder geamputeer is, kan die pasiënt deur fantoompyn gepynig word. Dit is pynsensasies wat die pasiënt voel in 'n ledemaat wat chirurgies afgesny is. Om dit te vermy, is die volgende punte belangrik:
- Die pasiënt moet so gou moontlik geaktiveer word, dit wil sê na 'n sittende posisie oorgeplaas word.
- Vereis massering en limfatiese dreinering van die stomp.
- Die druk in die stomp moet eenvormig wees. Daarom is behoorlike verband van die ledemaat baie belangrik.
- Fantoompyne kan vermy word as 'n persoon so vroeg as moontlik begin oefen. Fisioterapie is ook belangrik.
- En natuurlik is die vroegste moontlike prostetika van die uiterste belang.
Indien fantoompyne in die laat tydperk (nie onmiddellik na die operasie) verskyn het, beteken dit dat die versorging van die stomp verkeerd of onvoldoende uitgevoer is. In sulke gevalle kan jy egter die probleem hanteer. Dit is waar spieëlterapie kan help.
Rehabilitasiefase 2. Prostetika
Nadat die amputasie van die been uitgevoer is, begin rehabilitasie met die voorbereiding van die stomp vir prostetika en die prostetika self. Wat beteken hierdie konsep? Dus, prostetika is 'n gespesialiseerde tipe hulp aan pasiënte wat 'n deel van die gewenste orgaan verloor het. Dit wil sê, met behulp van 'n prostese kan jy die normale of naby aan normale funksionaliteit van die verlore orgaan herstel.
Oor prostetika self
Moderne dokters sê dat dit na amputasie van 'n been belangrik is om ledemate so vroeg as moontlik te prostetiese. Dus, primêre prostetika moet reeds op die 14de-21ste dag na die operasie uitgevoer word. Herhaalde prostetika word voorgeskryf soos en wanneer die slytasie van die primêre produk plaasvind.
Stadiums van prostetika
Prostetiese proses bestaan uit 'n aantal stappe:
- Kies die ontwerp van die produk, dit wil sê die prostese.
- Meeting vanaf die stomp.
- Voorbereiding van gips positief en negatief.
- Samestelling van die produk vir passing.
- Finale afronding, met inagneming van al die oomblikke en wense.
- Uitreiking van die prostese.
- Leer hoe om te gebruik.
Oor die algemeen hang die sukses van die pasiënt se professionele rehabilitasie byna geheel en al af van die kwaliteit van die prostese wat gemaak word. Die gewig, afmetings, beheermetode, ontwerp, estetika en skoonheidsmiddels is belangrik. Jy moet ook die produk behoorlik vir 'n individuele pasiënt pas. En natuurlik is die finale stadium van rehabilitasie die houding van die pasiënt en sy begeerte om so gou as moontlik na die normale lewe terug te keer. As 'n persoon 'n toonamputasie gehad het, sal 'n prostese in hierdie geval nie nodig wees nie. Itemrehabilitasie kan vermy word.
Meer oor kunsgebit
Dit is die moeite werd om te sê dat die prostese self van twee tipes is: primêre en sekondêre.
- Primêre prosteses word ook opleidingsprosteses genoem. Hulle is nodig om die stomp behoorlik te vorm, sowel as om die pasiënt die primêre vaardighede van hul gebruik te leer. Dit is die moeite werd om te sê dat die vroegste moontlike primêre prostetika dit moontlik maak om die voorkoms van bewegingsbeperkings in groot gewrigte te voorkom. Dit is ook belangrik om te verduidelik dat hierdie prostetika in 'n hospitaal uitgevoer word, want dit vereis die deelname van baie spesialiste.
- Na die primêre prostetiese fase word die pasiënt 'n permanente prostese gegee (gemiddeld vir twee jaar).
Tipe prosteses
Prosteses word gemaak deur 'n verskeidenheid tegnologieë te gebruik. Hulle is modulêr en nie-modulêr (modulêre prostese word egter die meeste gebruik). Hulle bestaan uit die volgende dele:
- Ontvangsmou, wat gemaak word na gelang van die indruk van die pasiënt se stompie.
- Verstel en koppel toestelle.
- Draermodule. Wissel na gelang van die vereiste lengte van die prostese.
- Voetmodule.
- Prostese-aanhegsels.
Dit is ook die moeite werd om te noem dat 'n permanente prostese, anders as 'n oefenprostese, ook van 'n kosmetiese voering voorsien word, waaroor 'n spesiale kous aangetrek word. Dit is nodig sodat die prostese so soortgelyk as moontlik aan 'n regte been is.
Gestremdheid
Dit is die moeite werd om te sê dat 'n persoon geregtig is op 'n gestremdheid wanneer 'n been geamputeer word. Dus, waarskynlik, sal dit eers een keer per jaar bevestig moet word. Na 'n sekere tyd (nie later as vier jaar nie) kan jy egter aansoek doen vir die sogenaamde onbepaalde ongeskiktheid. As daar 'n aktiewe ontwikkeling van die prostese is, deur besluit van die kommissie, is dit moontlik om die gestremdheidsgroep te verminder.
