Purulente artritis is 'n ontsteking van alle gewrigstrukture wat deur patogeniese bakterieë veroorsaak word. As 'n reël is die "helde van die geleentheid" strepto- en stafilokokke, maar soms sluit anaërobiese flora by hulle aan. Die patogeen kan die gewrig binnedring deur 'n wond, 'n naaldprik, deur die vloei van bloed en limf.
Definisie
Purulente artritis is 'n beperkte akute inflammatoriese proses van mikrobiese etiologie wat in die gewrigsholte ontwikkel. Met ontydige of swak geh alte behandeling kan dit ernstige langtermyngevolge, soos artrose en kontrakture, veroorsaak. Daarbenewens kan die verspreiding van infeksie buite die grense van die gewrig die voorkoms van flegmon en absesse bedreig. In gevorderde gevalle is sepsis en osteomiëlitis moontlik.
Die behandeling van hierdie patologie word as 'n reël deur chirurge of traumatoloë gedoen. Hulle hooftaak is om die gewrigsholte oop te maak en die uitvloei van besmette vloeistof te verseker, asook om voldoende antibiotika-terapie voor te skryf.
Etiologie
Purulente artritis kan in absoluut enige gewrig ontwikkel, maardie skouer, knie, enkel en femur wat die meeste geraak word, aangesien hulle die meeste vatbaar is vir beserings en swaar vragte ervaar. Die strukturele kenmerke van die kapsule verskaf 'n langtermyn-akkumulasie van etter sonder enige manifestasies. In die lig hiervan deurdring besmette vloeistowwe alle weefsels van die gewrig, insluitend kraakbeen en bene. Dit lei daarna tot ernstige komplikasies.
Goeie bloedtoevoer en limfatiese dreinering dra by tot die verspreiding van inflammasie na naburige gebiede, wat in die toekoms dreig om sepsis en etterige osteomiëlitis te ontwikkel. Die skuldiges van die siekte is in die meeste gevalle streptokokke en stafilokokke, 'n bietjie minder algemeen is gonokokke, E. coli, Salmonella, Klebsiella en Proteus.
Onder die risikofaktore is erge kontaminasie van deurdringende wonde van die gewrigte, 'n geskiedenis van oop frakture, 'n afname in plaaslike en algemene immuniteit, en uitputting van die liggaam as geheel.
Views
Purulente artritis is van twee tipes, afhangend van wat presies die inflammatoriese reaksie veroorsaak het:
- Nie-traumaties.
- Traumaties.
Daarbenewens word artritis onderskei deur die tyd van voorkoms:
- Primêre artritis, toe die aansteeklike proses direk in die gewrigsholte begin het. Dit kan die gevolg wees van 'n fraktuur, ontwrigting, trauma of besering.
- Sekondêre artritis. Moontlik as die infeksie vanaf 'n ander plek in die liggaam die gewrig binnegedring het.
Purulente artritis van die skouergewrig
Omartritis kom voor in die geval van deurdringende beserings of infeksie deur die hematogene of limfogene roete. Die heel eerste teken van die siekte is pyn wanneer die gewrig beweeg, aangeraak en skuins.
Met verloop van tyd word etterige skouerartritis met die blote oog sigbaar, aangesien vloeistof in die gewrigsak ophoop en dit vervorm. Onder die vingers voel die dokter 'n oortapping van etter. As genoeg vloeistof ophoop, kan dit die kapsule smelt en in die spierskedes, onder die fascia, invloei. In hierdie geval sal jy die flegmon van die skouer en nek moet behandel.
Die kenmerkende postuur van die slagoffer kan die teenwoordigheid van patologie uitspreek. Hy red die ledemaat, gebruik dit feitlik nie, die skouer word laat sak, en die arm self word opsy gelê en by die elmboog gebuig.
Artritis van die onderste ledemaat gewrigte
Purulente artritis van die kniegewrig ontwikkel na weefselinfeksie met patogene bakterieë. Tagtig persent van alle infeksies word veroorsaak deur staphylococcus aureus, meningokokke of Pseudomonas aeruginosa. Die siekte begin akuut, met 'n styging in temperatuur en ernstige dronkenskap. Die knie swel, alle fisiologiese depressies en uitsteeksels word glad gemaak, soms vorm etterige fistels op plekke waar weefsel verdun word.
Purulente artritis van die enkel ontwikkel gewoonlik teen die agtergrond van sistemiese inflammatoriese siektes soos lupus, jig of Bechterew se siekte. Hierdie patologie word gekenmerk deur 'n toename in plaaslike en algemene temperatuur, swelling van die gewrig,rooiheid van die vel. Soms kan fistulous gange ook verskyn. In gevorderde gevalle versprei swelling na die voet, en etterbreuke vorm strepe.
Purulente artritis van die heupgewrig, of koksitis, kom voor met outo-immuun siektes, verswakte uriensuurmetabolisme, die teenwoordigheid van 'n chroniese inflammatoriese proses in die liggaam, en ook as gevolg van gewrigoorlading. Die sterkste dronkenskap, koors, naarheid en braking, asook pyn wanneer jy in die gewrig beweeg en daaraan raak, rooiheid van die vel oor die gewrig kom na vore.
Simptome
Akute etterige artritis begin skielik. Die aangetaste gewrig swel, raak warm om aan te raak, die vel daaroor is hiperemies, gestrek en blink. Op dieselfde oomblik begin die pasiënt pyn ervaar tydens beweging, wat mettertyd verskerp en 'n "skiet" karakter kry. Enige aanraking word pynlik, 'n persoon kan nie klere op die aangetaste ledemaat sit nie. As niks gedoen word nie, sal die swelling oor 'n paar dae bo en onder die gewrig versprei.
Benewens plaaslike, is daar algemene simptome. Onder hulle heers dronkenskap, hoë koors, kouekoors, naarheid en braking. Moontlike verlies van bewussyn, hoofpyn. Hartklop is vinnig, asemhaling is diep en swaar.
Diagnose
Om 'n diagnose vas te stel, is dit, benewens ondersoek en geskiedenisneming, nodig om laboratorium- en instrumentele studies uit te voer. In die algemene bloedtoets, 'n tipieseinflammatoriese prentjie: 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo, 'n verskuiwing in die leukosietformule na retikulosiete, 'n groot aantal neutrofiele. Dit word ook aanbeveel om die gewrig te steek en die resulterende vloeistof vir mikrobiologiese ondersoek te gee. Etter word gemikroskoop, met anilienkleurstowwe gekleur en op 'n voedingsmedium gesaai. Vyf dae later kry die dokter 'n gevolgtrekking wat die patogeen en sy sensitiwiteit vir antibiotikaterapie aandui.
Van instrumentele studies word radiografie voorgeskryf. Die prentjie toon duidelik swelling van die weefsels, die breedte van die gewrigspasie, die teenwoordigheid van erosie en osteoporose. As artritis pas begin het, is x-strale dalk nie insiggewend nie. In sulke gevalle word die pasiënt vir 'n ultraklank of CT-skandering gestuur. Benewens al die bogenoemde, is dit nodig om 'n konsultasie met 'n aansteeklike siekte spesialis te skeduleer om 'n algemene infeksie uit te sluit.
Purulente artritis: behandeling
Selfs as etterige artritis vermoed word, moet die pasiënt hospitaal toe gaan. Onmiddellik, sonder om te wag vir die resultate van laboratoriumtoetse, word breëspektrum empiriese antimikrobiese terapie voorgeskryf om alle moontlike patogene te dek. Hierdie benadering vermy ernstige komplikasies.
Eerstens word voorgestel om konserwatiewe behandeling te probeer. As daar min of geen etter is nie, word 'n gips op die ledemaat toegepas om dit in een posisie vas te maak, dan word antibiotika intra-artikulêr ingespuit.
As daar 'n empieem van die kapsule is of met die blote oog sigbaar is,dat baie vloeistof in die gewrig opgehoop het, in welke geval onmiddellike artrotomie en dreinering aangedui word. By opname van 'n pasiënt met deurdringende wonde van die gewrigte, word die primêre chirurgiese behandeling van die beskadigde area eers uitgevoer, die verwydering van vuilheid en vreemde liggame, die hersiening van alle sakke en moontlike lekkasies, en eers daarna word 'n dreineringsbuis geplaas.
Voorkoming
As 'n voorkoming van etterige artritis, word dit aanbeveel om betyds operasies vir osteomiëlitis uit te voer, om absesse en flegmone wat betyds op die plekke van beserings verskyn, oop te maak. Daarbenewens is dit noodsaaklik om die bepalings van die behandeling van aansteeklike siektes na te kom en in geen geval die medikasie op u eie te kanselleer nie. Dit kan weerstand teen mikroörganismes veroorsaak en verdere terapie moeilik maak.
As jy steeds beseer is, moet jy die wond deeglik was, die rande met jodium of briljante groen behandel en 'n skoon verband aanbring. Die ledemaat moet goed vasgemaak wees en reeds in hierdie vorm gaan vir mediese hulp. Dit sal die dokter se werk makliker maak en help om die aanvang van inflammasie te vertraag.
Komplikasies
Die mees formidabele komplikasie van etterige artritis is tereg sepsis. Dit is 'n toestand wat letterlik 'n persoon se lewe bedreig, aangesien dit noodlottig kan eindig. Maar, benewens 'n algemene infeksie, is daar 'n aantal siektes wat met hierdie patologie geassosieer word.
Die ophoping van etter in die gewrigsak kan daartoe lei dat dit smelt en die vorming van flegmon, fistels en ontstekingeksudaat. Daarbenewens kan nie net sagte weefsels nie, maar ook bene smelt, en die gevolg van sulke artritis sal misvormings en misvormings van die ledemate wees. Kontrakture, wat gevorm word as gevolg van die gedwonge posisie van die gewrig, kan in die ernstigste gevalle lei tot verlies van funksie en gestremdheid.
Daarom is dit uiters belangrik om mediese hulp betyds te soek. Moenie probeer om pyn te verduur of jouself te help met volksmetodes nie. Dit kan die situasie net vererger. Maak nie saak hoe ontsag jy voel by die aanskoue van 'n persoon met 'n naald of 'n skalpel nie, in die geval van akute inflammatoriese siektes, is dit beter om nie behandeling uit te stel nie.
