Inflammatoriese prosesse in die kornea kan deur endogene en eksogene keratitis veroorsaak word. In die eerste geval lei interne prosesse tot hul ontwikkeling. Eksogene keratitis word veroorsaak deur eksterne faktore. 'n Oogarts moet die oorsake identifiseer wat tot die ontwikkeling van die siekte gelei het, en 'n akkurate diagnose vasstel.
Probleembeskrywing
Herpetiese keratitis is 'n aansteeklike siekte wat die kornea van die oog aantas. Dit kan veroorsaak word deur een van 5 tipes herpesvirusse. Die mees algemene is HSV-1. Dit is die herpes simplex-virus tipe 1, teenliggaampies daarteen word in 90% van die bevolking aangetref. Dit affekteer gewoonlik die bolyf. Die gesig ly die meeste.
Maar die oorsaak van herpes keratitis kan ook wees:
- herpes simplex virus tipe 2;
- herpes zoster (dit veroorsaak gordelroos en waterpokkies);
- Epstein-Barr-virus;
- sitomegalovirus.
Maar meestal is dit HSV-1 wat die oë affekteer.
Herpetiese keratitisgekenmerk deur die feit dat die dop van die oog troebel word. As gevolg van so 'n letsel gaan 'n persoon se sig aansienlik agteruit, hy kan selfs blind word.
Simptome van siekte
Die virus kan beide volwassenes en kinders onder 5 jaar oud raak. Die primêre simptome van sy voorkoms is:
- lakrimasie;
- blefarospasma ('n toestand waarin die ooglede onwillekeurig krampagtig toegaan);
- fotofobie.
Maar dit is nog nie 'n volledige lys van tekens waarmee herpetiese keratitis uitgeken kan word nie. Simptome van die siekte kan wees:
- rooiheid van die oogdop;
- gevoel om deur 'n vreemde liggaam getref te word;
- brand;
- pyn in die oog.
In 'n primêre infeksie kan blase op die ooglid en konjunktiva verskyn. Dit genees sonder littekens. Die kornea in die primêre letsel bly in die meeste gevalle ongeskonde.
Heraktivering van die virus veroorsaak periodieke herpetiese keratitis. Die geskiedenis van die siekte, die vorme van die siekte is belangrik vir verdere diagnose en bepaling van behandelingstaktieke. In 'n latente vorm word die virus in die sensoriese ganglion gestoor. Wanneer dit heraktiveer word, word dit na die senuwee-eindpunte vervoer, waarna die infeksie van die oogbal plaasvind.
Siektevorms
Afhangende van die kliniese prentjie, is daar verskeie tipes letsels. Die klassieke herpessiekte word gemanifesteer deur vertakkende ulkusse op die kornea. Dit is waargenoem epiteel herpetiese keratitis. Dit raak slegs die buitenste laag van die kornea, wat uit plat epiteelselle bestaan.
Spesialiste identifiseer 'n boomagtige en geografiese tipe van die siekte. Die diagnose is gebaseer op hoe wydverspreid die inflammatoriese reaksie is. Dit is ook belangrik hoeveel korneale weefsel vernietig word.
Dokters diagnoseer boomagtige herpetiese keratitis wanneer korneale ulkusse soos boomtakke lyk. Die situasie is 'n bietjie erger as die dokter praat van 'n geografiese letsel. Dit beteken dat die kornea ernstiger beskadig word. Die areas van vernietigde epiteel is betekenisvol, en hul buitelyne lyk soos die skematiese voorstelling van kontinente op kaarte.
Stromale keratitis word ook diskoïed genoem. In hierdie siekte is dit nie die buitenste laag van die kornea wat aangetas word nie, maar sy binneste oppervlak - die stroma. Die gevaarlikste tipe is stromale nekrotiserende keratitis. In hierdie tipe siekte ontwikkel inflammasie vinnig. Dit kan vernietiging van korneale weefsel veroorsaak. Dit kan uiteindelik tot blindheid lei.
Die eerste twee vorme van herpetiese keratitis (boom en geografies) met voldoende behandeling eindig in volkome herstel.
Diagnose
Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, is dit nodig om 'n oogarts te kontak wanneer die eerste tekens van die siekte verskyn. Hy kan die mees geskikte behandeling diagnoseer en kies.
Die dokter beoordeel die pasiënt se toestand, kyk na die manifestasiessiektes. Dit meet ook intraokulêre druk. Om die graad van skade te bepaal, is dit nodig om fluoressensie in die oë te drup. Dit is 'n spesiale reagens wat onder ultraviolet lig sigbaar is. Dit kan gebruik word om te bepaal hoe herpetiese keratitis die oppervlak van die kornea beskadig het.
Diagnostiek stel jou ook in staat om presies te identifiseer watter lae die virus besmet het. Na gelang hiervan sal die taktiek van behandeling bepaal word.
Laboratoriumstudies
In die meeste gevalle word die kliniese beeld van keratitis uitgespreek. Maar daar is situasies wanneer selfs met behulp van spesiale toetse dit nie moontlik is om akkuraat te diagnoseer nie. Dan kan 'n laboratoriumtoets vereis word. Dit is ook nodig vir die nederlaag van die herpes simplex-virus by pasgeborenes.
Vir die implementering daarvan kan deppers van die kornea geneem word. Maar so 'n studie is onsensitief. DNS-toetse sal meer insiggewend wees. Dit is egter 'n taamlik duur ondersoek, so dit word uiters selde gebruik. Serologiese toetse is insiggewend in die primêre letsel: dit toon die groei van teenliggaampies. Maar wanneer die virus heraktiveer, word hulle nutteloos.
Oorsake van siekte
Herpetiese keratitis van die oog is 'n aansteeklike siekte. Met die primêre letsel met die herpes simplex-virus verskyn in die meeste gevalle geen simptome nie. Soms kan daar kenmerkende blase om die lippe wees.
Sodra dit in die liggaam is, bly die virus vir ewig in die selle van die trigeminale senuwee. Hy is in 'n sluimerende toestand. Maarheraktivering is van tyd tot tyd moontlik. In hierdie geval begin die patogeen aktief vermeerder. Virusse kan na die weefsels van die gesig en oë beweeg.
Herpetiese keratitis, as 'n reël, verskyn presies na die heraktivering van hierdie virus. Sodra dit op die kornea van die oog is, gaan die virus voort om te vermeerder.
Maar die vernietiging van weefsels begin as gevolg van die reaksie van die immuunstelsel. Dit is immers verantwoordelik vir die ontwikkeling van die inflammatoriese reaksie. Immuunselle kan virusse herken en weefsels vernietig wat daarmee besmet is. Soms is die skade deur die immuunrespons baie sterker as van die werking van die virus self.
Wat veroorsaak dat die virus heraktiveer?
Amper 90% van mense is draers van die herpes simplex-virus. Maar nie almal kry herpetiese keratitis nie. Navorsers glo dat die infeksie kan ontwikkel onder die invloed van sekere faktore en toestande wat die liggaam beïnvloed.
Dokters het lank geglo dat die virus op die agtergrond van stres geaktiveer word. Maar 'n studie van 'n groep mense het hierdie aanname weerlê. Daarom kan dokters nie met sekerheid sê wat hierdie tipe keratitis veroorsaak nie.
Maar daar is vasgestel dat daardie mense wat verskeie oogoperasies ondergaan het, meer vatbaar is vir hierdie siekte. Dit kan laservisiekorreksie, katarakverwydering, gloukoombehandeling, korneaoorplanting wees.
Behandelingstaktiek
Nodige terapie kan slegs voorgeskryf word na ondersoek deur 'n oogarts. Hy moet die diagnose van "herpetiese keratitis van die oog" bevestig. Behandeling ookkies 'n spesialis.
As herpes net die ooglede aangetas het, sal dit genoeg wees om net die tablette "Acyclovir" of "Valacyclovir" te gebruik. Jy moet hulle vir 5 dae drink. Vir die behandeling van epiteel-keratitis, sal jy 'n ooggel moet koop wat 0,15% gancilovir of druppels met 1% trifluridien bevat. Acyclovir-salf kan ook voorgeskryf word. Dit moet minstens 5 keer per dag agter die onderste ooglid gelê word.
Behandeling duur voort totdat volkome genesing. In sommige gevalle is dit genoeg om slegs Acyclovir-tablette te neem. As sulke behandeling ondoeltreffend is, word interferondruppels gebruik.
Stromale keratitis is moeiliker om te behandel. In die eerste twee dae word tablette "Acyclovir" (2 g per dag) of "Valacyclovir" (1 g per dag) voorgeskryf. In hierdie dosis moet hulle vir tot 2 weke gedrink word. As die siekte nie in die eerste twee dae van die kursus vorder nie, word dit in die toekoms aanbeveel om druppels met deksametasoon 0,1% te gebruik. Aanvanklik word hulle tot 8 keer per dag gedrup, maar geleidelik word die gebruiksfrekwensie elke 3-6 dae met 1 druppel verminder. Hierdie behandeling behoort vir 'n paar maande aan te hou.
