Nou is diabetiese neuropatie so algemeen soos tipe 2-diabetes. Patologie gaan gepaard met fisiese en morele lyding van 'n persoon. In ICD 10 word diabetiese neuropatie gekodeer E10-E14+ met 'n algemene vierde karakter.4.
Soos jy weet, het hoë suiker met verloop van tyd 'n negatiewe uitwerking op liggaamsweefsel, insluitend senuweevesels. Hul dop is beskadig, die draadmeganismes van senuwee-impulse word versteur. Daarna diagnoseer dokters neuropatie. Wat dit is - diabetiese neuropatie, hoe dit manifesteer en hoe om dit te hanteer, sal hieronder beskryf word.
Oorsake van voorkoms
Die siekte ontwikkel as gevolg van langdurige blootstelling aan hoë konsentrasies suiker op die senuweevesels. As gevolg hiervan begin hul skade. Tot nou toe kan wetenskaplikes nie akkuraat antwoord wat die meganisme vir die ontwikkeling van diabetiese neuropatie is nie. Maar dit is bekend dat sommige negatiewe faktore die aanvang van so 'n toestand kan uitlok:
- Skending van metaboliese prosesse, as gevolg vanAs gevolg hiervan styg bloedsuiker, diabetes word langdurig, insulien neem af en bloedvette styg tot abnormale vlakke.
- Neurovaskulêre faktore. As gevolg van die verhoogde inhoud van glukose in die bloed hou die senuweeselle op om seine te stuur, en die kapillêre waardeur suurstof en ander bruikbare stowwe die senuweeselle binnedring word sag en swak geleidend.
- Outo-immuunafwykings wat inflammasie in senuweeselle veroorsaak.
- Meganiese skade aan senuweevesels.
- Genetiese faktor, waardeur die liggaam die neiging het om die senuweestelsel te ontwrig.
- Ongesonde leefstyl, veral rook en alkoholisme.
Simptome. Perifere neuropatie
Met diabetiese neuropatie kan daar verskeie simptome wees, alles sal afhang van die tipe siekte. Daar is drie variëteite, waarvan een perifere neuropatie is.
Hierdie toestand kan lank ontwikkel. Gevoelloosheid, tinteling en brand word in verskillende dele van die liggaam gevoel. Geleidelik daal die pyn na die voete. Uiterlik manifesteer die siekte homself ook: die voete word droog, die vel op hulle kraak. Eelte vorm, 'n ingegroeide spyker verskyn op die duim. Hierdie toestand word diabetiese voetsindroom genoem.
Tekens van diabetiese voet
Die meeste diabetiese ledemaatamputasies is as gevolg van 'n toestand soospoli-neuropatie, wanneer 'n diabetiese voet gevorm word. Afhangende van watter simptome van diabetiese neuropatie in hierdie geval heers, kan neuropatiese, iskemiese en gemengde vorme van die siekte onderskei word.
Maar die neuropatiese vorm van diabetes word meer algemeen gediagnoseer. As gevolg van die skending van sweet, word die vel dunner, droog en vatbaar vir verskeie skade. Verwyde vate waarin bloed ophoop, veroorsaak edeem wat na die hele been versprei. Hulle verskil van kardiale edeem is dat hulle nie verdwyn met bedrus nie.
As gevolg van wanvoeding ly nie net bloedvate nie, maar ook senings en ligamente, met die nederlaag waarvan die pasiënt se gang verander. En as gevolg van die herverdeling van die las word die metatarsale bene vervorm, die sensitiwiteit van die been verminder, en 'n neuropatiese ulkus ontwikkel.
Aanvanklik word die bal van die duim aangetas, waarop 'n ronde ulkus vorm. Daarna kan 'n infeksie binnedring of osteomiëlitis ontwikkel. Die kenmerk van 'n diabetiese voet is die afwesigheid van pyn.
As diabetiese neuropatie met pyn 'n iskemiese vorm het, sal die volgende kenmerkende kenmerke waargeneem word:
- Geen polsslag in voet nie.
- Vel is koud en blou.
- Pyn word in rus gevoel en erger in die nag.
- Die persoon begin mank op een been.
Outonome neuropatie
Met outonome neuropatie word senuwees beskadig wat deur baie stelsels van die liggaam gaan:vaskulêre, spysverteringstelsel, genitourinêre, sweetkliere, beenweefsel, respiratoriese organe. Teen hierdie agtergrond ontwikkel sekondêre siektes. Byvoorbeeld, sistitis, hartritmestoornisse, ens. Die gevaarlikste toestand is wanneer daar 'n risiko is om 'n massiewe hartaanval te ontwikkel.
Hierdie vorm van diabetiese neuropatie word in die latere stadiums opgespoor, aangesien dit vir 'n lang tyd nie manifesteer nie. In hierdie verband het die toestand 'n ongunstige prognose, want die waarskynlikheid van 'n dodelike uitkoms verhoog vyf keer. Dit is veral waar vir kardiale manifestasies van outonome neuropatie, dit kan voorkom in die vorm van tagikardie in rus, 'n verlengde QT-interval word op die EKG bespeur, druk neem af met 'n skerp styging, en hartpyn is dikwels afwesig.
Foute in die spysverteringstelsel vind plaas as gevolg van 'n oortreding van die motoriese regime. Hulle verskyn soos volg:
- Ná 'n klein ete is daar 'n gevoel van versadiging.
- Abdominale pyn.
- Naarheid en braking.
- Nadat jy kos geëet het, kan diarree begin, veral in die nag.
- Fekale inkontinensie.
Plaaslike diabetiese neuropatie
Neuropatie van die plaaslike verloop word gekenmerk deur skade aan die motoriese senuwees. Die siekte manifesteer hom in die nag of tydens die rustyd van 'n persoon. Daar is swakheid en seerheid in die ledemate. Die koördinasie van bewegings word versteur, die gewrigte word minder beweeglik, spierswakheid ontwikkel. As die senuweevesels in die spierweefsel van die oë beskadig is, het 'n persoon dubbelvisie en pyn inoogappel.
Hierdie toestand gaan gepaard met erge pyn wat vanself verdwyn, en na 'n paar maande van plaaslike neuropatie is daar geen pyn nie.
Boonop ontwikkel bykomende kwale:
- Moeilik fokus.
- Die voorkoms van die effek van dubbelvisie.
- Verlamming van die een helfte van die gesig.
- Pyn kom voor in die bene, voete, laerug, heupe, bors, oogballe en buik.
Diabetiese neuropatie van die onderste ledemate kan ook gepaardgaan met 'n afname in die vetinhoud van die voete (en handpalms), verswakte termoregulering, die voorkoms van apnee en die geleidelike ontwikkeling van uitputting.
Risikogroep
By die risikogroep is eerstens mense met diabetes. Maar daar is omstandighede wat die ontwikkeling van diabetiese neuropatie kan versnel of uitlok. Dus, die risikogroep sluit mense met sulke probleme in:
- Lang geskiedenis van diabetiese siekte.
- Niersiektes wat dikwels op die agtergrond van diabetes mellitus ontwikkel, as gevolg hiervan neem gifstowwe in die bloed toe, wat senuweevesels vernietig.
- Ekstra ponde.
- Sigaretverslawing. So 'n slegte gewoonte kan bloedvate vernou, en bloed vloei nie goed na die ledemate nie. As gevolg hiervan word die wonde nie-genesend, en dit skend die integriteit van die perifere senuwees.
- Diegene wat nie in beheer van hul bloedsuiker is nie.
Diagnose
As gevolg van die lokalisering van die siekte in enige deel van die menslike liggaam, is diagnose soms moeilik. Daarom is 'n aantal studies nodig om diabetiese neuropatie op te spoor.
- Eers praat die dokter met die pasiënt, luister na sy klagtes. Vrae word gevra oor die teenwoordigheid van duiseligheid, hoofpyne, hartafwykings, krampe, maagongemak, ens., of daar pyne in die ledemate is, of floute voorkom.
- Fisiese ondersoek. Kenmerke soos verminderde velsensitiwiteit, onstabiele gang, hangende ooglede en neuritis in die gesigsarea kan die geneesheer aanspoor om aan diabetiese neuropatie te dink. Die dokter ondersoek veral die voete, wat hoofsaaklik deur die siekte aangetas word.
- Neurologiese analise. Die dokter gebruik verskeie toestelle om die tas-, pyn-, temperatuur- en vibrasiesensitiwiteit van 'n persoon vas te stel. As die aanwysers verminder word, kan ons praat oor 'n skending van senuweeselle.
- Elektroneurografie - hierdie metode bepaal die spoed van impulse langs senuweevesels en hul reaksie. Die teenwoordigheid van 'n siekte kan aangedui word deur swak seingeleiding en die afwesigheid van spierweefselsametrekking.
- Laboratoriumtoetse. Met hul hulp word verhoogde suiker in die urine en bloed opgespoor.
Aangesien die tekens van die siekte anders kan wees, sal jy ook differensiële diagnostiek nodig hê om patologieë van die niere, hart, maag, dronkenskap van die liggaam as gevolg van alkoholverslawing, kwaadaardige gewasse, tuberkulose op te spoor. Diagnoseis gebaseer op die resultate van ultraklank van die spysverteringsorgane.
Behandeling
Tot nou toe is dokters op soek na die beste behandeling vir hierdie siekte, aangesien die meganisme van die ontwikkeling daarvan nie volledig bestudeer is nie.
Tot op datum is die behandeling van diabetiese neuropatie verminder tot die volgende aktiwiteite:
- Die optrede van dokters wat daarop gemik is om die vordering van patologie te voorkom. Eerstens is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed binne die normale omvang te handhaaf, dus sal die ontwikkeling van die siekte nie net opgeskort word nie, maar sommige van sy tekens sal ook verdwyn.
- Maatreëls wat daarop gemik is om pyn te verminder. In hierdie geval word pynstillers soos Desipramien, Gabapentien, Fenitoïen, Duloxetine gebruik.
- Bekamping van komplikasies en herstel van verlore liggaamsfunksies. Dikwels word middels uit die groep trisikliese antidepressante by komplekse terapie ingesluit. Maar die dokter bepaal hul dosis, aangesien dit minder moet wees as met depressie. Lomerigheid is 'n newe-effek, daarom word dit aanbeveel om die medisyne te neem voor jy gaan slaap.
Anti-epileptiese middels word voorgeskryf soos nodig. Om nie newe-effekte te ontwikkel nie, word medisyne in 'n klein dosis gegee, wat dit geleidelik verhoog. Daar moet kennis geneem word dat die behandeling van diabetiese neuropatie van die onderste ledemate nie beperk is tot plaaslike terapie nie, 'n geïntegreerde benadering word vereis.
Voorkomingsmaatreëls
Die volgende voorkomende maatreëls verminder die risiko om diabetiese neuropatie te ontwikkel:
- Konstante monitering van bloeddruk. Dikwels is verhoogde bloeddruk by mense met diabetes 'n algemene verskynsel. As dit nie beheer word nie, sal komplikasies begin as gevolg van vaskulêre skade en verswakte bloedvloei.
- Behoorlike voeding. Dit is hoofsaaklik daarop gemik om 'n gesonde gewig van 'n persoon te handhaaf, daarom bevat dit 'n maksimum van plantvoedsel en graan. Porsies moet verminder word, vetterige en pittige kosse uitgesluit.
- Behou 'n aktiewe leefstyl. Daaglikse fisieke aktiwiteit verbeter die werking van die hart en bloedvate, normaliseer bloeddruk.
- Verwerping van slegte gewoontes. Dit is nikotien- en alkoholverslawing.
Resensies
Pasiënterugvoer dui daarop dat diabetiese neuropatie onder beheer gehou kan word. Om dit te doen, moet u gereeld dokters van verskillende spesialisasies besoek. Dit is 'n gastroënteroloog, kardioloog, dermatoloog, uroloog en oogarts. Alles sal afhang van hoe die patologie gemanifesteer het.
