Gesamentlike kontraktuur is 'n kwaal wat mobiliteit beperk. Dit het baie oorsake. Kontraktuur is nie beperk tot die voorkoms in enige gewrig nie. In hierdie geval kan die mate van beperking van mobiliteit anders wees. Mees algemeen in die knie-, enkel- en elmbooggewrigte.
Konsep
Gesamentlike kontraktuur kan voorkom as gevolg van die dinamika van aangrensende sagte weefsels, sowel as ander oorsake, insluitend die verloop van inflammatoriese prosesse. 'n Persoon se bewegings word beperk, wat kan bydra tot sy gestremdheid. Die meeste van die behandeling word deur ortopediese traumatoloë uitgevoer. Soos die siekte vorder, kan neuroloë, sielkundiges, rumatoloë en chirurge betrokke wees.
Klassifikasie
Gesamentlike kontraktuur kan verkry of aangebore wees. Daarbenewens word dit verdeel in aktief (neurogeen) en passief (struktureel). Laasgenoemde word op sy beurt in verskeie variëteite verdeel:
- myogenies - verskyn met verswakte spierfunksie;
- immobilisasie - wat voortspruit uit maatreëls wat spesiaal uitgevoer is om die beweeglikheid van die gewrigte te beperk (gietwerk, stywe verbande, ens.);
- dermatogenies - verskyn na snywonde, brandwonde, etterige prosesse teen die agtergrond van epidermale littekens;
- iskemies - kom voor na frakture, tipies hoofsaaklik vir kinders;
- artrogeen - gevolge van gewrigspatologieë;
- desmogeen - verskyn as gevolg van bewegingsbeperking as gevolg van littekens wat deur bindweefsel gevorm word;
- tendogeen - geassosieer met traumatiese of inflammatoriese dinamika van die ligamente.
Beperkings wat voorkom ná beserings wat van vuurwapens ontvang is, is 'n aparte groep.
Aktiewe kontrakture van die gewrigte word in die volgende vorme verdeel vir redes van voorkoms:
- psigogenies - kom voor met histerie;
- neurogenies - pyn (met 'n vaste posisie van die ledemaat, gevorm as gevolg van siekte), refleks (verskyn met langdurige irritasie van die senuwees), irritatief-pareties (wat voortspruit uit 'n skending van outonome innervering);
- sentrale serebraal - verskyn met beserings of kwale van die brein;
- spinaal - ontwikkel met siektes van die rugmurg.
Elke kontraktuur word gekenmerk deur sy eie kenmerke, in verband waarmee die volgende variëteite onderskei word:
- pronasie;
- leier;
- extensor;
- fleksie;
- supination;
- diverting.
Daarbenewens kan die klassifikasie uitgevoer word volgens die behoud van die gesondheid van die ledemaat. As die beperkings funksioneel voordelig is, dien die persoon homself, aangesien sy bewegings doelgerig en spesifiek is.
Met funksioneel ongunstige beperkings kan werk nie deur 'n persoon onafhanklik gedoen word nie, aangesien die gevolglike beperkings ernstige struikelblokke skep. Soms kombineer verskillende tipes tekens van beide aktiewe en passiewe kontrakture. Die grootste pynsindroom word waargeneem met die ontwikkeling van tydelike siektes. Die ontwikkeling van hul weerstandbiedende variëteite vind in die eerste stadiums onopvallend en pynloos plaas.
Gesamentlike kontraktuur volgens ICD
Die Internasionale Klassifikasie van Siektes is 'n enkele sistematisering wat deur dokters in die wêreld gebruik word. Dit word een keer per dekade hersien. Die volgende hersiening is geskeduleer vir 2018. Hier word verbale diagnoses in digitale vorm omgeskakel ten einde ontleding, berging en herwinning van data te vergemaklik. Alle siektes word in 21 klasse verdeel, en diagnosekodes sluit Latynse letters en syfers in.
Kontraktuur van die gewrig volgens ICD-10 behoort aan die XIII-klas "Siektes van die muskuloskeletale stelsel en bindweefsel", dit kry die kode M24.5.
Reasons
Aangebore kontrakture verskyn as gevolg van genetiese of chromosomale mutasies of ontwikkel as gevolg van fetale defekte. Kinders in hierdie geval kan kromming ervaar oftorticollis.
Verkry kontrakture het 'n lang lys oorsake:
- langdurige immobilisasie;
- brand;
- skietwonde;
- aanpassing van die liggaam by verskeie deformasies;
- trauma en ontsteking in die senuweestelsel;
- beroerte;
- langdurige fiksasie met gips, stywe verbande en toerniquets;
- outo-immuun letsels;
- inflammatoriese prosesse in die gewrigte;
- degeneratief-distrofiese siektes;
- iskemie;
- ontsteking van vetweefsel;
- gewrigsfrakture;
- sagteweefselbesering.
Kontrakture kan voorkom as gevolg van chirurgiese operasies, spastiese of slap verlamming. Soms ontwikkel hulle vir onbekende redes.
Ontwikkelingstadiums
Daar is drie van hulle. Op die eerste een is daar 'n beperking van die amplitude van bewegings, maar 'n mate van mobiliteit bly behoue.
Die tweede stadium word styfheid genoem, terwyl die gewrig beperkte mobiliteit behou, wat nie tydens 'n eenvoudige ondersoek opgespoor word nie, maar met spesiale tegnieke gemeet word.
Ankilose - die derde stadium - word gekenmerk deur die afwesigheid van enige beweging in die gewrigte.
Beperking van beweging in die knie
Die redes vir hierdie verskynsel kan 'n afname in die elastisiteit van spierweefsel, ontwrigting van die senuweestelsel, genetiese aanleg wees. Kontraktuur van die kniegewrig kan voorkom as gevolg van die verloop van inflammatorieseprosesse, verskeie beserings en beenbeserings.
Simptoom van die siekte is die onvermoë om fleksie-verlenging van die bene by die knie of hul implementering met groot moeite uit te voer. Daarbenewens word die volgende verskynsels waargeneem:
- skeenkromming;
- ondersteuningsoortreding;
- gewrigsmisvorming;
- edema;
- pyn in die area van besering.
Wanneer die kontraktuur van die kniegewrig vir 'n lang tyd vorder, word prosesse kenmerkend van artrose opgespoor. Diagnose word uitgevoer deur 'n algemene ondersoek, CT en MRI, sowel as 'n x-straal van die beskadigde area.
Beperkte beweging by die elmboog
Elmboogkontraksie vind plaas om die volgende redes:
- foutiewe passing van beenfragmente as gevolg van frakture;
- breinsiektes;
- brand;
- aangebore anomalieë van die elmbooggewrigte;
- purulente artritis;
- bloeding in die artikulêre holte;
- misvorming of verkorting van 'n ledemaat;
- langdurige fiksasie van 'n sekere posisie van die hand;
- edeem.
Beperkte beweging in die skouer
Oorsake van skouerkontraksie kan wees:
- siektes en beserings van die rotatormanchet;
- geestesversteurings;
- artikulêre iskemie;
- patologieë van die senuweestelsel;
- verkeerd toegepas rolverdeling;
- skouer-, nek-, borschirurgie;
- brandwonde wat tot gevolg hetletsels;
- servikale osteochondrose en die komplikasies daarvan.
Die siekte kan ontwikkel as gevolg van aangebore afwykings of ouderdomverwante veranderinge. Soms oorskry die bewegingsomvang nie tien grade nie, wat die skouergewrig onbevoeg maak. Met enige beweging word pynlike pyne daarin uitgelok. Die pasiënt sukkel om sy arms te buig en uit te strek, hy kan dit nie terugbring of lig nie.
Beperkte heupbeweging
Met so 'n kwaal plaas die pasiënt sy bene in 'n ongemaklike posisie. Kontraktuur van die heupgewrig is hoofsaaklik as gevolg van heupdysplasie, Perthes-siekte, wat aangebore patologieë is, of ontwikkel na vervorming van koksartrose of beserings.
Simptome van hierdie siekte:
- ledemaatverkorting;
- beginnende atrofie van die gluteale en femorale spiere;
- pynsindroom;
- beperk heupbeweging.
As konserwatiewe behandeling nie help nie, word endoprostese vervanging van hierdie gewrig gedoen. Die diagnose van hierdie siekte by 'n kind kan lei tot die ontwikkeling van artrose en die voorkoms van pyn in die geopereerde area. Die meisie kan in die toekoms probleme ondervind tydens bevalling.
Enkelbeperking
Hy is die mees beweeglike in mense en die mees geneig tot verstuitings en beserings. Daar is baie druk op die voet. Die been steek dikwels in 'n ontwrigting, wat lei tottendonskade en die aanvang van die inflammatoriese proses. Die kontraktuur van die enkelgewrig ontwikkel meestal na beserings van die enkels, voete en onderbeen. As gevolg hiervan kan funksionele verlenging van die voet, kromming van die ruggraat, plat voete waargeneem word.
Die oorsake van sulke kontraktuur is:
- tendonbesering;
- rumatoïede artritis;
- langdurige immobilisasie;
- verkeerd toegepas rolverdeling;
- artritisletsels.
Pyn, swelling, misvorming van die gewrig, die onmoontlikheid van sy buiging word opgemerk. As die siekte nie behandel word nie, word die motoriese funksie versteur, en die been hou op om as 'n ondersteuning te dien.
Kontraktuur van die pols
Dit word gekenmerk deur rimpeling van die artikulêre kapsule, waarna patologiese dinamika by die artikulêre punte van die bene waargeneem word.
In hierdie geval is die bewegings van die vingers onbeduidend. Die beweging van naburige vingers is ook beperk. Die tweede van hulle wat in die ongebuigde toestand vasgestel is, het die grootste struikelblok vir hul buiging. Die kontraktuur belemmer die beweging van ander vingers. Vir die doel van voorkoming moet hulle 'n funksioneel korrekte posisie gegee word. Verbetering met behandeling kan marginaal wees.
Behandeling
Vir alle tipes van die betrokke siekte volg dit dieselfde patroon. Behandeling van gewrigskontraksie word eers deur konserwatiewe metodes uitgevoer, en as dit nutteloos is, word chirurgiese ingryping voorgeskryf.
Die eerste tipe is gebaseer op 'n komplekse effek op die geaffekteerde area met fisioterapie prosedures (novacoin elektroforese en diadinamiese strome) en dwelms. Aan die pasiënt word oefenterapie voorgeskryf, waarin passiewe en aktiewe oefeninge onder toesig van 'n dokter uitgevoer word.
In die geval van 'n meer aanhoudende siekte, word inspuitings van die glasagtige liggaam, "Pyrogenal", behandel met paraffien, ozocerite. Met elastiese weefsels kan hulle die ledemate kragtig reguit maak of gipsafgietsels toepas. Beperk mobiliteit met ortopediese verbande. Daarbenewens kan 'n stel oefeninge op simulators voorgeskryf word.
Die operasie kan op verskeie maniere uitgevoer word:
- osteotomie - sny die been om die misvorming reg te stel;
- capsulotomy - maak die interne artikulêre deel oop om toegang te verkry tot die webwerf wat nodig is;
- fibrotomie - spierdisseksie;
- tenotomie - 'n operasie met 'n insnyding en verlenging van die senings, wat gebruik word vir artrogene kontrakture;
- artroskopiese artrolise - disseksie van veselagtige adhesies;
- artroplastiek en artroplastiek - vervanging van die aangetaste gewrig met 'n inplantaat.
Die tipe operasie word gekies na gelang van die mate van skade aan die gewrigte, die erns van die siekte, die vorm van kontraktuur. Rehabilitasie bestaan uit oefenterapie en massering.
Behandeling van kontraktuur van die elmbooggewrig behels artrolitiese artrolise in die teenwoordigheid van bykomende bande en beperkings om te verhoogsterkte van die beseringsplek. Om mobiliteit te verhoog en pyn te verminder, word termiese prosedures uitgevoer. Vir passiewe ontwikkeling van die elmboog word traksie voorgeskryf met behulp van 'n spesiale apparaat. Bevestig die ledemaat in die regte posisie deur gebruik te maak van verbande en pleister. Daarbenewens kan intra-artikulêre toediening van suurstof en hidrokartisoon gebruik word om spierterugtrekking te verminder. Pynstillers word ook voorgeskryf.
Kontraktuur teenwoordig in 'n ligte vorm kan heeltemal genees word. Maar dit sal 'n groot tydsinterval verg. Langdurige kontraktuur het 'n minder gunstige prognose. Met ontydige mediese prosedures kan sekondêre artrose ontwikkel, motoriese funksies kan verlore gaan, vervorming van gesonde weefsels kan voorkom en platvoete kan ontwikkel.
Daar moet onthou word dat die siekte deur terugvalle gekenmerk word. Hulle kom gewoonlik na 5 jaar voor, dus moet die pasiënt voorbereid wees op die feit dat die siekte kan terugkeer. Daarom is dit nodig om die toestand van die gewrigte en spiere te monitor. Dit is beter om die siekte in die vroeë stadiums te identifiseer, wat jou in staat sal stel om die normale funksionering van die gewrigte, ligamente en spiere ten volle te herstel.
Ter afsluiting
Gesamentlike kontraktuur is 'n ernstige siekte wat 'n persoon heeltemal kan immobiliseer, wat hom 'n invalide maak. Dit is moeilik om te behandel, veral in die latere stadiums van ontwikkeling. Basies word konserwatiewe en chirurgiese ingryping uitgevoer. As die eerste word dwelmbehandeling, fisioterapie, oefenterapie en opleiding op simulators gebruik. Beskouchirurgie word gekies afhangende van die vorm en erns van die siekte. Patologie word gekenmerk deur terugvalle, so 'n persoon wat hierdie siekte gehad het, moet na 'n rukkie gereed wees vir sy terugkeer. Om dit te voorkom, sorg vir jou gesondheid van jongs af.
