In die artikel, oorweeg die tekens van askites.
Abdominale watersuiker, of askites, is dikwels die gevolg van 'n moeiliker om te behandel en gevaarlike siekte. Hierdie siekte self kan egter die pasiënt se lewe bemoeilik en tot negatiewe gevolge lei.
Wat is hierdie patologie?
In medisyne word askites verstaan as 'n sekondêre patologiese toestand, wat gekenmerk word deur die ophoping van vloeistof in die buikholte. Abdominale watersuiker word meestal veroorsaak deur gebreke in die regulering van vloeistofmetabolisme in die liggaam as gevolg van gevaarlike patologiese toestande.
Die tekens en simptome van ascites behoort aan almal bekend te wees.
Waarom kom siekte voor?
Die hoofoorsake van askites in die peritoneale holte, volgens statistieke, is: lewersiekte (70%); onkologiese siektes (10%); hartversaking (5%). Daarbenewens kan watersuiker gepaard gaan met sulke patologieë: niersiekte; ginekologiese siektes; nederlaag van die peritoneum deur tuberkulose; endokriene abnormaliteite; rumatoïede artritis; rumatiek; die tweede tipe diabetes; lupus erythematosus;uremie; spysverteringstelsel siektes; nie-aansteeklike oorsprong peritonitis; defek van limfatiese uitvloei uit die peritoneale holte.
Die verskyning van tekens van askites, benewens die gelyste siektes, kan deur sulke faktore vergemaklik word: inspuitings van narkotiese middels; alkoholmisbruik wat lei tot sirrose van die lewer; bloedoortapping; hoë cholesterol; woon in 'n gebied wat gekenmerk word deur die voorkoms van virale hepatitis; vetsug; tatoeëermerk. Die voorkoms van die eerste tekens van die siekte is in alle gevalle gebaseer op 'n komplekse kombinasie van afwykings van die lewensbelangrike funksies van die menslike liggaam, wat lei tot die ophoping van vloeistof in die peritoneale holte.
Die hoofsimptome van hierdie patologie
Een van die belangrikste eksterne tekens van askites is 'n toename in die grootte van die buik. In 'n pasiënt in 'n staande posisie kan dit in die vorm van 'n voorskoot afhang, in 'n rugliggende posisie vorm dit die sogenaamde paddapens. Velrekmerke en uitsteeksel van die naeltjie kan voorkom.
Watter ander tekens van abdominale askites kan wees? Met portale hipertensie as gevolg van verhoogde druk in die hepatiese poortaar, verskyn 'n patroon van are op die anterior wand van die peritoneum. So 'n ontwerp word die "kop van Medusa" genoem vanweë sy verre ooreenkoms met die mitologiese Gorgon Medusa, op wie se kop daar kronkelende slange in plaas van hare was. Daar is 'n gevoel van distensie en pyn in die buik. Die persoon sukkel om die bolyf te buig.
Eksterne tekens van askites is ook swelling van die ondersteledemate, gesig, hande, sianose van die vel. Die pasiënt ontwikkel tagikardie, respiratoriese versaking. Naarheid, hardlywigheid, verlies aan eetlus en boer kan voorkom.
Die eerste tekens van askites by mans en vroue verskyn na die ophoping van 1000 ml vloeistof of meer. Dit alles gaan gepaard met pyn en winderigheid.
Instrumentele en laboratoriumstudies
Met instrumentele en laboratoriumstudies bevestig die spesialis die diagnose en bepaal die oorsaak wat askites uitgelok het. Vir hierdie doel word MRI, ultraklank, laboratoriumtoetse en diagnostiese laparosentese uitgevoer. Deur middel van ultraklank word die teenwoordigheid van vrye vloeistof in die buikholte en die hoeveelheid daarvan, vergroting van die milt en lewer, uitbreiding van die portaal en vena cava, defekte in die nierstruktuur, die teenwoordigheid van metastases en gewasse bepaal. MRI laat jou toe om laag-vir-laag sekere weefsels te bestudeer, selfs 'n klein hoeveelheid askitiese vloeistof te bepaal en die onderliggende siekte te bepaal wat askites uitgelok het. Die dokter ondersoek ook die pasiënt met behulp van perkussie en palpasie. Palpasie maak dit moontlik om simptome te identifiseer wat 'n skending van 'n bepaalde orgaan (milt of lewer) aandui. Perkussie word direk geneem om askites te bepaal. Die essensie daarvan is gebaseer op die tik van die pasiënt se peritoneale holte en die studie van perkussieklanke. As askites uitgespreek word, word 'n dowwe slagklank oor die hele oppervlak van die buik opgemerk.
Wat wys 'n bloedtoets?
Bloedlaboratoriumtoetse toon 'n afname in die konsentrasie van rooibloedselle, 'n toename in die aantal ESR en witbloedselle, kan toeneemdie inhoud van bilirubien (indien sirrose van die lewer), sowel as proteïene tydens inflammasie van die akute fase. Analise van urine in die aanvanklike stadium van askites kan 'n groter volume urine van minder digtheid weerspieël, aangesien askites afwykings in die aktiwiteit van die urinêre stelsel veroorsaak. Die digtheid van urine in die terminale stadium kan normaal wees, maar die hoeveelheid daarvan neem in 'n groot mate af.
Tekens van abdominale askites kan verskil na gelang van die oorsaak van die patologie.
Ontwikkeling van askites in lewersirrose
'n Orgaan soos die lewer verrig baie verskillende funksies in die menslike liggaam. Dit is byvoorbeeld 'n biologiese "filtraat" wat bloed van die ingewande deur die poortaar versamel en dit reinig van giftige elemente.
Wanneer kanker en sirrose van die lewer verhoog in die poortaar druk - ontwikkel 'n toestand wat kenners noem portale hipertensie. Dit dra by tot die begin van die ophoping van vloeistof in die buikholte.
Swelling van die onderste ledemate, askites, lewervergroting is tekens van sirrose.
Die hoofoorsaak van hierdie siekte is die gebrek aan albumien (proteïen) in die liggaam, wat 'n afname in die vermoë van bloed veroorsaak om in die bloedvate te bly. Met ander woorde, albumientekort verhoog die deurlaatbaarheid van vloeistof deur die vaatwande, waardeur dit maklik in die peritoneale holte binnedring, waar dit ophoop.
Nie net proteïentekort kan egter word nieoorsaak van patologie. Aangesien die lewer met sirrose die vermoë verloor om die konsentrasie van natrium in die menslike liggaam te beheer, begin die vlak daarvan styg, wat ook die retensie van urine in die interne organe en weefsels veroorsaak, wat ernstige edeem veroorsaak. Met sirrose van die lewer kan tekens van askites veral uitgespreek word.
Die lewer het geen senuwee-eindpunte nie, en daarom manifesteer sy siektes hulself nie vir 'n lang tyd nie en word eers in latere stadiums gediagnoseer. In 83% van situasies lei dit tot die dood. As dit nie moontlik is om na 'n gekwalifiseerde hepatoloog te gaan nie, moet jy die besonderhede lees rakende die voorkoming, reiniging, behandeling en herstel van die lewer.
As ons praat oor wat die verskyning van tekens van askites in die buikholte by mense veroorsaak, moet ons ook noem dat met sirrose die limfatiese stelsel ontwrig word, aangesien dit die lewer is wat limf produseer. As gevolg van die feit dat hierdie orgaan nie ten volle met hierdie patologie kan werk nie, is die limfatiese stelsel ook onderhewig aan mislukkings. Die druk van die limf in die liggaam neem toe, wat ook die penetrasie van vloeistof in die peritoneale holte veroorsaak. As gevolg van die agteruitgang van die funksionering van die lewer elke dag, begin die vloeistof geleidelik ophoop. Dit is hoe die eerste tekens van askites in lewersirrose verskyn.
Om bogenoemde op te som, moet daarop gelet word dat 'n aantal faktore die voorkoms van askites onderlê:
- wanfunksies van die limfatiese stelsel;
- hoë vaskulêre deurlaatbaarheid;
- hoë konsentrasie natrium in die bloed wanneerverswakte aktiwiteit van die lewer en niere;
- hoë lewerdruk.
Tekens van askites in onkologie
Ascites is 'n abnormale ophoping van vloeistof in die peritoneum wat voorkom as 'n komplikasie van gewasse in die longe, spysverteringskanaal, bors, lewer of eierstokke. So 'n kwaal ontwikkel in die derde en vierde stadiums van kanker. Die pasiënt kan weens ascites sterf.
Ascites op die agtergrond van onkologie verskyn as gevolg van die vernietiging van die limfknope. Dus, in 'n sekere gebied is daar 'n skending van limfatiese dreinering. Daarbenewens het kankerselle tydens die patologie deur die orgaan versprei, wat die pasiënt se toestand vererger.
Die siekte kan beide oormatige ophoping van vloeistof in die holte en 'n toename in druk binne die peritoneum veroorsaak, wat veroorsaak dat die diafragma na die borsarea verskuif.
In seldsame gevalle ontwikkel die patologie in die tydperk na die operasie. Soms word 'n komplikasie van die peritoneale holte gevorm as gevolg van chemoterapie, waarin die liggaam dronkenskap ontvang.
Benewens sulke bronne van die voorkoms van die siekte, identifiseer dokters nog verskeie etiologiese faktore:
- in fases, die stywe ligging van die abdominale voue relatief tot mekaar;
- treffer tydens die werking van atipiese selle;
- hoë konsentrasie limfatiese en bloedvate;
- Tumor wat verder as die abdominale area versprei.
Ascites in onkologie het drie formasies:
- verbygaande - onderwys nie meer as 400 niemilliliter vloeistof in die peritoneum;
- matig - ongeveer vyf liter waterige stof;
- gespanne - ophoping in die peritoneum van ongeveer twintig liter.
Wat is die eerste tekens van abdominale askites in hierdie geval? In die aanvanklike stadiums is 'n persoon se maag klein en versprei dit in 'n rugliggende posisie. Wanneer die pasiënt staan, hang die buik af. Askites in die latere stadiums word gekenmerk deur 'n aansienlike toename in die buik, ongeag die posisie van die liggaam, dit lyk soos 'n koepel. Die vel begin terselfdertyd blink en rek.
Benewens eksterne tekens, het die siekte algemene simptome: moeilike asemhaling; malaise; vinnige versadiging; dyspnee; gevoel van 'n vergrote maag; erge pyn; sooibrand; naarheid.
Hoe word askites met medikasie behandel?
Die belangrikste middels wat help om oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder, is diuretika. Die gebruik daarvan laat jou toe om oortollige vloeistof van die peritoneale holte na die bloedstroom oor te dra, wat help om die tekens van askites te verminder. Pasiënte word die kleinste dosis om mee te begin voorgeskryf om die kans op newe-effekte te verminder. Die hoofbeginsel van diuretiese terapie is 'n stadige toename in diurese sodat dit nie lei tot ernstige verliese van kalium en ander belangrike metaboliete nie. Dit word hoofsaaklik aanbeveel om dwelms "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton" te gebruik. Terselfdertyd word kaliumpreparate voorgeskryf. Hepatobeskermers word gelyktydig in die behandelingsregime ingebring.
Dokters monitor terselfdertyd daagliks die pasiënt se diurese, en wanneerbehandelingsmislukking, word die dosis medisyne verhoog, of dit word vervang deur sterker middels, byvoorbeeld Dichlothiazide of Triampur.
Benewens diuretika, word pasiënte medisyne voorgeskryf wat die vaatwande versterk (vitamiene P en C, "Diosmin"), middels wat verhoed dat vloeistof uit die bloedvate verwyder word ("Reopoliglyukin").
Die uitruil van lewerselle word verhoog deur die bekendstelling van proteïensubstrate. Vir hierdie doel word meestal gekonsentreerde plasma of 'n oplossing van "Albumin" met 'n konsentrasie van 20% gebruik
Antibakteriese middels word voorgeskryf wanneer die siekte wat ascites veroorsaak het van bakteriële oorsprong is.
Dieet vir hierdie gevaarlike patologie
Die dieet van 'n persoon met tekens van abdominale askites moet hoë-kalorie en gebalanseerd wees, wat die liggaam in staat stel om aan die behoeftes van alle spoorelemente te voldoen. Dit is ook belangrik om die sout op die spyskaart te beperk, in sy suiwer vorm is dit oor die algemeen verbode om te gebruik.
Die hoeveelheid vloeistof wat geneem word, moet ook afwaarts aangepas word. Dit is ongewens dat pasiënte meer as 'n liter vloeistof per dag drink, sop nie ingesluit nie.
Dit is baie belangrik dat 'n persoon se daaglikse dieet baie proteïenvoedsel bevat, maar die hoeveelheid moet nie te hoog wees nie. Vetinname moet verminder word, veral by pasiënte wie se ascites deur pankreatitis veroorsaak is.
Chirurgie as 'n manier om van die siekte ontslae te raak
Met tekens van askitesabdominale laparosentese word uitgevoer wanneer die pasiënt se toestand weerstandbiedend bly teen regstelling met medikasie. Vir vloeistofuitvloei kan 'n peritone-ovenagtige shunt geplaas word, wat verskil in die gedeeltelike graad van deperitonisering van die wande van die peritoneale holte.
Intervensies wat daarop gemik is om die druk in die portaalstelsel te verminder, dien as indirekte maatreëls. Dit sluit portocaveale shunting, portosistemiese intrahepatiese shunting, vermindering van miltbloedvloei in.
Wat leweroorplanting betref, moet gesê word dat so 'n operasie baie ingewikkeld is, dit kan slegs uitgevoer word met 'n stabiele karakter van askites. Dit is egter gewoonlik baie moeilik om 'n skenker vir haar oorplanting te vind.
Laparosentese van die peritoneale holte in askites is 'n chirurgiese operasie waarin vloeistof deur punksie uit die buikholte verwyder word. Dit is onmoontlik om meer as vier liter ekssudaat op 'n slag uit te pomp, want dit is belaai met die voorkoms van ineenstorting.
Die frekwensie van punksie verhoog die waarskynlikheid om abdominale ontsteking te ontwikkel. Daarbenewens verhoog die waarskynlikheid van vorming van adhesies en die vorming van komplikasies as gevolg van die prosedure. Dit is om hierdie rede dat dit wenslik is om 'n kateter in massiewe askites te installeer.
Vuurvaste en intense askites is aanduidings vir laparosentese. Jy kan die vloeistof deur 'n kateter uitpomp, of dit vloei vrylik nadat die trokar in die buikholte in 'n voorafbereide houer geplaas is.
Omentohepatophrenopexy is 'n effektiewe operasiemanipulasie
Omentohepatophrenopexy is besig om nog 'n effektiewe chirurgiese manipulasie te word. Die kern daarvan lê in die hegting van die omentum aan die areas van die oppervlak van die lewer en diafragma, vooraf behandel.
Weens die voorkoms van kontak tussen die omentum en die lewer, is dit moontlik vir die naburige weefsels om askitiese vloeistof te absorbeer. Boonop neem die druk in die veneuse sisteem af, die vloeistof gaan deur die vaskulêre wande in die buikholte uit.
TIPS, of transjugulêre intrahepatiese portosistemiese shunting, maak dit moontlik om die portaalstelsel te dekomprimeer en askitiese sindroom uit te skakel. WENKE word hoofsaaklik gedoen vir refraktêre askites wat nie op medikasie reageer nie.
In hierdie prosedure word 'n geleier in die halsaar geplaas voordat dit die leweraar binnegaan. Dan, deur die geleier, word 'n spesiale kateter direk in die lewer self geplaas. 'n Stent word in die poortaar geplaas met 'n geboë lang naald, wat 'n kanaal tussen die lewer- en poortare skep. Bloed word met verminderde druk na die leweraar gestuur, waardeur portale hipertensie uitgeskakel word.
Wat is die eerste tekens dat askites weggaan?
Na WENKE by pasiënte met refraktêre askites, is daar 'n afname in die hoeveelheid vloeistof met 58%. Ten spyte van die feit dat ascites en die siektes wat dit veroorsaak, baie ernstig en moeilik is om reg te stel, kan tydige komplekse behandeling die waarskynlikheid van herstel of verbetering in die lewenskwaliteit van ongeneeslike pasiënte aansienlik verhoog. Askites kan slegs onder behandel wordmediese toesig, aangesien die kompleksiteit van die siekte in seldsame gevalle jou toelaat om met volks- of tuismetodes oor die weg te kom. Dit is veral waar vir askites teen die agtergrond van onkologie.
Lewensverwagting in verskillende stadiums van askites
Nou wil baie weet wat die lewensverwagting is van pasiënte in die eerste fase van ascites. Dokters het geleer om te vergoed vir 'n persoon se toestand met behulp van dwelms en diuretika, korrek gekies in elke geval. Met dieet, voldoende behandeling en laparosentese word 'n gunstige prognose vir tien jaar gegee. Hierdie opsie is egter baie skaars. Boonop is daar soorte watersuiker wat nie met medikasie behandel kan word nie.
Die gevolge van peritoneale askites word in hierdie geval onomkeerbaar, pasiënte sterf binne die eerste jaar.
Maar moenie moedeloos wees nie. Nou ontwikkel medisyne, nuwe toerusting produseer dreinering en verminder die risiko van patologieë. Dit is baie belangrik om te probeer om jou prognose te verbeter deur komplikasies te voorkom, en geleidelik alle negatiewe gevolge uit te skakel. Omdat jy die gevaar van askites ken, moet jy korrek optree in die behandeling van primêre siektes.
En nog 'n belangrike opmerking: lewensverwagting en 'n goeie prognose vir watersuiker hang grootliks af van die kwalifikasies van die spesialis wat die pasiënt lei. Behandeling moet daarop fokus om die oorsaak van die siekte uit te skakel, die funksies van interne organe te herstel.
Ons het gekyk na die tekens van abdominale askites by mense.
