Fibrose van die lewer is 'n proliferasie van bindweefsel van 'n patologiese aard, wat nie gepaard gaan met 'n verandering in die struktuur van die orgaan nie. Dit verskil van sirrose deurdat die hepatiese lobules aanhou funksioneer, aangesien strukturele veranderinge nie daarin voorkom nie. Dit is egter steeds 'n ernstige siekte met gevolge.
Wat veroorsaak dit? Hoe ontwikkel dit? Hoe word dit gediagnoseer? Wat is nodig vir die behandeling daarvan? Hierdie en baie ander dinge sal nou bespreek word.
Patogenese
Fibrose van die lewer is nie 'n onafhanklike siekte nie. As 'n reël word dit gevorm as gevolg van ander patologieë wat op een of ander manier die lewerstrukture aangetas het.
Fibrose is 'n kompenserende proses. In sy verloop word beskadigde lewerweefsel deur littekenweefsel vervang. Hierdie patologie kom voor teen die agtergrond van byna alle lewersiektes. En sy word vergeselprogressiewe stadige vernietiging van hierdie orgaan.
Met verloop van tyd word die sogenaamde parenchimale verdikking en verdere herstrukturering van weefsels gevorm. Eerstens lei dit tot die onderdrukking van lewerfunksies, en dan tot hul volledige verlies.
Hierdie komplikasies is te wyte aan die feit dat veselagtige weefsels nie die vermoë het om te funksioneer nie. So in fibrose word die selle wat die orgaan vul, vervang deur patologiese strukture.
Dit vind plaas as gevolg van blootstelling aan die lewer van parasitiese mikroörganismes of enige chemikalieë (dwelms, alkohol, gifstowwe). Alles lei tot die vorming van 'n opeenhoping van veselagtige weefsels, wat as gevolg daarvan normale selle vervang. Dit is juis die "begin" waaruit die siekte begin ontwikkel.
Reasons
Daar is baie faktore wat kan lei tot die ontwikkeling van simptome van lewerfibrose. Dit sluit in:
- Oormatige drinkery vir 7-8 jaar.
- Hepatitis van virale oorsprong (D, C, C). Teen hul agtergrond ontwikkel dikwels akute letsels van die lewerweefsel van 'n inflammatoriese aard.
- Oorerflike faktor. As 'n persoon se naaste familielede fibrose het of gehad het, is hy ook geneig tot die voorkoms van hierdie patologie.
- Foute in die immuunstelsel. Siektes van die galbuise, byvoorbeeld. Of outo-immuun hepatitis, waarin immuunselle hul eie lewerselle vernietig.
- Virale patologieë. Mononukleose, byvoorbeeld, of sitomegalovirusinfeksie.
- Hepatitis giftigoorsprong. Gaan gepaard met lewerskade deur gifstowwe, chemikalieë en giftige stowwe.
- Hipertensie, wat 'n portaalvorm het.
- Patologie van die galweg. Hulle is gevaarlik op sigself, maar dit het ook gevolge.
- Neem dwelms met 'n hepatotropiese effek. Dit is die middels wat voorgeskryf word om teen gewasformasies te veg.
- Veneuse opeenhoping.
- Patologieë wat geneties veroorsaak word. Byvoorbeeld, Wilson-Konovalov-siekte.
Soos jy kan sien, is daar baie uitlokkende faktore. Daarom, om die korrekte behandeling voor te skryf, is dit nodig om 'n gedetailleerde diagnose uit te voer om die etiologie te identifiseer. Want deur slegs op die simptome op te tree, sal die resultaat nie bereik word nie.
Algemene kliniese prentjie
Dit is die moeite werd om kortliks die simptome van lewerfibrose te lys. Die siekte ontwikkel stadig, en die pasiënt het aanvanklik geen klagtes nie. Maar tog wys dit homself. Die eerste teken is gereelde onredelike moegheid. En dan begin die volgende tekens verskyn:
- Skending in die werk van organe.
- Verval van bloedsirkulasie.
- Algemene malaise.
- Die voorkoms van kneusing selfs na geringe fisiese impak op die vel.
Binne 6-8 jaar is die lewer vernietig. En dan laat die siekte hom voel. Dit manifesteer hom in kritieke simptome. En in watter:
- Probleme in die funksionering van die lewer. Dit is as gevolg van die feit dat die selle van die littekenweefsel aansienlik groei, waardeur hulle toemaak.
- Verhoogmilt.
- Esofageale spatare gaan dikwels gepaard met bloeding daaruit.
- Anemie, leukopenie en trombositopenie.
- Verhoogde portaal- en miltdruk.
- Die voorkoms of verdwyning van askites (ophoping van vloeistof in die buikholte).
- Probleme met spysvertering en swaarmoedigheid in die hipochondrium.
- Veluitslag en jeuk.
- Nood van asem. Dit versterk mettertyd. Kan met 'n droë hoes gepaardgaan.
- vlak vinnige asemhaling, borspyne.
- Voorkoms van 'n blouerige verkleuring van die vel (sianose).
- Hartversaking en gereelde brongitis.
- Plaaslike fibrose van die bors of baarmoeder by vroue.
Daarbenewens, teen die agtergrond van die betrokke siekte, kan fibrose van die hart, aortaklep, pankreas en prostaat ontwikkel. En hierdie patologieë het reeds hul gevolge.
Siektetipes
Daar is verskeie van hulle, en hulle hang almal af van die voorkoms van die patologiese proses en die tipe daarvan. Daar is die volgende tipes lewerfibrose:
- Fokus (plaaslik). Dit is 'n beperkte proses wat die voorkoms van slegs enkele brandpunte uitlok. Daar word gewoonlik na hierdie variëteit verwys as die eerste graad van lewerfibrose.
- Diffuus. Dit word gediagnoseer in die laaste stadiums van die ontwikkeling van die siekte - wanneer die patologiese proses na 'n groot hoeveelheid weefsel versprei.
- Perihepatocellular. Kom gewoonlik voor as gevolg van alkoholiese letsels, sifilis en hipervitaminose A.
- Sone. Dit word gekenmerk deur 'n silindriese uitbreiding van die portaalvelde.
- Veelvuldig. Met hierdie tipe patologie sluit vals lobules hepatiese segmente in. Om hierdie rede is sentrale are en poorte in hulle sigbaar.
- Oorbrug. Dit word gekenmerk deur die vorming van bindweefselsepta (afskortings) tussen die lewervate.
- Reduktaal. Met hierdie vorm van die siekte word bindweefselgroei langs groot kanale waargeneem.
- Periportal. In hierdie geval word fibrotiese weefsel in die gebied van die middel van die klassieke lewerlobules neergelê. Dit wil sê waar die sentrale aar is.
Ook opmerklik is sistiese fibrose. Dit is 'n aparte siekte. Dit word geassosieer met metaboliese afwykings. By mense wat daaraan onderwerp is, het die afskeiding van organe met klierweefsel 'n buitensporige dik konsekwentheid. Dit lei daartoe dat die buisies van die kliere verstop raak, en gevolglik 'n sist verskyn.
Eerste graad
Nou kan jy in meer besonderhede praat oor hoe die betrokke siekte ontwikkel. Die eerste graad van lewerfibrose word meestal nie deur enige simptome gekenmerk nie. Die pasiënt mag nie net vir maande kla nie, maar vir jare.
Morfologies manifesteer die siekte hom in die vernietiging van die portaalkanale. Normale weefsel word deur bindkoorde vervang, maar septa vorm nie.
In die eerste graad kan die volgende simptome ook waargeneem word:
- Emosionele labiliteit(bui onstabiliteit).
- Irritable.
- Slaapprobleme.
- Afleiding.
- Verhoogde moegheid.
- Apatie.
- Beduidende prestasie-agteruitgang.
- Hematome en bloeding verskyn asof van nêrens af.
- Anemie.
- Verhoogde vatbaarheid vir infeksies.
- Verlaagde vlak van sellulêre immuniteit.
Selfs die eerste graad van die siekte is 'n rede tot kommer. Die teenwoordigheid daarvan beteken dat 'n onomkeerbare proses in die menslike liggaam plaasvind, gepaardgaande met die vernietiging van die lewer.
Die probleem is dat die eerste stadium baie selde gediagnoseer word, aangesien die pasiënt geen klagtes het nie, wat beteken dat daar geen rede is om 'n dokter te sien nie. Die teenwoordigheid van die siekte kan gewoonlik per toeval bepaal word. As deel van 'n roetine-ondersoek, byvoorbeeld.
Tweede graad
Fibrose van die lewer gaan oor na hierdie stadium 4 jaar na die begin van sy vorming. Gedurende al hierdie tyd gaan hepatosiete (parenchiemselle) dood, wat lei tot agteruitgang in die funksionering van die lewer en in die uitvoering van sy hooffunksies.
In die tweede stadium van die siekte maak die volgende tekens van lewerfibrose hulself gevoel:
- miltvergroting.
- Bloeding van die slukderm.
- Lewervergroting.
- Die voorkoms van trombositopenie. Dit word gekenmerk deur 'n afname in die aantal bloedplaatjies in die bloed. Die vlak is minder as 150109/l. Waarskuwingstekens wat hierop dui: verhoogde bloeding en probleme om bloeding te stop.
Tot en met die tweede graad kan patologie vir langer as vier jaar ontwikkel. Maar as 'n persoon gereeld aan aansteeklike siektes ly, sal dit minder tyd neem. Elke hou op die immuunstelsel versnel net die vorming van trombose in die lewervate en die vorming van sklerotiese veranderinge.
Derde graad
In die eerste en tweede graad met lewerfibrose, is die prognose byna altyd positief. Maar wanneer die siekte die derde stadium betree, word die veranderinge wat in die orgaan voorkom, onmoontlik om te stop en om te keer. Omdat meeste van die lewerselle reeds deur littekenweefsel vervang is. Slegs komplekse terapie sal hier help, dit kan die oorgang van die siekte na die vierde stadium voorkom.
As ons oor simptome praat, dan begin die volgende tekens in die derde graad verskyn:
- Verlies aan eetlus.
- Naarheid en selfs braking. Hulle verskyn as 'n persoon onbehoorlik eet - alkohol, marinades, gerookte vleis en vetterige, pittige, gebraaide kos inneem.
- Dispeptiese verskynsels. Dit sluit in omgekrapte stoelgang, sooibrand, opgeblasenheid, gedreun, gesukkel en winderigheid.
- Nie-oorgaande pyn in die regter hipochondrium en 'n gevoel van swaarmoedigheid. Die graad van intensiteit kan verskil, sowel as die aard van sensasies. Pasiënte kan kla van pynlike en knaende pyne, sowel as skerp en ondraaglike pyne.
- Hoofpyn, jeukerige vel.
- Tekens van dronkenskap wat verband hou met die feit dat die lewer met verloop van tyd ophou om sy filterfunksies uit te voer. As gevolg hiervan, giftige produkteversamel in die bloed.
- Swelling van die ledemate, wat in die laatmiddag manifesteer.
- Bloeiende tandvleis en neus.
- Verhoging in liggaamstemperatuur tot 37,5 °C. Hierdie aanwyser kan lank hou.
Benewens bogenoemde word verdonkering van urine dikwels waargeneem. Dit word soortgelyk in kleur aan donker bier. Dit is as gevolg van 'n oormaat bilirubien, sowel as sy afbreekprodukte.
Die lipiedmetabolisme in die weefsels word ook versteur, waardeur die ophoping van afsettings van vetsure en cholesterol begin. As gevolg hiervan word xantomas gevorm - ovaal knoppies onder die vel van die sole, palms en ooglede. Vloeistof versamel steeds in die buikholte.
Vierde graad
Dit is die laaste stadium van lewerfibrose, die vierde. Op hierdie stadium verloor die liggaam feitlik heeltemal sy funksies en vermoë om giftige stowwe te neutraliseer.
Laasgenoemde word deur die liggaam deur die bloedstroom gedra, wat 'n negatiewe uitwerking op breinselle en die senuweestelsel het. Dit is hoekom geestesversteurings gewoonlik in die laaste stadium van fibrose voorkom. Hulle teenwoordigheid word aangedui deur:
- Emosionele onstabiliteit.
- Depressie.
- Die verskyning van ongegronde vrese.
- Genig tot depressie.
- Traagheid.
- Verhoogde angs.
- Geheueprobleme.
- Versteurde konsentrasie.
- Verlies aan vermoë om nuwe inligting te absorbeer.
In hierdie stadium van lewerfibrose is die prognose baie hartseer. Siektevorder onherroeplik, en gevolglik verskyn sulke probleme:
- Pyn in die regter hipochondrium wat gepaard gaan met 'n gevoel van swaarmoedigheid en koliek.
- Bloed verskyn in die braaksel.
- Jeukerige vel wat veroorsaak word deur opgehoopte gal.
- Verloor dramaties gewig. Selfs met 'n normale dieet kom erge uitputting voor.
- Aansienlik verminderde spiertonus.
- Vel skil af en word heldergeel.
- Xanthelasmas verskyn - formasies soortgelyk aan mielies, maar met 'n lipiedkomponent (vette).
- Die boonste falanx word dikker. Om die naels word die vel blou.
- Sluit aan pyn en raak ontsteek.
- Mans se borste is baie vergroot. Baie ervaar impotensie.
- Die are in die buik sit uit.
- Die liggaam is bedek met spinnerakke. Hoe meer die siekte vorder, hoe meer word hulle.
- Angiome vorm in die ooghoeke en op die punt van die neus.
- Die vel op die hakke en handpalms word rooi.
- Die tong groei in grootte.
Kan lewerfibrose in hierdie stadium genees word? Teoreties ja. Hierdie stadium is sirrose van die lewer. Die prognose is ongunstig. 'n Leweroorplanting is nodig. Andersins kan die vordering van die siekte nie gestop word nie. Op hierdie stadium van fibrose, teen die agtergrond van komplikasies, oorskry die lewensverwagting in 40% van pasiënte nie 3 jaar nie.
Diagnose
Baie is hierbo gesê oor die simptome en oorsake van lewerfibrose. Kortliksdit is die moeite werd om die metodes waarvolgens hierdie siekte gediagnoseer word te bespreek.
So, daar is laboratoriummetodes:
- Volledige bloedtelling. Die studie van hierdie biomateriaal sal die teenwoordigheid van virale hepatitis openbaar, bloedstolling, eritrosiet sedimentasietempo bepaal, asook die vlak van leukosiete en hemoglobien uitvind.
- Toets vir fibrosemerkers - PGA-indeks.
- Bestudering van die biochemiese samestelling van bloed. Dit help om die funksies van die lewer en pankreas na te gaan, asook om te bepaal hoeveel mikrovoedingstowwe in die plasma is.
- Algemene ontleding van urine en ontlasting, medeprogram vir klei-indringing.
- Studie vir antimitochondriale, antinukleêre en antigladde spierliggame.
Instrumentele metodes kan ook toegepas word om lewerfibrose op te spoor en te ontleed. Dit sluit in:
- Esophagogastroduodenoskopie (EGDS). 'n Gedetailleerde studie van die slymvlies van die maag, slukderm en duodenale ulkus word geïmpliseer.
- Ulklank. Hierdie prosedure is daarop gemik om fokusareas op die lewer van die bindweefsel te identifiseer, asook om versteurings in die niere, ingewande en galweë te identifiseer.
- Rekenaartomografie. Danksy hierdie prosedure is dit moontlik om tumorprosesse uit te sluit. Die presiese ligging van letsels kan ook bepaal word.
- Fynnaaldbiopsie. Help om 'n akkurate diagnose vas te stel - sirrose, fibrose of onkologie.
- Elastometrie. Dit is soortgelyk aan 'n biopsie. 'n Nuwe metode om die lewer te bestudeer. Die prosedure word uitgevoer deur middel van die Fibroscan-apparaat, dit neemslegs 10 minute.
Na die diagnose van lewerfibrose maak die dokter 'n prognose, skryf behandeling voor, en gee ook waardevolle instruksies en aanbevelings wat die pasiënt moet volg as hy genees wil word.
Behandeling
Ongeag hoe lig 'n persoon se graad van lewerfibrose op die Metavir-skaal aangeteken word, skryf die dokter terapie voor. Selfs die aanvanklike stadium kan vererger word en na die tweede stadium oorgedra word deur die verkeerde, selfvoorgeskrewe behandeling.
Eerstens moet jy 'n dieet vir lewerfibrose volg. Dit is nodig om alles wat vette en alkohol bevat, te laat vaar. Dit sal die toestand van die liggaam vererger, en die dieet, inteendeel, is daarop gemik om dit te herstel.
Jy moet aktief proteïene verbruik. Hulle bevorder die vrystelling van makrofage. Dit is nodig om laevetmaaskaas, beesvleis, hoendereiers, soja, seekos, laevetvis by jou dieet te voeg. Hulle bevat lipotropiese stowwe wat die absorpsie van vitamiene E, K, A help.
Daarbenewens moet jy baie groente en vrugte eet (veral sitrusvrugte) en die drinkregime nakom. Dit is raadsaam om sout en suiker in grootmaatvorm heeltemal te laat vaar. En volg ook die reël – eet 5-6 keer per dag in klein porsies, kou kos deeglik, en beplan die laaste ma altyd nie later nie as 3 uur voor slaaptyd.
Wat van medisyne? Ontvangs van dwelms word slegs deur 'n dokter voorgeskryf. Tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, sowel as lipon- en askorbiensuur word gewoonlik voorgeskryf.
Jy kan ook probeer om volksmiddels te gebruik. Hulle kan nie lewerfibrose genees nie, maar hul inname kan 'n gepaardgaande terapie en goeie voorkoming wees. Om die normale funksie van die orgaan te herstel, kan jy drie keer per dag in klein porsies aftreksels of aftreksels van rose heupe, mielie-stigmas en melkdistel drink.
Wel, dit gebeur net dat daar geen senuwee-eindpunte in die lewerweefsel is nie. Daarom kan dit nie siek word nie, en baie mense leer dikwels te laat oor fibrose. Daarom word dit sterk aanbeveel om ten minste een keer per jaar 'n algemene ondersoek te ondergaan om probleme en duur langtermynbehandeling te vermy.
