Prognose vir die lewe in die teenwoordigheid van calculous piëlonefritis word bepaal deur hoe ernstig die obstruksie vir urine-uitvloei is. Die prognose word ook bepaal deur die intensiteit van inflammasie. Hoe ernstiger die patologiese verandering, hoe meer uitgesproke is die kliniese manifestasie. Die siekte in hierdie geval is gewoonlik sekondêr. Calculous piëlonefritis (volgens ICD N20.9.) is 'n nie-spesifieke ontsteking in die niere wat ontwikkel teen die agtergrond van urolithiasis. Dit wil sê, dit is 'n komplikasie van urolithiasis. Vervolgens sal ons uitvind wat die oorsake van die ontwikkeling van hierdie siekte is, uitvind hoe dit homself manifesteer en kennis maak met die hoofmetodes van die behandeling daarvan.
Wat is die kenmerke van hierdie siekte?
Faktore wat bydra tot calculous piëlonefritis sluit in:
- Het 'n groot grootte of aantal klippe.
- Ontwikkeling van aanhoudende urienwegobstruksie.
- Verminderde immuunstelselreaktiwiteit van die menslike liggaam.
- Tydperk van ouderdom.
- Teenwoordigheid van vorige inflammatoriese patologieë van die urienweg.
Inflammasie kan plaasvind in 'n uiters ernstige vorm van piëlonefritis (met 'n akute verloop), of met geringe simptome in 'n chroniese tipe siekte. Volgens die data kom urolithiasis voor in veertig persent van die gevalle van urologiese patologieë. Die eienaardigheid daarvan lê in die ontwikkeling van die siekte op werkende ouderdom (van twintig tot vyftig jaar), wat by sestig persent van pasiënte voorkom. Dit dra by tot ongeskiktheid in vyf-en-twintig persent van gevalle.
Waar vorm rotse?
Klippe vorm dikwels in die nierkelk, maar kan ook in die ureters, bekken, blaas, ensovoorts voorkom. As 'n reël is daar 'n eensydige letsel. En in dertig persent van die gevalle kom die siekte aan beide kante voor. Klippe is enkelvoudig of meervoudig, met 'n verskeidenheid vorms en groottes (van een millimeter tot tien sentimeter of meer). Inflammasie in die niere word hoofsaaklik deur vroue aangetas, maar die urienkanale is meer algemeen onder mans. By bejaardes neem die voorkoms van die siekte by beide geslagte toe. Vind vervolgens uit wat hierdie patologie onder die bevolking veroorsaak.
Oorsake van siekte
Die volgende oorsake dra by tot die ontwikkeling van calculous piëlonefritis:
- Die teenwoordigheid van metaboliese afwykings saam met 'n toename in die inhoud van soute enander chemiese verbindings in die vorm van sisteïen, oksalate, fruktose, galaktose.
- Oormaat gevriesdroogde en blikkieskos. Te veel inname van vitamien D. Tekort aan vitamiene A en C.
- Hoë temperatuur saam met die humiditeit van die klimaat (die feit is dat verhoogde sweet die konsentrasie sout in die urine verhoog).
- Langdurige verswakte urinêre uitvloei gekombineer met verswakking van mikrosirkulasie in die niere.
- Voorkoms van chroniese inflammatoriese siektes in ander dele van die genitourinêre stelsel.
- Teenwoordigheid van vreemde liggame in die urienweg, en boonop nierbesering.
- Langdurige bedrus (byvoorbeeld in siektes van die ruggraat en beroertes).
- Sommige patologieë in die vorm van hiperparatireose, jig en meer.
Mikrobiese voortplanting
Nie elke pasiënt met urolithiasis kan calculous piëlonefritis (ICD-10 N20.9.) ontwikkel nie. In seldsame situasies word die simptome daarvan glad nie opgespoor nie. Die teenwoordigheid van klippe bevoordeel egter die opkoms en voortplanting van mikrobes.
E. coli, kokale flora, enterokokke of bakteriese flora word dikwels opgespoor wanneer 'n siekte verskyn. Minder algemeen kan Klebsiella gevind word saam met Pseudomonas aeruginosa, enterobakterieë, sitobakterieë, swamme, ensovoorts. Kom ons vind nou uit watter simptome hierdie siekte vergesel.
Simptomaties
Die kliniese beeld van calculous piëlonefritis hang direk af van baie verskillendefaktore, soos geslag, ouderdom, en boonop fisiese aktiwiteit. By sommige pasiënte kan piëlonefritis vir jare latent wees en sal dit terloops ontdek word. In ander situasies kom simptome akuut voor. Dikwels het calculous piëlonefritis die volgende manifestasies:
- toename in temperatuur;
- voorkoms van koue rillings en sweet;
- voorkoms van trekpyne in die lumbale streek;
- voorkoms van pyn in spiere en gewrigte;
- voorkoms van veranderinge in urinêre frekwensie;
- voorkoms van verkleuring van urine;
- teenwoordigheid van hoofpyn en algemene swakheid.
Chroniese vorm van hierdie patologie
Chroniese calculous piëlonefritis word gevind in 'n redelike groot aantal pasiënte. Dit dien as 'n inflammatoriese siekte wat die funksionele stelsel van die nier direk beïnvloed. Hierdie siekte kan by 'n persoon op absoluut enige ouderdom ontwikkel, en dit kom by beide mans en vroue voor. Chroniese calculous piëlonefritis (ICD-10 N20.9.) is 'n onafhanklike siekte of 'n direkte gevolg van 'n ander. Sy simptome is:
- Teenwoordigheid van seer, taamlik swak en asimmetriese pyne. In die geval dat die nier beweeglik is, kan die pyn in die buik wees.
- Styging in liggaamstemperatuur tot ongeveer agt-en-dertig grade.
- Pasiënt se urinering word meer gereeld.
- Opmerklik verhoogde druk.
- Onderbreking vind plaas saam met swakheid, buierigheid, hoofpyne ensovoorts.
Behandeling van hierdie siekte behels die uitskakeling van die patogeen. Hiervoor word verskeie antibiotika met uroseptika gebruik. Penisilliene word ook saam met kefalosporiene, fluorokinolone, nitrofurane en oksikinoliene voorgeskryf.
Hoe lank duur die terapie?
Die duur van aktiewe terapie vir chroniese calculous piëlonefritis is gewoonlik ten minste twee weke, en in die geval van oorblywende klagtes, kan dit tot een maand duur. Dit word aanbeveel om die aangeduide middels elke tien dae te vervang, die urinekultuur te herhaal, en ook met inagneming van die doeltreffendheid van elk van die medikasie.
Wat is die diagnose van hierdie siekte?
In diagnostiek kan metodes gelyktydig gebruik word wat tekens van urolithiasis en calculous piëlonefritis opspoor (ICD-10-kode N20.9.). Pasiënte is geskeduleer vir die volgende ondersoeke:
- Slaag algemene urine- en bloedtoetse.
- Voer 'n biochemiese bloedtoets uit. Die aanwysers van hierdie studie maak dit moontlik om die siekte te vermoed. Om die diagnose te verduidelik, word 'n meer deeglike ondersoek vereis.
- Ulklankondersoek van die niere.
- Voer sistoskopie en uitskeidingsurografie uit.
- Voer 'n sintigrafie met radioaktiewe middels uit. Terselfdertyd kan die funksionele toestand van die niere geassesseer word.
- Voer rekenaartomografie en magnetiese resonansiebeelding uit.
Hoe word hierdie patologie behandel?
Behandeling van calculous piëlonefritisuitgevoer volgens die algemene beginsels van terapie van die sekondêre vorm van patologie. Van besondere belang is die behandeling van urolithiasis, wat die hoofoorsaak van piëlonefritis is. Die doeltreffendste is die verwydering van klippe. In hierdie geval word die hoofoorsaak van piëlonefritis uitgeskakel. Chirurgiese tegnieke is gevaarlik met die voorkoms van komplikasies en sluit nie die herhaling van klippe uit nie. Afhangende van die aanduiding (soos deur die dokter bepaal), word die volgende behandelings gebruik:
- Keer terug na konserwatiewe metodes vir die deurgang van klippe. Byvoorbeeld, die gebruik van sitroensuurmedisyne (Uralit en Blemaren) om uraatstene te verwyder. Die gebruik van 'n droë uittreksel van madder, Cystenal en ander middels kan ook voorgeskryf word. Watervragte word dikwels gebruik, soos om tot twee liter warm tee te drink (wat dertig minute voor die tyd gedrink moet word), en dan krampstillende middels en diuretika toe te dien.
- Verligting van nierkoliek by 'n pasiënt. Antispasmodika word gewoonlik gebruik in die vorm van "Baralgin", dit word gekombineer met 'n termiese prosedure (verwarmer of warm bad).
- Voer 'n operasie uit om klippe te verwyder. Daar is verskillende tegnieke, soos die gebruik van endoskopiese tegnieke in kombinasie met perkutane tegnieke. In ingewikkelde en ernstige gevalle word oop chirurgie uitgevoer.
- Voer mediese of instrumentele vernietiging van klippe uit. Die mees gebruikte is buiteliggaamlike golflitotripsie (wanneer ultrasoniese golwe toegepas word).
- Volksbehandelings vind ook plaas. BYBasies word sulke metodes gedurende die tydperk van remissie gebruik. Kruie-preparate kan 'n positiewe effek hê. Minerale water het ook 'n helende effek. Hulle word gebruik vir klein klippe (tot vyftig millimeter in deursnee), sowel as in die afwesigheid van ernstige urienwegobstruksie. Indikasies vir die voorskryf van terapie word deur die dokter bepaal. Met verkeerde gebruik van mineraalwater is die teenoorgestelde effek moontlik (dit wil sê 'n toename in klippe).
- In die behandeling van chroniese calculous piëlonefritis is dieet belangrik. In die geval van die voorkoms van uraatstene in die dieet, beperk of sluit die gebruik van gerookte en gebraaide vleis, vleisbouillons, gedroogde vis en afval uit. In die geval van die vorming van fosfaatstene, word 'n vleisdieet aanbeveel met die uitsondering van suiwelprodukte, ertjies en boontjies. In die teenwoordigheid van oksalaatklippe is dit ongewens om tamaties, suring, tamatiepasta en kruie te eet.
Is komplikasies van die siekte moontlik?
Calculous piëlonefritis is belaai met die volgende komplikasies:
- Ontwikkeling van hidronefrose en sekondêre rimpeling van die nier (in die geval van langtermyn volharding van piëlonefritis).
- Akute nierversaking. Die voorkoms van manifestasies soos anurie saam met dors, naarheid, braking en ander tekens. In die geval van trae piëlonefritis, kan die pasiënt chroniese ontoereikendheid van hierdie orgaan ontwikkel.
- Die ontwikkeling van paranefritis (ontsteking van die perirenale weefsels), tesame met die verspreiding van purulente inflammasie na ander organe van die buikstreek.
- Aansteeklik en giftigskok.
- Voorkoms van nierbloeding. Dit gebeur as gevolg van skade aan die slymvliesstene, nekrose van die nierweefsels en versteurings in die stollingsisteem.
- Ontwikkeling van bloedarmoede. Dit kom in 'n akute vorm voor as gevolg van giftige blootstelling of met 'n langdurige verloop van die siekte.
- Ontwikkeling van simptomatiese nefrogene arteriële hipertensie (weens nefrosklerose of vloeistofretensie).
Uroloog se raad vir hierdie patologie
Uroloë in die raamwerk van die voorkoming van hierdie siekte word aangeraai om 'n dieet te volg wat vleisaftreksels, koffie, gebraaide en pittige disse met suiwelprodukte beperk. Daarbenewens moet jy ten minste een en 'n half liter vloeistof per dag inneem.
Dokters dring ook aan op tydige opsporing van vroeë vorme van urolithiasis en piëlonefritis. Nie minder belangrik nie, volgens kenners, is die rehabilitasie van brandpunte van akute of chroniese infeksie. Noukeurige beheer oor die vergoeding van diabetes, jig en ander siektes word onder meer aanbeveel.
