Verworwe immuungebreksindroom het een van die grootste mediese probleme van die 20ste eeu geword. Hierdie siekte veroorsaak 'n virus wat lei tot onderdrukking van die menslike immuunstelsel. Moenie die infeksie en kinders omseil nie. MIV in 'n kind het sy eie kenmerke van die kursus en terapie, wat ons verder sal oorweeg.
Waarom begin die ontwikkeling van die siekte?
Die bron van infeksie is 'n persoon met vigs of 'n draer van die virus. Die eienaardigheid van die mikro-organisme is sodanig dat dit vir 'n paar jaar in die liggaam kan wees en nie die voorkoms van negatiewe simptome uitlok nie.
VIGS is die finale stadium van 'n siekte wat tot ernstige komplikasies en dood lei. Die virus kan gevind word in enige biologiese vloeistof, wat in 'n gesonde kind se liggaam binnedring, dit veroorsaak die dood van selle wat verantwoordelik is vir immuniteit.
In die eerste stadiums hanteer die liggaam dit en vergoed dit vir die verlies deur nuwe selle te produseer. Maar dit gaan nie altyd voort nie, die immuunstelsel van MIV-geïnfekteerde kinders is baie uitgeput en die liggaam wordvatbaar vir enige infeksies wat tot die dood lei.
Hoe word kinders besmet?
Vir die liggaam van 'n kind of 'n volwassene is dit nie die virus self wat gevaarlik is nie, maar die gevolge waartoe dit lei. MIV kan op die volgende maniere na 'n kind oorgedra word:
- Tydens fetale ontwikkeling deur die membrane van die fetus, die plasenta.
- Terwyl jy borsvoed met besmette biesmelk.
- MIV kan tydens kraam van moeder na kind oorgedra word terwyl dit deur die geboortekanaal beweeg.
- Deur gebreekte vel met 'n swak verwerkte instrument.
- In die proses van 'n bloedoortapping of orgaanoorplanting.
Hoe vroeër die infeksie plaasvind, hoe ernstiger is die MIV-infeksie by kinders.
Opsporing van die virus by kinders
Akkurate diagnose word slegs gemaak na 'n volledige ondersoek, wat die volgende toetse insluit:
- Polymerase-kettingreaksie. Die studie stel jou in staat om MIV-RNA in die liggaam op te spoor.
- Bepaling van immuunstatus. Daar moet in gedagte gehou word dat immuniteit by kinders nog nie ten volle gevorm is nie, so die resultaat van die analise verskil van dié by volwassenes. Hierdie kind se MIV-toets sal laer wees.
- Bepaling van virale lading. En hierdie syfer sal hoër wees met MIV as by volwassenes.
- ELISA. Die ontleding laat jou toe om teenliggaampies teen die immuniteitsgebrekvirus in die bloed op te spoor. As die resultaat positief is, word die ontleding herhaal,gebruik reeds die immuunvlekmetode.
Dokters moet die feit in ag neem dat die ELISA-metode nie toelaat om die infeksie in die eerste ses maande na die penetrasie daarvan in die liggaam op te spoor nie. Gedurende hierdie tydperk probeer die immuunstelsel steeds veg, so herhaalde studies is nodig na 3 en 6 maande as infeksie vermoed word.
Eerste simptome van infeksie
Nadat die virus in die liggaam ingebring is, begin die inkubasietydperk. Dit kan van etlike maande tot 10 jaar duur voordat die eerste simptome van MIV by 'n kind verskyn. Dit hang alles af van die ouderdom van infeksie.
Na die einde van die inkubasiestadium ontwikkel die siekte vinnig. As kinders MIV-positief is, kan die volgende simptome waargeneem word:
- Liggaamstemperatuur meer as 38 grade. Sulke aanwysers kan tot 'n paar weke duur. Dit is hoe die liggaam op virusse reageer.
- Limfknope neem toe.
- Verhoogde sweet begin.
- Op ultraklank is die lewer en milt vergroot.
- Kan 'n uitslag oor die liggaam ontwikkel.
- Veranderinge in ontledings verskyn.
As kinders MIV-infeksie het, is daar dikwels afwykings van die senuweestelsel. Afhangende van die betrokkenheid van verskillende departemente word opgemerk:
- Enkefalitis. Die siekte manifesteer as vergeetagtigheid, spierswakheid in die vroeë stadiums, en dan styg die temperatuur, stuiptrekkings verskyn.
- Meningitis. Begin met hoofpyne, naarheid en braking, endan styg die temperatuur, die kind verloor gewig, word vinnig moeg.
- Mielopatie ontwikkel wanneer die rugmurg beskadig word. Daar is swakheid in die bene, wat geleidelik in volledige onbeweeglikheid verander. Die werking van die bekkenorgane word ontwrig, sensitiwiteit neem af. Met die nederlaag van perifere senuwee-eindpunte ontwikkel poli-neuropatie. Die volume spierweefsel neem af, onbeweeglikheid.
- Enkefalopatie. Met hierdie patologie ly geheue daaronder, motoriese vaardighede word versteur, moegheid en lusteloosheid verskyn.
By babas word tekens van skade aan die senuweestelsel teen 2 maande die duidelikste sigbaar:
- stuiptrekkings verskyn.
- Spiere is in verhoogde toon, nie net tydens bewegings nie, maar ook tydens rus.
- Daar is 'n inkonsekwente werk van die bewegings van die arms en bene.
- Verstandelike gestremdheid.
Simptome van MIV in 'n kind op enige ouderdom is amper dieselfde, maar sommige kenmerke kan onderskei word.
As 'n pasgebore baba met hierdie infeksie gebore word, gebeur dit as 'n reël voortydig of die baba is agter sy eweknieë in gewig. Ook vir MIV-geïnfekteerde kinders is herpes of sitomegalovirus infeksie kenmerkend in utero. Kenmerkende uitwendige tekens kan opgemerk word: verkorte neus, groot voorkop, strabismus, vol lippe, ontwikkelingsdefekte.
Babas wat besmet is tydens deurgang deur die geboortekanaal toon dikwels simptome rondom ses maande oud:
- Swak gewigstoename.
- Limfknope is vergroot.
- Die geestelike enfisiese ontwikkeling: laat begin sit, loop.
- Verhoogde liggaamstemperatuur.
- Veluitslag en swaminfeksies.
- Stomatitis.
- Die werk van die hart, respiratoriese organe, niere is versteur.
- Kind eet nie goed nie, naarheid en braking verskyn.
- Aansteeklike siektes is algemeen.
- Bloedtoets toon lae vlakke van witbloedselle en bloedplaatjies.
As 'n kind gesond gebore is, het MIV later die liggaam binnegedring, dan word onder die simptome, benewens geswelde limfkliere, koors, die volgende siektes dikwels waargeneem:
- Pneumocystis-longontsteking met obsessiewe hoes, sweet, hoë koors.
- Interstisiële longontsteking.
- Trae verloop met hoes sonder sputum, kortasem met toenemende respiratoriese versaking.
- Breingewasse en Kaposi se sarkoom. Hierdie patologieë ontwikkel baie minder gereeld.
Kinders van alle ouderdomme toon simptome van MIV in gedrag. Die kind slaap nie goed nie, verloor eetlus, apatie, slegte bui.
Kind van MIV-ouers
As die immuniteitsgebrekvirus in die liggaam van die ouers aanwesig is, beteken dit glad nie dat die baba ook siek gebore sal word nie. In 98% van die gevalle word gesonde kinders uit MIV-pasiënte gebore, danksy moderne metodes van terapie. As 'n vrou 'n draer van die virus is of vigs het, moet swangerskap beplan word.
Die risiko om 'n siek baba te hê neem toe as:
- Die ma se bloed bevat 'n hoë konsentrasie van die virus.
- Behandeling word nie gegee nie of nie effektief nie.
- Daar was 'n voortydige afskeiding van vrugwater.
- Premature baba.
- Baba is tydens bevalling beseer.
Om die kans op infeksie te verminder, word aanstaande moeders met MIV-infeksie meestal 'n keisersnee gegee.
Beginsels van behandeling
Moderne moontlikhede van medisyne laat ongelukkig nie toe dat die pasiënt heeltemal van 'n verskriklike siekte ontslae raak nie. Dit is slegs moontlik om die toestand vir 'n rukkie te normaliseer en die voortplanting van die virus te bevat.
As 'n kind MIV-geïnfekteerd gebore is of die siekte ná geboorte opgedoen het, word die volgende behandelingsbeginsels gebruik om hulp te verleen:
- Verskaf antiretrovirale terapie. As daar gepaardgaande sekondêre siektes is wat veroorsaak word deur onderdrukte immuniteit, is simptomatiese behandeling nodig.
- Terapie word slegs voorgeskryf na 'n afspraak met 'n VIGS-spesialis en met die toestemming van ouers of voogde.
Vir suksesvolle terapie is dit belangrik om die volgende reëls te volg:
- Alle medisyne vir die behandeling van MIV-infeksie word slegs in 'n gespesialiseerde mediese fasiliteit uitgegee.
- Die dokter gee aanbevelings oor die frekwensie van toediening, dosis, en ouers moet dit streng nakom, anders sal alle behandeling tevergeefs wees.
- Vir 'n meer suksesvolle behandeling word verskeie medikasie altyd voorgeskryf sodat die virale deeltjies nie 'n kans het om daarby aan te pas nie.
- Terapie meestal metdie teenwoordigheid van MIV in 'n kind word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer, slegs in noodgevalle, indien aangedui, is hospitalisasie nodig.
Antiretrovirale terapie word vir kinders voorgeskryf as daar sekere aanduidings is, maar vir babas van die eerste lewensjaar word dit sonder versuim gedoen. Op 'n ouer ouderdom is aanduidings vir sulke behandeling:
- Kind se immuunstatus is minder as 15%.
- Die aantal immuunselle is in die reeks van 15-20%, maar daar is komplikasies in die vorm van bakteriële siektes.
Die toediening van antiretrovirale terapie
Die hoofbehandeling vir bevestigde MIV-infeksie is HAART. Om die doeltreffendheid te verhoog, word 'n kombinasie van verskeie middels gebruik. Een middel word meestal gebruik vir profilaktiese doeleindes of vir daardie kinders wie se MIV-status onseker is.
Medisyne het 'n groot aantal effektiewe middels in sy arsenaal, meestal word die volgende met mekaar gekombineer:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
As die baba besmet gebore word, begin die voorkoming van longontsteking vanaf 1-1, 5 maande. Ken aan die baba toe:
- "Septrin" of "Bactrim".
- "Trimethoprim" in die hoeveelheid van 5 mg per kilogram gewig.
- 75 mg Sulfametoksasool drie keer per week.
Saam met die gelyste middels word ander ook voorgeskryf:
- Nie-nukleosied tru-transkriptase-inhibeerders: Nevirapine, Atevirdine.
- Protease-inhibeerders: Saquinavir, Crixivan.
Maar die aanstelling van hierdie middels vereis versigtigheid en konstante monitering van die kind se toestand, aangesien terapie belaai is met die ontwikkeling van baie nadelige reaksies: neuropatie, patologie van die spysverteringskanaal.
Behandeling van MIV-infeksie word uitgevoer onder konstante monitering van die toestand van die kind se immuunstelsel. Dit is belangrik om gelyktydig die voorkoming van sekondêre infeksies en die ontwikkeling van neoplasmas uit te voer.
As in 'n gesonde kind, opportunistiese mikroörganismes feitlik nie die ontwikkeling van siektes veroorsaak nie, dan het MIV-geïnfekteerde of VIGS-pasiënte 'n verswakte immuunstelsel wat nie in staat is om hulle te weerstaan nie. Wanneer hulle verskyn, gaan terapie gepaard met die keuse van die geneesmiddel, met inagneming van die aard van die patogeen.
Terapie word ook altyd uitgevoer met die gebruik van nie net gespesialiseerde antivirale middels nie, maar ook voorgeskryf:
- Vitamienpreparate.
- Medikasie wat 'n algemene versterkende effek het.
- Dieetaanvullings.
Dokters neem kennis dat behandeling in die kinderjare meer suksesvol sal wees hoe gouer dit begin word. Maar ouers moet verstaan dat die gesondheid van hul kind en lewensverwagting geheel en al afhang van die nakoming van alle mediese aanbevelings. Ons moet daarop voorbereid wees dat ons vir 'n lang tyd, en dalk ons hele lewe lank medisyne sal moet neem. Volg ook die daaglikse roetine, volg 'n sekere dieet.
Hoe om die geboorte van 'n siek persoon te voorkomkind van 'n besmette vrou?
MIV-voorkoming vir kinders moet begin lank voor die geboorte van die baba, as die verwagtende ma 'n siekte het of 'n draer van die virus is. Die risiko van oordrag na 'n ontwikkelende baba is ongeveer 15% en is baie hoër gedurende die eerste trimester as gevolg van die onvolwasse plasenta.
'n Siek vrou kan geboorte skenk aan 'n gesonde baba as sy 'n reeks aanbevelings volg:
- Voor 2-2, 5 maande van swangerskap, ondergaan chemoterapie.
- Neem die antiretrovirale middels wat deur die dokter voorgeskryf is. Gewoonlik, vanaf 14 tot 34 weke, word Retrovir in 'n hoeveelheid van 100 mg 5 keer per dag voorgeskryf.
- Besoek gereeld 'n konsultasie en neem toetse om die dinamika van die baba se ontwikkeling na te spoor en bloedarmoede te voorkom.
Medisyne meet tydens bevalling
Vroue wat draers van MIV-infeksie is, word nie verbied om natuurlik geboorte te gee nie, maar dit word nie aanbeveel om verskeie metodes van bevalling te gebruik nie: verloskundige tang of vakuum-aspirasie. In die praktyk wil dokters nie risiko's neem nie, aangesien MIV aan kinders oorgedra word wanneer hulle deur die geboortekanaal gaan, doen hulle 'n keisersnee.
'n Uur voor die verwagte tyd van geboorte van die baba, kry die verwagtende ma die dwelm "Zidovudine". Tydens kraam word "Retrovir" binneaars toegedien deur drup teen 'n dosis van 2 mg per kilogram van 'n vrou se gewig.
Alle dokters en verpleegsters wat 'n baba aflewer en daarna versorg, moet 'n toga, masker enhandskoene.
Wat om te doen onmiddellik na bevalling
'n Pasgebore baba is nie van die ma geïsoleer nie, maar borsvoeding is streng verbode. Kolostrum kan virale deeltjies bevat en infeksie veroorsaak. Na bevalling word die volgende aanbeveel:
'n Pasgebore baba kry elke 6 uur "Retrovir"-stroop, 2 mg per kilogram baba se gewig. Sulke terapie duur vir 1,5 maande van 'n kind se lewe voort
- Ent teen hepatitis B.
- Doen 'n bloedtoets.
- Doen 'n buitepasiëntondersoek van die baba.
Inenting van kinders van besmette moeders
Immunisering van babas van siek moeders is selfs meer nodig as vir gesonde babas. Dit sal die immuunstelsel versterk en sy weerstand teen gevaarlike infeksies verhoog. Die volgende middels word vir inenting gebruik:
- DPT.
- Polio-entstof.
- Hepatitis B.
- Inenting teen masels en pampoentjies.
Dokters moet die reaksies van die kind se liggaam ná inenting noukeurig monitor.
Advies vir ouers van MIV-positiewe kinders
Wanneer 'n siek kind gebore word of wanneer 'n infeksie ná geboorte voorkom, val 'n groot verantwoordelikheid op die skouers van ouers. Baie sal afhang van hul gedrag in die toestand van die baba. Om 'n paar beginsels te volg sal help om die lewe van 'n kind te verleng:
- Verpligte registrasie by VIGS-behandelingsentrum en plaaslike kliniek.
- Gaan dokter toevereis vir inspeksie elke drie maande.
- MIV-geïnfekteerde kinders word deur 'n geneesheer en 'n neuroloog gesien.
- Gereld getoets vir immuunstatus en virale lading.
- Mantoux-reaksie word elke 6 maande gedoen.
- Een keer elke ses maande word 'n biochemiese ontleding van bloed-, urine- en suikervlakke gemeet.
- Ouers moet in ag neem dat die kalorie-inhoud van die dieet van MIV-geïnfekteerde kinders met 30% verhoog moet word. Voeding moet rasioneel en gebalanseerd wees met die inhoud van al die nodige vitamiene en minerale.
- Alle inentings moet gegee word soos geskeduleer. Dit kan slegs deur die behandelende geneesheer verander word as daar bewyse daarvoor is.
Ouers moet hul kind op 'n toeganklike manier vertel dat MIV nou 'n integrale deel van sy lewe geword het. Hy moet hiervan weet om die infeksie behoorlik te beveg en al die aanbevelings van dokters te volg.
Jy moenie op die negatiewe fokus nie, jy moet dit duidelik maak aan die baba dat jy altyd daar sal wees vir hom en hom in enige situasie sal ondersteun. MIV word nie deur huishoudelike kontakte oorgedra nie, so hierdie kinders kan gereelde kleuterskole en skole bywoon. Maar dit is nie maklik nie, ongelukkig word vigspasiënte in ons samelewing afgeskeep.
Ondanks die feit dat VIGS en MIV-infeksie nie heeltemal genees kan word nie, sal tydige toegang tot spesialiste en effektiewe terapie die toestand van die klein pasiënt verbeter.
