Ongelukkig is verloskundige bloeding nog altyd as een van die hoofoorsake van sterftes by vroue na bevalling beskou. Daarom is dit belangrik om die moontlikheid van swangerskapskomplikasies te oorweeg sodat bekwame bystand verleen kan word.
Obstetriese bloeding
Dikwels tydens swangerskap, bevalling, sowel as in die postpartum periode, kan verskeie soorte komplikasies voorkom. Een van hulle is obstetriese bloeding. In ginekologie verwys hierdie term na enige bloedige sterk afskeiding van die geslagskanaal vanaf die oomblik van bevrugting tot die laat postpartum periode.
Volgens statistieke vind die meeste bloeding plaas in die tweede, derde trimester en na bevalling. As gevolg van die anatomiese en fisiologiese kenmerke van 'n vrou, kan daar vinnige of massiewe verloskundige bloeding wees. In hierdie geval word onmiddellike mediese aandag vereis, aangesien so 'n toestand 'n ernstige bedreiging vir die vrou en die kind kan word.
Klassifikasie van obstetriese bloeding
Hierdie probleem word volgens verskillende beginsels geklassifiseer. Obstetriese bloeding verskil in oorsake,wat dit uitgelok het, asook die hoeveelheid bloed wat verloor is. Onder die probleme wat volgens die eerste beginsel geklassifiseer is, kan 'n mens bloeding wat voorkom onderskei:
- in die eerste helfte van swangerskap;
- in die tweede helfte van swangerskap;
- aan die begin van arbeid;
- in die middel van die geboorteproses;
- in finale stadiums;
- postpartum;
- 'n paar dae na aflewering.
Dit is ook moontlik om obstetriese bloeding te klassifiseer volgens die hoeveelheid bloed wat verlore is. Hulle word in tipes verdeel soos:
- akute bloedverlies;
- massiewe bloedverlies-sindroom;
- hemorragiese skok.
Afhangende van die bestaande oortredings en die tydperk waarin dit voorkom, word die metode van behandeling gekies.
Bloeiing in die eerste trimester van swangerskap
Die hoofoorsake van bloeding in die eerste maande van swangerskap is:
- miskrame;
- borrel gly;
- servikale swangerskap;
- servikale patologie.
Wanneer 'n vrou miskraam, is die hoofsimptome intense pyn en erge bloedverlies. Met die bedreiging van 'n miskraam is spotting onbeduidend, en die pyne is afwesig of het 'n dowwe, seer karakter. Spontane aborsie kan volledig of onvolledig wees. Die behoefte en metode om mediese bystand te verskaf hang grootliks hiervan af.
Daarbenewens kan bloeding voorkom met 'n probleem soosborrel dryf. Hierdie patologie word gekenmerk deur die feit dat die chorioniese villi verander in vesikels wat estrogeen bevat. In gevaar is vroue met inflammasie van die geslagsorgane, sowel as hormonale afwykings. Behandeling in hierdie geval is redelik ingewikkeld en hang grootliks af van die mate van skade aan die baarmoederholte.
Servikale swangerskap word meestal voor 12 weke onderbreek. Die risikogroep sluit in vroue met inflammatoriese siektes, patologieë van die serviks, sowel as menstruele onreëlmatighede. Van groot belang is die oormatige mobiliteit van die bevrugte eiersel nie in die baarmoederholte nie, maar in die servikale kanaal. Bloeding in hierdie geval is redelik volop, aangesien die struktuur van die groot vate van die baarmoeder versteur is.
Servikale poliepe kan ook bloeding veroorsaak, maar hulle is gering. Met 'n groot oorgroei van poliepe kan bloeding toeneem, daarom is dit belangrik om tydige hulp vir verloskundige bloeding te verskaf.
Kwaadaardige gewasse van die baarmoeder is skaars tydens swangerskap, aangesien hierdie siekte hoofsaaklik tipies is vir vroue ouer as 40 jaar. Behandeling word uitgevoer na bevalling. As die tydperk kort is, word die volledige verwydering van die baarmoeder aangedui. Daarbenewens kan bloeding geassosieer word met 'n ektopiese swangerskap. As gevolg van die plasing van die embrio in die buise, kan baarmoederbreuk voorkom.
Bloeiing in die tweede helfte van swangerskap
Bloeding kan ook tydens die tweede en derde trimester van swangerskap voorkom. Hulle hoofredesis:
- placenta previa;
- plasentale abrupsie;
- baarmoederbreuk.
Die risikogroep sluit vroue in wat voorheen inflammatoriese siektes gehad het, met misvormings van die baarmoeder, sowel as genitale hipoplasie. Oortredings vind hoofsaaklik plaas as die plasenta direk op die anterior wand van die baarmoeder geleë is. In die tweede helfte van swangerskap kan die hoofoorsake van bloeding skeuring van die mure van die baarmoeder insluit as gevolg van die teenwoordigheid van littekens na chirurgie, keisersnee of die teenwoordigheid van 'n hydatidiforme moesie. As die baarmoeder skeur, eindig die situasie as 'n reël dodelik. Benewens bloeding is daar ook nogal sterk pynsensasies.
Nageboortebloeding
Obstetriese bloeding is redelik algemeen tydens bevalling en in die vroeë postpartum periode. Baie vroue begin dadelik paniekerig raak, want hulle het geen idee hoe lank hierdie toestand sal duur nie, en wat presies as die norm beskou word, en wat tot die patologieë behoort. Bloeding tydens bevalling vind hoofsaaklik plaas as gevolg van:
- servikale breuk;
- baarmoederbreuk;
- PONRP (voortydige abrupsie van 'n normaalweg geleë plasenta).
As gevolg van skeuring van die serviks, kan daar baie swaar bloeding wees. Dit gebeur omdat die breuk die gewelf van die vagina kan bereik of selfs die onderste wand van die baarmoeder kan beïnvloed. In gevaar is vroue met 'n skending van kraam, 'n groot fetus, sowel as wanneer sekere medikasie gebruik word. Skeuring van die serviks kan sigself manifesteer in die vorm van intense bloeding. Dit gebeur meestal by vroue met vinnige kraam. Die dokter maak die finale diagnose tydens die ondersoek van die geboortekanaal.
In die eerste stadium van kraam kan PONRP voorkom, wat gekenmerk word deur erge pyn in die baarmoeder, wat nie saamval met sametrekkings nie. In hierdie geval ontspan die baarmoeder nie of ontspan nie goed genoeg nie, en groot bloedklonte verskyn ook. Hierdie toestand word hoofsaaklik gediagnoseer by vroue met gebrekkige bevalling, met die bekendstelling van sekere medikasie en die teenwoordigheid van hipertensie. Hulle kan baie vinnige aflewering kry.
Wanneer die baarmoeder bars, kan die dokter onvoldoende sterk kontraksies diagnoseer, terwyl die vrou bekommerd is oor intense pyn. In hierdie geval verskyn baie sterk bloeding uit die vagina, en fetale hipoksie is ook moontlik. As hierdie tekens verskyn, word 'n keisersnee uitgevoer.
Daar kan obstetriese bloeding in die postpartum periode wees vir redes soos:
- moeilike geboorte;
- groot vrugte;
- meervoudige swangerskap;
- polihidramnios.
Bloeding kan ook in die laat postpartum periode voorkom, en daarom doen die dokter, voor ontslag, 'n deeglike ondersoek van die vrou in kraam vir breuke en ander afwykings, en maak ook aanbevelings oor die duur en kenmerke van die postpartum periode. Normaalweg word redelik sterk bloeding waargeneemvir etlike dae na bevalling, totdat die beskadigde weefsel van die baarmoederslymvlies genees. Erge postpartum bloeding is 'n baie gevaarlike komplikasie wat kan lei tot die dood van 'n vrou in kraam. Die erns van bloeding hang grootliks af van die hoeveelheid bloed wat verlore gaan. Hierdie toestand vereis onmiddellike resussitasie.
Oorsake van obstetriese bloeding
Voor behandeling is dit nodig om vas te stel presies watter oorsake so 'n oortreding uitgelok het. Heel dikwels waargeneem obstetriese bloeding. Hulp in hierdie geval word verskaf, afhangende van die uitlokkende faktore, wat verskil in elke tydperk van swangerskap en kraam. Groot bloedverlies kan baie gevaarlik wees vir die vrou self en vir die fetus. In die eerste helfte van swangerskap vind bloeding plaas as gevolg van ektopiese inseminasie of miskraam. In die tweede of derde trimester kan bloeding voorkom as gevolg van voortydige aflewering van die plasenta.
Besondere aandag moet gegee word aan bloeding na die voltooiing van kraam. Op hierdie tydstip kan daar probleme wees wat verband hou met die feit dat:
- villi van die plasenta groei in die baarmoeder;
- dele van die plasenta bly in die baarmoederholte;
- die geboortekanaal is beseer.
Bloeding wat in die postpartumperiode voorkom, kan geassosieer word met 'n verminderde toon van die baarmoeder. Terselfdertyd trek dit nie saam nie, wat beteken dat die bloed nie stop nie. Die probleem kan ook in swak stolling wees.bloed.
Simptome van obstetriese bloeding
Bloeiing kan intern, ekstern of 'n kombinasie wees. Uitwendige bloeding word waargeneem met plasentale abrupsie en servikale dilatasie. PONRP met die vorming van 'n hematoom word gekenmerk deur interne bloeding. Gekombineerde bloeding kan voorkom met laterale plasentale abrupsie met 'n effense opening van die servikale kanaal.
Noodsorg vir obstetriese bloeding moet by die eerste tekens voorsien word, soos:
- bloedige afskeiding uit die vagina, ongeag hul volume en aard;
- pyn in die baarmoeder;
- duiseligheid, bleek vel, swakheid, floute;
- drukvermindering;
- verandering in fetale hartklop.
Manifestasies van postpartum bloeding is te wyte aan die hoeveelheid en intensiteit van bloedverlies. As die baarmoeder nie op mediese manipulasies reageer nie, dan is die bloeding in hierdie geval baie sterk en kan dit golwend wees. Periodiek bedaar dit ietwat onder die invloed van dwelms. Daarbenewens het die vrou oormatige bleekheid van die vel, tagikardie, hipotensie.
Die volume bloedverlies tot 0,5% van die massa van 'n vrou in kraam word as fisiologies aanvaarbaar beskou, en met 'n toename in hierdie volume vind gevaarlike veranderinge in die liggaam plaas, daarom is dit belangrik om die probleem uit te skakel in 'n tydige wyse. In die postpartum periode moet 'n vrou gewaarsku word deur te sterk en langdurige lochia met groot klonte, asook trekpyne in die onderbuik.
Diagnostiek
Algorithmbehandeling van obstetriese bloeding word eers saamgestel na 'n omvattende diagnose. Die diagnose begin met 'n ondervraging van die pasiënt om die duur van bloeding en die aard daarvan te bepaal. Dan begin die dokter om 'n anamnese te neem om uit te vind wat die siektes was, hoe die swangerskap en bevalling verloop het.
Terselfdertyd word die vrou ondersoek, die polsslag, bloeddruk gemeet, die baarmoeder ondersoek. Dit vereis 'n ginekologiese ondersoek met behulp van spieëls, palpasie van die baarmoeder om spierspanning te bepaal. As 'n bykomende studie word 'n ultraklank uitgevoer om te bepaal of daar 'n plasentale abrupsie is, hoe die naelstring geleë is en of die integriteit van die baarmoeder gebreek is. Dit is belangrik om die algoritme baie duidelik te bou. Obstetriese bloeding is baie gevaarlik vir 'n vrou en 'n kind, so onmiddellike hulp is nodig.
Noodhulp
Noodsorg word vereis vir verloskundige bloeding, aangesien hierdie toestand kritiek kan wees en baie verskillende komplikasies uitlok. In die teenwoordigheid van bloeding moet 'n vrou in 'n hospitaal geplaas word vir waarneming en behandeling. Vervoer moet slegs in die rugliggende posisie uitgevoer word. In die geval van 'n miskraam en aansienlike bloedverlies, impliseer noodsorg die uitskakeling van hemorragiese skok. Die middels word binneaars toegedien totdat die pasiënt die hospitaal binnekom. Met 'n volledige miskraam word middels wat uteriene sametrekking bevorder binneaars toegedien.
Indien waargeneemobstetriese bloeding, die noodprotokol vir ektopiese swangerskap behels die toediening van medikasie wat help om die simptome van hemorragiese skok uit te skakel. Terselfdertyd word die vrou suurstof ingeasem. Terapie deur die bekendstelling van glukokortikoïede word slegs volgens aanduidings uitgevoer. Die pasiënt word dringende hospitalisasie in 'n hospitaal getoon, terwyl vervoer in die rugliggende posisie uitgevoer word. Tydens vervoer word die druk op 80-100 mm Hg gehandhaaf. Art. In die geval van baie ernstige bloedverlies word hospitalisasie deur die resussitasie- en chirurgiese span uitgevoer.
Boonop, met plasenta previa of die afbreek daarvan, word hospitalisasie in 'n hospitaal uitgevoer en daaropvolgende komplekse behandeling. Let daarop dat enige ander probleme en patologieë wat bloeding uitlok die toesig van 'n dokter vereis, dus moet die swanger vrou in 'n hospitaal gehospitaliseer word.
Behandeling van obstetriese bloeding
Ernstige bloedverlies kan baie verskillende afwykings en komplikasies uitlok. In die behandeling van obstetriese bloeding is dit aanvanklik nodig om bloedverlies te stop en die bedreiging vir die vrou en kind uit te skakel. 'n Swanger vrou moet volledige rus, beperking van fisieke aktiwiteit en verblyf in 'n hospitaal getoon word. Die kompleks van terapie word suiwer individueel gekies en afhangende van hoe lank die bloeding begin het. Voorkomings-, behandelings- en bestuursalgoritme vir verloskundige bloeding is deur die Ministerie van Gesondheid ontwikkel en moet deur dokters gevolg word wanneer 'n pasiënt in 'n hospitaal opgeneem word.
In die teenwoordigheid van bloeding in die vroeë stadiums van swangerskap, word middels voorgeskryf wat die bloedviskositeit, kalmeermiddels en tonikums verhoog. In die geval van 'n ernstige toestand van die vrou en die fetus, word intensiewe sorg aangedui. In die derde trimester, in die teenwoordigheid van bloeding, word 'n operasie vir aflewering aangedui. As postpartum obstetriese bloeding waargeneem word, kan die behandelingsprotokol anders wees - van die gebruik van medikasie tot die verwydering van die baarmoeder. Dit hang alles af van die kompleksiteit van die probleem, want die belangrikste ding is om die vrou se lewe te red.
Profilakse
Voorkoming van obstetriese bloeding kom neer op 'n paar belangrike beginsels. Eerstens moet jy 'n swangerskap beplan, betyds registreer en gereeld die dokter besoek. U moet ook bestaande siektes van die geslagsorgane betyds behandel. Indien nodig, is dit nodig om 'n kompleks van fisioterapie-oefeninge te kies. Tydens bevalling moet jy korrek optree, met inagneming van al die aanbevelings van die dokter, asook die indikasies en kontraindikasies evalueer.
Om die voorkoms van bloeding in die postpartumperiode te voorkom, moet jy hierdie reëls volg:
- borsvoed op aanvraag;
- hou jou blaas dop;
- op jou maag lê;
- smeer koud aan die onderbuik.
Al hierdie voorkomende maatreëls sal help om bloeding te vermy en die vrou se welstand te verbeter.
Komplikasies en gevolge van bloeding
Mag weeseerder gevaarlike komplikasies en gevolge van bloeding. Dit sluit in:
- fetale hipoksie;
- fetale dood;
- bloeding in die dikte van die mure van die baarmoeder;
- hemorragiese skok;
- ma se dood.
Boonop sluit komplikasies ernstige stollingsversteurings in met die vorming van baie bloedklonte en bloeding. Daar kan ook 'n gebrek aan bloedtoevoer, ontwrigting van die endokriene sisteem en 'n gebrek aan hormoonproduksie wees.
