Herpes simplex-virus kan in 80% van die bevolking gevind word. Basies is dit in 'n dormante toestand in neurone, word geaktiveer wanneer immuniteit verminder word, en raak hoofsaaklik die vel, slymvliese van die lippe, oë en geslagsdele. Maar in ernstige gevalle kan dit 'n siekte veroorsaak genaamd "herpetiese enkefalitis", gekenmerk deur skade aan die senuweestelsel.
Die konsep van patologie
Hierdie akute aansteeklike siekte ontstaan in die brein. Herpetiese enkefalitis word gewoonlik veroorsaak deur die herpes simplex virus tipe 1 (ongeveer 95% van die gevalle). Dit word beskou as 'n komplikasie van herpesvirusinfeksie, wat lei tot skade aan die temporale en frontale dele van die brein.
Die pieke van die siekte kom voor by jong mense van 5 tot 25 jaar oud, sowel as mense ouer as 50 jaar. Die hoofvloei van pasiënte met 'n soortgelyke patologie word in die lenteseisoen waargeneem. Dit kan onmiddellik na infeksie ontwikkel (inkom hoofsaaklik by kinders voor) of tydens 'n verergering van 'n infeksie in die liggaam (hoofsaaklik by volwassenes), aangevul deur siektes soos waterpokkies, herpes zoster, aansteeklike mononukleose, of herpetiese letsels van die geslagsorgane of nasolabiale driehoek.
Van alle tipes akute enkefalitis is hierdie verskeidenheid verantwoordelik vir meer as 10% van gevalle, wat dit moontlik maak om hierdie siekte aan 'n redelik algemene een toe te skryf.
Meestal sy kinders tel hom op. Dit is te wyte aan die feit dat hulle 'n onderontwikkelde bloed-breinversperring het waardeur die virus die brein binnedring.
Gronde vir voorkoms by volwassenes
Die oorsake van herpes-enkefalitis is dat die herpes simplex-virus die menslike liggaam binnedring deur die mondslymvlies, en dan deur die senuweeselle deur die aksone van die reukneurone beweeg. Maar om in die liggaam te kom, beteken nie skade aan die brein nie. Want in ongunstige toestande vir homself gaan die virus in 'n dormante toestand en word slegs geaktiveer wanneer immuniteit verminder word.
Die risiko om hierdie siekte te ontwikkel neem toe met:
- siektes wat met immuniteitsgebrek geassosieer word;
- stresvolle situasies vir 'n lang tyd;
- respiratoriese infeksies;
- onkologie;
- beroerte;
- breinbesering.
Dit kom hoofsaaklik voor as gevolg van 'n komplikasie van herpes simplex, wat gemanifesteer word deur uitslag in die neusslymvlies en mondholte. Baie minder dikwels ontwikkel virale herpetiese enkefalitis teen die agtergrond van genitale.
Vir vandagdag is daar twee hipoteses vir die bestaan van hierdie siekte:
- hervatting van aktiwiteit van die virusdeeltjies in die senuweeganglia dra by tot die verspreiding daarvan langs die senuwees;
- hy is in 'n dormante toestand in senuweeselle, van waar hy heraktiveer.
Kinders aanmeld
Pasgeborenes kan met hierdie patologie gebore word met intra-uteriene infeksie van die moeder. Die baba word gebore met verhoogde intrakraniale druk.
Die hooftekens van die siekte in hierdie geval is soos volg:
- uitstaande fontanel op die skedel;
- traner;
- braak;
- gedurige gille, wat eskaleer wanneer jy soggens wakker word;
- gebrek aan eetlus;
- hiperexcitability;
- motoriese angs.
Benewens die brein, kan ander organe en stelsels van die liggaam by 'n pasgebore baba aangetas word:
- milt;
- niere;
- lig;
- lewer.
Herpetiese enkefalitis kan verskyn nadat jy gingivitis, stomatitis en ander siektes van soortgelyke aard opgedoen het, dit wil sê wanneer die virus die brein deur die trigeminale senuwee binnedring.
Kliniese prentjie
Simptome van herpetiese enkefalitis:
- uitslag verskyn in die mond, neusslymvlies, op die vel;
- temperatuur styg, wat moeilik is om te verminder wanneer koorswerende middels gebruik word;
- hoofpyne verskyn;
- stuiptrekkings kom regdeur die liggaam voor, amper gestop deur medikasiedwelms;
- gedagteprosesse word versteur, die pasiënt se gedrag verander;
- daar is 'n versteuring in die sin van die werklikheid, wat kan lei tot koma of gehoorverlies;
- neurologiese afwykings opgemerk.
Sommige simptome van herpetiese enkefalitis by volwassenes kom nie in alle gevalle voor nie en is individueel. Dit sluit in:
- voorkoms van dubbelvisie of sywaartse kyk;
- senuwee-opwinding;
- tagikardie;
- verhoogde bloeddruk;
- bewegingsversteuring;
- verdraaide spraak;
- verlamming van ledemate aan die een kant;
- geheue verval;
- hiperhidrose;
- voorkoms van hallusinasies, wat 'n wanfunksie in die sentrale senuweestelsel aandui, wat onmiddellike behandeling vereis.
Stadige patologie
Met betrekking tot die betrokke siekte word die trae vorm daarvan onderskei. Terselfdertyd ondergaan die sentrale senuweestelsel chroniese inflammasie, wat bydra tot die ontwikkeling van asteniese sindroom en 'n toename in liggaamstemperatuur. Ses maande later ontwikkel enkefalitis, gekenmerk deur fokale letsels van die brein. Pasiënte vertoon met die volgende simptome:
- spierdistonie;
- refleks-asimmetrie;
- eensydige verlamming;
- kort stuiptrekkings.
As 'n reël eindig hierdie vorm van die siekte in die dood van die pasiënt as gevolg van laat diagnose en die weerstand van virusse teen Acyclovir.
Voorkoming
Meestal word herpetiese enkefalitis-infeksie uitgevoer deur druppels in die lug, so die stel voorkomende maatreëls val oor die algemeen saam met dié vir verkoue, en sluit ook algemene aanbevelings in vir die voorkoming van genitale infeksies:
- immuniteitversterking;
- beskermde seks met kondome;
- vermy kontak met pasiënte en draers van die virus;
- neem 'n multivitamien.
Dit moet verstaan word dat hierdie patologie gevaarlik is en kan lei tot onomkeerbare breindinamika en menslike dood.
Diagnose
Dit word uitgevoer deur CT en MRI van die brein uit te voer. Die tipe patogeen word bepaal deur die ontleding van serebrospinale vloeistof en bloed met behulp van PCR. Maar die hoeveelheid teenliggaampies daarin neem slegs 10 dae na infeksie toe, so hierdie metode word slegs gebruik om die diagnose en die toepaslikheid van die terapie te bevestig.
Het ook 'n breinbiopsie bestel. Daarbenewens kan CSF-ondersoeke uitgevoer word en, as 'n retrospektiewe tipe diagnose, serologiese reaksies.
Dit is die belangrikste om so gou as moontlik 'n MRI of CT te ondergaan, aangesien dit jou toelaat om die presiese oorsaak van die patologie te identifiseer. Hier word die stadium van die siekte bepaal, waarna dokters enige voorspellings kan maak.
Na voltooiing van die ondersoek kan verskeie diagnoses gemaak word:
- serebrale vaskulitis;
- virale enkefalitis;
- toksiese-tipe enkefalopatie;
- akute verspreide enkefalomielitis.
Behandeling
Die pasiënt word in die intensiewesorgeenheid of intensiewesorgeenheid geplaas om die ontwikkeling van disgrafie en respiratoriese afwykings te voorkom. Behandeling van herpetiese enkefalitis word uitgevoer met middels soos:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Dit kan mondelings ingeneem word of, indien die pasiënt ernstig siek is, deur inspuiting gegee word.
Die eerste twee dae nadat die pasiënt in die hospitaal opgeneem is, kry hy hoë dosisse van hierdie middels (10-15 mg/kg liggaam 3 keer per dag). Danksy dit is dit moontlik om sterftes van hierdie siekte te verminder en ernstige gevolge te voorkom. Terapie duur gewoonlik vir 7-14 dae voort. In die hospitaal word die liggaam ontgift, wat die water-soutbalans herstel.
Sommige dokters skryf interferone voor, maar studies in Europa toon nie die doeltreffendheid van hierdie middels nie. Met die aanvang van serebrale edeem word kortikosteroïede nie meer as 7 dae geneem nie. Wanneer die pasiënt in 'n koma is, word ventilasie van die longe en trageale intubasie uitgevoer.
Daarbenewens kan diuretika voorgeskryf word om serebrale edeem te verlig. As die liggaam gedehidreer is, word druppers met 'n oplossing van askorbiensuur aan die pasiënt voorgeskryf.
In ernstige gevalle kan nootropics voorgeskryf word.
Komplikasies
Gevolge van herpetiese enkefalitisbyna altyd baie ernstig en is van 'n geestelike en neurologiese aard:
- afname in aandag;
- geheue agteruitgang;
- verlamming;
- voorkoms van apatie;
- verhoogde moegheid;
- diskoördinasie;
- gestremde visie;
- gehoorverlies;
- voorkoms van duiseligheid en hoofpyne;
- dromerig;
- dementia wat lei tot kognitiewe gestremdheid (die voorkoms van demensie met die verlies van verworwe kennis en die onvermoë om nuwes te bekom);
- verswakking van samehang van spraak;
- afname in intelligensie;
- wegval of 'n skerp afname in tasbare sensasies;
- voorkoms van prikkelbaarheid en aggressiwiteit;
- urinêre inkontinensie.
Met 'n ligte verloop van die siekte, verhoogde immuniteit, die terapie wat gebruik word, afhangende van die ouderdom van die pasiënt, kan 'n persoon terugkeer na 'n vol lewe, aangesien hierdie gevolge dalk glad nie uitgedruk kan word nie of sag kan wees.
Intrakraniale hipertensie-sindroom kan by jong kinders ontwikkel. Dit is as gevolg van die feit dat die sirkulasie van intracerebrale vloeistof benadeel is.
Die siekte self is nie so gevaarlik soos die gevolge daarvan nie.
Voorspelling
Die hoofprobleem van hierdie patologie is dat dit tydens die inkubasietydperk redelik moeilik is om op te spoor. Nadat die simptome uitgespreek is, het die infeksie die brein diep genoeg aangetas dat die proses moeilik is om te stop.
Die prognose van herpetiese enkefalitis kan positief wees as dit vroeg opgespoor en stiptelik behandel word. In die geval van die aanvang van die siekte is dit nogal teleurstellend: nadelige gevolge kan voorkom, tot die dood van die pasiënt. Die mees hartseer voorspellings is wanneer pasiënte met herpetiese enkefalitis van die brein in 'n koma val. Volgens statistieke kom net 10% van pasiënte daaruit, die res sterf.
Soms word die patologie baie vinnig gevorm. Dit dra by tot erge swelling van die brein, wat lei tot respiratoriese stilstand. Die pasiënt in hierdie geval oorleef selde. As dit gebeur, sal die tekens van hierdie siekte vir 'n lang tyd by hom bly. Dit is baie skaars om 'n volle herstel van 'n persoon se gesondheid te sien.
Ten slot
Herpetiese enkefalitis is 'n taamlik gevaarlike siekte wat die meeste by kinders waargeneem word. In die geval van ontydige opsporing, kan 'n kind of 'n volwassene met 'n soortgelyke patologie gestremd bly, geringe komplikasies met tydige behandeling ontvang, of sterf met laat of verkeerde diagnose. Voorkoming is hoofsaaklik om die liggaam se immuniteit te verhoog.
