Hepatiese koma is die ernstigste stadium van enkefalopatie wat met sirrose van die lewer geassosieer word. Dit word gekenmerk deur 'n ernstige neurofisiologiese sindroom wat voorkom by 'n persoon wat aan lewerversaking ly. Daarbenewens gaan hierdie toestand gepaard met depressie van die senuweestelsel. Soos die praktyk toon, kom so 'n toestand by mense voor as gevolg van ernstige dronkenskap, en boonop teen die agtergrond van skade aan die integriteit van die orgaan of as gevolg van die dood van die meeste van sy selle as gevolg van akute en chroniese siektes.
Prognose van so 'n koma is gunstig onder die voorwaarde van tydige behandeling en 'n vlak letsel. Die kanse op herstel word aansienlik verminder as die pasiënt chroniese nierversaking het. Teen die agtergrond van diep lewerskade is die proses onomkeerbaar en het 'n uiters ongunstige prognose. Vind dan uit watter simptome teen die agtergrond van ontwikkeling by mense waargeneem wordhierdie patologiese toestand, asook uitvind wat noodhulp moet wees en hoe behandeling uitgevoer word.
Beskrywing van patologie
Dit moet beklemtoon word dat hepatiese koma 'n uiterste stadium in sirrose van die lewer is. Die ontwikkeling van hierdie patologiese toestand word geassosieer met verskeie faktore. Kom ons kyk na die belangrikstes, hulle sluit eerstens die volgende redes in:
- Teenwoordigheid van lewerversaking.
- Blootstelling aan dieetproteïenafbreekprodukte. In hierdie geval praat ons hoofsaaklik van ammoniak.
- Die voorkoms van porto-kavale anastomoses, dit wil sê ompaaie vir die vloei van bloed wat die lewer omseil, wat daartoe lei dat baie giftige stowwe op geen manier geneutraliseer word nie, maar vrylik deur die bloedsomloopstelsel sirkuleer.
Dokters identifiseer die volgende tipes hepatiese koma in sirrose:
- Koma, wat ontwikkel as gevolg van nekrose van die lewerweefsel.
- Koma, wat veroorsaak word deur die vorming van hepatiese of sistemiese kollaterale. Terselfdertyd is daar absoluut geen neutralisering van giftige produkte nie.
- Gemengde tipe koma dui op die teenwoordigheid van beide die bogenoemde redes.
Boonop, teen die agtergrond van sirrose, hou die lewer self op om sy neutraliserende funksie te verrig. Terselfdertyd lei 'n skending van die portaalbloedvloei tot vaskulêre veranderinge in die breinstreek.
Wat is die tekens van lewerkoma? Hierdie vraag interesseer baie. Dit is belangrik om hulle betyds te herken om die verskriklikste gevolge te vermy.
Simptome wat koma voorafgaan as gevolg van sirrose van die lewer
Koma kom gewoonlik voor in 'n ernstige stadium van die verloop van 'n patologie soos sirrose van die lewer. Gewoonlik op hierdie stadium vind allerhande oortredings van verskeie lewerfunksies plaas. Byvoorbeeld, die sintese van proteïene stop saam met die neutralisering van giftige stowwe. By siek mense kan simptome gevind word in die vorm van geelsug, hoë koors, askites, edeem, vergroting van die lewer of milt. Pasiënte met hierdie toestand kan ook verhoogde bloeding ervaar met 'n klein puntvormige uitslag op die vel regdeur die liggaam.
Laboratoriumbevindings toon gewoonlik gevorderde sirrose. Byvoorbeeld, die toetsresultate weerspieël 'n afname in albumien, cholesterol, protrombien, en ander faktore wat verband hou met bloedstolling word waargeneem. In laboratoriumstudies is daar onder meer 'n toename in globulien, bilirubien, aminotransferases, ensovoorts. Daarbenewens word 'n verhoogde inhoud van ammoniak in die bloed gevind. Hulp vir lewerkoma moet onmiddellik wees.
In hierdie toestand ontwikkel pasiënte geleidelik hepatiese enkefalopatie, wat daarna tot koma vorder. Die ontwikkeling van enkefalopatie word beïnvloed deur massiewe bloeding saam met swak voeding, byvoorbeeld wanneer daar 'n oormatige proteïeninhoud in voedsel is. Allerhande infeksies, oormatige alkoholgebruik en dies meer kan ook 'n impak hê. Tekens wat die dreigende voorkoms van koma op die agtergrond van sirrose van die lewer aandui, is die volgendefaktore:
- Die voorkoms van probleme met oriëntasie in tyd en ruimte. Terselfdertyd sukkel 'n persoon soms om sy eie persoonlikheid te definieer.
- Verandering in toestand, wat wissel van uiterste opwinding tot waanvoorstellings, depressie en lomerigheid.
- Opmerkbare inkoördinasie.
- Die voorkoms van veranderinge op elektroenkefalografie, byvoorbeeld die voorkoms van uiters stadige deltagolwe, die alfa-ritme vertraag, ensovoorts.
Simptomaties
Aangesien lewerkoma met breinaktiwiteit geassosieer word, word die simptome daarvan dikwels verwar met ander siektes en selfs met gewone moegheid, wat lei tot verkeerde behandeling en die prognose aansienlik vererger.
Kliniese simptome ontwikkel geleidelik:
- Die pasiënt word waargeneem om bui te verander. 'n Persoon ervaar 'n gevoel van angs, onverklaarbare euforie of verlange.
- Die pasiënt begin dalk swak oriëntasie in die omliggende ruimte hê.
- Het dalk probleme met slaap en ander breinfunksies.
- Opmerklike simptome sluit in gesigspiersametrekking tesame met langdurige spasmas van die kauwspiere.
- In die aanvanklike stadiums van sirrose kan 'n lewerreuk waargeneem word, en boonop geelsug, wat baie selde waargeneem word met uitgebreide lewerskade. Die simptome van lewerkoma stop nie daar nie.
- Nog 'n visuele simptoom is hemorragiese sindroom, wat in petechiale bloeding gemanifesteer word, wat veralsigbaar op die wange.
- Ascites kan in die agtergrond van 'n koma gesien word, wat ophoping van vrye vloeistof in die buikholte aandui.
- Die finale kliniese simptome is konvulsiewe aanvalle tesame met 'n afname in druk, gebrek aan motoriese opwinding en 'n swak tasbare polsslag.
Stadiums van siekte
Dokters onderskei drie stadiums van lewerkoma. Spesifieke simptome is afhanklik van hierdie stadiums, wat tot 'n mindere of meerdere mate manifesteer:
- Die eerste stadium is 'n prekoma; teen die agtergrond daarvan word emosionele onstabiliteit waargeneem. Die pasiënt begin terselfdertyd kla van oorvloedige sweet en duiseligheid. Hierdie toestand duur tot etlike dae, waarna dit aansienlik vererger.
- Die tweede stadium is 'n dreigende koma, en in sulke situasies kan die toestand elke uur vererger. Bewussynsverlies word by bogenoemde simptome gevoeg saam met geheueverliese en gemoedskommelings. Handbewing word visueel opgemerk. Hierdie tydperk duur tot tien dae.
- Die derde stadium van lewerkoma is reeds 'n koma. Op hierdie stadium bereik alle simptome hul hoogtepunt. In die geval dat noodbystand nie verleen word nie, sal reflekse geïnhibeer word, die leerlinge sal baie uitbrei en terselfdertyd sal asemhaling ophou.
Moontlike oorsake van die ontwikkeling van 'n patologiese toestand
Lewer koma in sirrose van die lewer kan die gevolg wees van die ophoping van giftige stowwe in die liggaam. Die volgende redes lei tot hierdie toestand:
- Blootstelling aan eksterne toksiese faktore, soos vergiftiging met arseen, fosfor of swamme, ensovoorts.
- Neem dwelms wat 'n hepatotoksiese effek op die lewer het. Dit kan middels soos Atofan, Parasetamol, barbiturate en dies meer wees.
- Die teenwoordigheid van siektes van die spysverteringstelsel wat lewerdistrofie veroorsaak, byvoorbeeld cholestase of kanker en dies meer.
- Die negatiewe impak van hepatitis B- en A-virusse.
- Die negatiewe impak van aansteeklike mononukleose en geelkoorsvirus.
- Blootstelling aan ernstige stresvolle situasies.
- Teenwoordigheid van groot area brandwonde.
- Septiese aborsies.
Daar kan ander oorsake van lewerkoma wees.
Tipes van hierdie patologie
Afhangende van die faktore wat hierdie patologie uitlok, onderskei dokters verskeie tipes koma:
- Endogene tipe hepatiese koma. In hierdie geval is daar vernietiging van die sellulêre struktuur van die lewer en nekrose. Gevolglik hou die liggaam eenvoudig op om te werk, nie in staat om sy direkte funksies te hanteer nie en veroorsaak die ophoping van giftige stowwe in die liggaam.
- Eksogene tipe is veral kenmerkend van bloeding in die spysverteringstelsel.
- Gemengde tipe kom voor teen die agtergrond van nekrose van sommige lewerselle, en boonop as gevolg van die inname van ammoniak in sirrose.
- Die minera altipe hepatiese koma word as 'n reël gekenmerk deur hipokalemie en elektrolietbalans.
Volgende sal ons uitvind wat gewoonlik die prognose vir pasiënte is teen die agtergrond van die ontwikkeling van sulkepatologiese toestand in die teenwoordigheid van sirrose.
Wat is die prognose vir hepatiese koma in sirrose van die lewer?
Prognose in die teenwoordigheid van sirrose van die lewer is baie dikwels teleurstellend, veral wanneer dit kom by koma. Behandeling in hierdie geval sal dalk nie help nie. Simptome van die siekte moet in die eerste stadium van die siekte vasgestel word. Die gevaarlikste teken is bloeding, aangesien bloed nie net in die slukderm kan kom nie, maar ook in die buik.
Die prognose van hepatiese koma hang direk af van die regeneratiewe kapasiteit van die orgaan, wat beteken dat die ouderdom van die pasiënt 'n groot rol speel in 'n gunstige uitkoms. Ook 'n belangrike faktor is die tyd wat verloop het vanaf die aanvang van geelsug tot die eerste simptome van enkefalopatie. Die vordering van neuropsigiatriese simptome tesame met baie ander faktore het 'n invloed.
In die geval dat iemand met sirrose op die laaste stadium gediagnoseer is, dan is die kanse op oorlewing laag. Volgens die statistieke wat deur dokters aangebied word, eindig ongeveer negentig persent van gevalle in die dood. In die geval dat die pasiënt hom ten minste in die tweede stadium van hierdie siekte na die dokter wend, verhoog die kanse op oorlewing.
Oorweeg noodsorg vir lewerkoma.
Wat moet die noodhulp vir hierdie patologie wees?
Om hierdie siekte te diagnoseer, word die kliniese prentjie in ag geneem, en laboratorium- en instrumentele metodes word ook gebruik. In sulke gevalle is dit verpligtendkonsultasie van spesialiste soos 'n gastroënteroloog en resussiteerder. In die geval dat 'n persoon baie siek word, en daar is 'n aanskoulike simptomatologie van lewerkoma, moet die pasiënt eerste noodsorg ontvang selfs voor die aankoms van 'n gekwalifiseerde spesialis. Wat om te doen:
- Eerstens moet jy 'n ambulans bel. Dit is baie belangrik om te let op die tyd sedert die agteruitgang begin het.
- Dit word vereis om die pasiënt op sy sy te lê en seker te maak dat hy genoeg lug ontvang.
- Gegewe dat hierdie siekte gekenmerk word deur denkversteuring tesame met onvanpaste gedrag, is dit belangrik om te verseker dat die pasiënt homself nie op enige manier beseer nie.
- Wanneer braking plaasvind, maak die mond skoon van braaksel.
- Die basiese beginsel van noodsorg vir hepatiese koma is die reël - gee die pasiënt baie vloeistowwe.
Nooddokters doen gewoonlik 'n aanvanklike assessering van die pasiënt se toestand. In die geval dat die dokter senuwee-opwinding opmerk, sal die pasiënt binnespiers ingespuit word met 'n oplossing van een persent Dimedrol. Wanneer vaskulêre ontoereikendheid gediagnoseer word, word as 'n reël inspuitings van Kordiamin en 'n een persent oplossing van Mezaton gebruik.
Performing medikasie
Behandeling van lewerkoma in sirrose behels die volgende maatreëls binne die hospitaal:
- Reiniging van die ingewande, en as die toestand dit toelaatpasiënt, is dit raadsaam om lakseermiddels of 'n enema te neem, waarvoor 'n twee persent oplossing van natriumbikarbonaat gebruik word.
- Om die vorming en konsentrasie van toksiese komponente te verminder, word antibakteriese middels onmiddellik voorgeskryf. As 'n reël verminder antibiotika die hoeveelheid proteïenafbreekprodukte saam met die lewensbelangrike aktiwiteit van verskeie bakterieë en virusse.
- Nie minder belangrik is hepatobeskermers wat gesonde lewerselle beskerm en die regeneratiewe kapasiteit van hierdie orgaan verbeter nie.
- Antikonvulsiewe middels word voorgeskryf om spierstyfheid in die behandeling van lewerkoma te verlig.
- Die pasiënt kry kalmeermiddels om senuwee-opwinding te beheer.
- Die pasiënt word ook ingespuit met glukokortikoïede en verskeie oplossings, byvoorbeeld, soos glukose, natriumchloried, ensovoorts. Die dosis word individueel deur die dokter gekies.
- Daar word onder meer ontgiftingsmiddels gebruik, wat met 'n buis in die ingewande ingespuit word.
- As die siekte deur nierversaking veroorsaak is, kan hemodialise nodig wees.
- In die geval van hipoksie moet die pasiënt addisionele suurstof gegee word, wat gewoonlik deur die neus gedoen word.
- Behandeling behels die inname van vitamiene, en boonop verskeie koënsieme, wat baie belangrik is om energiebalans te handhaaf.
- In die geval dat die situasie te verwaarloos is, en die pasiënt is in 'n kritieke toestand, dan dwelmterapiekanselleer en voer 'n spesiale operasie uit wat leweroorplanting behels. Voor die operasie is die pasiënt se toestand voorlopig gestabiliseer.
Vir die behandeling van hierdie patologie, moet jy in geen geval die gebruik van volksmiddels gebruik nie, aangesien dit net die toestand van 'n persoon sal vererger en die kosbare tyd wat nodig is vir suksesvolle behandeling mis.
Wat moet voorkomende maatreëls wees?
Wat moet gedoen word sodat hierdie patologie nie ontstaan nie? Dit is 'n algemene vraag, kom ons kyk in meer detail daarna. Om die risiko van hepatiese koma op die agtergrond van sirrose te verminder, moet die volgende belangrike reëls in ag geneem word:
- Dit is nodig om verskeie lewersiektes betyds te behandel, en veral sirrose.
- 'n Persoon moet voldoen aan 'n voldoende inname van medikasie, wat uitsluitlik deur 'n dokter voorgeskryf moet word.
- Dit is baie belangrik om enige selfbehandeling te weier, nie net teen die agtergrond van sirrose nie, maar ook vir alle soorte ander siektes.
- Jy moet baie versigtig wees wanneer jy met verskeie giftige stowwe in aanraking kom, dit vereis die gebruik van beskermende klere, en gebruik boonop allerhande beskermingsmetodes.
- Jy moet 'n gesonde leefstyl lei, waarin enige slegte gewoontes uitgesluit moet word.
- Jy moet jou dieet verander en kosse insluit wat ryk is aan vitamiene, sowel as minerale en ander stowwe wat belangrik is vir gesondheid.
So jy kan doendie gevolgtrekking is dat so 'n verskynsel soos 'n hepatiese koma op die agtergrond van sirrose 'n baie ernstige siekte is en vir die suksesvolle behandeling daarvan is dit nodig om 'n dokter so gou moontlik te raadpleeg.
