Die diagnose wat almal en almal bang maak, is serebraal gestremd. Oorsake, vorme van serebrale gestremdheid - hierdie vrae raak enige moderne ouer as die dokter tydens die geboorte van 'n kind praat van 'n hoë waarskynlikheid van so 'n afwyking, of as hy dit na geboorte moes hanteer.
Waaroor gaan dit?
ICP is 'n kollektiewe term, dit word toegepas op verskeie tipes en tipes toestande waarin die menslike ondersteuningstelsel en die vermoë om te beweeg ly. Die oorsaak van aangebore serebrale gestremdheid is skade aan die breinsentrums wat verantwoordelik is vir die moontlikheid om verskeie vrywillige bewegings uit te voer. Die pasiënt se toestand neem onverbiddelik terug, vroeër of later word die patologie die oorsaak van breindegenerasie. Primêre afwykings kom selfs tydens die ontwikkeling van die fetus in die moeder se liggaam voor, ietwat minder dikwels word serebrale gestremdheid verklaar deur die kenmerke van bevalling. Daar is 'n risiko dat die oorsaak van serebrale gestremdheid sommige gebeurtenisse sal wees wat met die kind gebeur het kort na geboorte en die gesondheid van die brein negatief beïnvloed het. Eksterne faktore kan so 'n impak hê slegs in die vroeë tydperk na geboorte.
ReedsVandag ken dokters 'n groot aantal faktore wat serebrale gestremdheid kan uitlok. Die redes is uiteenlopend, en dit is nie altyd maklik om jou kind daarteen te beskerm nie. Uit mediese statistieke is dit egter duidelik dat die diagnose meestal aan premature babas gemaak word. Tot die helfte van alle gevalle met serebrale gestremdheid is babas wat te vroeg gebore is. Hierdie rede word as die belangrikste beskou.
Faktore en risiko's
Vroeër, van die redes waarom kinders met serebrale gestremdheid gebore word, was die eerste en belangrikste die trauma wat tydens geboorte ontvang is. Hulle kan haar uitlok:
- te vinnige geboorte;
- tegnologieë, metodes wat deur verloskundiges gebruik word;
- vernou moederbekken;
- verkeerde moederbekken-anatomie.
Tans weet dokters vir seker dat geboortebeserings slegs in 'n baie klein persentasie gevalle tot serebrale gestremdheid lei. Die oorheersende aandeel is die spesifisiteit van die ontwikkeling van die kind terwyl dit in die moeder se baarmoeder is. Voorheen beskou as die hoofoorsaak van serebrale gestremdheid, word die probleem van bevalling (byvoorbeeld langdurige, baie moeilike) nou geklassifiseer as 'n gevolg van oortredings wat tydens bevalling plaasgevind het.
Kom ons kyk hierna van nader. Moderne dokters, wat die redes uitvind waarom kinders met serebrale gestremdheid gebore word, het die statistieke van die invloed van outo-immuunmeganismes ontleed. Soos dit gevind is, het sommige faktore 'n beduidende impak op die vorming van weefsels in die stadium van die verskyning van die embrio. Moderne medisyne glo dat dit een van die redes is wat 'n aansienlike persentasie gevalle van afwykings verklaar.gesondheid. Outo-immuunafwykings raak nie net in die moeder se liggaam nie, maar beïnvloed ook die kind na bevalling.
Kort na geboorte kan 'n voorheen gesonde kind 'n slagoffer van serebrale gestremdheid word as gevolg van infeksie, waarteen enkefalitis ontwikkel het. Hulle kan moeilikheid uitlok:
- masels;
- waterpokkies;
- griep.
Dit is bekend dat die hoofoorsake van serebrale gestremdheid hemolitiese siekte insluit, wat hom manifesteer as geelsug as gevolg van onvoldoende funksionering van die lewer. Soms het 'n kind 'n Rhesus-konflik, wat ook serebrale gestremdheid kan uitlok.
Dit is ver van altyd moontlik om die rede te bepaal waarom kinders met serebrale gestremdheid gebore word. Dokters se kommentaar is teleurstellend: selfs MRI en CT (die mees doeltreffende en akkurate navorsingsmetodes) kan nie altyd genoeg data verskaf om 'n volledige prentjie te vorm nie.
Moeilikheid van die vraag
As 'n persoon anders is as ander, trek hy die aandag op homself – hierdie feit is ongetwyfeld. Kinders met serebrale gestremdheid is altyd 'n voorwerp van belangstelling vir diegene rondom hulle, van leke tot professionele persone. Die besondere kompleksiteit van die siekte lê in die effek daarvan op die hele liggaam. Met serebrale gestremdheid ly die vermoë om jou eie liggaam te beheer daaronder, aangesien die funksionaliteit van die sentrale senuweestelsel benadeel word. Ledemate, gesigspiere gehoorsaam nie die pasiënt nie, en dit is dadelik duidelik. Met serebrale gestremdheid het die helfte van alle pasiënte ook ontwikkelingsagterstande:
- toespraak;
- intelligensie;
- emosionele agtergrond.
DikwelsSerebrale gestremdheid gaan gepaard met epilepsie, stuiptrekkings, bewing, 'n verkeerd gevormde liggaam, disproporsionele organe - die aangetaste areas groei en ontwikkel baie stadiger as gesonde elemente van die liggaam. By sommige pasiënte is die visuele stelsel versteur, by ander is serebrale gestremdheid die oorsaak van geestelike, ouditiewe, slukafwykings. Moontlike onvoldoende spiertonus of probleme met urinering, ontlasting. Die sterkte van manifestasies word bepaal deur die omvang van die skending van breinfunksionaliteit.
Belangrike nuanses
Daar is gevalle waar pasiënte suksesvol by die samelewing aangepas het. Hulle het toegang tot 'n normale menselewe, vol, gevul met gebeure, vreugdes. Nog 'n scenario is ook moontlik: as redelik groot dele van die brein tydens serebrale gestremdheid aangetas is, sal dit die rede wees om die status van 'n gestremde persoon toe te ken. Sulke kinders is heeltemal afhanklik van ander, soos hulle ouer word, word die afhanklikheid nie swakker nie.
Tot 'n mate hang die toekoms van die kind van sy ouers af. Daar is 'n paar benaderings, metodes, tegnologieë wat dit moontlik maak om die pasiënt se toestand te stabiliseer en te verbeter. Terselfdertyd moet mens nie op 'n wonderwerk reken nie: die oorsaak van serebrale gestremdheid is skade aan die sentrale senuweestelsel, dit wil sê die siekte kan nie genees word nie.
Met verloop van tyd, by sommige kinders, word die simptome van serebrale gestremdheid meer wydverspreid. Dokters stem nie saam of dit as die vordering van die siekte beskou kan word nie. Aan die een kant verander die hoofoorsaak nie, maar die kind probeer mettertyd nuwe vaardighede aanleer, en ondervind dikwels mislukking langs die pad. Nadat u 'n kind met serebrale gestremdheid ontmoet het, moet u nie vir hom bang wees nie: die siekte is nieword van persoon tot persoon oorgedra, word nie geërf nie, so eintlik is die enigste slagoffer daarvan die pasiënt self.
Hoe om op te let? Die hoof simptome van serebrale gestremdheid
Die oorsaak van die oortreding is 'n wanfunksie van die sentrale senuweestelsel, wat lei tot disfunksie van die motoriese breinsentrums. Vir die eerste keer kan simptome by 'n baba op die ouderdom van drie maande gesien word. So 'n kind:
- ontwikkel met 'n vertraging;
- merkbaar agter eweknieë;
- het stuiptrekkings;
- maak vreemde, ongewone bewegings vir babas.
'n Kenmerkende kenmerk van so 'n vroeë ouderdom is verhoogde serebrale kompenserende vermoëns, so die terapeutiese kursus sal meer effektief wees as dit moontlik is om 'n vroeë diagnose te maak. Hoe later die siekte opgespoor word, hoe slegter is die prognose.
Redes en besprekings
Die oorsaak van die hoofsimptome van serebrale gestremdheid is 'n skending in die werk van die breinsentrums. Dit kan veroorsaak word deur 'n verskeidenheid beserings wat onder die invloed van 'n wye reeks faktore gevorm word. Sommige verskyn tydens ontwikkeling in die moeder se liggaam, ander by geboorte en kort daarna. As 'n reël ontwikkel serebrale gestremdheid eers in die eerste jaar van die lewe, maar nie later nie. In die meeste gevalle word disfunksie van die volgende breinareas opgespoor:
- blaf;
- area onder die bas;
- breinstam;
- kapsules.
Daar word geglo dat serebrale gestremdheid die funksionaliteit van die rugmurg beïnvloed, maar daar is geen bevestiging op die oomblik nie. Rugmurgbeserings is slegs in1% van pasiënte, so daar is geen manier om betroubare studies uit te voer nie.
Defekte en patologieë
Een van die mees algemene oorsake van die diagnose van serebrale gestremdheid is defekte wat tydens fetale ontwikkeling verkry word. Moderne dokters ken die volgende situasies waarin daar 'n hoë waarskynlikheid van afwykings is:
- miëlinering stadiger as normaal;
- onbehoorlike selverdeling van die senuweestelsel;
- skending van verbindings tussen neurone;
- foute in vaartuigvorming;
- giftige effek van indirekte bilirubien, wat gelei het tot weefselskade (waargeneem met 'n konflik van Rh-faktore);
- infeksie;
- littekens;
- nuwe groeisels.
Gemiddeld in agt kinders uit tien pasiënte is die oorsaak van serebrale gestremdheid een hiervan.
Toksoplasmose, griep, rubella word as veral gevaarlike infeksies beskou.
Dit is bekend dat 'n kind met serebrale gestremdheid gebore kan word uit 'n vrou wat aan die volgende siektes ly:
- diabetes mellitus;
- sifilis;
- patologie van die hart;
- vaskulêre siekte.
Beide aansteeklike en chroniese patologiese prosesse in die moeder se liggaam is moontlike oorsake van serebrale gestremdheid by 'n kind.
Moederliggaam en fetus kan teenstrydige antigene, Rh-faktore hê: dit lei tot ernstige gesondheidsprobleme vir die kind, insluitend serebrale gestremdheid.
Daar is 'n verhoogde risiko as 'n vrou medikasie neem tydens swangerskap wat die fetus nadelig kan beïnvloed. Soortgelyke gevare word geassosieer met drink en rook. Om uit te vind watis die oorsaak van serebrale gestremdheid, het dokters gevind dat sulke kinders meer dikwels by vroue gebore word as die geboorte voor die meerderjarigheid of ouer as veertig uitgestel is. Terselfdertyd kan nie gesê word dat die gelyste redes gewaarborg is om serebrale gestremdheid uit te lok nie. Almal van hulle verhoog net die risiko van afwykings, is erkende patrone wat in ag geneem moet word wanneer 'n kind beplan word en 'n fetus baar.
Niks om asem te haal nie
Hipoksie is 'n algemene oorsaak van serebrale gestremdheid by kinders. Die behandeling van patologie, as dit juis deur 'n gebrek aan suurstof uitgelok word, verskil nie van ander oorsake nie. As sodanig sal daar met verloop van tyd geen herstel wees nie, maar met vroeë opsporing van tekens kan 'n voldoende kursus van rehabilitasie van die pasiënt begin.
Hipoksie is moontlik tydens swangerskap en tydens bevalling. As die kind se gewig minder as normaal is, is daar alle rede om aan te neem dat hipoksie 'n sekere stadium van swangerskap vergesel het. Siektes van die hart, bloedvate, endokriene organe, virusinfeksie en nierafwykings kan die toestand uitlok. Soms word hipoksie veroorsaak deur toksikose in ernstige vorm of in die latere stadiums. Een van die oorsake van serebrale gestremdheid by kinders is 'n skending van bloedvloei in die ma se klein bekken tydens bevalling.
Hierdie faktore beïnvloed die toevoer van bloed na die plasenta negatief, waaruit die selle van die embrio voedingstowwe en suurstof ontvang, noodsaaklik vir behoorlike ontwikkeling. As die bloedvloei versteur word, die metabolisme verswak, die embrio ontwikkel stadig, daar is 'n moontlikheid van lae gewig of groei, verswakfunksionaliteit van verskeie stelsels en organe, insluitend die sentrale senuweestelsel. Hulle praat van ondergewig as die pasgebore baba 2,5 kg of minder weeg. Daar is 'n klassifikasie:
- kinders gebore voor 37 weke van swangerskap met voldoende gewig vir hul ouderdom;
- premature babas met lae geboortegewig;
- Lae gewig babas gebore op of voor termyn.
Op hipoksie, ontwikkelingsagterstand spreek slegs in verband met die laaste twee groepe. Die eerste word as normaal beskou. Vir premature, gebore betyds en later as die termyn van kinders met 'n gebrek aan massa, word die risiko om serebrale gestremdheid te ontwikkel redelik hoog geskat.
Kind se gesondheid hang van ma af
Meestal is die oorsake van serebrale gestremdheid by kinders te wyte aan die tydperk van ontwikkeling in die moeder se liggaam. Anomalieë in die fetus is moontlik onder die invloed van verskeie faktore, maar die oorsaak is meestal:
- ontwikkeling van diabetes (gemiddeld drie uit honderd kinders wat aan moeders met swangerskapsdiabetes gebore word, word aangetas);
- versteurings in die werk van die hart en bloedvate (hartaanval, skielike veranderinge in drukvlakke);
- aansteeklike middel;
- fisiese besering;
- akute vergiftiging;
- stres.
Een van die risikofaktore is meervoudige swangerskap. Hierdie oorsaak van serebrale gestremdheid by pasgeborenes het die volgende verduideliking: wanneer verskeie embrio's gelyktydig gedra word, word die moeder se liggaam gekonfronteer met verhoogde ladingsaanwysers, wat beteken dat die waarskynlikheid om voortydig kinders te hê, met 'n lae gewig aansienlik hoër is.
Geboorte: nie so maklik nie
AlgemeenDie oorsaak van serebrale gestremdheid by pasgeborenes is geboortetrauma. Ten spyte van die stereotipes dat dit slegs moontlik is in die geval van 'n verloskundige se fout, word beserings in die praktyk baie meer dikwels verklaar deur die eienskappe van die moeder of kind se liggaam. Byvoorbeeld, 'n vrou in kraam kan 'n baie nou bekken hê. Nog 'n rede is ook moontlik: die kind is baie groot. Tydens die geboorte kan die liggaam van 'n kind ly, die skade wat daaraan aangerig word, word die oorsaak van verskeie siektes. Dikwels is daar kliniese manifestasies van serebrale gestremdheid by pasgeborenes om redes:
- verkeerde posisie van die embrio in die baarmoeder;
- plasing van die kop in die bekken langs die verkeerde as;
- te vinnig of te lang kraam;
- gebruik van ongeskikte bykomstighede;
- verloskundige se foute;
- versmoring om verskeie redes.
Tans is een van die veiligste geboorteopsies keisersnee, maar selfs hierdie benadering kan nie die afwesigheid van geboortetrauma waarborg nie. Daar is veral 'n moontlikheid van skade aan die werwels van die nek of bors. As 'n keisersnee met geboorte uitgevoer is, is dit nodig om die baba kort na geboorte aan 'n osteopaat te wys om die toereikendheid van die ruggraattoestand na te gaan.
Gemiddeld kom serebrale gestremdheid by twee meisies uit 'n duisend voor, en vir seuns is die frekwensie effens hoër – drie gevalle per duisend babas. Daar is 'n mening dat hierdie verskil te wyte is aan die groot liggaamsgrootte van die seuns, wat beteken dat die risiko van besering hoër is.
Dit is tans onmoontlik om teen serebrale gestremdheid te verseker, aangesien daar geen honderd persent waarborg is om dit te voorsien nie, om te waarsku. InIn 'n indrukwekkende persentasie gevalle kan die oorsake van verworwe serebrale gestremdheid, aangebore, na die feit vasgestel word, wanneer anomalieë in die ontwikkeling van die kind manifesteer. In sommige gevalle is daar reeds tydens swangerskap tekens wat die waarskynlikheid van serebrale gestremdheid aandui, maar in hul grootmaat kan dit nie reggestel word nie of word slegs met groot moeite uitgeskakel. En tog moet jy nie wanhoop nie: jy kan met serebrale gestremdheid saamleef, jy kan ontwikkel, gelukkig wees. In die moderne samelewing word 'n rehabilitasieprogram vir sulke kinders aktief bevorder, toerusting word verbeter, wat beteken dat die negatiewe impak van die siekte versag word.
Relevansie van die kwessie
Statistiese studies toon dat gemiddeld onder die ouderdom van een jaar serebrale gestremdheid gediagnoseer word met 'n frekwensie van tot 7 uit 'n duisend kinders. In ons land is die gemiddelde statistiese aanwysers tot 6 per duisend. Onder premature babas is die voorkoms ongeveer tien keer hoër as die globale gemiddelde. Dokters glo dat serebrale gestremdheid die eerste probleem is onder chroniese siektes wat kinders affekteer. In 'n mate word die siekte met omgewingsagteruitgang geassosieer; neonatologie word as 'n faktor erken, aangesien selfs kinders wie se gewig slegs 500 g is, in hospita altoestande kan oorleef. Natuurlik is dit 'n werklike vooruitgang in wetenskap en tegnologie, maar die frekwensie van serebrale gestremdheid onder sulke kinders is ongelukkig aansienlik hoër as die gemiddelde, daarom is dit belangrik om nie net te leer hoe om kinders wat so min weeg te verpleeg nie, maar ook om maniere ontwikkel om hulle van 'n vol, gesonde lewe te voorsien.
Kenmerke van die siekte
Hoogtepunt vyftipes serebrale gestremdheid. Die mees algemene is spastiese diplegie. Verskeie kenners skat die frekwensie van sulke gevalle op 40-80% van die totale aantal diagnoses. Hierdie tipe serebrale gestremdheid word vasgestel as letsels van die breinsentrums parese veroorsaak, wat hoofsaaklik die onderste ledemate affekteer.
Een van die vorme van serebrale gestremdheid is skade aan die motoriese sentrums in die een helfte van die brein. Dit laat jou toe om die hemiparetiese tipe te stel. Parese is kenmerkend van slegs een helfte van die liggaam, teenoor die serebrale hemisfeer wat aan aggressiewe faktore gely het.
Tot 'n kwart van alle gevalle is hiperkinetiese serebrale gestremdheid, wat veroorsaak word deur verswakte aktiwiteit van die subkorteks van die brein. Simptome van die siekte is onwillekeurige bewegings wat geaktiveer word as die pasiënt moeg of opgewonde is.
As die afwykings in die serebellum gekonsentreer is, klink die diagnose soos "atonies-astatiese serebrale gestremdheid." Die siekte word uitgedruk deur statiese afwykings, spieratonie, onvermoë om bewegings te koördineer. Gemiddeld word hierdie tipe serebrale gestremdheid by een pasiënt uit tien pasiënte opgespoor.
Die moeilikste geval is dubbele hemiplegie. Serebrale gestremdheid word veroorsaak deur 'n absolute skending van die funksionaliteit van die serebrale hemisfere, waardeur die spiere styf is. Sulke kinders kan nie sit, staan, kophou nie.
In sommige gevalle ontwikkel serebrale gestremdheid volgens 'n gekombineerde scenario, wanneer simptome van verskillende vorme gelyktydig voorkom. Meestal word die hiperkinetiese tipe en spastiese diplegie gekombineer.
Alles is individueel
Die graad van erns van afwykings in serebrale gestremdheid is anders, en kliniese manifestasies hang nie net af vanlokalisering van siek breinareas, maar ook op die diepte van versteurings. Daar is gevalle waar die gesondheidsprobleme van die baba reeds in die eerste lewensure sigbaar is, maar in die meeste gevalle is dit moontlik om slegs 'n paar maande na geboorte 'n diagnose te maak, wanneer 'n ontwikkelingsagterstand opmerklik is.
Jy kan serebrale gestremdheid vermoed as die kind nie tred hou met sy maats in motoriese ontwikkeling nie. Vir 'n lang tyd kan die baba nie leer om die kop vas te hou nie (in sommige gevalle gebeur dit nie). Hy stel nie belang in speelgoed nie, hy probeer nie omrol nie, beweeg bewustelik sy ledemate. Wanneer jy vir hom’n speelding probeer gee, probeer die kind dit nie hou nie. As jy die kind op sy voete sit, sal dit nie heeltemal op die voet kan staan nie, maar sal op sy tone probeer opstaan.
Parese van 'n aparte ledemaat of een kant is moontlik, alle ledemate kan gelyktydig aangetas word. Die organe wat vir spraak verantwoordelik is, is nie genoeg geïnnerveer nie, wat beteken dat uitspraak moeilik is. Soms word serebrale gestremdheid gediagnoseer met disfagie, dit wil sê die onvermoë om kos te sluk. Dit is moontlik as die parese in die farinks, larinks gelokaliseer is.
Met aansienlike spierspastisiteit kan die aangetaste ledemate heeltemal onbeweeglik wees. Sulke dele van die liggaam loop agter in ontwikkeling. Dit lei tot 'n verandering van die skelet - die bors is vervorm, die ruggraat is gebuig. Met serebrale gestremdheid word kontrakture van die gewrigte in die aangetaste ledemate opgespoor, wat beteken dat die oortredings wat verband hou met pogings om te beweeg, selfs meer betekenisvol word. Die meeste kinders met serebraal gestremdheid ly aan redelike erge pyn a.g.vskeletafwykings. Die sindroom is die meeste uitgespreek in die nek, skouers, voete, rug.
Tekens en simptome
Die hiperkinetiese vorm word aangedui deur skielike bewegings wat die pasiënt nie kan beheer nie. Sommige draai hul koppe, knik, maak 'n grimas of ruk, neem spoggerige houdings aan of maak vreemde bewegings.
In die atoniese astatiese vorm kan die pasiënt nie bewegings koördineer nie, is onstabiel wanneer hy probeer loop, val dikwels, kan nie staande balans handhaaf nie. Sulke mense is meer geneig om aan bewing te ly, en die spiere is baie swak.
CP gaan dikwels gepaard met strabismus, gastro-intestinale versteurings, respiratoriese disfunksie en urinêre inkontinensie. Tot 40% van pasiënte ly aan epilepsie, en 60% het verswakte sig. Sommige kan nie goed hoor nie, ander kan glad nie klanke hoor nie. Tot die helfte van alle pasiënte het afwykings in die endokriene stelsel, uitgedruk deur hormonale wanbalans, oortollige gewig, groeivertraging. Dikwels, met serebrale gestremdheid, word oligofrenie, vertraagde verstandelike ontwikkeling en 'n afname in die vermoë om te leer geopenbaar. Baie pasiënte presenteer met gedrags- en perseptuele versteurings. Tot 35% van pasiënte het 'n normale vlak van intelligensie, en elke derde verstandelike gestremdheid word as lig beskou.
Die siekte is chronies, ongeag die vorm. Wanneer die pasiënt ouer word, verskyn voorheen verborge patologiese afwykings geleidelik, wat as vals vordering beskou word. Dikwels word die agteruitgang van die toestand verklaar deur sekondêre gesondheidsprobleme, aangesien serebrale gestremdheid gereeld voorkom:
- beroertes;
- somatiese siektes;
- epilepsie.
Bloeding word dikwels gediagnoseer.
Hoe om op te spoor?
Tot dusver was dit nie moontlik om sulke toetse en programme te ontwikkel wat dit moontlik sou maak om serebraal gestremdheid vir seker vas te stel nie. Sommige tipiese manifestasies van die siekte trek die aandag van dokters, sodat die siekte op 'n vroeë stadium in die lewe opgespoor kan word. Dit is moontlik om serebrale gestremdheid voor te stel deur 'n lae telling op die Apgar-skaal, deur oortredings van spiertonus en motoriese aktiwiteit, agterbly, gebrek aan kontak met die naasbestaandes - pasiënte reageer nie op hul ma nie. Al hierdie manifestasies is 'n rede vir 'n gedetailleerde ondersoek.
