Buerger se siekte word gekenmerk deur 'n inflammatoriese proses in die vate, wat veroorsaak word deur outo-immuunafwykings in die menslike liggaam. Hierdie patologie vind plaas as gevolg van uitwissing of vasokonstriksie, tot hul volledige blokkasie, wat die waarskynlikheid van bloedklonte verhoog.
Beskrywing van patologie
Die mees algemene lokalisering van Buerger se siekte is die are van die ledemate, sowel as klein en groot are. Die wetenskaplike naam van die siekte is thromboangiitis obliterans.
Die grootste gevaar van die siekte is dat die weefsels nie van genoeg bloed voorsien word nie.’n Soortgelyke proses in die toekoms kan lei tot ernstige komplikasies, soos metaboliese afwykings, weefselnekrose en gangreen. As tydige maatreëls vir behandeling nie getref word nie, kan patologie tot gestremdheid lei.
Dit is nogal moeilik om hierdie siekte heeltemal te genees met moderne mediese tegnieke. Dikwels het die patologie 'n chroniese verloop. Deur egter betyds 'n dokter te raadpleeg en alles noukeurig waar te neemdie behandelingsregimes wat deur hom voorgeskryf word, is dit moontlik om die proses van die ontwikkeling van die siekte te stop en die lewe van die vate te verleng. Die behandeling van Buerger se siekte word deur vaskulêre chirurge en rumatoloë uitgevoer, dus, indien simptome voorkom, moet hierdie spesialiste eers gekontak word.
Oorsake van hierdie patologie
Patologie verskyn as gevolg van die produksie van teenliggaampies deur die menslike immuunstelsel teen endoteelselle, dit wil sê die binnewande van bloedvate in 'n mens se eie liggaam. Daarbenewens dra vaskulêre spasmas, wat voorkom as gevolg van verhoogde sintese van hormone deur die byniere en spesifieke versteurings in die senuweestelsel, by tot die versterking van die siekte.
Wie is in gevaar?
Buerger se siekte raak meestal rokers. Meestal raak die patologie mans, maar as gevolg van die verspreiding van rook onder vroue, het thromboangiitis obliterans onlangs ook die regverdige geslag aangetas.
Die eerste tekens van die siekte verskyn by pasiënte jonger as 45 jaar. 'n Soortgelyke verskynsel staan in die mediese praktyk bekend as die "siekte van jong rokers". Hierdie term is veral algemeen in Engelstalige mediese literatuur.
Tlokkende faktore
Daar is 'n aantal faktore wat die risiko aansienlik verhoog om Buerger se siekte van die onderste ledemate te ontwikkel, onder andere:
1. Genetiese aanleg vir die siekte. Medisyne sluit nie die teenwoordigheid van sekere oorerflike faktore uit nie,wat veranderinge in die menslike immuunstelsel uitlok en lei tot die ontwikkeling van patologie. Die mees algemene siekte kom voor in inwoners van Asië en die Mediterreense streke.
2. Swaar rook van kleins af. Sommige wetenskaplikes hou by die teorie dat tromboangiitis obliterans voorkom as gevolg van dronkenskap van die liggaam met sulke komponente van sigaretrook soos kotinien, dit wil sê 'n alkaloïed van tabak en koolstofmonoksied of koolstofmonoksied.
3. Koue besering. Baie mediese kenners merk op die feit dat Buerger se siekte dikwels voorkom by pasiënte wat bevroren of hipotermie opgedoen het.
4. Arseenvergiftiging in 'n chroniese vorm, byvoorbeeld in die chemiese industrie.
Tipes siekte
Daar is verskeie tipes Winivarter-Buerger se siekte. Dit sluit in:
1. Distaal. Kom in 65% van gevalle voor. Die siekte affekteer klein en medium-grootte vate, meestal gelokaliseer in die hande, voete, voorarms en bene.
2. proksimale. Dit raak ongeveer 15% van pasiënte. In hierdie geval begin veranderinge in groot are, insluitend die femorale, iliacale, aorta, ens.
3. Die gemengde tipe kom by elke vyfde pasiënt voor. Dit word gekenmerk deur gelyktydige skade aan beide klein en groot vaartuie.
Kom ons kyk na die hoofstadia van die siekte van Winivarter-Buerger se siekte.
Stadiums van siekte
Daar is vier stadiums in die ontwikkeling van tromboangiitis obliterans. Elke stadium word gekenmerk deursiekte progressie deur sekere simptome en tekens.
1. isgemiese stadium. Dit word gekenmerk deur vinnige vries van die bene, brand en tinteling in die ledemate. Daar is ook 'n vinnige moegheid van die bene, dit wil sê, selfs nadat hy 'n kilometer gestap het, begin die pasiënt pyn in die bene en voete ervaar. Die dokter, wanneer hy kontak, sal eerstens aandag gee aan 'n swak pols of die afwesigheid daarvan in die geaffekteerde gebiede. Die stadiums van Buerger se siekte stop nie daar nie.
2. trofiese versteurings. Verdeel in subtipes.
2A-stadium word gekenmerk deur die feit dat die pasiënt nie eers 'n dosyn treë kan loop sonder om aanvalle van pyn in die bene te voel nie.
2B-stadium word uitgedruk deur pyn in die bene wanneer jy selfs 'n paar treë verbysteek. Terselfdertyd verloor die vel op die bene en voete elastisiteit, word dit droog en skilfererig. Die hakke is oorgroei met droë eelte en bedek met krake. Naels word bruin of dof, groei baie stadig, en word ook grof en verdik. Daarbenewens neem die hoeveelheid onderhuidse vetweefsel aan die onderste ledemate af. Dan is daar 'n geleidelike atrofie van die klein enkelspiere en voete. Volledige afwesigheid van polsslag in die are van die voete. Die simptome van Buerger se siekte is nogal onaangenaam.
3. Ulseratiewe-nekrotiese stadium.
3A-stadium word veroorsaak deur seer voete, selfs in rus.
3B-stadium word, benewens pyn in 'n kalm toestand, deur edeem gekenmerk. Die vel word dunner en kan maklik beskadig word. Geringe beserings soos skuur, kneusing, snye lei tot die vorming van krake wat lank hou.genees. Op hierdie stadium vorder atrofie van vetweefsel.
4. Gangreenagtige stadium.
4A-stadium word gemanifesteer deur volledige atrofie van die tone.
4B stadium veroorsaak dat die pasiënt ophou loop. Terselfdertyd verskyn ulseratiewe formasies op die bene, bedek met 'n vuil grys laag. Die proses eindig met gangreen, wat amputasie van die ledemate vereis.
Soortgelyke simptome, naamlik pyn, kilheid, swak polsslag, veranderinge in spiere, naels en vel, die voorkoms van maagsere en gangreen in die laaste stadium is kenmerkend van Buerger se siekte, ook gelokaliseer op die hande.
Diagnose van siekte
Om tromboangiitis obliterans te diagnoseer, doen 'n spesialis 'n reeks funksionele toetse:
1. Oppel toets. Dit bestaan daarin om die aangetaste been op te lig. Terselfdertyd begin die verafgeleë deel van die voet bleek word.
2. Goldflam toets. Die pasiënt lê op sy rug en doen volle fleksie en verlenging van die bene soveel as wat hy fisies kan. Die bene is by die knie- en heupgewrig gebuig. As bloedsirkulasie versteur word, kom moegheid na 10-20 keer.
3. Panchenko toets. Die pasiënt gaan sit en kruis een been oor die ander. As die sirkulasie versteur word, sal die persoon na 'n rukkie seer in die kuite begin voel, gevoelloosheid en hoendervleis in die voet van die been wat bo-op geleë is.
4. Shamova se toets. Die been moet vry van klere wees. Die pasiënt lig dit op, terwyl 'n spesiale manchet op die bobeen aangebring word. Lug word daarin geblaas totdatdie druk op die been sal nie hoër word as die sistoliese arteriële druk nie. Vervolgens word die been horisontaal gelê. Die manchet is vir ongeveer vyf minute op die bobeen, en dan skielik verwyder. Kort nadat die manchet verwyder is, moet die agterkant van die vingers rooi word. As die vingers rooi word na 'n minuut en 'n half, dan het die pasiënt 'n effense skending van bloedvloei, drie minute kenmerk die siekte van matige erns, meer as drie minute beteken 'n beduidende tekort in bloedvloei.
X-straal-angiografie
Om die diagnose te verduidelik, verwys die behandelende geneesheer die pasiënt na X-straal-angiografie, sowel as dupleksskandering deur ultraklank. Beide metodes maak dit moontlik om die toestand van vaartuie met 'n hoë mate van akkuraatheid te ontleed. Daarbenewens is daar reovasografie, wat jou toelaat om bloedsirkulasie in die bene en arms te evalueer, en Doppler-vloeimetrie, wat die mikrosirkulasie in klein vate nagaan. Daarbenewens word 'n bloedtoets vir sirkulerende immuunkomplekse dikwels gedoen.
Behandeling van hierdie patologie
Dit is byna onmoontlik om Buerger se siekte te genees (ICD-10 I73.1). Konserwatiewe terapie sluit die volgende maatreëls in:
1. Inflammatoriese outo-immuun prosesse word verwyder deur kortikosteroïede te neem, meestal voorgeskryf "Prednisolone".
2. Om klein are uit te brei, asook om bloedsirkulasie te normaliseer en bloedklonte te voorkom, word middels soos Iloprost en Vazaprostan gebruik.
3. Fisioterapeutiese prosedures word ook gebruik, byvoorbeeld hemosorpsie en plasmaferese, met behulp waarvan bloed gesuiwer word.
4. In sommige gevalle word pasiënte die toediening van pertokoolstowwe voorgeskryf, soos Oxyferol en Perftoran. Hierdie middels in die vorm van 'n emulsie dien as 'n soort bloedvervanger, as gevolg van hul vermoë om suurstof te vervoer.
5. Rookstaking is 'n voorvereiste vir suksesvolle terapie. Die doeltreffendheid van behandeling word skerp verminder as die pasiënt nie hierdie slegte gewoonte kan laat vaar nie.
Chirurgie as 'n middel van behandeling
Daar is ook 'n aantal chirurgiese behandelings vir Buerger se siekte van die onderste ledemate. Die volgende bewerkings is die doeltreffendste:
1. Lumbale simpatiektomie. Hierdie chirurgiese manipulasie laat jou toe om die senuweevesels wat impulse na die vate stuur, te neutraliseer, wat hulle dwing om te vernou. Hierdie ingryping maak dit moontlik om die bloedvate van die bene uit te brei en sodoende bloedsirkulasie te normaliseer.
2. Simpatektomie van die bors. Die beginsel van uitvoering is dieselfde as in die vorige geval, maar 'n operasie word op ander senuwees uitgevoer. Hierdie prosedure normaliseer bloedsirkulasie in die hande.
As die pasiënt gangreen begin ontwikkel, word amputasie van die aangetaste ledemaat vereis.
