Tubulo-interstisiële nefritis is 'n algemene niersiekte en kanaalsiekte wat lei tot verswakte orgaanfunksie. Die siekte word gekenmerk deur uitgebreide veranderinge in die struktuur van interstisiële nierweefsel. Daar is twee tipes van die verloop van die siekte - akuut en chronies. In die instruksies vir baie medisyne wat die menslike liggaam binnedring, word genoem dat die middels deur die niere uitgeskei word. Ondeurdagte en onbeheerde gebruik van medikasie lei tot die voorkoms van die siekte as gevolg van allergieë vir sekere middels of kruieterapie. Die siekte kom ook voor as gevolg van 'n infeksie.
Om tubulointerstisiële nefritis op te spoor, word moderne liggaamsnavorsingsmetodes gebruik, naamlik: ultraklank, urine- en bloedanalise, geskiedenisopname, nierbiopsie. Die gevolgtrekking aangaande die omkeerbaarheid van die siekte word gemaak op grond van die erns van die skade en die tydsberekening om mediese hulp te soek.
Veroorsake wat siektes veroorsaak
Soms is die neem van antibiotika of ander anti-inflammatoriese middels vir 'n lang tyd uitgerek. En nierskade vind plaas na ernstige vergiftiging met chemikalieë, swaar metale. Etanoldampe is veral vernietigend. Tubulo-interstisiële nefritis kan om baie redes voorkom:
- na 'n virusinfeksie - in 46% van gevalle;
- toksiese manifestasies van 'n allergiese aard veroorsaak die siekte in 28,3%;
- metaboliese versteurings in die liggaam dra by tot die voorkoms van die siekte in 13,9%;
- verswakte sirkulasiefunksie van die ureters – 8,8%;
- genetiese en immuunoorsake - in 0,9% van siektes;
- veelvuldige oorsake waargeneem in 2,5% van gevalle.
Chroniese vorme van die siekte word veroorsaak deur ernstige skendings van die integriteit van sitomembrane, displasie van nierweefsel, metaboliese veranderinge, aangebore en verworwe anomalieë van die ureters.
Diagnose
'n Aantal fisiese en laboratoriumstudies word uitgevoer. Eers dan word 'n akkurate diagnose gemaak. Tubulo-interstisiële nefritis word vermoed by 'n pasiënt met prominente simptome wat self gediagnoseer word deur fisiese manifestasies.
'n Chroniese siekte is 'n gevolg van infiltrasie en atrofie van kanale in die menslike liggaam vir 'n lang tyd. Die funksie van die orgaan word geleidelik geïnhibeer - oor 'n paar jaar. Die pasiënt gaan na die dokter wanneer hulle verskynonaangename simptome soos nierpyn, uitslag en ander. Hulle gee hom aansienlike ongemak. Die siekte raak twee niere gelyktydig of beskadig net een.
'n Laboratoriumstudie van urine toon duidelik 'n urinêre sediment met 'n hoë inhoud van eritrosiete en leukosiete. In hierdie geval is daar 'n volledige afwesigheid van eritrosiete van 'n dismorfiese tipe en slegs 'n effense manifestasie van hematurie. Die teenwoordigheid van eosinofiele in die urine kenmerk nie die teenwoordigheid van die siekte nie, aangesien dit slegs in 50% van die gevalle die gevolg is van 'n siekte. As hulle glad nie teenwoordig is nie, dui dit daarop dat die siekte afwesig is. Proteïenurie word opgespoor deur minimale aanwysers, maar as die liggaam reeds glomerulêre patologie ontwikkel het wat veroorsaak word deur die gebruik van antibiotika, dan bereik hierdie aanwyser die nefrotiese vlak.
In 'n bloedtoets manifesteer akute tubulo-interstisiële nefritis hom as hiperkalsemie. Wanfunksie van die kanale lei tot metaboliese asidose. Ultraklankondersoek verhoog die eggogenisiteitsindeks aansienlik as gevolg van die ontwikkeling van edeem van die orgaan en die proses van infiltrasie. Ultraklank toon 'n toename in die grootte van die niere, 'n toename in die tempo van radioaktiewe gallium en leukosiete wat in die proses deur radionukliede opgemerk word. 'n Positiewe skandering dui op tubulointerstisiële nefritis. 'n Negatiewe toets moet deur ander metodes bevestig word.
Simptome van die siekte
In die eerste stadiums van die siekte verskyn simptome nie. Sommige pasiënte is onbewus van die ontwikkelingpatologie. Latere periodes van die verloop van die siekte laat hulself voel deur ekspressiewe tekens:
- uitslag verskyn gedeeltelik of op die hele oppervlak van die liggaam, met 'n jeukerige karakter;
- die temperatuur styg binne 'n klein reeks, ernstige gevalle word gekenmerk deur 'n koorstoestand;
- nierpyn word voortdurend gevoel of met gereelde verbygaande aanvalle;
- moegheid neem toe, die pasiënt voel rollende lomerigheid;
- drukstuwings word waargeneem vir geen duidelike rede nie;
- poliurie kom voor.
Tubulo-interstisiële nefritis word gekenmerk deur baie uiteenlopende manifestasies. Simptome word waargeneem in die vorm van koors en uitslag, maar hierdie veranderinge in die liggaam alleen is nie genoeg om 'n diagnose te maak nie. Die uitslag vind plaas een maand na blootstelling aan die gifstof of binne 3-6 dae. Dit hang af van die toestand van die liggaam en sy reaksie op die allergeen. Daar is gewigsverlies, pyn in die buik en in die rug bokant die boude.
'n Siekte wat in die chroniese stadium oorgegaan het, word een of ander tyd onderskei deur ligte simptome wat mettertyd vererger. Sommige mense ontwikkel nocturie en poliurie. 'n Toename in bloeddruk en swelling van die ledemate word nie waargeneem totdat nierversaking plaasvind nie. Die simptome wat in die lys beskryf word, is tipies vir die akute stadium van die siekte.
Chroniese nefritis
Die siekte word chronies na 'n akute verloop. Maar sulke gevalle is skaars. Dikwels ontwikkel chroniese nefritis daarnavorige infeksie, aanhoudende metaboliese afwykings in die liggaam, permanente dwelmvergiftiging. Chroniese tubulointerstisiële nefritis op ultraklank toon normale of vernietigde glomeruli. Tubuli is heeltemal afwesig of vervorm. Daar is verskillende gapings van die kanale - van vernou tot wyd met homogene skulpe.
Nierweefsel is geneig tot fibrose en inflammasie. As talle fibrose afwesig is, lyk die parenchiem amper gesond. Geatrofiede niere is klein en toon tekens van asimmetrie. Die simptome van chroniese nefritis is soortgelyk aan dié van die akute stadium, maar het 'n minder uitgesproke manifestasie. Leukositose en verhoogde rooibloedselle is skaars. Die chroniese verloop van die siekte is baie gevaarlik, daarom moet jy noukeurig na die simptome in die vroeë stadiums van die siekte luister. Laat behandeling lei tot nierversaking, wat belaai is met groot probleme.
Akute siekte
Kom dikwels voor as gevolg van onbehoorlike selfbehandeling sonder om 'n dokter te raadpleeg. Onvermoë van die niere om hul funksies uit te voer, die voorkoms van akute inflammatoriese prosesse verskyn na 'n lang tyd van gebruik in die behandeling van beta-laktamied antibiotika.
Akute nefropatie word gekenmerk deur die teenwoordigheid van perifere edeem en inflammatoriese infiltrasie. Hulle versprei na die nierweefsel. Dit neem soms 'n paar weke voor die aanvang van ernstige simptome. Dan ontwikkel akute nierversaking, wat uitgelok wordontydige begin van behandeling en voortgesette blootstelling aan die irriterende faktor.
Baba-jade
Die geleentheid om die ontwikkeling van die siekte in die kinderjare te vermy, is die tydige besoek aan die dokter in geval van enige kwale, wat begin met verkoue. Jy kan nie selfmedikasie doen nie, net 'n praktiserende pediater sal medisyne kies wat nie die kind se ongevormde immuunstelsel benadeel nie.
Tubulo-interstisiële nefritis by kinders word onder die toesig van 'n spesialis behandel. Terselfdertyd word 'n terapeutiese dieet voorgeskryf, waarsonder positiewe resultate moeiliker is om te bereik. In die geval van gevorderde nefritis kan die siek nier nie genees word nie, dan word 'n orgaanoorplanting geneem. Kinderjare word gekenmerk deur 'n golwende verloop van die siekte met 'n lang latente tydperk.
Siekteprognose
Tubulo-interstisiële nefritis vind plaas wanneer nierfunksie deur dwelms benadeel word. Behandeling in ligte gevalle is nie nodig nie. Hou op om die medisyne te neem, en die niere begin normaal werk na 2-2,5 maande. Soms is littekens 'n oorblywende verskynsel. Met 'n siekte van 'n ander etiologie word die oorsaak uitgeskakel, maar die siekte is omkeerbaar. In ernstige gevalle bly nierversaking en fibrose oor.
Die prognose van die chroniese vorm van nefritis hang af van die spoed van opsporing en vermindering van patologie voordat 'n onomkeerbare vorm van fibrose verskyn. As dit onmoontlik is om genetiese, toksiese en metaboliese veranderinge reg te stel, gaan die siekte oor in termiese niermislukking.
Genees siekte
By die eerste simptome van 'n siekte, moet jy 'n dokter sien. Slegs hy sal die korrekte en bekwame behandeling kies. Terapie vir elke pasiënt is individueel. Maar, byvoorbeeld, om herstel te bespoedig in die akute stadium van die siekte, en soms chroniese, word glukokortikoïede gebruik. Dit vertraag die proses om angiotensienblokkers, inhibeerders te neem
Nierbiopsie
Die prosedure verwys na diagnostiese maatreëls om niersiekte op te spoor. Dit is die verwydering van 'n stukkie weefsel vir mikroskopiese ondersoek. 'n Klein hoeveelheid niermateriaal word deur 'n dun spuitnaald versamel. So 'n studie help om die chemiese samestelling van die weefsel effektief te bepaal en die optimale behandelingsmetode te kies.
Indikasies vir 'n biopsie
Navorsing deur biopsie word in die volgende gevalle voorgeskryf:
- Die oorsaak van 'n chroniese of akute siekte is nog nie ten volle vasgestel nie.
- Jade word verdink.
- Nierversaking vorder vinnig.
- Daar is 'n komplekse aansteeklike etiologie.
- Laboratoriumtoetse van urine het 'n mengsel van bloed en proteïen aan die lig gebring.
- Bloedtoets toon hoë vlakke van uriensuur, kreatinien, ureum.
- Kanker word vermoed.
- Oorgeplante nierfunksies met probleme.
- Daar is 'n behoefte om die omvang van skade te bepaal.
- Om die vordering van behandeling te monitor.
variëteitebiopsie
Die prosedure word deur die vel gedoen. Dit word uitgevoer met 'n inspuiting oor die niere en word beheer deur x-strale of ultraklank. Om die ligging van die orgaan te vergemaklik, word 'n kleur-kontrasterende neutrale stof in die are ingespuit. 'n Oop biopsieprosedure word gekenmerk deur die verwydering van 'n klein hoeveelheid weefsel direk tydens die operasie. Byvoorbeeld, wanneer 'n onkologiese neoplasma verwyder word. Die prosedure word aangedui vir diegene wat bloeding het of net een nier in werkende toestand het. Dit word gedoen om die risiko van blootstelling aan haar te verminder.
Gekombineerde biopsie met ureteroskopie word uitgevoer in die teenwoordigheid van klippe in die ureter of nierbekken. Gedoen in die operasiekamer en is die bekendstelling van 'n buigsame buis vir interne ondersoek van die ureter. 'n Transjugulêre tipe biopsie is die invoeging van 'n kateter in 'n geselekteerde nieraar. Dit word gebruik by pasiënte met vetsug, chroniese asemhalingsversaking en swak bloedstolling, wanneer nie een van die bogenoemde metodes uitgevoer word as gevolg van 'n bedreiging vir die lewe nie en nie tubulointerstisiële nefritis openbaar nie.
Ten slotte moet gesê word dat die siekte, wat met die eerste oogopslag voorkom sonder simptome wat nie die pasiënt steur nie, in werklikheid betyds opgespoor moet word. Ingewikkelde en onbehandelde nefritis verswak nierfunksie en lei tot onomkeerbare gevolge.
