In die menslike liggaam funksioneer die arteriële bed van die bloedsomloopstelsel volgens die beginsel van "van groot na klein". Die bloedtoevoer na organe en weefsels word uitgevoer deur die kleinste vate, waarheen bloed deur middelslag en groot are vloei. Hierdie tipe word hoof genoem wanneer talle arteriële komme gevorm word. Kollaterale sirkulasie is die teenwoordigheid van verbindingsvate tussen die takke van die hoofslagare. Die arteries van verskillende komme word dus deur anastomoses verbind, wat dien as 'n rugsteunbron van bloedtoevoer in die geval van obstruksie of kompressie van die hooftoevoertak.
Fisiologie van kollaterale
Kollaterale sirkulasie is die funksionele vermoë om ononderbroke voeding van liggaamsweefsel te verseker as gevolg van die plastisiteit van bloedvate. Dit isrotonde (laterale) bloedvloei na orgaanselle in geval van verswakking van bloedvloei langs die hoof (hoof) pad. Onder fisiologiese toestande is dit moontlik met tydelike probleme in bloedtoevoer deur die hoofslagare in die teenwoordigheid van anastomoses en verbindende takke tussen die vate van naburige poele.
Byvoorbeeld, as in 'n sekere area die slagaar wat die spier voed deur 'n weefsel gedruk word vir 2-3 minute, dan sal die selle iskemie ervaar. En as daar 'n verbinding van hierdie arteriële kom met die naburige een is, dan sal die toevoer van bloed na die geaffekteerde area vanaf 'n ander slagaar uitgevoer word deur die kommunikeerende (anastomoserende) takke uit te brei.
Voorbeelde en vaskulêre patologieë
Beskou as 'n voorbeeld die voeding van die gastrocnemius-spier, die kollaterale sirkulasie van die femorale arterie en sy takke. Normaalweg is die hoofbron van sy bloedtoevoer die posterior tibiale arterie met sy takke. Maar baie klein takke van naburige komme van die popliteale en peroneale arteries gaan ook daarheen. In die geval van 'n beduidende verswakking van die bloedvloei deur die posterior tibiale arterie, sal bloedvloei ook deur die oopgemaakte kollaterale uitgevoer word.
Maar selfs hierdie fenomenale meganisme sal ondoeltreffend wees in patologie wat verband hou met skade aan die algemene hoofslagaar, waaruit alle ander vate van die onderste ledemaat gevul word. Veral met Leriche se sindroom of 'n beduidende aterosklerotiese letsel van die femoraleslagare, die ontwikkeling van kollaterale sirkulasie laat nie toe om ontslae te raak van intermitterende claudicatio nie. 'n Soortgelyke situasie word in die hart waargeneem: as die stamme van beide kransslagare beskadig is, help kollaterale nie om van angina pectoris ontslae te raak nie.
Groei van nuwe kollaterale
Kollaterale in die arteriële bed word gevorm deur die lê en ontwikkeling van arteries en die organe wat hulle voed. Dit gebeur selfs tydens die ontwikkeling van die fetus in die moeder se liggaam. Dit wil sê, 'n kind word reeds gebore met die teenwoordigheid van 'n kollaterale sirkulasiestelsel tussen die verskillende arteriële komme van die liggaam. Byvoorbeeld, die sirkel van Willis en die bloedtoevoerstelsel van die hart is volledig gevorm en gereed vir funksionele vragte, insluitend dié wat verband hou met onderbrekings in die bloedvulling van die hoofvate.
Selfs in die proses van groei en met die verskyning van aterosklerotiese letsels van die are op 'n later ouderdom, word 'n stelsel van streeksanastomose voortdurend gevorm om die ontwikkeling van kollaterale sirkulasie te verseker. In die geval van episodiese iskemie stel elke weefselsel, as dit suurstofhonger ondervind het en vir 'n geruime tyd na anaërobiese oksidasie moes oorskakel, angiogenesefaktore in die interstisiële ruimte vry.
Angiogenese
Hierdie spesifieke molekules is as 't ware ankers of merkers, in die plek waarvan adventsiële selle moet ontwikkel. 'n Nuwe arteriële vat en 'n groep kapillêre sal ook hier gevorm word, waardeur die bloedvloei die funksionering van selle sal verseker sonder onderbrekings in bloedtoevoer. Dit beteken dat angiogenese, dit wil sê die vorming van nuwe bloedvate, is'n deurlopende proses wat ontwerp is om in die behoeftes van 'n funksionerende weefsel te voorsien of om die ontwikkeling van iskemie te voorkom.
Fisiologiese rol van kollaterale
Die belangrikheid van kollaterale sirkulasie in die lewe van die liggaam lê in die moontlikheid om rugsteunbloedsirkulasie vir dele van die liggaam te verskaf. Dit is die waardevolste in daardie strukture wat hul posisie tydens beweging verander, wat tipies is vir alle dele van die muskuloskeletale stelsel. Daarom is kollaterale sirkulasie in die gewrigte en spiere die enigste manier om hul voeding te verseker in toestande van konstante verandering in hul posisie, wat periodiek geassosieer word met verskeie vervormings van die hoofslagare.
Omdat kronkeling of kompressie veroorsaak dat die are vernou, kan die weefsels waarna hulle gerig word af en toe iskemie ervaar. Kollaterale sirkulasie, dit wil sê die teenwoordigheid van rotonde maniere om weefsels van bloed en voedingstowwe te voorsien, skakel hierdie moontlikheid uit. Kollaterale en anastomoses tussen poele laat ook toe om die funksionele reserwe van die orgaan te verhoog, asook om die omvang van die letsel in die geval van akute obstruksie te beperk.
Hierdie veiligheidsmeganisme van bloedtoevoer is tipies vir die hart en brein. In die hart is daar twee arteriële sirkels wat deur takke van die kransslagare gevorm word, en in die brein is daar 'n sirkel van Willis. Hierdie strukture maak dit moontlik om die verlies van lewende weefsel tydens trombose tot 'n minimum te beperk in plaas van die helfte van die massa van die miokardium.
In die brein beperk die sirkel van Willisdie maksimum volume van isgemiese skade tot 1/10 in plaas van 1/6. As ons hierdie data ken, kan ons tot die gevolgtrekking kom dat sonder kollaterale sirkulasie, enige iskemiese episode in die hart of brein wat veroorsaak word deur trombose van 'n streek- of hoofslagaar gewaarborg sal wees om tot die dood te lei.
