Die geboorte van 'n klein mannetjie is nie altyd vatbaar vir duidelike beplanning nie. Min babas verskyn op die tyd wat bereken word deur die ginekoloog wat die swangerskap waarneem. Sommige besluit om hul ouers vroeër as beplan te ontmoet: reeds vanaf 38 weke word die kind as voltermyn beskou, en word lewensvatbaar op 28 weke. Ander babas word vertraag en word op 42 weke gebore.
As die dokter vir die verwagtende ma gesê het dat 'n beplande keisersnee nodig is, dan sal die ouers beslis 'n bietjie vooraf weet wat die geboortedatum van hul baba is. Soms gryp omstandighede reeds in tydens bevalling (tydens die normale verloop van swangerskap) en jy moet 'n besluit neem om 'n noodoperasie uit te voer.
Volgens watter aanduidings word 'n keisersnee in Rusland uitgevoer? Oorweeg dan al die nuanses.
Argumente van dokters vir die operasie
Vir 'n verloskundige om 'n operasie wat 30-40 minute duur, is baie makliker asneem natuurlik geboorte. Die proses kan 12-14 uur of meer neem. Maar dit is nie 'n maklike operasie wat hoë professionaliteit van dokters vereis nie. 'n Keisersnee verloop nie altyd sonder gevolge nie, want so 'n ingryping word geassosieer met 'n groter aantal komplikasies as met natuurlike bevalling. Daarom word 'n keisersnee volgens aanduidings uitgevoer.
Waarom elektiewe C-afdelings toeneem
Elke vrou het die reg om die beste manier vir haar om geboorte te gee, te kies. Benewens natuurlike en lewensmaatbevalling, sowel as keisersnee, verkies sommige verwagtende moeders bevalling in water of selfs by die huis, maar laasgenoemde kan gevaarlik wees vir die lewe en gesondheid van nie net die vrou nie, maar ook die baba. By die keuse van die tipe bevalling moet jy staatmaak op die aanbevelings van die dokter wat die swangerskap waarneem.
Maar daar is situasies wanneer die dokter aandring op 'n beplande keisersnee tydens swangerskap. Die lys van aanduidings is redelik wyd. Dokters beveel chirurgie meer en meer gereeld aan, want die aantal vroue wat besluit om hul eerste kind eers na 30 jaar te hê, het toegeneem, en selfs in kombinasie met chroniese siektes wat oor die jare van die lewe opgehoop is en moontlike ginekologiese siektes.
Indikasies vir keisersnee is ook patologieë van swangerskap, wat nou (as gevolg van die gebruik van moderne tegnologie en die nuutste diagnostiese metodes) vroeër opgespoor kan word. In onlangse jare is die lys van aanduidings waarvoor die operasie in die belang van die fetus uitgevoer word, uitgebrei, sowel as in die geval van ernstige toksisose in die derde trimester, meervoudige of voortydige swangerskap, bekkenfetale aanbieding.
Algemene aanduidings vir keisersnee
Dokters wend tot chirurgiese ingryping in die geval dat die baar van 'n kind vir 'n vrou belaai is met probleme, en natuurlike aflewering gevaarlik word. As moontlike struikelblokke vir natuurlike geboorte lank voor 38-40 weke geïdentifiseer word, word 'n keisersnee beplan. In hierdie geval is dit moontlik om 'n chirurgiese ingryping te beplan en die verwagtende moeder voor te berei.
Maar soms begin kraam normaal, maar daar is sekere probleme in die proses, sodat die situasie gevaarlik word. In hierdie geval word 'n noodoperasie uitgevoer. Dit is slegs moontlik op voorskrif van 'n dokter, dit wil sê om mediese redes. Dit is wenslik om vir 'n keisersnee voor te berei, maar dit is nie altyd moontlik nie.
Dit is beter as die verwagtende ma die voor- en nadele rustig opweeg. Dit is raadsaam om verskeie kundiges te kontak om verskillende menings te hoor. As 'n reël word vroue wat 'n kind verwag om mediese redes 'n operasie aangebied. Indikasies vir keisersnee in Rusland word hieronder gelys.
Elektiewe chirurgie: lys van indikasies
Die dokter kan 'n keisersnee skeduleer vir 'n vrou met 'n anatomies smal bekken wat nie 'n normale grootte pasgeborene se kop kan akkommodeer nie. Hierdie aanwyser word in die voorgeboortekliniek gemeet. Die bekken word as smal beskou, waarvan die afmetings 1,5-2 cm of meer minder as die norm is. Maar belangriker is die verhouding van hierdie aanwyser tot die grootte van die fetale kop. As die kind klein isdan kan die smal bekken fisiologies ten volle funksioneer.
Nog 'n aanduiding vir keisersnee tydens swangerskap is ernstige toksisose in die tweede helfte van swangerskap. Dikwels word die toestand gekompliseer deur hoë bloeddruk en ander komplikasies van die hart en bloedvate. Dit bedreig die gesondheid van die moeder. As die vorm van die siekte sag is, kan 'n narkose-inspuiting in die ruggraat en die bekendstelling van 'n spesiale gel wat kraam stimuleer, voorgeskryf word. Keisersnee word aangedui in gevalle waar preeklampsie langer as drie weke duur of deur ander patologieë gekompliseer word.
Volledige placenta previa, wat die baba se uitgang uit die baarmoeder toemaak, dwing ook die dokter om die swanger vrou vir 'n beplande operasie te stuur. Met placenta previa tydens natuurlike bevalling kan bloeding of fetale hipoksie voorkom. Die lys van aanduidings vir keisersnee sluit ander meganiese obstruksies in. Dus, as daar gewasse is wat die geboorte van 'n baba verhoed, word 'n operasie uitgevoer.
Indikasies vir keisersnee tydens swangerskap is sommige siektes, soos genitale herpes in die aktiewe stadium. Met natuurlike aflewering kan die infeksie na die baba oorgedra word en siekte by hom veroorsaak. Erge spatare tydens bevalling dreig natuurlik om te bloei, en die lys van indikasies vir elektiewe chirurgie sluit in ernstige miopie, retinale loslating, sommige siektes van die moeder se hart en bloedvate of senuweestelsel.
Chirurgie aanbeveel vir meervoudige swangerskapswangerskap as gevolg van IVF of na onvrugbaarheid. Dikwels word 'n keisersnee uitgevoer vir vroue ouer as 30. Onafhanklike bevalling is nie moontlik met uitgesproke vernouing van die vagina en serviks, die teenwoordigheid van littekens na ginekologiese operasies, ensovoorts nie. In baie gevalle word die besluit op 'n individuele basis geneem.
Die behoefte om 'n noodbesluit te neem
Dit is waarskynlik dat 'n besluit geneem sal moet word na die begin van natuurlike bevalling. Die oorgang na keisersnee oorskry nie 14% van geboortes nie. Die besluit moet geneem word, byvoorbeeld weens fetale nood, onvanpaste betreding van die kop of swakheid van kraam. In sulke gevalle beveel dokters, gebaseer op die lesings van die toerusting of hul eie ervaring, 'n noodkeisersnee aan. Die vrou teken die papiere, maar in sommige gevalle word hierdie prosedure weggelaat. Daar is situasies wat die lewe van die pasiënt bedreig. Dan is dokters verplig om hulp te verleen selfs sonder om skriftelike toestemming vir chirurgiese ingryping te verkry.
Aanwysings vir noodkeisersnee
Wat is die aanduidings vir 'n noodkeisersnee? Die lys sluit enige komplikasies van natuurlike bevalling in wat die lewe en gesondheid van 'n vrou of kind bedreig en nie vatbaar is vir ander terapie nie. Dus, onder die aanduidings vir keisersnee tydens bevalling is:
- die dreigement van skeuring van die mure van die baarmoeder;
- suurstofhonger (respiratoriese versaking) van die fetus, wat nie vatbaar is vir ander terapie nie;
- premature abruption of placenta previa met oorvloedige bloeding;
- smal bekken (as 'n klein gewig gestel iskind, dan is natuurlike geboorte moontlik, maar nie altyd blyk die fetus regtig van dieselfde grootte te wees as wat die dokters bepaal deur die toerusting nie);
- swakheid van natuurlike arbeid wat nie op konserwatiewe terapie reageer nie.
Geselekteerde aanduidings vir meervoudige swangerskappe
Die lys van indikasies vir keisersnee in meervoudige swangerskappe is oor die algemeen dieselfde as wanneer 'n vrou een baba dra. Afsonderlike aanduidings is die dwarsposisie van 'n tweeling, wat gevaarlik is tydens die natuurlike proses van aflewering, die geboorte van premature babas wat minder as 1800 gram weeg, die stuitligging van die eerste kind. Die absolute aanduiding vir beplande keisersnee in meerling swangerskap is die kombinasie daarvan met enige obstetriese patologie.
keisersnee vir tweede en daaropvolgende swangerskappe
In die geval dat 'n vrou se eerste geboorte deur 'n keisersnee was, kan dieselfde metode vir die tweede keer aanbeveel word. Andersins is die hoofaanwysings vir die tweede keisersnee dieselfde as vir die eerste. 'n Tweede natuurlike geboorte na keisersnee is moontlik as die diagnose wat tot die eerste operasie gelei het nie herhaal is nie, die fetus nie te groot is nie en kop lê, die swangerskap verloop sonder komplikasies.
Die dokter sal aandring op 'n beplande operasie as die baba groot is (gewig - meer as 4 kg), prematuur (minder as 38 weke), die pasiënt het 'n geskiedenis van meer as twee of drie CS, daar is 'n behoefte aan mediese hantering van bevalling, of tydens swangerskap was daarkomplikasies. Siektes wat die oorsake van die eerste operasie was en steeds bestaan (miopie, miopie, kardiovaskulêre patologieë) sal aanduidings bly.
Absolute en relatiewe lesings
Daar is ononderhandelbare aanduidings vir keisersnee. Sulke situasies kom relatief selde voor, maar die verwagtende moeder moet steeds bewus wees. Die groep van sulke aanduidings sluit in prolaps van die naelstring, byvoorbeeld, met die uitvloei van vrugwater. In hierdie geval moet die vrou hande-viervoet posisie inneem - dit sal die knyp van die naelstring verminder, en die dokters sal tyd gee om die instrumente en die operasiesaal dringend voor te berei.
Nog 'n absolute aanduiding vir keisersnee is volledige plasenta previa, waarin die plasenta die baba se uitgang belemmer. Terselfdertyd word bloedrooi bloed uit die vroulike geslagskanaal vrygestel, wat nie met pynlike sensasies gepaard gaan nie. Dit is moontlik om die posisie van die plasenta betroubaar vas te stel met 'n ultraklankondersoek aan die einde van swangerskap. Dikwels word die toestand in die middel van die swangerskapstydperk bepaal, maar dit word nie as 'n aanduiding beskou nie, aangesien die plasenta heel waarskynlik tyd sal hê om 'n veiliger posisie in te neem voor aflewering.
Plasentale abrupsie is 'n aanduiding vir onmiddellike chirurgie. Dit veroorsaak gewoonlik erge pyn in die buik, soms kan dit gepaard gaan met bloeding. Maatreëls vir nood mediese sorg is bloedoortappings en noodkeisersnee. Met frontale en transversale aanbieding, wat aan die einde van swangerskap vasgestel word, sal die dokter ook 'n beplande aanbeveeloperasie.
Meer dikwels kan jy praat oor relatiewe aanduidings, wat met die ginekoloog bespreek word. Teen die agtergrond van sulke redes vir die operasie kan 'n vrou besluit om natuurlik geboorte te gee. Hier hang baie af van die professionele ervaring van die dokter en vroedvrou wat geboorte neem, die ouderdom van die vrou in kraam, die protokolle en regulasies wat in 'n bepaalde kliniek bestaan, die land se mediese wetgewing, die vrou se persoonlike voorkeure, ensovoorts.
Voorbeelde van relatiewe aanduidings: teenwoordigheid van littekens van 'n vorige keisersnee, gebrek aan vordering tydens kraam, groot gewig en grootte van die fetus, wanverhouding tussen die grootte van die fetale kop en die moeder se bekken, ginekologiese siektes, stuitpresentasie van die fetus.
Die laaste rede vir die operasie, terloops, is 'n goeie voorbeeld van hoe net een artikel wat in 2000 in 'n mediese joernaal gepubliseer is, die hele wêreld omgekeer het. Die skrywers (gebaseer op statistiese data) het tot die gevolgtrekking gekom dat 'n keisersnee 'n gunstiger uitkoms het as natuurlike bevalling met stuitpresentasie. In hierdie geval is slegs stuit- en gemengde stuitaanbieding bestudeer. Sedertdien het die aantal dokters en vroedvroue wat bereid is om 'n baba in 'n stuitligging te ontvang, aansienlik gedaal. Daarom is dit makliker en rustiger vir 'n vrou om in te stem tot 'n beplande keisersnee as om geboorte te skenk omring deur bang dokters.
Vordering en beskrywing van die operasie
Die operasie kan beide soos beplan en op 'n noodbasis uitgevoer word. In die eerste geval moet die verwagtende moeder nie na middernag eet en drink nieop die dag van die operasie. Die intervensie word onder narkose uitgevoer. 'n Insnyding word gemaak op die buikholte en die wand van die baarmoeder, hetsy horisontaal of vertikaal. Nadat die baba verwyder is, word die baarmoeder saamgetrek met spesiale opneembare drade, en die buikholte met kosmetiese hechtings, wat ook mettertyd oplos. Die operasie duur gemiddeld 30-45 minute, soms tot 60 minute.
Narkosetegnieke vir keisersnee
Algemene of plaaslike verdowing word gebruik. Die generaal dompel die vrou in 'n mediese slaap, narkose word deur 'n buis in die respiratoriese kanaal toegedien. Algemene narkose werk vinniger, maar nadat jy wakker geword het, veroorsaak dit naarheid, lomerigheid, skouerpyn en ander onaangename gevolge. Met plaaslike verdowing sal die vrou nie pyn voel nie, maar net 'n mate van druk en spiertrekkings.
Gevolge van keisersnee vir die ma
Keisersnee is 'n operasie, so die gevolge is omtrent dieselfde as na enige ander chirurgiese ingryping. Bloeding na so 'n operasie kom twee keer so gereeld voor as tydens natuurlike bevalling. Miskien toevallige skade aan die abdominale organe, infeksie, 'n negatiewe reaksie van die liggaam op narkose, verswakte funksionering van die ingewande. Die risiko van dood as gevolg van keisersnee is vier keer hoër as van vaginale aflewering.
Ná die operasie sal die vrou langer in die hospitaal moet bly. Die ma en baba sal nie vroeër as oor vyf dae ontslaan word nie. Na ses weke moet die vrou vir 'n ondersoek na die ginekoloog kom. Dit is beter om die volgende swangerskap nie vroeër as in te beplan nieeen en 'n half tot twee jaar na die operasie.
C-seksie sorg: in die hospitaal en by die huis
Kenmerke van sorg is individueel. Die baba word met die toestemming van die dokter op die moeder se bors toegedien. In sommige gevalle is dit moontlik onmiddellik nadat dit uit die baarmoeder verwyder is. 'N Vrou kan pynstillers, medisyne vir naarheid voorgeskryf word. Eerstens sal hulle toegelaat word om water te drink, na ligte afkooksels en dieetkos. Moontlike probleme met die ingewande, geringe ongemak, pyn van uteriene sametrekkings. Die vrou sal aangeraai word om kompressiekouse te dra. Moenie iets swaarder as 'n kind lig vir twee maande ná die operasie nie.
Natuurlike voeding by die huis toegelaat. Dit word nie aanbeveel om te bestuur, gewigte op te tel, swaar huiswerk te doen, tampons in te sit, seks te hê nie (tot die eerste besoek aan die ginekoloog). Storte word gewoonlik toegelaat, maar baddens word die beste bewaar vir later. Om probleme te vermy, moet jy al die aanbevelings volg wat deur die behandelende geneesheer gegee word.
keisersnee: voor- en nadele
As 'n vrou die geleentheid het om na te dink oor die behoefte aan 'n keisersnee en 'n besluit op haar eie te neem (maar natuurlik gebaseer op die aanbevelings van haar dokter), is dit die moeite werd om die voordele en nadele. Argumente vir - is die onmoontlikheid van trauma aan die geslagsorgane en breuke tydens chirurgie en vinnige aflewering. Onder die nadele noem vroue die gebrek aan 'n sielkundige verbintenis met die kind, pyn in die plekke van hechting, beperking van motoriese aktiwiteit en die behoeftespesiale sorg na operasie, litteken.
Genoeg ernstig en gevolge na keisersnee. Dit is die sielkundige toestand van die ma, en pyn, 'n litteken op haar maag, die onvermoë om te bad en seksuele verhoudings vir 'n paar maande te hervat, en beperkings op fisieke aktiwiteit. Daar is ook gevolge vir die kind. Dit is moontlik dat vrugwater in die baba se lugweë bly, dwelms vir narkose sal in sy bloed kom. Hulle praat ook oor die sielkundige gevolge. Dit word algemeen aanvaar dat kinders wat met 'n keisersnee gebore is, minder by omgewingstoestande kan aanpas.
