Anoreksie is 'n ernstige geestesversteuring wat met 'n eetversteuring gepaard gaan. Dit word gemotiveer deur die begeerte om gewig te verloor, asook om gewigstoename te voorkom. Gevolglik lei patologiese passie, gepaardgaande met 'n kragtige vrees vir vetsug, tot 'n verlies van 30 tot 60% van liggaamsgewig.
Kenmerke
Baie pasiënte met anorexia nervosa hou op om hul gedrag krities te evalueer, hulle gee nie aandag aan duidelike distrofie nie. Hulle begin met hormonale afwykings, maar om die pasiënt te oortuig van die behoefte aan terapie is 'n uiters moeilike taak. Sommige is dalk bewus van hul eie uitputting, maar hulle het so 'n diep vrees om kos te eet dat hulle nie meer in staat is om hul eetlus te herstel sonder eksterne hulp nie.
Indien onbehandeld gelaat word, is anorexia nervosa dodelik in 10-20% van alle gevalle. Hierdie toestand word met reg as 'n siekte van stereotipes beskou. Meestal ontwikkel dit onder diegene wat tot die ryk segmente van die bevolking behoort. Statistieke sê dat elke jaar die aantal pasiënte met anoreksieverhogings. Anorexia nervosa is uiters skaars by mans. Ongeveer 95% van alle pasiënte is meisies en vroue. Terselfdertyd is die ouderdom van ongeveer 80% van alle pasiënte 12-26 jaar oud, en slegs 20% behoort aan 'n meer volwasse ouderdomskategorie.
In die ICD het anorexia nervosa kode F 50.0. Die belangrikste simptome daarvan is amenorree, erge vrees vir vetsug, erge gewigsverlies.
Risikofaktore
Anoreksie gaan altyd gepaard met 'n obsessiewe begeerte om gewig te verloor. Dit is 'n soort sindroom wanneer 'n persoon glad nie eetlus het nie. Risikofaktore vir die ontwikkeling van anorexia nervosa is:
- Biologiese geneigdheid tot sielkundige versteurings.
- Intrapersoonlike konflik, wat deur gesinsprobleme bemoeilik kan word.
- Samelewingswaardes wat die ideaal van skoonheid gelykstel aan dunheid.
Wat veroorsaak siekte?
Verskeie faktore lei tot die voorkoms van die siekte. Die oorsake van anorexia nervosa word konvensioneel in drie kategorieë verdeel - biologies, sielkundig en sosiaal.
- Genetiese aanleg. Wanneer ongunstige omgewingstoestande voorkom, begin mense met sekere gene aan geestesversteurings ly.
- Biologiese. Hierdie kategorie faktore sluit oortollige gewig, vroeë aanvang van die eerste menstruasie, disfunksie van sekere neuro-oordragstowwe (dopamien, serotonien) in.
- Persoonlik. Die waarskynlikheid om siek te word met anoreksie is groter by diegene wat aan die perfeksionisties-obsessiewe tipe behoort,ly aan lae selfbeeld, selftwyfel.
- Gesinsprobleme kan ook 'n oorsaak van anorexia nervosa wees. Die risiko om siek te word neem toe onder mense in wie se familie iemand aan depressie, alkoholisme, bulimie, dwelmverslawing ly.
- Ouderdom. Tieners en jong mans is die meeste vatbaar vir die begeerte om die teenoorgestelde geslag te behaag, die begeerte om afgode na te boots.
- Kultureel. Mense wat in groot metropolitaanse gebiede woon, is dikwels meer gewillig om te voldoen aan die algemeen aanvaarde kanons van aantreklikheid en sukses, wat in 'n skraal figuur uitgedruk word.
- Stresvol. Dit kan fisiese, sielkundige of seksuele mishandeling wees. Ook kan anoreksie veroorsaak word deur traumatiese gebeure - die dood van 'n geliefde, egskeiding.
- Psigiese. Daar is baie versteurings wat gepaard gaan met ontwrigtings in eetgedrag – byvoorbeeld skisofrenie.
Tekens
As 'n reël begin anorexia nervosa met die feit dat die pasiënt 'n obsessie het: na bewering is oorgewig die oorsaak van al sy probleme (gebrek aan eksterne aantreklikheid, afskeid van 'n minnaar, gebrek aan loopbaangroei). Dan begin die pasiënt depressie, wat lei tot ernstige selfbeperking in voeding. Pasiënte is meestal geneig om hul probleem vir ander weg te steek (hulle kan kos vir 'n troeteldier gee, 'n deel van die aandete terugskuif na die pan, ens.).
Permanente wanvoeding lei tot nog 'n simptoom. 'n Persoon "breek soms af" enbegin alles eet. Terselfdertyd verwyt hy homself en vind maniere uit om die opname van voedsel te beperk. Veroorsaak byvoorbeeld braking, gebruik lakseermiddels, enemas.
Teen die agtergrond van die veranderinge wat in die liggaam plaasvind as gevolg van wanvoeding, verloor 'n persoon die vermoë om krities oor sy toestand te wees. Selfs nadat hy of sy die gewenste resultaat bereik het om van ekstra ponde ontslae te raak, begin dit onbevredigend lyk. Anoreksie-lyer stel nuwe "doelwitte".
Geestesversteurings
Van die kant van die psige kan die volgende tekens van anoreksie waargeneem word:
- Nie kritiek vir tekens van uitputting nie.
- Die konstante gevoel van "vol" wees, die begeerte om meer en meer gewig te verloor.
- Verander die manier waarop jy eet (eet klein ma altye of staan).
- Te veel kosonderwerpe - versamel verskillende resepte, diëte.
- Paniek vrees om ekstra ponde op te tel.
- Depressie, prikkelbaarheid, verminderde aktiwiteit.
- Vermindering van die aantal sosiale kontakte, isolasie. Te veel sportaktiwiteite. Onwilligheid om geleenthede by te woon wat ma altye insluit (soos verjaardagpartytjies).
Patologiese idees
Een van die mees kenmerkende tekens van anoreksie is om te redeneer soos: “My lengte is nou 167, en my gewig is 44 kg. Ek wil egter 35 kilogram weeg.” In die toekoms word die getalle selfs kleiner. Enige resultate word wenslikprestasie, en om selfs 'n paar pond op te tel, kan gesien word as 'n gebrek aan selfbeheersing.
Dit is nie ongewoon dat anorexics sakkerige klere dra sodat hul voorkoms nie onnodige vrae van ander veroorsaak wat nie hul idees oor die "standaard van skoonheid" deel nie.
Anorexia nervosa in adolessente
In die reël is die pasiënte in die kinderpsigiatriese afdeling meisies wat met 'n lengte van ongeveer 1,5 m 30 kg kan weeg. Hulle lyk baie uitgeteer. Gewigsverlies kan tot 30-40% wees. Ouers moet aandag gee aan die volgende simptome van anorexia nervosa by tieners.
- Geen kos op 'n gereelde basis nie.
- Vrees by 'n kind om gewig op te tel selfs met sy gebrek, afhanklikheid van selfagting op gewig.
- Ontkenning van die probleem ("Klim van my af! Ek gaan goed!").
- Verdwyning van menstruasie by meisies.
- Verminderde emosionele agtergrond.
As jy hierdie simptome het, moet jy 'n dokter sien - dit is moontlik dat die kind met Anorexia Nervosa gediagnoseer sal word.
Fisiese afwykings
Met verloop van tyd lei konstante wanvoeding tot ernstige metaboliese afwykings, siektes van interne organe. Aanvanklik is dit hormonale veranderinge wat veroorsaak word deur verminderde produksie van tiroïedhormone, geslagshormone en verhoogde kortisolvlakke. Die gevolge van anorexia nervosa kan wees:
- konstante swakheid;
- vir vroue -menstruele onreëlmatighede;
- verminderde seksdrang.
Dan is daar versteurings in die werk van verskeie liggaamstelsels:
- duiseligheid, floute, koud voel, aritmie (kan skielike dood veroorsaak);
- immuniteit neem af, vatbaarheid vir aansteeklike siektes word hoër;
- uit die spysverteringskanaal is daar dispepsie, pyn, maagsweer, gastritis, hardlywigheid, naarheid;
- droë vel kom voor, hare val uit, naels skil af;
- muskuloskeletale stelsel kan osteoporose ervaar, verhoogde risiko van frakture, spieratrofie;
- daar is 'n neiging tot urolithiasis, nierversaking.
Sommige van die beskryfde simptome is hanteerbaar met tydige en voldoende behandeling, maar die meeste van die gevolge kan onomkeerbaar wees.
Waartoe lei oormatige skoonmaak?
Oormatige induksie van kunsmatige braking of die neem van lakseermiddels is ook belaai met gevolge:
- moeilikheid om kos te sluk;
- breuke van die slukderm;
- verswakking van die mure van die rektum;
- rektale prolaps.
Vroue se gesondheid en anoreksie
Dikwels kan swangerskap met hierdie afwyking uiters moeilik wees. Na die terapie word die vlak van estrogeen in die liggaam egter herstel, en bevrugting is heel moontlik.
Maar selfs na dieterapie, kan 'n vrou probleme ondervind met die hormonale agtergrond:
- moeilikheid om swanger te raak;
- hoë risiko van fetale wanvoeding, die teenwoordigheid van aangebore misvormings in die ongebore baba;
- hoë risiko van komplikasies tydens swangerskap en bevalling;
- hoë risiko van herhaling van anorexia nervosa op nuus van swangerskap;
- met komplekse vorme van die siekte vind die herstel van voortplantingsgesondheid nie vanself plaas nie, en selfs na terapie is die vrou nie in staat om swanger te raak nie.
Stages
Die volgende stadiums word tydens die verloop van die siekte onderskei.
- Dysmorfomanies. Die pasiënt het pynlike idees dat hy minderwaardig is. Hierdie gedagtes word verbind met denkbeeldige volheid. Die emosionele toestand word angstig, depressief. Die pasiënt kan lank voor die spieël staan, die buitelyne van sy figuur ondersoek en voortdurend geweeg word. Op hierdie stadium maak hy vir die eerste keer pogings om homself in kos te beperk, begin hy soek na die "ideale" dieet.
- Anorekties. Die pasiënt begin om te probeer vas en om hierdie rede verloor tot 30% van liggaamsgewig. Sulke "suksesse" word met 'n gevoel van euforie waargeneem. Daar is 'n begeerte om nog meer gewig te verloor. Die pasiënt begin homself pynig met baie hoë fisiese inspanning, en, inteendeel, eet selfs minder. Hy probeer homself en geliefdes oortuig dat hy geen eetlus het nie. In hierdie stadium is hy nie krities oor uitputting nie en onderskat hy die gevolge van sy dade. Uithongering en gebrek aan voedingstowwe in die liggaam lei tot die voorkoms van die eerste somatiesesimptome: hipotensie, floute, droë vel, haarverlies. Die metabolisme word versteur. Mislukkings in die fisiologiese funksionering van organe gaan gepaard met weefselafbreek, wat lei tot selfs groter onderdrukking van eetlus.
- Cachectic. Op hierdie stadium vind onomkeerbare gevolge plaas, wat veroorsaak word deur distrofie van interne organe. As 'n reël begin hierdie stadium 1,5-2 jaar na die eerste simptome van anorexia nervosa. Die gevolge op hierdie stadium is die mees betreurenswaardige: die pasiënt verloor ongeveer 50% van liggaamsgewig. As daar geen behandeling is nie, lei orgaandistrofie tot die dood van die pasiënt.
Diagnose
Vir diegene wat hul sielkundige gesondheid monitor, is dit onwaarskynlik dat die vraag oor hoe om anorexia nervosa te behandel ooit relevant sal word. Daarom kan daar gesê word dat die beste manier om hierdie versteuring te behandel is om die ontwikkeling daarvan te voorkom.
In die geval dat so 'n diagnose reeds gemaak is, kan terapie uitgevoer word deur dokters van verskeie spesialisasies. Wie om te kontak vir anorexia nervosa? Dit kan 'n psigoterapeut, psigiater en ook 'n endokrinoloog wees. Dikwels is 'n voedingkundige ook betrokke by die behandeling. Behandeling word in 'n hospitaal of tuis uitgevoer.
Hospitalisering word benodig in die volgende gevalle:
- Vermindering van liggaamsmassa-indeks met 'n derde onder normaal.
- Toenemende gewigsverlies.
- Onreëlmatighede in die werk van die hart.
- hipotensie.
- Ernstige depressie.
- Selfmoordneigings.
Kenmerke van terapie
Die hoofdoel van behandeling is hoofsaaklik om die vorige gewig te herstel. Dit is wenslik dat die pasiënt ongeveer 1 kg per week bygevoeg het. Terapie wat daarop gemik is om geestelike en fisiese komplikasies uit te skakel, word ook uitgevoer. Dit is baie belangrik dat die pasiënt bewus is van die belangrikheid van behandeling en deelname aan sy eie lot toon. Die volgende faktore kan die proses van terapie bemoeilik:
- Gesels met vriende, familielede, afrigters wat verheug is oor maerheid.
- Gebrek aan emosionele ondersteuning van geliefdes.
- Die onvermoë om die oortuiging te oorkom dat oormatige maerheid die enigste manier is om oortollige gewig te beveg. Terapie sluit gewoonlik verskeie verskillende metodes in.
Lewenstylverandering
Om anoreksie te oorkom, benodig die pasiënt die volgende veranderinge:
- Gereelde gesonde eetgewoontes.
- Voldoende vorming van 'n daaglikse dieet, spyskaartvoorbereiding met die hulp van 'n professionele voedingkundige.
- Om ontslae te raak van die verslawing van konstante weeg.
- Uitsluiting van ernstige fisiese inspanning (slegs nadat die toestand genormaliseer is, kan die dokter fisioterapie-oefeninge by die skedule insluit).
- Sielkundige ondersteuning van geliefdes.
Herstel krag
Hierdie komponent van behandeling is een van die fundamentele in die stryd teen die siekte. Om die gewig te verhoog, word die pasiënt 'n spesiale dieet voorgeskryf. Haar beginselis dat die kalorie-inhoud van die dieet elke dag moet toeneem. Aanvanklik is dit 1000-1600 kcal per dag. Verhoog dan geleidelik tot 2000-3500 kcal. Die pasiënt moet 6-7 keer per dag in klein porsies eet.
In die aanvanklike stadiums kan die pasiënt angs, depressie voel. Met verloop van tyd verdwyn hierdie simptome.
In die reël word binneaarse voeding nie in die behandeling van anoreksie gebruik nie, want in die toekoms kan sulke metodes tot probleme in normale voeding lei. Pasiënte kan ook hierdie metodes as verpligte behandeling beskou. In sommige gevalle is sulke maatreëls egter redelik geregverdig. Byvoorbeeld, as 'n pasiënt vir 'n lang tyd kategories weier om te eet, het hy versteurings in die funksionering van die kardiovaskulêre stelsel, bloeding uit die mondholte, ens.
Voedselaanvullings
Siekes ly aan 'n ernstige tekort aan vitamiene, minerale, verskeie voedingstowwe. Behandeling van anorexia nervosa by die huis moet noodwendig onder die toesig van 'n geneesheer plaasvind. Nabye mense moet verstaan dat die verbetering van die dieet en die neem van vitamiene een van die fundamentele faktore van herstel is. As die gebrek aan voedingstowwe aangevul word, word die geestelike en fisiese toestand baie beter. Indien nodig, word dieetterapie aangevul deur die gebruik van spesiale bymiddels, dieetaanvullings. Dit kan wees:
- multivitamienpreparate;
- Omega-3-visolie;
- koënsiem Q-10;
- probiotika.
Ander aanbevelings
Om die opname van voedingstowwe te verbeter, moet die volgende ook in ag geneem word:
- drink elke dag genoeg vloeistof (ongeveer 6-8 glase per dag);
- sluit bronne van proteïen by die dieet in – vleis en suiwelprodukte, eiers, proteïenskommels;
- hou op rook en alkohol drink;
- geen kafeïenhoudende drankies;
- beperking van produkte wat verfynde suiker bevat - lekkergoed, koeldrank, ens.
Metodes om saam met 'n sielkundige te werk
In die reël word psigoterapie vir anorexia nervosa in een van drie rigtings uitgevoer: dit kan gedrags-, kognitiewe of gesinsterapie wees. Gedrag lei die pasiënt tot die behoefte aan gewigstoename. Kognitief is daarop gemik om die verwronge idees van denke wat tot die siekte gelei het, te transformeer. Gesinsterapie is geneig om die doeltreffendste te wees vir pasiënte jonger as 18 jaar. In sommige gevalle kan werk met 'n sielkundige aangevul word deur farmakologiese middels te neem - Chlorpromazine, Fluosxetine, Cyproheptadine. Dwelms word egter net voorgeskryf in gevalle waar dit nie genoeg is om saam met 'n psigoterapeut te werk nie.
Hipnose
In sommige gevalle kan hipnoterapie deel van die behandeling word. Sessies laat die pasiënt toe om selfvertroue te herwin, verhoog weerstand teen stres. Hipnose laat jou toe om die regte verhouding met jou liggaam te herstel. As gevolg hiervan laat hierdie benadering toekeer terug na behoorlike voeding en 'n normale lewe in die algemeen.
Exodus
As 'n reël word herstel na behandeling waargeneem. Die verloop van die siekte is herhalend. Dood kan in 5-10% van gevalle sonder behandeling plaasvind as gevolg van onomkeerbare veranderinge in die funksionering van interne organe.
Anoreksie is 'n redelik ernstige geestesversteuring. As dit gevind word, moet u dadelik 'n dokter raadpleeg. Tydige behandeling sal help om verskriklike gevolge te vermy. Alle inligting word vir verwysing gegee, voordat enige middels en metodes gebruik word, is 'n spesialiskonsultasie nodig.
