Interstisiële nefritis is 'n siekte wat gekenmerk word deur inflammasie van die nierweefsel en buisies. Hierdie siekte kan ontwikkel as gevolg van 'n vorige infeksie. Daarbenewens kan dit gevorm word as gevolg van die gebruik van sekere medikasie. Die voorkoms van hierdie siekte word dikwels beïnvloed deur metaboliese afwykings, dronkenskap, en boonop die vorming van kwaadaardige gewasse. So 'n verskynsel soos interstisiële nefritis kom in akute of chroniese vorm voor. Vervolgens vind ons uit watter simptome en manifestasies die ontwikkeling van hierdie siekte by mense vergesel. En vind ook uit watter soort behandeling uitgevoer word.
Basiese inligting oor die siekte
Dus, interstisiële nefritis is 'n inflammatoriese patologie van die niere, wat 'n nie-aansteeklike abakteriese aard het. In die teenwoordigheid van hierdie siekte vind patologiese prosesse plaas in die interstisiële weefsels en beïnvloed die buisnefronapparaat.
Hierdie siekte word as 'n onafhanklike nosologiese vorm beskou. Dit verskil eerstens van piëlonefritis deurdat daar in die teenwoordigheid van patologie geen vernietigende veranderinge in die nierweefsel plaasvind nie, dit wil sê die ontstekingsproses strek nie na die streek van die kelke en bekken nie.
Interstisiële nefritis (ICD 10 N 11.0) kan op absoluut enige ouderdom manifesteer. Dit kan selfs by pasgeborenes of onder bejaarde pasiënte voorkom. Maar meestal word hierdie siekte geregistreer in die ouderdomskategorie van twintig tot vyftig jaar. Die kliniek van interstisiële nefritis word gekenmerk deur 'n afname in die funksionaliteit en prestasie van die nierbuisies, in verband hiermee kan die voorgestelde patologie tubulointerstisiële nefritis of tubulointerstisiële nefropatie genoem word.
Akute en chroniese siekte
Akute interstisiële nefritis word gewoonlik uitgedruk as inflammatoriese veranderinge in die interstisiële weefsels. In meer ernstige gevalle kan hierdie proses die ontwikkeling van nierversaking uitlok. Hierdie siekte het weliswaar 'n oorwegend gunstige prognose.
Chroniese interstisiële nefritis word gekenmerk deur fibrose van die interstisiële weefsels, skade aan die glomeruli, en boonop tubulêre atrofie. Die chroniese tipe siekte lei tot nefrosklerose. Hierdie vorm van die siekte kan chroniese nierversaking veroorsaak.
Interstisiële nefritis kom by kinders voor.
Volgens die ontwikkelingsmeganisme word die volgende vorms onderskei:
- Primêr. In hierdie gevaldie patologiese proses ontwikkel in die nierweefsel op sy eie, en nie teen die agtergrond van 'n ander siekte nie.
- Sekondêr. Dit ontwikkel teen die agtergrond van 'n reeds bestaande niersiekte en bemoeilik die verloop daarvan aansienlik. Dit kan ook ontwikkel as gevolg van die teenwoordigheid van leukemie, diabetes, jig en ander siektes in die liggaam.
Belangrikste oorsake van patologie
Die hoofoorsake van hierdie siekte sluit 'n aantal verskillende faktore in, byvoorbeeld:
- Gebruik vir die behandeling van alle soorte dwelms. Ons praat van antibiotika, fluorokinolone, niesteroïdale middels, sulfonamiede, diuretika, byvoorbeeld die gebruik van Penisillien, Ampicillien, Kefalotien, Gentamisien, Ibuprofen, Captopril, Naproxen, ensovoorts.
- Verlede aansteeklike patologieë wat deur verskeie bakterieë veroorsaak word, soos streptokokke of witseerkeel.
- Vorige siektes veroorsaak deur virusse, soos sitomegalovirus of hemorragiese koors.
- Die teenwoordigheid van siektes van die immuunstelsel, byvoorbeeld die ontwikkeling van sistemiese lupus erythematosus.
- Ontwikkeling van veelvuldige myeloom.
- Swaarmetaalvergiftiging soos lood, kwik, kadmium, ens.
- Menslike metaboliese versteuring.
In die geval dat die onderliggende oorsaak van interstisiële nefritis onduidelik bly, word dit idiopaties genoem. Kom ons vind nou uit watter simptome hierdie siekte vergesel.
Simptome van siekte
Kliniese simptome van interstisiële nefritis hang direk af van die graad van dronkenskap, en boonop van die vlak van intensiteit van die siekte. Simptome van die akute vorm van hierdie patologie verskyn gewoonlik drie dae na die aanvang van aansteeklike siektes, soos byvoorbeeld mangelontsteking, mangelontsteking, griep, sinusitis, ensovoorts. Ook kan simptome verskyn na die gebruik van antibiotika, medisinale serums en diuretika.
Pasiënte met chroniese interstisiële nefritis ervaar meestal swakheid saam met lusteloosheid, verlies aan eetlus, naarheid of braking. Dikwels kan al hierdie simptome gepaard gaan met 'n toename in liggaamstemperatuur. Spierpyn, 'n allergiese veluitslag en 'n effense toename in druk is ook moontlik.
Vir die akute vorm van interstisiële nefritis is urinering nie kenmerkend nie en edeem kom nie voor nie. Uitsonderlik in uiters ernstige gevalle van hierdie siekte kan pasiënte 'n afname in die hoeveelheid urine hê. Dit kan voorkom tot die volledige staking van urinêre vloei, en sodoende anurie ontwikkel.
Die simptome van interstisiële nefritis is baie onaangenaam.
Van die eerste dae af kan pasiënte ook nierversaking van verskillende erns ontwikkel, maar met voldoende behandeling is hierdie manifestasies redelik omkeerbaar. Hulle gaan gewoonlik na 'n paar weke weg. Die konsentrasiefunksie van die niere normaliseer meestal na drie maande.
Simptome van interstisiële nefritis hang ook af vanvorme van siekte.
Siektevorms
Benewens die hoofvorme van die siekte (akute en chroniese), word hierdie patologie verder onderverdeel in die volgende vier tipes:
- Ontwikkeling van 'n uitgebreide vorm van interstisiële nefritis. Terselfdertyd het die pasiënt al die kliniese simptome van die siekte.
- Teen die agtergrond van 'n ernstige vorm kan manifestasies van akute nierversaking saam met langdurige anurie uitgedruk word.
- Met die ontwikkeling van die abortiewe vorm het pasiënte nie anurie nie, en daarby word 'n gunstige verloop van die siekte waargeneem saam met 'n vinnige herstel van nierfunksie.
- Met die ontwikkeling van 'n fokusvorm word 'n ligte kliniese simptomatologie van interstisiële nefritis waargeneem. Daar kan poliurie wees, wat uitgedruk sal word in oormatige vorming van urine. Hierdie tipe siekte word gekenmerk deur 'n gunstige verloop, waarmee pasiënte vinnig herstel.
Daar moet kennis geneem word dat chroniese nefritis in 'n meer ongunstige verloop van die akute vorm verskil. In die latere stadiums van die siekte word veranderinge in die funksionering van die niere opgemerk, en glomerulosklerose ontwikkel. Terselfdertyd is die ontwikkeling van chroniese nierversaking ook moontlik.
Onder die simptome van interstisiële nefritis by volwassenes, word golfkoors dikwels waargeneem saam met allergiese jeukerige uitslag, laerugpyn, anurie of poliurie, droë mond en dors, verhoogde druk en bloedarmoede. Die ontwikkeling van glomerulosklerose kan lei tot edeem en proteïenurie. Terapie prognosedie chroniese vorm van interstisiële nefritis hang direk af van die tempo van ontwikkeling van nierversaking. Daarbenewens hang die prognose af van die mate van skade aan die niertangles.
Meganismes van akute nefrotoksisiteit
Spesialiste identifiseer vyf meganismes van nefrotoksisiteit in die ontwikkeling van akute interstisiële nefritis:
- Die proses van herverspreiding van nierbloedvloei saam met die vermindering daarvan.
- Ontwikkeling van isgemiese skade aan glomerulêre en buisvormige basaalmembrane.
- Die aanvang van 'n vertraagde hipersensitiwiteitsreaksie.
- Die proses om buisselle direk deur ensieme aan te val in die teenwoordigheid van anoksie.
- Ontwikkeling van selektiewe kumulasie in die niere.
Die patroon van tubulêre disfunksie kan baie verskil na gelang van die ligging van die letsel.
Aanbevelings vir interstisiële nefritis sal hieronder gegee word.
Diagnose van hierdie patologie
As deel van die diagnose van hierdie siekte, word die volgende metodes gebruik om die pasiënt te ondersoek:
- Ontleding van die pasiënt se klagtes tesame met die insameling van 'n anamnese van die siekte.
- Navorsing van volledige bloedtelling.
- Voer 'n biochemiese ontleding van urine uit.
- Sampling van Zimnitsky en Roberg.
- Voer 'n serologiese toets uit.
- Voer 'n studie uit om die spesifieke mikroglobuliene in die urine te bepaal.
- Uriene kultuur te identifiseer endefinisie van bakterieë.
- Voer 'n nier-ultraklank uit.
- Nierbiopsie.
Benewens die bogenoemde navorsingsmetodes, kan ander diagnostiese metodes volgens die diskresie van die behandelende geneesheer uitgevoer word.
Behandeling van die siekte
Uiters belangrik vir die behandeling van interstisiële nefritis is vroeë diagnose tesame met die afskaffing van medikasie wat die ontwikkeling van hierdie siekte uitlok. Waar moontlik, moet die aantal middels wat gebruik word verminder word deur dit met nefrotoksiese middels en nie-giftige middels te vervang. Teen die agtergrond van poliurie moet die volume vloeistof wat verbruik word verhoog word, en met oligurie, inteendeel, verminder. Pasiënte met oligoanurie word voorgeskryf hemodialise, wat help om die nierfunksie te herstel. Indien nodig, word 'n kort kursus van glukokortikoïedbehandeling uitgevoer, en boonop word sitostatika gebruik.
Die behandelingsprognose vir akute interstisiële nefritis is oor die algemeen gunstig. Direkte herstel van pasiënte vind binne 'n paar weke plaas, in uiterste gevalle neem dit 'n paar maande. Teen die agtergrond van 'n stadige herstel van nierfunksie en met langdurige anurie, kan akute interstisiële nefritis chronies word.
Die ontwikkeling van die chroniese vorm van die siekte vereis noodwendig die herstel van die pasiënt se water- en elektrolietmetabolisme. Maatreëls word onder meer getref om die oorsake van skade aan die interstitium uit te skakel. Terapie is ook daarop gemik om die funksies van die urienweg te normaliseer. Daarbenewens word terapie uitgevoer om chroniese nierversaking te behandel.
Kliniese riglyne vir interstisiële nefritis moet streng gevolg word.
Siektebehandelingsprogram
Behandeling van so 'n probleem moet daarop gemik wees om prikkelende faktore uit te skakel en nierfunksie te herstel. Terapie word dus volgens die volgende skema uitgevoer:
- Uitsluiting van oorsaaklike faktore wat die ontwikkeling van die chroniese aard van die siekte veroorsaak. Om dit te doen, moet jy die middels wat die patologiese prosesse veroorsaak het heeltemal kanselleer.
- In die geval dat daar geen simptome van chroniese piëlonefritis is nie, word pasiënte 'n fisiologies volledige dieet voorgeskryf wat 'n siek persoon van die nodige hoeveelheid koolhidrate, proteïene, vette en natuurlik vitamiene kan voorsien. Dit is ewe belangrik om die pasiënt in die gebruik van tafelsout te beperk. Dit is veral nuttig in die teenwoordigheid van hoë bloeddruk.
- Voer simptomatiese behandeling van interstisiële nefritis uit. Sulke terapie moet die gebruik van middels genaamd Enalapril insluit. Hierdie middel is in staat om nierhemodinamika gunstig te beïnvloed, waardeur die vlak van proteïenurie afneem.
- Jy moet ook steroïedhormone voorskryf. Dit is veral waar as die nefritis vinnig gevorder het of uiters ernstig is.
- Voer aanpassings in die liggaam van laag uitnatrium- en kaliumvlakke as gevolg van te gereelde urinering.
- Die gebruik van medisyne wat die toestand van mikrosirkulasie verbeter. Byvoorbeeld, in hierdie geval moet pasiënte medisyne in die vorm van Curantil en Troxevasin voorgeskryf word
Moontlike komplikasies in die ontwikkeling van patologie
Teen die agtergrond van die ontwikkeling van so 'n siekte soos interstisiële nefritis (ICD N 11.0), sal pasiënte waarskynlik die volgende komplikasies ervaar:
- Akute of chroniese nierversaking.
- Voorkoms van arteriële hipertensie.
- Ontwikkeling van 'n chroniese vorm van nefritis.
Voorkoming van hierdie patologie
As deel van die voorkoming van hierdie siekte, is dit raadsaam om die volgende aanbevelings te volg:
- Gebruik om baie water te drink.
- Totale vermyding van langdurige gebruik van middels wat potensieel skadelik vir die niere is.
- Voer gereelde urinetoetse uit.
- Implementering van sanitasie van enige chroniese brandpunte van infeksie.
- Dit is baie belangrik om hipotermie te probeer vermy. Dit is dus nodig om die termiese regime waar te neem.
- Dit is baie belangrik om 'n studie van urine teen die agtergrond van elke siekte te doen. Dit moet onder meer voor en na verskeie voorkomende inentings gedoen word.
- 'n Persoon moet die toestand van sy liggaam monitor en oormatige oorwerk en gereelde moegheid voorkom. Daarom moet oormatige fisiese aktiwiteit vermy word.vragte.
In die geval van enige simptome wat die voorkoms van interstisiële nefritis kan aandui, is dit dringend om 'n terapeut te kontak, en benewens spesialiste soos 'n nefroloog of uroloog. Vertraagde behandeling kan ondoeltreffend blyk te wees, as gevolg daarvan sal alle vitale nierfunksies ontwrig word, terwyl die ontwikkeling van mislukking van hierdie orgaan nie uitgesluit word nie, wat beteken dat daar 'n direkte bedreiging vir die pasiënt se lewe is.
