Sirrose van die lewer is 'n ernstige progressiewe siekte. In 'n gesonde toestand het hierdie orgaan 'n rooi-bruin kleur. Tydens siekte kry dit 'n gelerige tint. Met sirrose word die lewer herbou. Gevolglik word gesonde selle beskadig en word dit deur littekenweefsel vervang. As gevolg hiervan word die werk van hierdie orgaan ontwrig, lewerversaking en portale hipertensie ontwikkel.
tipes lewersirrose
Klassifikasie van sirrose vind plaas volgens etiologie (oorsake van die siekte) en morfologie (eksterne tekens). Afhangende van die grootte van die nodusse, gebeur dit:
- klein-knoop (deursnee tot 3 mm);
- SKD (meer as 3 mm);
- gemeng (met knope van verskillende deursnee).
Afhangende van die etiologie en morfologie, word sirrose verdeel in:
- alkoholies;
- gal (met stagnasie van gal in die lewer);
- compensated;
- postnekroties;
- gedekompenseer;
- portal;
- gepigmenteerd.
Algemene tekens van lewersirrose
Die simptome van sirrose hang af van die stadium van die siekte. Op die elementêre vlak (klas A) is daar nog geen komplikasies nie. Dit is die ideale tyd om die oorsaak van die siekte uit te skakel. Gedurende hierdie tydperk kan jy die lewer red en voortgaan om 'n normale lewe te lei, aangesien hierdie orgaan groot regenerasievermoëns het.
Komplikasies begin met progressiewe sirrose (graad B en C). Die buik neem toe in volume, daar is veranderinge in gedrag en bewussyn. Die tandvleis en neus begin bloei. Simptome van sirrose by vroue is borsvergroting (ginekomastie) en staking van menstruasie.
Daar is verhoogde moegheid, gewigsverlies, afwesigheid, slaperigheid gedurende die dag, slapeloosheid. Eetlus verdwyn. Daar is 'n gevoel van opgeblasenheid in die buik. Geelsug ontwikkel. Ontlasting en urine verander hul normale kleur. Bene swel en buikpyn begin.
Vloeistof versamel in die buikholte. Bakteriese infeksies verskyn. Ly aan gereelde hoofpyne. Simptome van sirrose by mans: seksuele begeerte verdwyn gedeeltelik of heeltemal en die melkkliere neem toe. Oksel en skaamhare begin uitval.
Met sirrose neem die lewer toe of, omgekeerd, verminder. Dit word in elk geval digter. Die grootte van die milt neem toe. Daar is tekens van geelsug en portale hipertensie. Dikwels is daar 'n dowwe en seer pyn in die gebied van die lewer. Dit word sterker na fisieke werk of wanneer die dieet verbreek word.
Jeukerige vel, naarheid en braking verskyn. Geskend stoelgang (hardlywigheid of diarree). Eksterne tekens is vaskulêre "sterretjies", rooi van die palms. Tong word bloedrooi.
Sirrosebehandeling
Sirrose kan nie heeltemal genees word nie, maar dit kan in die vroeë stadiums van die siekte vertraag word. Met 'n progressiewe en gevorderde geval is die pogings van dokters daarop gemik om onaangename simptome en komplikasies te verlig.
Terapeutiese maatreëls is die basis van die behandeling van sirrose:
- dieet;
- diuretika;
- antivirale terapie;
- glukokortikoïedhormone;
- middels wat druk in die portaalsone verminder ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatobeskermers wat lewerselle beskerm ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmaferese;
- hospitalisering is nodig vir verergering van sirrose.
In chirurgiese behandeling word gate in die buikstreek uitgevoer om opgehoopte vloeistof te verwyder. Omleidingsoperasies word gedoen (skepping van nuwe weë vir bloedvloei). Of 'n leweroorplanting.
Behandeling van lewersirrose met bloedsuiers
Behandeling van sirrose met bloedsuiers word aanbeveel, maar moet slegs onder mediese toesig gebruik word. Aangesien dit nodig is om die pasiënt se bloedtoestand en simptome van sirrose voortdurend te monitor. Hoe gouer met so 'n behandeling begin word, hoe doeltreffender sal die resultaat wees.
Een prosedure vereis 4 tot 8 bloedsuiers. Basies word hulle in verskeie voorvoegsels verdeel. hoesodra die bloedsuiers vry begin suig, word hulle verwyder. Sulke prosedures word twee keer per week uitgevoer. Dan een sessie elke 7 dae. Altesaam 12 prosedures is geskeduleer.
Herhaalde kursus word uitgevoer met 'n interval van 2-3 maande. Die algemene verloop van behandeling is redelik lank. Daarom moet die pasiënt se dieet voedsel wat hoog is in yster (behalwe vleis) insluit.
Portaalsirrose
Portaalsirrose is die mees algemene vorm van die siekte. Oorsake kan hepatitis, swak sirkulasie, alkohol en swak spysvertering wees. Byna die hele lewer word aangetas. Meestal raak hierdie siekte mans na 40 jaar.
Die eerste simptome van sirrose is swakheid, naarheid. Onaangename sensasies ontstaan in die streek van die maag. Hardlywigheid of diarree kan voorkom. As sirrose te wyte is aan alkoholisme, neem seksuele begeerte af. Sommige het geel slymvliese en vel.
Die mees kenmerkende simptoom is die verskyning van spinnekoppe in die boonste deel van die liggaam en op die buik, rooi kleur van die vingers en handpalms. Terselfdertyd begin vloeistof in die buikholte ophoop. Gastritis ontwikkel dikwels.
Simptome van lewersirrose in die aanvanklike stadium is swaar en pyn in die regte hipochondrium, verlies aan eetlus, konstante naarheid. Daar is slapeloosheid, verhoogde moegheid en verswakte stoelgang. Geleidelik verdik die lewer, neem toe in grootte. Bene swel, krake en wit laag kan op die tong verskyn.
Daar is drie stadiums van sirrose van die lewer. Simptome by die eerste is die toename daarvan. Op die tweede neem dit, inteendeel, af. Ensovoortsdie derde word baie klein en dig om aan te raak.
Behandeling van portaalsirrose
In die behandeling van portaalsirrose het die pasiënt bedrus nodig. Enige fisiese aktiwiteit moet uitgesluit word. Behandeling van sirrose van die lewer is hoofsaaklik daarop gemik om die oorsake van die siekte uit te skakel. En ook om komplikasies wat mag voorkom te voorkom.
In die behandeling van portaalsirrose is dit nodig om alkohol heeltemal te laat vaar. Dit is een van die hoofredes vir die ontwikkeling van die siekte. Benodig 'n lewerreiniging.
As portaalsirrose deur hepatitis veroorsaak word, moet behandeling hoofsaaklik daarop gemik wees om dit te bekamp. Maak seker dat jy dwelms uitsluit wat komplikasies aan die lewer gee.
'n Streng dieet word vereis. Pittige, vetterige en gebraaide kosse word uitgesluit van die dieet. Geurmiddels moet tot die minimum beperk word. Dit is verbode om blikkieskos, gerookte produkte en wors te gebruik. Van die dieet is dit nodig om sjokolade, knoffel, tamaties en hul sap, sampioene uit te sluit. Soutinname is wenslik om te verminder.
Verskeie groentesop sonder om te braai, word aanbeveel vir gebruik. Enige graan, peulgewasse en graan. Laevet suiwelprodukte, gekookte pluimvee, kalkoen en konynvleis. Jy moet appels en beskuitjies eet.
Etes moet 5-6 keer per dag wees. Maar in klein porsies. Terselfdertyd, tydens die dieet, moet jy afkooksels van kruie, lewerfooie drink. In die behandeling van medisyne word hepatobeskermers van plantaardige oorsprong voorgeskryf. Hulle isbeskerm lewerweefsel en herstel sy funksie.
Boonop word diuretika voorgeskryf, wat swelling verwyder en oortollige opgehoopte vloeistof uit die liggaam verwyder. Sowel as middels wat die simptome van sirrose verlig.
As dit nie werk nie, word die operasie gedoen. En 'n leweroorplanting word uitgevoer. Stamselbehandelings word nou ontwikkel om portaalsirrose te behandel.
Post-nekrotiese sirrose
Postnekrotiese sirrose is ook 'n redelik algemene vorm van die siekte. Kom meestal voor na virale hepatitis en alkoholmisbruik. Minder dikwels - na vergiftiging met gifstowwe, neem van sekere medisyne, akute aansteeklike siektes. Met postnekrotiese sirrose begin lewerweefsel sterf. Inwendige littekens verskyn wat die funksie en vorm van die orgaan ontwrig.
Simptome van lewersirrose in die aanvanklike stadium verskyn skerp. Skielik begin die maag seer word, diarree en braking verskyn. Slymvliese en vel word geel. Die lewer neem toe in grootte. Wanneer dit aangeraak word, is daar pyn. Daar is naarheid, verlies aan eetlus en gewig.
Wanneer dit vererger, begin die vel jeuk, die temperatuur styg baie. Die stoelgang word bleek en die urine donker. Kom voor ascites, bloedarmoede, hartversaking. Indiensneembaarheid word drasties verminder. Dit is 'n baie gevaarlike vorm van sirrose, aangesien dit lewerkanker veroorsaak. Dood kan op enige stadium van die siekte voorkom.
Behandeling van postnekrotiese sirrose
Behandeling van postnekrotiese sirrose is gemik op komplikasies wat voortspruit uit portaalhipertensie. Hoofsaaklik askites. Die proteïeninhoud in die dieet word verminder. Vermy middels wat lewerkoma uitlok. Indien nodig, word antimikrobiese terapie uitgevoer.
Indien geen komplikasies waargeneem word nie, is periodieke ondersoeke en waarnemings van die pasiënt voldoende. As sirrose uit 'n siekte ontwikkel, dan is dit hy wat behandel word (as dit behandel kan word).
Alkoholiese sirrose
Nog 'n baie algemene vorm van die siekte is alkoholiese sirrose. Sy simptome kan uitgespreek word, en soms is dit vir 'n lang tyd glad nie. Hulle verskyn afhangende van die graad van lewerskade. Daar is drie fases:
- Vergoeding. Daar is byna geen tekens van sirrose nie, behalwe vir 'n vergrote lewer. Soms kan ligte naarheid voorkom. Daar is 'n algemene swakheid in die liggaam en moegheid.
- Subvergoeding. Eetlus vererger, liggaamsgewig daal skerp, naarheid en braking verskyn.
- Dekompensasie. Volledige uitputting van die liggaam, lewerversaking en geelsug begin. Al die komplikasies van sirrose en portale hipertensie verskyn. Vloeistof bou in die buik op (ascites). Dit is moeilik om te behandel. Daar is verhoogde bloeding. Daar kan aanvalle van bewussynsversteuring wees. Dikwels is daar 'n bykomende bakteriële infeksie. Alle pasiënte ontwikkel hepatomegalie, en 'n kwart ontwikkel splenomegalie.
Wanneer alkoholiese sirrose van die lewer vorder, word die tekens en simptome duidelik ekstern gemanifesteer. Nasale vasodilatasie word waargeneem. Die parotiskliere is prominenttoename in grootte. Gesigskenmerke word pofferig.
Blootstelling aan etanol veroorsaak interne orgaanskade. Neuritis, pankreatitis, mastopatie, enkefalopatie en ander siektes kan voorkom. Spieratrofie word waargeneem, veral in die skouergordel.
Behandeling van alkoholiese sirrose
Simptome van lewersirrose is meer algemeen by mans as by vroue. Aangesien alkohol meer deur die "sterk helfte" verbruik word. Met alkoholiese sirrose word eerstens gesprekke gevoer, waartydens die pasiënt ingestel word om van skadelike verslawing ontslae te raak.
Dan word 'n spesiale dieet voorgeskryf. Vernietigde lewerselle wat reeds deur veselagtige weefsel vervang is, kan nie herstel word nie. Daarom is behandeling gemik op diegene wat in 'n mate nog funksioneer. Antivirale behandeling word toegepas soos nodig.
As onttrekking teenwoordig is, word kalmeermiddels gebruik en vloeistof- en elektrolietbalans word herstel. Met die komplikasie van alkoholiese sirrose met hepatiese enkefalopatie, word glukokortikosteroïede vir 'n kursus van 30 dae voorgeskryf. En ursodeoksicholsuur, wat seldood voorkom en 'n anti-inflammatoriese effek het.
Galsure en vitamien E word as antioksidante gebruik. Dit is nodig om etanol te gebruik, wat in oormaat in die lewer ophoop in alkoholiese sirrose.
Biliêre sirrose
Biliêre sirrose van die lewer is minder algemeen as die bogenoemde vorme. Dit is 'n siekte waarinsy funksies en struktuur word geskend. 'n Gevolg van die staking van die galuitvloei, en 'n verandering in die struktuur van sy kanale.
In 'n siekte van so 'n vorm soos galsirrose, is die simptome en oorsake van voorkoms nog nie volledig bestudeer nie. Daar word geglo dat dit kan begin as gevolg van 'n genetiese aanleg. En ook in stryd met immuniteit of infeksie. Biliêre sirrose word in primêre en sekondêre verdeel.
Primêre galsirrose
In 'n vorm soos primêre galsirrose neem simptome en tekens geleidelik toe. 'N Persoon vermoed dikwels nie eers oor die siekte vir 'n lang tyd nie. En sy toestand vererger nie eers vir 'n lang tyd nie. Daar is twee fases.
Jeukerige vel begin vroeg. Boonop verskyn hierdie simptoom lank voor geelsug. Hierdie simptoom gaan haar vooraf van ses maande tot 1,5 jaar. Maar soms kom jeuk en geelsug op dieselfde tyd voor. Moegheid, erge swakheid, depressie, lomerigheid verskyn.
In die laat stadium van 'n siekte soos primêre sirrose, is die simptome duidelik. Daar is ascites. En dit is die eerste teken van lewerversaking. Vaskulêre "sterretjies", enkefalopatie verskyn. Sommige het xanthomas en xanthelasmas (plate om die oë). 'n Kwart van pasiënte toon velhiperpigmentasie.
Behandeling van primêre biliêre sirrose
Behandeling van galsirrose is gebaseer op die vermindering van die intensiteit van simptome en die vertraag van die vordering van die siekte. Komplikasies word behandel en hulle voorkoms word voorkom.
Eerstensdie pasiënt moet afstand doen van alle slegte gewoontes en die neem van dwelms wat die lewer vernietig.’n Streng dieet word vereis en fisieke aktiwiteit word verbied. Tydens die behandeling van sirrose word alle gepaardgaande aansteeklike chroniese siektes gelyktydig behandel.
As instrumentele ingryping uitgevoer word (tandprosedures, ens.), dan word antibiotika voorgeskryf om infeksie te voorkom. Primêre biliêre sirrose, waarvan die simptome 'n oorgang na die dekompensasiestadium aandui, vereis bedrus en binnepasiëntbehandeling. Fisioterapie, strestoetsing en balneologiese prosedures is teenaangedui.
Gedurende die vergoedingsperiode is rasionele voeding en dieet nr 5 nodig. Indien enkefalopatie voorkom, moet proteïenvlakke verlaag word. As askites verskyn, skakel sout uit die dieet uit. Fisiese aktiwiteit en werk by lae temperature is uitgesluit. Stap en fisieke oefening word aanbeveel.
Sommige middels is uitgesluit: sommige soorte antibiotika, aminoglikosiede en niesteroïdale anti-inflammatoriese middels. Doen aansoek:
- immuunonderdrukkers;
- glukokortikoïede (in minimale dosisse);
- ursodeoksicholsuur;
- D-penisillamien;
- antihistamiene.
As die pasiënt die laaste stadium, wat sirrose van die lewer bereik, binnegegaan het, dui die tekens en simptome duidelik op die behoefte aan chirurgiese ingryping. Byvoorbeeld, 'n skerp toename in lewerontoereikendheid. In hierdie geval kan slegs 'n leweroorplanting die pasiënt red. Die meeste mense na so 'n operasie kan amper 10 jaar leef. Ná oorplanting kry slegs 15% van pasiënte terugval.
Sekondêre biliêre sirrose
Sekondêre galsirrose ontwikkel met gedeeltelike of volledige obstruksie van die weë wat gal verwyder. Vroue word twee keer so dikwels siek as mans. Gewoonlik kom die sekondêre vorm voor na galblaaschirurgie, langtermyn chroniese pankreatitis of 'n gewas.
In 'n siekte soos sekondêre biliêre sirrose, is die simptome hoofsaaklik verwant aan die oorsaak van die obstruksie. En dan verskyn dieselfde as in die primêre vorm.
Behandeling van sekondêre biliêre sirrose
In die behandeling van sekondêre galsirrose word die oorsaak van die siekte aanvanklik uitgeskakel. Met behulp van chirurgiese manipulasies (bougienage, onttrekking van klippe, uitbreiding van kanale, ens.). Na afloop van die operasie word dit moontlik om die pasiënt se lewe te verleng.
As chirurgie nie moontlik is nie, is terapie soortgelyk aan dié wat vir primêre galsirrose gebruik word. Behandeling in hierdie geval hang af van die graad van obstruksie, die oorsake daarvan en die moontlikheid van hul uitskakeling.
Gekompenseerde lewersirrose
Met gekompenseerde sirrose weet 'n persoon dalk nie van die siekte nie, aangesien daar geen spesiale simptome is nie. Die lewer werk normaal. Die pasiënt is oor niks bekommerd nie. En die diagnose kan slegs op 'n roetine-ondersoek gemaak word. Of skielik - tydens die operasie.
Die enigste simptome van sirrose wat met gekompenseerde sirrose kan voorkom, is koors, rooierige handpalms en neusbloeding. Maar met hierdie vorm van die siekte kan mense vir dekades lewe. Boonop sonder enige komplikasies.
Behandeling van gekompenseerde lewersirrose
Behandeling vir gekompenseerde sirrose hang af van die stadium van die siekte. As dit in 'n "dormante" toestand is en nie vorder nie, word slegs vitamien-mineraalkomplekse en 'n streng dieet nr 5 voorgeskryf. Dit is nodig om sigarette en alkohol heeltemal te laat vaar. Moenie hepatotoksiese middels neem nie.
As gekompenseerde sirrose vorder, dan word dieet nr. 5a voorgeskryf totdat die verergering bedaar. Vitamiene B, foliensuur en kokarboksilase is nodig. Melktistel help om gifstowwe uit die liggaam te verwyder. Daarbenewens het dit anti-inflammatoriese, hepatobeskermende effekte en verlig spierspasmas.
Gedekompenseerde sirrose: simptome en behandeling
Met gedekompenseerde sirrose is die lewer in 'n slegter toestand as met gekompenseerde sirrose. Fibrose begin. Alle tekens van sirrose is teenwoordig. Die mees opvallende is agteruitgang in algemene toestand, geelsug en askites.
In die behandeling van gedekompenseerde sirrose val die klem op die uitskakeling van plaaslike manifestasies (ascites, ens.) en bestaande patologieë. In die akute verloop van die siekte word toestelle wat lewerfunksie ondersteun, gebruik. Maar hiervoor moet die pasiënt na 'n spesiale dokter vervoer wordsentrums waar toestelle geïnstalleer is.
In gedekompenseerde sirrose met die teenwoordigheid van aktiewe hepatitis B, word Lamivudien-terapie gebruik. Dit verbeter die pasiënt se toestand aansienlik en het 'n positiewe uitwerking op die lewer. By die eerste manifestasies van dekompensasie sal die beste opsie leweroorplanting wees.
Pigmentêre sirrose van die lewer: simptome en behandeling
Pigmentêre sirrose van die lewer word uiterlik gemanifesteer deur kolle op die vel en die teenwoordigheid van suiker in die urine. Nog 'n naam vir die siekte is bronsdiabetes. Meestal word dit geërf in die vorm van 'n minderwaardige aantal ensieme. As gevolg hiervan word lipofuscin en hemosiderien in baie organe (insluitend die lewer) neergelê.
Dan begin inflammatoriese prosesse en sklerotiese veranderinge in klein haarvate. Dit lei tot vervorming van die organe. Die lewer vergroot en word digter. Maar haar werk word nie onderbreek nie. Van tyd tot tyd is daar simptome van diabetes: dors, verhoogde eetlus. Suiker kom in die urine voor en die vlak daarvan in die bloed neem toe.
Prognose vir pigmentêre sirrose is ongunstig. Dood vind plaas as gevolg van lewerversaking, diabetiese koma of bloeding. In die behandeling voorgeskryf bloedlating, inspuiting kursusse. Diabetes en komplikasies word met simptomatiese terapie behandel.
