Narkose (narkose) met hierdie of daardie ingryping van chirurge kan van twee tipes wees:
- plaaslik - die pasiënt is by sy bewussyn, net daardie deel van die liggaam waarop die operasie sal plaasvind is verdoof;
- algemeen - die pasiënt val in 'n diep mediese slaap.
Algemene en plaaslike narkose vind eweneens 'n plek in moderne medisyne. In plaaslike narkose word spinale en epidurale narkose onderskei. In hierdie gevalle is die pasiënt by sy bewussyn, maar het geen beheer oor haar onderlyf nie, sy word heeltemal gevoelloos en verloor sensasie. Algemene narkose word dikwels narkose genoem.
Die konsep van narkose
Narkose - algemene narkose; in Grieks beteken "gevoelloosheid", "gevoelloosheid". Die betekenis daarvan is om met behulp van medikasie 'n effek op die sentrale senuweestelsel te hê en die senuwee-impulse wat dit oordra, heeltemal te blokkeer. Gevolglik word alle menslike reaksies geïnhibeer, en hy dompel in die sogenaamde dwelm-geïnduseerde slaap.
So 'n droom kan nie vergelyk word met die gewone niedaaglikse slaap, wanneer 'n persoon kan wakker word van die geringste geritsel. Tydens mediese slaap skakel 'n persoon in werklikheid vir 'n geruime tyd byna alle lewensbelangrike stelsels af, behalwe die kardiovaskulêre stelsel.
Premedikasie
Voor algemene narkose moet die pasiënt spesiale opleiding ondergaan – premedikasie. Byna alle mense is geneig om opgewondenheid of vrees voor die operasie te ervaar. Stres wat deur angs veroorsaak word, kan 'n uiters negatiewe impak op die verloop van chirurgiese ingryping hê. Die pasiënt op hierdie oomblik is 'n groot vrystelling van adrenalien. Dit lei tot wanfunksionering van lewensbelangrike organe - die hart, niere, longe, lewer, wat belaai is met komplikasies tydens die operasie en daarna.
Om hierdie rede ag narkotiseurs dit nodig om die persoon voor die operasie te kalmeer. Vir hierdie doel word hy dwelms van 'n kalmerende aard voorgeskryf - dit word premedikasie genoem. Vir operasies wat vooraf beplan word, word sedasie die vorige dag uitgevoer. Wat noodgevalle betref, reg op die operasietafel.
Hoofstadia, tipes en stadiums van algemene narkose
Algemene narkose word in drie fases uitgevoer:
- Induksie-narkose, of induksie - word uitgevoer sodra die pasiënt op die operasietafel is. Hy word ingespuit met medikasie wat diep slaap, volledige ontspanning en pynverligting verskaf.
- Ondersteunende narkose – die narkose-arts moet die hoeveelheid medikasie wat benodig word akkuraat bereken. Tydens die operasiealle funksies van die pasiënt se liggaam word voortdurend onder beheer gehou: bloeddruk word gemeet, polsslag en asemhaling word gemonitor. 'n Belangrike aanwyser in hierdie situasie is die werk van die hart en die hoeveelheid suurstof en koolstofdioksied in die bloed. Die narkotiseur moet bewus wees van alle stadiums van die operasie en die duur daarvan, sodat hy, indien nodig, die dosis medisyne kan byvoeg of verminder.
- Ontwaking is 'n uitweg uit narkose. Die narkotiseur bereken ook die aantal middels akkuraat om die pasiënt betyds uit die diep dwelmslaap te bring. Op hierdie stadium moet die medisyne hul werking voltooi, en die persoon begin stadig wakker word. Dit sluit alle organe en stelsels in. Die narkotiseur verlaat nie die pasiënt voordat hy by sy volle bewussyn is nie. Die pasiënt se asemhaling behoort spontaan te word, bloeddruk en polsslag stabiliseer, reflekse en spiertonus terugkeer na normaal.
Algemene narkose het die volgende stadiums:
- Oppervlak-narkose - tasbare sensitiwiteit verdwyn, pyndrempel word nie gevoel nie, maar reflekse van skeletspiere en interne organe bly.
- Ligte narkose – skeletspiere ontspan, die meeste reflekse verdwyn. Chirurge het die geleentheid om ligte oppervlakkige operasies uit te voer.
- Volledige narkose - ontspanning van die spiere van die skeletspiere, byna alle reflekse en stelsels is geblokkeer, behalwe vir die kardiovaskulêre. Dit word moontlik om operasies van enige uit te voerkompleksiteite.
- Super-diep narkose - ons kan sê dat dit 'n toestand tussen lewe en dood is. Byna alle reflekse is geblokkeer, die spiere van beide skeletspiere en gladde spiere is heeltemal ontspanne.
Tipe algemene narkose:
- masker;
- intraveneus;
- totaal.
Aanpassingsperiode na algemene narkose
Nadat die pasiënt uit algemene narkose kom, monitor dokters sy toestand. Komplikasies van algemene narkose is uiters skaars. Elke operasie het sy eie aanduidings. Byvoorbeeld, as 'n operasie op die buikholte uitgevoer is, moet jy vir 'n geruime tyd nie water drink nie. In sommige gevalle word dit toegelaat. Dubbelsinnig vandag is die kwessie van beweging van die pasiënt na die operasie. Dit was vroeër dat dit wenslik was dat 'n persoon in die postoperatiewe periode so lank as moontlik in die bed sou bly. Vandag word dit aanbeveel om op te staan, onafhanklik te beweeg na 'n redelik kort tydperk na die operasie. Daar word geglo dat dit bydra tot 'n vinnige herstel.
Die pasiënt moet in elk geval na die aanbevelings van sy dokter luister, anders kan herstel vertraag word.
Kies die metode van narkose
'n Narkotiseur is verantwoordelik vir die pynverligtingsproses. Hy besluit saam met die chirurg en die pasiënt watter tipe narkose om in 'n bepaalde geval te verkies. Baie faktore beïnvloed die keuse van narkosemetode:
- Die volume van die beplande chirurgiese ingryping. Byvoorbeeld, die verwydering van 'n moesie vereis nie algemene narkose nie, maar chirurgiese ingryping op die interne organe van 'n pasiënt is reeds 'n ernstige saak en vereis 'n diep en lang medikasie slaap.
- Die toestand van die pasiënt. As die pasiënt in 'n ernstige toestand is of enige komplikasies van die operasie word voorsien, dan kan daar nie sprake van plaaslike verdowing wees nie.
- Ervaring en kwalifikasies van die chirurg. Die narkotiseur ken ongeveer die verloop van die operasie, veral in gevalle waar dit nie die eerste keer is om met die chirurg te werk nie.
- Maar natuurlik sal die narkose, wat die geleentheid kry om te kies en in die afwesigheid van kontraindikasies, altyd die metode van narkose kies wat nader aan hom is, en in hierdie saak is dit beter om op hom staat te maak. Of dit nou algemene narkose of plaaslike narkose is, die belangrikste ding is dat die operasie suksesvol is.
Herinnering vir die pasiënt voor operasie
Voor die operasie is daar altyd kommunikasie tussen die pasiënt en die narkotiseur. Die dokter moet vra oor vorige operasies, watter soort narkose was en hoe die pasiënt dit verduur het. Aan die kant van die pasiënt is dit baie belangrik om die dokter alles te vertel, sonder om die geringste detail te mis, aangesien dit later 'n rol kan speel tydens die operasie.
Voor die operasie moet die pasiënt onthou van die siektes wat hy vir die hele tydperk van sy lewe moes verduur. Dit geld veral vir chroniese siektes. Die pasiënt moet ook die dokter vertel van die medikasie wat hy op die oomblik gedwing word om te neem. Dit is moontlik dat die doktervra baie bykomende vrae bykomend tot al die bogenoemde. Hierdie inligting is vir hom nodig om die geringste fout by die keuse van die metode van narkose uit te sluit. Ernstige komplikasies van algemene narkose is uiters skaars as alle aksies aan die kant van beide die narkotiseur en die pasiënt korrek uitgevoer is.
Plaaslike narkose
Plaaslike narkose vereis in die meeste gevalle nie die ingryping van 'n narkotiseur nie. Chirurge kan hierdie soort narkose onafhanklik uitvoer. Hulle spuit eenvoudig die chirurgiese plek met 'n medikasie in.
Met plaaslike verdowing is daar altyd die risiko dat 'n onvoldoende hoeveelheid medikasie ingespuit word en die pyndrempel gevoel word. In hierdie geval is dit nie nodig om paniekerig te raak nie. Jy moet die dokter vra om die middel by te voeg.
Spinale narkose
In spinale (spinale) narkose word 'n inspuiting direk in die area van die rugmurg gemaak. Die pasiënt voel slegs die inspuiting self. Na die bekendstelling van narkose word die hele onderste deel van die liggaam gevoelloos, verloor alle sensitiwiteit.
Hierdie soort narkose word suksesvol gebruik in operasies aan die bene, in urologie en ginekologie.
Epidurale narkose
In epidurale narkose word 'n kateter tussen die rugmurgkanaal en die rugmurg geplaas waardeur pynmedikasie toegedien kan word.
Epidurale narkose word soms gebruik vir kraampynverligting en dikwels vir langtermyn ginekologiese en urologiese operasies.
Wat is beter, epidurale narkose of algemene narkose? Dit is vandag 'n baie omstrede kwessie. Almal het hul eie argumente hieroor.
maskernarkose
Maskernarkose, of inaseming algemene narkose, word deur die pasiënt se asemhalingskanaal in die liggaam ingebring. Met hierdie tipe narkose word slaap behou danksy 'n spesiale gas wat narkotiseurs toedien deur 'n masker wat op die pasiënt se gesig aangebring word. Word gebruik vir ligte korttermyn-operasies.
As masker-narkose gebruik word, is die belangrikste ding vir die pasiënt om na die dokter te luister: haal asem soos hy vra, doen wat hy sê, beantwoord die vrae wat hy vra. Met maskernarkose is dit maklik om die pasiënt te laat slaap, en net so maklik om hom wakker te maak.
Intraveneuse narkose
Tydens intraveneuse narkose word middels wat dwelm-geïnduseerde slaap en ontspanning veroorsaak, direk in 'n aar ingespuit. Dit laat jou toe om 'n vinnige effek en hoë kwaliteit resultate te verkry.
Binnenaarse narkose kan in 'n verskeidenheid operasies gebruik word. Dit is die algemeenste in klassieke chirurgie.
Multikomponent algemene narkose met spierverslapping
Multikomponent hierdie tipe narkose word genoem omdat dit masker en binneaarse narkose kombineer. Dit wil sê, die komponente van algemene narkose word in die vorm van middels binneaars toegedien, en in die vorm van gasse deur die respiratoriese stelsel. Hierdie tipe narkose laat jou toe om maksimum resultate te behaal.
Miorontspanning – ontspanning van alle skeletspiere. Dit is 'n baie belangrike punt tydens die operasie.
MultikomponentNarkose word aanbeveel vir groot en langdurige operasies. Vandag word buik- en borsorgane onder sulke narkose geopereer.
Algemene narkose. Kontraindikasies
Daar is 'n paar kontraindikasies vir die gebruik van algemene narkose:
- hartversaking;
- ernstige bloedarmoede;
- miokardiale infarksie;
- longontsteking;
- akute nier- en lewersiektes;
- brongiale asma;
- epilepsie-aanvalle;
- behandeling met antikoagulante;
- endokriene siektes soos tirotoksikose, gedekompenseerde diabetes, byniersiekte;
- vol maag;
- swaar alkoholbedwelming;
- gebrek aan 'n narkotiseur, nodige middels en toerusting.
Algemene en plaaslike narkose is baie belangrike elemente in moderne chirurgie. Nie 'n enkele operasie vind sonder narkose plaas nie. In hierdie saak moet medisyne sy reg gegee word, want nie elke mens kan pynskok verduur nie.
