Diabetiese nefropatie verskyn as gevolg van die negatiewe impak op die funksionering van die niere van diabetes. Hierdie definisie verwys na die algemene klassifikasie van nierversaking. So 'n diagnose word beskou as een van die mees ongunstige diabetiese komplikasies, wat die verdere prognose vir sulke pasiënte bepaal.
Oorsake van patologie
Medisyne kan nog nie die presiese oorsake van diabetiese nefropatie noem nie. Ten spyte van die feit dat nierprobleme nie direk verband hou met glukosevlakke nie, is diabetiese pasiënte wat op die waglys vir 'n nieroorplanting is in die oorgrote meerderheid. In sommige gevalle ontwikkel nie diabetes nefropatie nie. Maar, nietemin, verskeie teorieë oor die voorkoms van hierdie siekte staan uit:
- Invloed van genetika. In mense wat 'n genetiese aanleg het onder die invloed van hemodinamiese en metaboliese afwykings wat kenmerkend is vandiabetes, nierpatologie kan ontwikkel.
- Invloed van metaboliese teorie. Verhoogde bloedsuiker veroorsaak 'n biochemiese versteuring in die kapillêre. Dit lei tot onomkeerbare prosesse, waarteen die nierweefsel beskadig word.
- Invloed van hemodinamiese teorie. Teen die agtergrond van diabetes mellitus by mense word bloedvloei in die niere versteur, wat lei tot die ontwikkeling van intraglomerulêre hipertensie. Op 'n vroeë stadium word die proses van hiperfiltrasie gevorm, dit wil sê verhoogde urineproduksie. Hierdie toestand word egter baie vinnig deur disfunksie vervang as gevolg van die feit dat die gange met bindweefsel verstop is.
Dit is uiters moeilik om 'n betroubare oorsaak van hierdie siekte vas te stel. Die ontwikkeling van so 'n patologie soos diabetiese nefropatie word grootliks vergemaklik deur langdurige hiperglukemie saam met onbeheerde medikasie, rook en ander slegte gewoontes. Allerlei foute in voeding, gekombineer met oorgewig en inflammatoriese prosesse in nabygeleë organe, byvoorbeeld verskeie infeksies van die genitourinêre stelsel, kan ook 'n impak hê.
Dit is ook bekend dat mans meer geneig is tot hierdie patologie as vroue. Dit is as gevolg van die anatomiese struktuur van die genitourinêre stelsel.
Watter manifestasies is kenmerkend van die prekliniese stadium van diabetiese nefropatie? Meer daaroor later.
Hoofverhoë
Hierdie siekte word gekenmerk deur stadige ontwikkeling. Baie selde kan hierdie patologie oor 'n paar maande vorder. Meestal neem die ontwikkeling daarvan jare, waartydenssimptome ontwikkel baie stadig. As 'n reël merk pasiënte nie eers dadelik die ongemak wat verskyn het nie. Om uit te vind presies op watter stadium van ontwikkeling die siekte is, is dit nodig om 'n bloed- en urinetoets te ondergaan. In medisyne word verskeie van die volgende stadiums in die ontwikkeling van hierdie siekte onderskei:
- In die asimptomatiese stadium is die pasiënt heeltemal afwesig van enige patologiese tekens van die siekte. Die enigste teken is 'n toename in nierfiltrasie. Op hierdie stadium oorskry die vlak van mikroalbuminurie nie 30 milligram per dag nie.
- Tydens die aanvanklike stadium van diabetiese nefropatie bly mikroalbuminurie binne dieselfde perke, maar onomkeerbare veranderinge in die organe begin verskyn. Die wande van die kapillêre word byvoorbeeld verdik, en boonop brei die verbindingskanaal van die niere, wat verantwoordelik is vir die bloedtoevoer na die orgaan, uit.
- Prenefrotiese stadium ontwikkel in pasiënte vir ongeveer vyf jaar. Op hierdie tydstip pla absoluut geen tekens 'n persoon nie, behalwe dat 'n effense toename in druk na fisiese inspanning moontlik is. Die enigste metode om die siekte op hierdie stadium te bepaal, is 'n urinale ondersoek, wat 'n toename in albuminurie in die omgewing van 20 tot 200 milligram per milliliter in 'n porsie oggendurien kan aantoon.
- Die nefrotiese stadium van die siekte ontwikkel ook stadig. Wat is die tekens van diabetiese nefropatie op hierdie stadium? Proteïenurie (proteïen in die urine) kan voortdurend waargeneem word, en bloedfragmente is ook soms daarin teenwoordig. BehalweDaarbenewens word hipertensie gereeld, edeem met bloedarmoede kan waargeneem word. In bloedparameters op hierdie tydstip word 'n toename in ESR, globuliene, lipoproteïene en cholesterol aangeteken. Op hierdie stadium kan die vlak van ureum en kreatinien periodiek in sulke pasiënte toeneem.
- Die terminale stadium word gekenmerk deur die ontwikkeling van chroniese nierversaking. Terselfdertyd word die filtrasie- en konsentrasiefunksies van die niere merkbaar verminder, wat 'n patologiese verandering in die orgaan veroorsaak. In die urine word proteïene, bloed en boonop silinders waargeneem, wat disfunksies van die uitskeidingstelsel aandui. Dit is die klassifikasie van diabetiese nefropatie.
As 'n reël neem die vordering van die siekte na die terminale stadium van vyf tot twintig jaar. In die geval dat die nodige maatreëls betyds getref word om die niere te ondersteun, kan kritieke toestande vermy word. Diagnose met behandeling van die siekte is baie moeilik as gevolg van die asimptomatiese aanvang van die patologie. Dit is opmerklik dat diabetiese nefropatie in 'n vroeë stadium meestal per toeval bepaal word. In hierdie verband, in die teenwoordigheid van diabetes, is dit nodig om gereeld die urine-indeks te monitor en al die vereiste toetse te neem.
Risikofaktore
Ten spyte van die feit dat die hoofoorsake van hierdie siekte eerstens in die funksionering van interne stelsels gesoek moet word, neem die risiko's van die ontwikkeling van hierdie patologie en ander faktore toe. As deel van die hantering van pasiënte met diabetes, beveel dokters beslis aan om die algemene toestand van die urogenitale stelsel te monitor, en ondergaan ook gereeld ondersoeke by sulke pasiënte.noue spesialiste soos nefroloog en uroloog. Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van diabetiese nefropatie sluit die volgende in:
- Het onbeheerde en aanhoudende hoë bloedsuikervlakke.
- Die ontwikkeling van bloedarmoede, selfs al lei dit nie tot bykomende probleme nie.
- Teenwoordigheid van hoë bloeddruk saam met hipertensiewe aanvalle.
- Die teenwoordigheid van hoë cholesterol in die bloed.
- Hoë trigliseriede.
- Slegte gewoontes in die vorm van rook en alkoholmisbruik, asook dwelms.
Ouderdom dien ook as 'n sekere risikofaktor, aangesien die verouderingsproses onvermydelik op die algemene toestand van alle interne organe vertoon word. 'n Gesonde leefstyl, tesame met dieetvoeding, en boonop ondersteunende terapie wat daarop gemik is om bloedsuiker te normaliseer, sal beslis help om die negatiewe impak te verminder.
Wat is die simptome van diabetiese nefropatie (ICD-10 kode N08.3)?
Simptome van siekte
Identifisering van die siekte in sy vroeë stadium sal beslis help om die behandeling veilig uit te voer, maar, soos reeds opgemerk, is daar 'n probleem dat die asimptomatiese aanvang van hierdie patologie. Daarbenewens dui sommige aanwysers op ander gesondheidsprobleme. Veral die simptome van diabetiese nefropatie lyk baie dikwels na siektes in die vorm van chroniese piëlonefritis, glomerulonefritis of niertuberkulose. Al hierdie siektes word as nierpatologieë geklassifiseer, daarom is 'n omvattende ondersoek nodig vir 'n akkurate diagnose. Dus, die hoofsimptome van diabetiese nefropatie sluit die volgende in:
- Die teenwoordigheid van aanhoudende verhoogde bloeddruk, d.w.s. hipertensie.
- Die teenwoordigheid van ongemak en pyn in die lumbale streek.
- Die ontwikkeling van bloedarmoede van verskillende grade, wat soms in 'n latente vorm kan plaasvind.
- Die voorkoms van spysverteringsteurnisse. Naarheid gekombineer met verlies aan eetlus word nie uitgesluit nie.
- Voel lae energie saam met lomerigheid en algemene swakheid.
- Voorkoms van swelling van die ledemate en gesig, veral teen die einde van die dag.
- Volgens baie pasiënte word klagtes van droë vel, jeuk en uitslag op die gesig en liggaam aangeteken.
In sommige gevalle kan die simptome van diabetiese nefropatie (ICD-10 kode N08.3) soortgelyk wees aan die manifestasies van diabetes, in verband hiermee gee pasiënte baie dikwels geen aandag daaraan nie. Dit moet beklemtoon word dat diabete van tyd tot tyd vertonings moet neem wat die teenwoordigheid van proteïen en bloed in die urine aantoon. Sulke aanwysers dien as 'n kenmerkende teken van die ontwikkeling van nierdisfunksie, wat help om diabetiese nefropatie so vroeg as moontlik te identifiseer.
Diagnostiek
Diagnose van diabetiese nefropatie moet kompleks wees.
Eerstens help 'n tydige besoek aan 'n nefroloog om hierdie siekte in sy vroeë stadium op te spoor. Benewens laboratoriumstudies wat help bepaalurine-aanwysers by pasiënte, spesiale mikroskopiese en instrumentele studies van die weefsel van die aangetaste orgaan word wyd gebruik. Om die diagnose te bevestig, sal die pasiënt waarskynlik verskeie spesiale prosedures moet ondergaan, waarvan die aard en toepaslikheid deur die dokter bepaal word. As 'n reël help die volgende navorsingsopsies om 'n siekte soos diabetiese nefropatie te identifiseer:
- Ulklankondersoek van die niere. Hierdie diagnostiese metode is pynloos en baie insiggewend tipe ondersoek. Ultraklank demonstreer moontlike patologieë van die orgaan saam met 'n verandering in sy grootte, vorm en toestand van die kanale.
- Dopplerografie van die bloedvate van die niere. Hierdie studie word uitgevoer om die deursigtigheid en opsporing van nierpatologieë en verskeie inflammatoriese prosesse daarin te bepaal.
- Neem 'n biopsie van nierweefsel. Hierdie prosedure word onder plaaslike narkose uitgevoer.
- Uriene-analise. Hierdie aanwyser word bestudeer deur die hele tydperk van nie net diagnose nie, maar ook behandeling.
Die tempo van glomerulêre filtrasie word sonder versuim bepaal. As 'n reël, aan die begin van die siekte, word hierdie aanwyser verhoog. Die aanwyser van albuminurie word onder meer bestudeer. Baie apteke verkoop nou tuistoetse om urinewaardes te bepaal. Ten spyte van die feit dat hul doeltreffendheid nie baie hoog is nie, help hierdie ontleding steeds om moontlike probleme op te spoor, waarna die pasiënt 'n volledige professionele persoon moet ondergaan.laboratorium ondersoek.
Behandeling van diabetiese nefropatie
Die belangrikste terapeutiese maatreëls vir hierdie siekte is daarop gemik om bloedsuiker te normaliseer, en boonop op die algemene ondersteuning van die liggaam. Baie metaboliese prosesse in die teenwoordigheid van diabetes verloop anders, wat lei tot gesiggestremdheid, vaskulêre skade en ander probleme. In 'n vroeë stadium van die siekte is daar 'n werklike kans om die situasie reg te stel deur dieetvoeding.
Indien kenmerkende simptome voorkom, is voorkomende maatreëls alleen nie genoeg nie, daarom is dit noodsaaklik om jou dokter te raadpleeg oor geskikte middels vir behandeling. Dit is baie belangrik om urine te monitor, en boonop bloed as deel van die nagaan van die doeltreffendheid van behandeling. Mediese behandeling sluit gewoonlik die volgende middels in:
- Angiotensien-omskakelende ensiem-inhibeerders. Dit sluit middels in die vorm van Enalapril, Ramipril en Trandolapril in.
- Behandeling met spesifieke angiotensienreseptorantagoniste. Van die gewildste is Irbesartan saam met Valsartan en Losartan.
- As deel van die ondersteuning van die werk van die hart en bloedvate, word middels gebruik wat die lipiedsamestelling van die bloed normaliseer.
- Teen die agtergrond van ernstige nierskade, beveel dokters aan om ontgiftende middels, sorberende middels, en boonop antiazotemiese middels te neem.
- Om hemoglobien te verhoog, word spesiale preparate in kombinasie met sommige volksmetodes gebruik. Dit is belangrik dat die aansoekvan hierdie of daardie voorskrif is noodwendig met die behandelende geneesheer gekoördineer.
- Diuretika werk goed in die stryd teen swelling, tesame met 'n vermindering in vloeistofinname.
Al hierdie middels normaliseer sistemiese hipertensie, verlaag bloeddruk en vertraag die vordering van die siekte. In die geval dat dwelmbehandeling nie genoeg is nie, word 'n besluit geneem om kardinale metodes van nierondersteuning te gebruik.
Hoe word laat diabetiese nefropatie behandel?
Vertraagde behandeling
Kenmerkende simptome van beginnende nierversaking is nie net swak laboratoriumresultate nie, maar ook die algemene toestand van die pasiënt. In die laat stadium van diabetiese nefropatie is nierfunksie uiters verswak, en in hierdie verband is dit nodig om addisionele opsies vir die behandeling van die pasiënt te oorweeg. Die volgende behandelings word as kardinale metodes beskou:
- Gebruik van hemodialise of kunsniermasjien. Dit help om verrottingsprodukte uit die liggaam te verwyder. Hierdie prosedure word ongeveer 'n dag later herhaal. Dit is 'n ondersteunende terapie en help pasiënte om vir 'n lang tyd met hierdie diagnose saam te leef.
- Peritoneale dialise. Daar is 'n effens ander beginsel hier in vergelyking met hardeware hemodialise. Hierdie prosedure word effens minder gereeld uitgevoer (ongeveer een keer elke vyf dae) en vereis nie die gebruik van gesofistikeerde toerusting nie.
- Voer 'n nieroorplanting uit. As deel van hierdie metode van behandeling word 'n skenkerorgaan na 'n pasiënt oorgeplant. Dit is 'n redelik effektiewe operasie, maar dit is nog nie baie algemeen in ons land nie.
Kliniese riglyne vir diabetiese nefropatie moet streng gevolg word. In 'n laat stadium van die siekte neem pasiënte 'n afname in die behoefte aan insulien waar. Dit is 'n nogal kommerwekkende teken, wat die vordering van die siekte aandui. In hierdie verband is dit baie belangrik om normale bloedsuikervlakke in die pasiënt te handhaaf. Op hierdie stadium word selfs nie-insulienafhanklike pasiënte oorgeskakel na toepaslike terapie.
Volksmiddels vir diabetiese nefropatie kan ook effektief wees:
- Met so 'n oortreding help 'n versameling wat gebaseer is op duizendblad, moederkruid, origanum, perdestert en calamus risome (in gelyke verhoudings) goed. Alle komponente moet fyngemaak en met mekaar gemeng word. 2 eetlepels. l. versameling brou 300 ml kookwater. Verhit in 'n waterbad vir 15 minute, dring aan vir 2 uur. Neem 'n afkooksel van 'n derde koppie 3 keer per dag ongeveer 30 minute voor 'n ma altyd.
- Bekend in die stryd teen hipertensie met nefropatie-koekkruid. Brou 10 g kruie met kookwater in 'n volume van 1 koppie. Dring 40 minute aan, syg deur. Neem 1 eetlepel. l. 'n halfuur voor etes 3 keer per dag.
- Berkknoppe word ook in volksbehandeling gebruik. 2 eetlepels. l. brou 300 ml kookwater. Warm op in 'n waterbad, dring daarop aan. Neem 50 ml vir 2 weke voor etes drie keer per dag.
Dieet
Om simptome te verminder en die kliniese prentjie te verbeter, is dit noodsaaklik om 'n dieet vir diabetiese nefropatie te volg. As 'n reël is lae-koolhidraat effektief, sowel as lae-proteïen (in die laaste stadium van die siekte).
Kos moet gevarieerd wees. Die daaglikse dieet sluit graan, vleis of vis, groente, vrugte en bessies in. Sappe van vrugte en bessies is verbode vir dieetvoeding, selfs met 'n lae glukemiese indeks. Terselfdertyd gaan vesel verlore, wat 'n eenvormige toevoer van glukose in die bloed verseker. Vrugte en bessies word die beste in die oggend geëet, nie meer as 150–200 g nie.
Wat is die voorkoming van diabetiese nefropatie?
Profilakse
Maatreëls om die aanvang van diabetiese nefropatie te voorkom, sluit die volgende aanbevelings in:
- Implementering van bloeddrukstabilisering.
- Beheer suikervlakke.
- Klem op soutvry, en boonop op dieetkos.
- Normalisering van bloedcholesterol.
- Volledige verwerping van sekere slegte gewoontes.
- Betrokkenheid by haalbare fisieke aktiwiteit.
- Absolute weiering van dwelms wat die funksionering van die niere nadelig beïnvloed.
- Profilaktiese besoek aan 'n nefroloog saam met toepaslike toetse.
Voorspelling
Ondanks doeltreffende behandelings staar die meeste pasiënte ernstige gevolge van hierdie siekte in die gesig. In baie gevalle die enigste'n lewensreddende opsie is 'n nieroorplanting. Die risiko van herhaling van nefropatie is onder andere baie hoog, in hierdie verband is dit belangrik om die oorgang van die siekte na 'n gevorderde stadium te voorkom.
Gewoonlik is die prognose vir pasiënte wat aan diabetiese nefropatie ly, redelik gunstig, die belangrikste ding is dat dit in 'n vroeë stadium opgespoor word. Hierdie siekte ontwikkel stadig, daarom is dit baie belangrik om die voorwaardes van mediese aanbevelings te volg en suiker te beheer. Boonop is dit belangrik om die lewenswyse radikaal te heroorweeg.
