Retroperitoneale spasie - 'n area geleë vanaf die pariëtale peritoneum van die posterior abdominale wand tot by die anterior oppervlaktes van die vertebrale liggame en aangrensende spiergroepe. Die binnemure is bedek met fassiale velle. Die vorm van die spasie hang af van hoe ontwikkel vetweefsel is, asook van die lokalisering en grootte van die interne organe wat daarin geleë is.
Die mure van die retroperitoneale ruimte
Die voorste wand is die peritoneum van die agterste wand van die buikholte in samehang met die viscerale velle van die pankreas, die kolon van die derm.
Die boonste wand loop van die kus- en lumbale diafragma na die koronêre ligament van die lewer aan die regterkant en die diafragmatiese-milt-ligament aan die linkerkant.
Die agterste en laterale wande word voorgestel deur die vertebrale kolom en nabygeleë spiere wat deur intra-abdominale fascia bedek is.
Die onderste muur is 'n voorwaardelike grens deur die grenslyn wat die klein pelvis enretroperitoneum.
Anatomiese kenmerke
Die reeks organe is redelik uiteenlopend. Dit sluit die urinêre stelsel, en die spysverteringstelsel, kardiovaskulêre, endokriene in. Retroperitoneale organe:
- niere;
- ureters;
- pankreas;
- byniere;
- abdominale aorta;
- kolon (sy stygende en dalende dele);
- deel van die duodenum;
- vate, senuwees.
Fasiale plate, wat in die retroperitoneale ruimte geleë is, verdeel dit in verskeie dele. Langs die buitenste rand van die nier is die prerenale en retrorenale fascia, gevorm uit die retroperitoneale fascia. Die prerenale is sentraal verbind met die fassiale velle van die inferior vena cava en die abdominale aorta. Die retrorenale fascia is "ingebed" in die intra-abdominale fascia op die plek van bedekking van die diafragmatiese pedikel en psoas major.
Perirenale weefsel gaan deur 'n deel van die ureter, geleë tussen die prerenale en retrorenale fascia. Tussen die posterior oppervlaktes van die kolon en die retroperitoneale fascia is die peri-intestinale vesel (posterior kolon fascia).
Abdomen
Die spasie onder die diafragma en gevul met die abdominale organe. Die diafragma is die boonste wand wat die bors- en buikholte van mekaar skei. Die voorwand word voorgestel deur die spierapparaat van die buik. Rug - werwelkolom (sy lumbale deel). Onderste spasiegaan in die bekkenholte in.
Die peritoneale holte is uitgevoer met die peritoneum - 'n sereuse membraan wat na die interne organe oorgaan. Tydens hul groei beweeg die organe weg van die muur en strek die buikvlies en groei daarin. Daar is verskeie opsies vir hul ligging:
- Intraperitoneaal - die orgaan is aan alle kante bedek deur die peritoneum (dunderm).
- Mesoperitoneaal - bedek met peritoneum aan drie kante (lewer).
- Ekstraperitoneale posisie - die peritoneum bedek die orgaan slegs aan die een kant (nier).
Navorsingsmetodes
Die retroperitoneale spasie kan nie ondersoek word nie, en die toestand kan ook nie visueel beoordeel word nie, maar ondersoek van die buikwand, palpasie en perkussie is die eerste kliniese metodes wat tydens 'n konsultasie met 'n spesialis gebruik word. Gee aandag aan die kleur van die vel, die teenwoordigheid van depressies of uitsteeksels, bepaal infiltrate, neoplasmas van die buikwand.
Die pasiënt word op die rusbank geplaas, 'n roller word onder die lae rug geplaas. As gevolg hiervan steek die organe van die buikholte en retroperitoneale spasie vorentoe uit, wat palpasie moontlik maak. Seerheid wat voorkom wanneer jy op die buikwand druk of tik, kan dui op 'n etterige-inflammatoriese proses, neoplasmas (insluitend sistiese).
X-strale word ook gebruik:
- X-straal van ingewande en maag;
- urografie - 'n studie van die funksionering van die urinêre stelsel met die bekendstelling van 'n kontrasstowwe;
- pankreatografie - assessering van die toestand van die pankreas met die bekendstelling van 'n kontrasmiddel;
- pneumoperitoneum - die inbring van gas in die buikholte met verdere X-straalondersoek;
- aortografie - ondersoek van die oopheid van die abdominale aorta;
- angiografie van aorta-takke;
- kavografie - assessering van die toestand van die vena cava;
- limfografie.
Van instrumentele navorsingsmetodes word ultraklank, CT en MRI van die retroperitoneale ruimte gebruik. Hulle word in 'n hospitaal of buitepasiënt-omgewing uitgevoer.
Ulklank
'n Veelsydige, wyd gebruikte metode wat hoog op prys gestel word vir sy bekostigbaarheid, gemak van implementering en veiligheid. Die retroperitoneale ruimte behoort aan een van die bestudeerde areas.
Belangrikste redes vir 'n ultraklank:
- patologie van die pankreas - pankreatitis, diabetes mellitus, pankreas nekrose;
- siektes van die duodenum - peptiese ulkus, duodenitis;
- siektes van die urienstelsel - hidronefrose, nierversaking, glomerulonefritis, piëlonefritis;
- adrenale patologie - akute ontoereikendheid;
- vaskulêre siekte - aterosklerose, ander bloedvloeiafwykings.
Uitgevoer met 'n spesiale apparaat met 'n sensor. Die sensor word op die anterior buikwand toegepas en daarlangs beweeg. Wanneer u die posisie verander, is daar 'n verandering in die golflengte van die ultrasoniese golf, waardeur 'n beeld op die monitor geteken word.teikenorgaan.
Rekenaartomografie
CT van die retroperitoneale spasie word uitgevoer om patologieë te bepaal of om die abnormale struktuur van interne organe te identifiseer. Vir gerieflike geleiding en 'n duideliker resultaat word die bekendstelling van 'n kontrasmiddel gebruik. Die prosedure word aangedui vir beserings van die buik of lumbale streek, vermoedelike neoplasma, skade aan die limfatiese stelsel van hierdie sone, urolithiasis, polisistiese niersiekte, prolaps of die teenwoordigheid van inflammatoriese siektes.
CT van die buikholte en retroperitoneale spasie vereis voorbereiding vir die prosedure. Vir 'n paar dae word kosse wat verhoogde gasvorming uitlok van die dieet uitgesluit. In die teenwoordigheid van hardlywigheid word lakseermiddels voorgeskryf, 'n reinigende enema word voorgeskryf.
Die pasiënt word op die oppervlak geplaas, wat in die tomograaftonnel geleë is. Die toestel het 'n spesiale ring wat om die liggaam van die onderwerp draai. Die mediese personeel is buite die kantoor en hou dop wat deur die glasmuur gebeur. Kommunikasie word ondersteun deur tweerigtingkommunikasie. Op grond van die resultate van die ondersoek kies die spesialis die metode van nodige behandeling.
Magnetiese resonansiebeelding
As ultraklank en CT nie insiggewend is nie of as meer akkurate data nodig is, skryf die dokter 'n MRI van die retroperitoneale spasie voor. Wat hierdie metode openbaar, hang af van die gekose studiegebied. MRI kan die teenwoordigheid van die volgende toestande bepaal:
- patologiese vergroting van organe;
- retroperitoneale gewas;
- beskikbaarheidbloeding en siste;
- toestande met verhoogde druk in die poortaarstelsel;
- patologie van die limfatiese stelsel;
- urolithiasis;
- sirkulatoriese versteurings;
- teenwoordigheid van metastases.
Retroperitoneale beserings
Die mees algemene hematoom is die gevolg van meganiese trauma. Onmiddellik na skade kan dit 'n groot grootte bereik, wat dit moeilik maak om die diagnose te onderskei. 'n Spesialis kan 'n hematoom verwar met skade aan 'n hol orgaan. Die besering gaan gepaard met hemorragiese skok as gevolg van massiewe bloedverlies.
Die helderheid van manifestasies neem vinniger af as in die geval van skade aan interne organe. Laparoskopie maak dit moontlik om die toestand te bepaal. Die pneumoperitoneum toon die verplasing van die retroperitoneale organe en die vervaging van hul kontoere. Ultraklank en rekenaartomografie word ook gebruik.
Siektes
Die ontwikkeling van die inflammatoriese proses word 'n gereelde patologie. Afhangende van die plek van inflammasie, word die volgende toestande onderskei:
- ontsteking van die retroperitoneale weefsel;
- parakolitis - 'n patologiese proses vind plaas agter die dalende of stygende kolon in die vesel wat in die retroperitoneale ruimte geleë is;
- paranefritis - inflammasie van die perirenale weefsel.
Simptome begin met manifestasies van 'n dronkenskap-aard: kouekoors, hipertermie, swakheid, uitputting, 'n toename in die aantal leukosiete en 'n eritrosiet-sedimentasietempo. Palpasie bepaaldie teenwoordigheid van pynlike areas, uitsteeksel van die buikwand, spierspanning.
Een van die manifestasies van etterige ontsteking is die vorming van 'n abses, waarvan 'n gereelde kliniek die voorkoms van 'n fleksiekontraksie in die heupgewrig vanaf die aangetaste area is.
Purulente prosesse wat die abdominale en retroperitoneale organe betrek, is ernstig in hul komplikasies:
- peritonitis;
- phlegmon in mediastinum;
- osteomiëlitis van die bekken en ribbes;
- paraproktitis;
- intestinale fistels;
- strepe etter in die gluteale streek, op die bobeen.
Tumors
Neoplasmas kan ontstaan uit verskillende weefsels:
- vetweefsel - lipoom, lipoblastoom;
- spierstelsel - fibroïede, miosarkoom;
- limfatiese vate - limfangioom, limfosarkoom;
- bloedvate - hemangioom, angiosarkoom;
- senuwees - retroperitoneale neuroblastoom;
- fascia.
Gewas kan kwaadaardig of goedaardig wees, sowel as meervoudig of enkel. Kliniese manifestasies word opvallend wanneer die neoplasma begin om naburige organe te verplaas as gevolg van sy groei, wat hul funksionaliteit ontwrig. Pasiënte kla van ongemak en pyn in die buik, rug, onderrug. Soms word 'n neoplasma per toeval tydens 'n roetine-ondersoek bepaal.
'n Groot retroperitoneale gewas veroorsaak 'n gevoel van swaarmoedigheid, veneuse of arteriële bloedstase a.g.v.druk van bloedvate. Gemanifesteer deur swelling van die bene, dilatasie van die are van die bekken, buikwand.
Goedaardige gewasse verander die pasiënt se toestand min, slegs in die geval van veral groot gewasse.
Neuroblastoom
Onderwys het 'n hoë graad van kwaadaardigheid. Beïnvloed die simpatiese deel van die senuweestelsel en ontwikkel hoofsaaklik by babas. Vroeë voorkoms word verklaar deur die feit dat neuroblastoom uit embrioniese selle ontwikkel, dit wil sê die gewas is van embrioniese oorsprong.
Een van die byniere, die werwelkolom, word 'n kenmerkende lokalisering. Soos enige gewas, het retroperitoneale neuroblastoom verskeie stadiums, wat jou toelaat om die nodige behandeling te bepaal en 'n prognose van die siekte te maak.
- I-stadium word gekenmerk deur 'n duidelike lokalisering van die gewas sonder betrokkenheid van die limfknope.
- II stadium, tipe A - die ligging het geen duidelike grense nie, die neoplasma is gedeeltelik verwyder. Limfknope is nie by die proses betrokke nie.
- II stadium, tipe B - onderwys het eensydige lokalisering. Metastases word bepaal in die deel van die liggaam waar die gewas geleë is.
- III stadium word gekenmerk deur die verspreiding van neuroblastoom na die tweede helfte van die liggaam, metastase na plaaslike limfknope.
- IV-stadium van die gewas gaan gepaard met verafmetastases - in die lewer, longe, ingewande.
Die kliniek hang af van die ligging van die neuroblastoom. As dit in die buik is, bespeur dit homself maklik by palpasie, veroorsaak spysverteringstoornisse,daar is mankheid en pyn in die bene in die teenwoordigheid van metastases. Verlamming en parese kan ontwikkel.
Gevolgtrekking
Die retroperitoneale spasie is diep in die buikholte geleë. Elkeen van die organe wat hier geleë is, is 'n integrale deel van die hele organisme. Oortreding van die funksionering van ten minste een van die sisteme lei tot algemene kardinale patologiese veranderinge.
