Siektes van die spysverteringstelsel is redelik algemene patologieë wat by die oorgrote meerderheid van die wêreld se inwoners voorkom. Nie almal weet egter dat baie siektes van die spysverteringskanaal voorkom as gevolg van patologiese toestande van die hoof duodenale papilla nie. Uit die materiaal van ons artikel sal die leser leer oor wat OBD is, watter tipe siektes van hierdie struktuur aan medisyne bekend is, hoe patologiese toestande gediagnoseer word en watter soort terapie uitgevoer word.
Die konsep van BDS
Die hoofduodenale papilla (MDP) is 'n hemisferiese anatomiese struktuur wat op die mukosa van die dalende deel van die duodenum geleë is. In die mediese literatuur kan OBD onder ander name gevind word - die groot duodenale papille, of die papille van Vater. En tog, wat is BDS? Dit is 'n struktuur wat in grootte wissel van 2 mm tot 2 cm, wat 'n baie belangrike funksie verrig - dit verbind 'n algemenegalbuis, hoof pankreaskanaal en duodenum. BDS reguleer die vloei van gal en pankreassap in die dunderm en verhoed dat derminhoud die buise binnedring.
Patologiese veranderinge kan plaasvind in die struktuur van die OBD onder die invloed van verskeie faktore - 'n verskeidenheid van patogene mikroflora, druk skommelinge en veranderinge in die suur-basis balans, kongestie in die holte, ens. struktuur van die orgaan kan versteur word deur die migrasie van klippe deur die galbuis of ander digte strukture.
BDS-patologieë
Siektes van die hoof duodenale papilla is baie uiteenlopend. Met die ontwikkeling van moderne diagnostiese metodes is gevolgtrekkings oor funksionele afwykings in hierdie struktuur baie meer algemeen as wat voorheen gedink is. As gevolg van ontydige en taamlik moeilike diagnose, ondervind mediese praktyk egter dikwels 'n groot aantal onbevredigende resultate in die behandeling van pasiënte met cholelithiasis of pankreatitis, wat ontwikkel het teen die agtergrond van versteurings in die OBD-struktuur.
Tumoragtige neoplasmas word beskou as 'n algemene patologie van OBD - hiperplastiese poliepe is verantwoordelik vir tot 87% van goedaardige neoplasmas. Poliepe, as 'n reël, ontaard nie in kwaadaardige weefsels nie. Adenome is 'n seldsame siekte; OBD-kanker is verantwoordelik vir tot 25% van alle kwaadaardige neoplasmas. OBD-stenose word by 4-40% van pasiënte gediagnoseer. As 'n reël is OBD-patologieë onderling verbind met cholelithiasis (GSD), wat by elke tiende inwoner voorkom.
Klassifikasie van OBD-siektes
Siektes van die hoof duodenale papilla word in twee groot groepe geklassifiseer:
- primêr,
- sekondêr.
Primêre siektes sluit daardie afwykings in wat voorkom en gelokaliseer is binne die struktuur van die OBD - papillitis (inflammatoriese siekte); spastiese stenose van die BDS, wat later in papillosklerose kan verander; ouderdomsverwante veranderinge in BDS; aangebore afwykings; goedaardige en kwaadaardige neoplasmas - lipomas, melanome, fibromas, adenome, poliepe, papillomas.
Sekondêre siektes van OBD is stenoses wat deur galsteensiekte veroorsaak word. Simptome van die siekte hou direk verband met die oorsaak wat dit veroorsaak het. Dus, as die patologiese proses 'n gevolg is van 'n siekte van die galstelsel, sal die verloop van die siekte soortgelyk wees aan die tekens van cholelithiasis, 'n patologie wat gekenmerk word deur die vorming van klippe in die galblaas of galbuise, vergesel van 'n gevoel van swaarmoedigheid in die hipochondrium, winderigheid, sooibrand en onstabiele stoelgang.
Daar is 'n konsep van gekombineerde stenose - 'n skending van die funksie van die OBD, wat ontstaan het teen die agtergrond van 'n duodenale ulkus. In hierdie geval is daar 'n gebrek aan BDS.
Pankreatitis
As die patologiese prosesse in die struktuur van die OBD deur inflammasie van die pankreas veroorsaak word, sal die manifestasies van die siekte soortgelyk wees aan dié van pankreatitis.
Pankreatitis is 'n inflammatoriese proses in die pankreas. Dit is opmerklik dat die prentjie van die verloop van die siekte anders kan wees - die patologie kan vinnig ontwikkel, met 'n akutevorm, of vir 'n lang tyd nie manifesteer nie, wat tipies is vir die chroniese vorm van die kursus.
Die hoof simptoom van akute pankreatitis is 'n baie erge snypyn in die boonste buik - regter- of linkerhipochondrium. Die pyn kan gordel van aard wees en nie stop nie, selfs nadat jy krampstillende of pynstillers geneem het. Dit is wat 'n BDS is en dit is die gevolge van 'n skending van sy funksies.
Benewens pyn in pankreatitis, is daar 'n gag-refleks, spierswakheid, duiseligheid. Die belangrikste tekens van pankreatitis op ultraklank is veranderinge in die vorm en ongelyke kante van die pankreas. By die diagnose kan siste in die orgaan opgespoor word. Ek moet sê dat die siekte ernstig is. En met ontydige ingryping kan dit tot die dood lei.
Spastiese stenose OBD
BDS stenose is 'n patologie met 'n goedaardige verloop, wat veroorsaak word deur obstruksie van die gal- en pankreaskanale as gevolg van inflammatoriese veranderinge en sikatriese vernouing van die papill. Hoe gaan alles? Die deurgang van die klip veroorsaak besering aan die papilla, en 'n aktiewe aansteeklike proses in die voue lei tot die ontwikkeling van veselagtige weefsel en stenose van die areas van die OBD-ampull.
Soos jy weet, word die struktuur van die OBD direk beïnvloed deur die ouderdom van 'n persoon. Bejaarde mense met cholelithiasis ly aan 'n atrofies-sklerotiese vorm van chroniese papillitis. Die kontingent wie se ouderdom nie die sestig-jaar-punt bereik het nie, is onderhewig aanhiperplastiese veranderinge in BDS (adenomateus, adenomyomateus).
In onlangse jare, as gevolg van die feit dat endoskope gebruik word in die diagnose van OBD-siektes, het dit moontlik geword om duidelik tussen stenoserende en katarrale (nie-stenoserende) papillitis te onderskei. Die eerste vorm van patologie word geassosieer met galsteensiekte. As klippe nie in die liggaam vorm nie, dan word die ontwikkeling van die siekte veroorsaak deur 'n chroniese infeksie wat met die limfvloei versprei.
Vorms van OBD-stenose
Afhangende van morfologiese kenmerke, is daar drie vorme van stenose:
- inflammatoriese sklerotiese stenose is 'n patologie wat gekenmerk word deur verskillende grade van fibrose;
- fibrosistiese stenose - 'n afwyking waarin, saam met die vorming van fibrose, klein siste gevorm word - skerp vergrote kliere as gevolg van samedrukking deur spiervesels;
- adenomyomatous stenose is 'n patologie waarin adenomatiese hiperplasie van die kliere voorkom, asook hipertrofie van gladdespiervesels en proliferasie van veselagtige vesels, 'n oortreding kom baie dikwels by bejaardes voor.
Daarbenewens word sikatriese stenose van OBD geklassifiseer:
- na primêre,
- sekondêr.
Primêre stenose veroorsaak nie veranderinge in die galbuise nie. Patologie word veroorsaak deur degeneratiewe veranderinge in die papilla self, wat hom manifesteer in atrofie van die spierlaag. Soms is primêre stenose aangebore.
Sekondêre stenose is die gevolg van reeds bestaande veranderinge in die struktuur as gevolg van besering aan die papille deur migrasie van klippe ofchirurgie.
Afhangende van die omvang van die verspreiding van die siekte, word stenose van die OBD verdeel:
- aan geïsoleer,
- common.
Diagnose
Vandag gebruik medisyne verskeie redelik effektiewe metodes om OBD-siektes te diagnoseer. Kom ons kyk bietjie van hulle van naderby.
Endoskopiese ultraklank is 'n tegniek waarin 'n optiese toestel - 'n endoskoop - gebruik word om die struktuur van die OBD te bestudeer. 'n Foto van 'n papiel wat tydens 'n soortgelyke studie geneem is, word hierbo gewys.
Transabdominale ultraklank is 'n siftingsmetode van ondersoek met behulp van ultraklank, wat jou toelaat om strukturele veranderinge in die galblaas, lewer, pankreas en buise baie akkuraat te identifiseer. Daarbenewens bepaal die tegniek die homogeniteit van die holte van die galblaas en die kontraktiliteit daarvan, die teenwoordigheid / afwesigheid van intrakavitêre insluitings.
Die volgende metode om OBD-patologieë te diagnoseer is ultraklankcholesistografie, 'n manipulasie wat die motoriese ontruimingsfunksie van die galblaas binne twee uur na die neem van 'n choleretiese ontbyt ondersoek.
Dynamiese hepatobiliêre sintigrafie is 'n prosedure wat gebaseer is op die assessering van die absorptiewe-uitskeidingsfunksie van die lewer. Fraksionele chromatiese duodenale klank laat jou toe om die toon van die galblaas te bepaal; kolloïdale stabiliteit van die lewerfraksie van gal en sy bakteriologiese samestelling. Met gastroduodenoskopie'n assessering van die toestand van die OBD word uitgevoer, sowel as die monitering van die aard van die vloei van gal. Benewens hierdie metodes is daar rekenaartomografie en laboratoriumdiagnostiek.
OBD: behandeling
Die terapie van OBD-stenose is gebaseer op die taak om die normale uitvloei van gal en pankreassap in die duodenum te herstel. In ooreenstemming met hierdie taak, is daar 'n aantal beginsels wat sal help om sukses in behandeling te behaal:
- psigoterapie, behandeling van neurose, stabilisering van hormonale vlakke, minimalisering van stres, rus, behoorlike dieet;
- behandeling van patologieë van die abdominale organe,
- uitskakeling van dyspeptiese faktore.
Om neurotiese versteurings uit te skakel, word kalmeermiddels, aftreksels of afkooksels van verskeie kruie gebruik. Daarbenewens word die pasiënt psigoterapiesessies gewys.
'n Belangrike komponent van suksesvolle behandeling is dieet:
- fraksionele ma altyd;
- vermy alkohol en koolzuurhoudende drankies, sowel as gerookte en gebraaide kosse;
- beperkte inname van eiergele, muffins, ys, sterk koffie en tee;
- gereelde verbruik van kool, koringsemels en bokwietpap;
- neem antispasmodika wat pynaanvalle verlig.
Stenose van die OBD word dikwels met chirurgiese metodes behandel. Daar is regstellende en nie-korrektiewe operasies. Die eerste groep sluit in endoskopiese PST, BDS bougienage.
Gedurende die tydperk van remissie, bykomend tot die dieet, word pasiënte aanbeveel om te ondersteunterapie - daaglikse stap, oggendoefeninge, swemvoordele.
Om bogenoemde op te som, kan ons opsom dat baie siektes van die spysverteringskanaal voorkom teen die agtergrond van 'n wanfunksie van een klein struktuur. Sulke oortredings lei tot ernstige probleme in die liggaam en is dikwels slegs vatbaar vir regstelling deur chirurgie. Dis wat BDS is.
