Mobiele verbinding van die bene van die skelet is 'n gewrig. Danksy hulle kan ons ledemate beweeg. Ons kan ons hande beweeg en baie dinge daarmee doen. Ons kan ons bene beweeg en danksy dit oor aansienlike afstande in die ruimte beweeg. Binne die gewrig word die punte van die bene van mekaar geskei deur 'n lumen, dit is bedek met 'n sinoviale laag en 'n gewrigsak.
Dit is 'n baie belangrike deel van die menslike skelet. Hulle word gereeld aan aansienlike spanning, slytasie onderwerp en is geneig tot verskeie siektes.
Siektes, ontsteking, skade aan die gewrigte lei tot styfheid en beperking in beweging. In die geval van ernstige of verwaarloosde siektes kan 'n volledige verlies aan mobiliteit of, omgekeerd, losheid voorkom. Dit is ewe gevaarlik vir menslike gesondheid en 'n bevredigende lewenstyl.
As die gewrigte beskadig is en konserwatiewe behandeling nie verbeter nie, gebruik chirurgie.
Aanwysings vir bedrywighede
Wanneer die volgende probleme voorkommet gewrigte is chirurgie 'n moet:
- Beserings van verskillende oorsprong.
- Osteoartikulêre tuberkulose.
- Defektiewe ligamente.
- Vreemde liggame in die gewrigsholte.
- Artrose (verandering in gewrigsweefsels).
- Neoplasmas (goedaardig en kwaadaardig).
- Artritis (ontsteking van die sinovium).
- Gerigdisplasie by kinders (vir heuprekonstruksie).
Kenmerke van die operasie
In operasies aan die gewrigte is dit noodsaaklik om die fisiologiese en anatomiese kenmerke in ag te neem. Sowel as hoë sensitiwiteit, kwesbaarheid, kwesbaarheid vir infeksie, aangesien die membrane van die beengewrigte baie vatbaar is vir mikrobes. Kenmerke van operasies word geassosieer met die teenwoordigheid van periartikulêre formasies, ligamente en met die spoed van toegang tot die probleemarea.
Tans word 'n aantal gewrigsoperasies uitgevoer na gelang van die aard van hul skade of siekte, naamlik: artroplastiek, vervanging van verwyderde gewrigte (plastiek), artrodese, punksie, artrotomie, artrose, reseksie, artrolise.
Moderne medisyne laat toe dat operasies uitgevoer word sonder noemenswaardige insnydings in sagte weefsel. Mediese prosedures word uitgevoer met behulp van 'n instrument (artroskoop) wat deur 'n mikro-insnyding in die holte geplaas word. Artroskopie is 'n mediese manipulasie waarin minimale penetrasie in die gewrig gemaak word om interne skade te diagnoseer en reg te stel.
Oopmaak van die gewrigsholte
Die interne holte van die artikulasie word vir seker oopgemaakmanipulasies. Gesamentlike artrotomie word uitgevoer om die holte te dreineer. Die behoefte hiervoor ontstaan wanneer die verbinding ontsteek word (dit gaan gepaard met 'n ophoping van etter). 'n Opening van die gewrig kan uitgevoer word om 'n vreemde liggaam te onttrek, die meniskus te verwyder of enige operasies uit te voer. Die gedeelte moet nie die ligamente beskadig nie. Dit het 'n standaardrigting. In sommige gevalle is die genesingsproses nie beperk tot die operasie nie. Mediese prosedures in die postoperatiewe periode is belangrik. Byvoorbeeld, in die geval van artrose na die operasie, is dit verpligtend om 'n kniegewrigstut te dra. Die ontwerp ondersteun die voet in die regte posisie, behou spiertonus.
Uitsnyding van adhesies (veselagtig) binne die gewrig
Artrolise-operasie word uitgevoer wanneer die vel en tendons sekatriese stramming voorkom. Dit lei weer tot probleme met fleksie of verlenging van die ledemate. Tydens manipulasie word die artikulêre oppervlaktes van beskadigde bene bewaar. Eers word 'n artrotomie uitgevoer, dan word die adhesies uitgesny, dan word die bene (hul punte) in die regte posisie relatief tot mekaar gestel, en vetweefsel word tussen die gewrigte gelê, wat samesmelting voorkom. Mobiliteit word meestal herstel, maar daar kan 'n terugval wees.
Herstel gesamentlike mobiliteit
Reseksie artroplastiek herstel gewrigmobiliteit of skakel die toestand uit waarin onbeweeglikheid (ankilose) gevorm word na reseksie. Hierdie komplikasie kom redelik gereeld voor. 'n Probleem metmobiliteit kan byvoorbeeld voorkom in die geval van samesmelting van die oppervlak van die gewrigte. Chirurgie op die gewrigte van die hande vind plaas met 'n gunstiger uitkoms. Die las op die gewrigte van die bene van die boonste ledemate is minder as op die onderste. Met die koms van kunsgewrigte het die vraag na artroplastiek afgeneem, maar vir jongmense is dit verkieslik. Eerstens word die gewrig oopgemaak, dan word 'n gaping kunsmatig gevorm, die konfigurasie van die beenpunte word na die korrekte vorm gebring, naby aan natuurlik. Die volgende stap is om die beweeglikheid van die gewrig te verseker, dan die ontwikkeling daarvan.
Skep ankilose (onbeweeglikheid) van die gewrig
Artrodese van die kniegewrig word uitgevoer in die geval van losheid (patologiese mobiliteit) van die gewrig. Onbeweeglikheid word op verskeie maniere herskep in 'n posisie wat gerieflik is vir die ledemaat.
Intra-artikulêre artrodese word uitgevoer deur die binnekant van die gewrig oop te maak en die oppervlak te reseksieer, of om ruheid te skep. Die gewrigte word verbind (met skroewe of spykers), dan moet die ledemaat vir 'n geruime tyd onbeweeglik wees in 'n posisie wat die meeste voordelig is vir genesing.
Ekstra-artikulêre artrodese word sonder 'n insnyding uitgevoer. Die beenoorplanting word periartikulêr binne-in geplaas. Dit wil sê, 'n inspuiting word in die gewrig gemaak om die toepaslike medikasie toe te dien. Fiksering kan ekstrakapsulêr uitgevoer word deur metaalplate te gebruik.
Gekombineerde artrodese - 'n kombinasie van bogenoemde metodes. Hierdie opsie word die meeste gebruiktans. Een van die moderne maniere om ankilose te bereik, is kompressie-artrodese. Kompressie-apparaat beveilig gewrigsoppervlaktes.
Die kompressie-afleiding-artrodese-metode word gebruik om die kniegewrig te verleng. Pas 'n spesiale toestel toe. Met die oop metode word 'n ekonomiese reseksie hiervoor gemaak. Kompressie (kompressie) word vir ongeveer 15 dae uitgevoer. Dan sluit die toestel die modus van strek (afleiding) in. Strek word baie stadig uitgevoer, nie meer as 1 mm per dag nie. Regenererende beenweefsel (been regenereer) dra by tot die verlenging van die ledemaat (been).
Artrose
Die doel van die operasie is om die bewegingsomvang van die gewrig te verminder. Dit is die beste om in die kinderjare in te gryp. Beengroei is nie voltooi nie, hulle het nog nie gevorm nie. Dit is nodig vir verlamming van 'n sekere kategorie spiere, waardeur 'n los gewrig gevorm het. Tydens die operasie word 'n "beperker" van fleksie of verlenging van die ledemaat gevestig. In die praktyk word hierdie operasie hoofsaaklik op die enkel uitgevoer. Die beperker word gemaak deur spesiale plate (metaal of been). Hulle word tussen die hakskeenuitsteeksel en die tibia geplaas. In sommige gevalle word tendons (tenodesis) of lavsan-band (lavsanodesis) in plaas van plate gebruik. Die laaste verbind die tibia met die calcaneus. Nou word hulle meer dikwels gebruik om terugvalle uit te sluit. En ná tenodese vind terugvalle plaas, dus word dit amper nooit gebruik nie.
Anterior artrose beperk oormatige dorsifleksie van die voet by die enkel (metgemiddelde hak misvorming).
Posterior artrose beperk oormatige plantare fleksie (in die geval van 'n "perd"-voet is daar geen hakskeenmisvorming nie).
Laterale artrose korrigeer die valgus- en varusposisie van die "perd"-voet. In hierdie geval is daar geen beenvervorming nie.
Reseksie
Die operasie om die gewrig of deel daarvan te stres, word reseksie genoem. Indikasies vir die implementering daarvan: suppurasie, tuberkulose (van die gewrigte of bene), gewasse (kwaadaardig). As slegs die kraakbeenoppervlaktes van die epifise verwyder word, is dit 'n ekonomiese reseksie. As die punte van die bene (artikulêr) en die sinovium en kraakbeen verwyder word, dan is dit 'n volledige reseksie. Die operasie kan ekstra-artikulêr (ekstrakapsulêr) wees. Die binnekant van die artikulasie word nie oopgemaak nie, die epimetafises van die been word gelyktydig met die kapsule verwyder. Reseksie kan intraartikulêr (intrakapsulêr) wees. Manipulasie word uitgevoer nadat die artikulêre holte oopgemaak is. Hierdie operasie is dalk die eerste stap voor prostetika.
Endoskopie tegniek
Endoskopie is 'n tegniek van chirurgiese manipulasies wat deur 'n klein punksie (sonder groot insnydings) op die interne organe uitgevoer word. Met hierdie metode word interne diagnostiek en chirurgiese operasies uitgevoer.
Artroskopie is verskeie tipes operasies. Almal word op die gewrigte uitgevoer. Twee gate word op die vel gemaak. Deur een word 'n piepklein videokamera binne ingesit. Met sy hulp word die aansig van die gewrig op die skerm geprojekteer, wat die dokter in staat stel om sy optrede en toestand waar te neem.gewrigte. Op dieselfde manier word diagnostiek uitgevoer. Deur die tweede punksie word mediese instrumente binne ingevoeg, met behulp waarvan 'n operasie uitgevoer word, byvoorbeeld die maal van kraakbeen, die verwydering van ontsteekte weefsels, steek van ligamente, verwydering van fragmente van kraakbeen, uitsny van adhesies. Nadat die operasie voltooi is, word die instrumente en die kamera uitgetrek, die punksie word vasgewerk.
Bogenoemde aksies kan op die gewone manier vir chirurge gedoen word, artrotomie. Maar met artrotomie word die binnekant van die gewrig oopgemaak, en die dokter sien en elimineer die defekte met sy eie oë. Die aksies is dieselfde as vir artroskopie, maar op verskillende maniere. Die belangrikste verskil is die manier om toegang tot die probleemarea te kry. Artroskopie is beslis minder traumaties en makliker operasie. Daarbenewens loop die sensitiewe oppervlak van die gewrigte nie 'n risiko van infeksie nie. Met artroskopie is komplikasies baie minder, die rehabilitasieperiode is baie korter.
Soortgelyke operasie word uitgevoer op die temporomandibulêre, skouer, elmboog, karpale, femorale, knie, enkelgewrigte, op die voet. Op die res is dit onmoontlik om hierdie prosedure uit te voer, aangesien hulle baie klein is. Die videokamera sal nie in die holte pas nie.
Diagnostiese artroskopie word uitgevoer in gevalle waar ander tipe studies (X-straal, tomografie, ultraklank) nie 'n akkurate diagnose toegelaat het nie. Dit is as gevolg van die feit dat die videokamera die gewrig moet penetreer, dit kan dit beseer.
Puncture
Puncture kan nie volledig 'n operasie genoem word nie. Dit is 'n punksie of inspuiting in die gewrig. Dit word uitgevoer vir die doel van diagnose of vir die toediening van dwelms.dwelms in die gewrigsholte.
Prostetika en endoprostetika
Die vervanging van 'n deel van 'n gewrig met 'n kunsmatige inplanting word prostetika genoem. Endoprostese is 'n volledige vervanging van 'n vernietigde gewrig. Hierdie operasie word uitgevoer as die herstel daarvan onmoontlik is. Vervanging van die gewrig met 'n kunsmatige een verbeter die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik. Hy verkry die vermoë om onbepaald te beweeg (soos voor die siekte), die pyn wat voortdurend met 'n persoon gepaard gaan, verdwyn. Prostetika word 'n opsie vir diegene wat nie deur ander metodes van behandeling (konserwatief en chirurgies) gehelp word nie.
Sulke operasies word uitgevoer by alle artikulasies, beide klein en groot. Maar meestal word gewrigsvervangingschirurgie uitgevoer by pasiënte met osteoporose op die knie- en heupgewrigte. Prostetika word ook uitgevoer in die geval van:
- Abnormaal saamgesmelte gewrigte na frakture.
- Displasie.
- Artritis, artrose (degeneratiewe-distrofiese vorms).
- Rumatiek.
- Ankiloserende spondilitis.
- Frakture, beserings (asook komplikasies daarna).
Maar vir 'n positiewe effek van prostetika, moet jy sorgvuldig voorberei vir die operasie, met inagneming van die dokter se aanbevelings. Dit is nodig om ontledings uit te voer, konsultasies met ander dokters. Jy moet dalk slegte gewoontes (byvoorbeeld rook), gewig verloor, 'n dieet volg. Hou 'n konstante gewig om nie die gewrigte te oorlaai wanneer jy loop nie.
Dit is uiters belangrik om die rehabilitasieperiode na gewrigvervanging te onthou. Hoe lank sal dit neem,sal voortgaan, hang af van die kompleksiteit van die operasie en die toestand van die pasiënt. Rehabilitasie van die heup- en kniegewrigte neem langer. In die toekoms hang hul volledige herstel, normale loop grootliks af van hoe die pasiënt die rehabilitasiemaatreëls korrek deurloop het. Die belangrikste ding is om die dokter se voorskrifte te volg: dra 'n verband vir die kniegewrig (of 'n ander, indien nodig), doen gereeld terapeutiese oefeninge, sonder om die voorgeskrewe lading te verhoog of te verminder, neem medikasie.
Heupgewrigte by babas
Sommige pasgeborenes word met abnormale heupgewrigte gebore. So 'n kind het nie behoorlike kontak tussen die holte van die bekken en die konvekse deel van die femur nie. Die gewrig moet die holte binnegaan en daar draai. Soms het die kind 'n ontwrigting (die gewrig is vry om buite die bekkenholte te draai). Daar kan ook heuponstabiliteit wees (dit is 'n ligter anomalie as ontwrigting). By pasgeborenes word dit as 'n redelik algemene siekte beskou, so behandeling en chirurgie aan die heupgewrig is eenvoudig nodig. Babas word dadelik deur 'n ortopeed nagegaan. Tydige opsporing pynloos en effektief die anomalie reg. Laat opsporing sal tot ernstiger gevolge lei. Gesamentlike displasie by kinders word konserwatief of chirurgies behandel. In 'n vroeë stadium van opsporing van 'n anomalie van die gewrig, sal 'n konserwatiewe een help. In hierdie geval word verskeie ortopediese toestelle gebruik wat die gewrig in die holte lei (dit wil sê in die regte posisie). Verdere ontwikkeling van die gewrig vind plaas sonder afwykings.
Chirurgiese behandelinguitgevoer indien dit nodig is om die TBS te rekonstrueer. Dit gebeur wanneer die anomalie van die gewrig laat opgespoor is of konserwatiewe metodes nie effektief was nie. Die tipe intervensie hang af van die spesifieke gebrek. In die beste geval, na die operasie, sal die gewrig in plek val. In die geval van komplikasies sal verskeie operasies vereis word.
