As kind het ouers gereeld vir ons gesê: moenie koud drink nie - jy sal verkoue kry, moenie met jou hoed rondloop nie - jy sal longontsteking kry, moenie jou voete nat word nie - jou keel sal seer wees. Maar ons het nie geluister nie en het siek geword. Of uit hardkoppigheid, of ter wille van navorsingsbelangstelling, het hulle hul liggaam getoets vir krag. So, wat veroorsaak brongitis en wat is dit?
Akute brongitis
Brongitis is 'n inflammatoriese siekte van die onderste lugweg, met die simptome waarvan mense regoor die wêreld die meeste hospitaal toe gaan. Die oorsake van brongitis kan baie uiteenlopend wees: bakterieë, virusse of protosoë.
In hierdie geval vind geen skade aan die longweefsel plaas nie, en die inflammatoriese proses word uitsluitlik in die brongiale boom gelokaliseer.
Die volgende tipes brongitis word onderskei:
- akuut, wanneer die volume brongiale afskeiding toeneem en 'n reflekshoes verskyn; - chronies, wanneer die slymvlies op sellulêre vlak verander, wat lei tot hiperafskeiding en verswakte ventilasie.
Etiologie
Soos hierbo genoem, kan die oorsake van brongitis die meeste weesverskeie. Vanuit die bakteriese spektrum is die mees algemene patogene streptokokke, mikoplasmas, chlamydia en anaërobiese flora. Virale etiologie word verteenwoordig deur griep, parainfluensa en renostervirus.
Brongitis is effens minder algemeen wat veroorsaak word deur chemiese of toksiese effekte op die liggaam. Maar in hierdie geval is die byvoeging van 'n sekondêre infeksie onvermydelik. Volgens die Internasionale Klassifikasie van Siektes van die tiende hersiening is daar akute brongitis wat veroorsaak word deur gevestigde patogene en ongespesifiseerde akute brongitis.
Volgens die duur van die siekte word hulle onderskei:
- akuut (tot drie weke); - uitgerekte verloop (meer as 'n maand).
Akute brongitis kan met of sonder brongospasma voorkom. Deur lokalisering kan 'n mens onderskei tussen trageobrongitis, wanneer inflammatoriese veranderinge in die boonste deel van die brongiale boom gekonsentreer word, en brongiolitis (die patologiese proses beïnvloed klein brongiole en alveoli). Etterige, katarrale en nekrotiese brongitis word deur die aard van die eksudaat onderskei.
Patofisiologie
Hoe ontwikkel brongitis? Simptome en behandeling by volwassenes hang direk af van die meganisme van die aanvang van die siekte, aangesien terapie juis gemik is op die skakels van die patologiese proses.
Etiologiese faktore beskadig op een of ander manier die selle van die brongiale mukosa en veroorsaak hul nekrose. Hierdie "gapings" in die verdediging skep toestande vir die penetrasie van die patogeen. As die virus aanvanklik die epiteel gekoloniseer het, sal 'n bakterie na twee of drie dae daarby aansluit, soosgewoonlik pneumokokke.
Inflammatoriese weefselreaksies (swelling, rooiheid, verhoogde plaaslike temperatuur en verswakte funksie) veroorsaak verswakte bloedvloei in die kapillêre bed, samedrukking van senuwee-eindpunte en die vorming van bloedklonte.
As die dinamika van die proses positief is en die behandeling betyds voorgeskryf word, word die slymvlies binne 'n paar maande na die verdwyning van inflammasie herstel. Maar in 'n klein persentasie pasiënte gebeur dit nie. Dan word die siekte chronies. As die veranderinge slegs die slymvlies beïnvloed het, sal dit nie 'n persoon se lewe te veel beïnvloed nie. Maar skade aan alle lae van die brongus kan bloeding in die longweefsel veroorsaak, asook kleuring van sputum met bloed.
Clinic
Oorsake van obstruktiewe brongitis, soos bakterieë of virusse, veroorsaak kenmerkende kliniese manifestasies. In die prodromale tydperk is daar 'n toename in liggaamstemperatuur tot koorsgetalle, swakheid, lomerigheid, verlies aan eetlus, hoofpyne, sweet, hartkloppings.
Pasiënte beskryf hul sensasies as seerheid of seerheid in die keel en agter die borsbeen, wat vererger word deur die inaseming van koue lug. Boonop word hulle versteur deur’n droë, blaffende hoes wat nie verligting bring nie. Na twee tot drie dae ontwikkel pasiënte dik sputum van slym of etter. Hoes kan gepaard gaan met pyn in die onderste borskas. Dit is as gevolg van oormatige inspanning van die borsspiere.
Tydens 'n algemene ondersoek word die aandag gevestig op die oormatige vog van die vel, die rooiheid daarvan teen die agtergrond van sianose van die lippe. Spiere met elke asemteug word in die interkostale ingetrekintervalle, die hulpspiere word vir asemhaling gebruik.
Gemiddeld duur ongekompliseerde brongitis ongeveer twee weke en eindig met volle herstel.
Diagnose
Die oorsake van brongitis is maklik om te identifiseer as jy diagnostiese hulpmiddels korrek gebruik. Na 'n visuele ondersoek is dit nodig om fisiese metodes van ondersoek uit te voer, soos palpasie, perkussie en auskultasie. Gevoel en perkussie in hierdie geval sal niks ongewoons wys nie, maar deur die foondoskoop kan jy harde asemhaling hoor, gepaardgaande met verspreide hyg. Wanneer sputum verskyn, word die rasse klam, growwe borrelende.
In die algemene bloedtoets sal 'n toename in die aantal leukosiete en 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo (ESR) waargeneem word. In die ontleding van urine is daar as 'n reël geen veranderinge nie, maar op die hoogte van die koors kan proteïene voorkom. 'n Biochemiese bloedtoets laat jou toe om die voorkoms van C-reaktiewe proteïen en 'n toename in die alfa-fraksie van proteïene te sien. Fibrien, leukosiete, afgeplatte brongiale epiteel en eritrosiete word in sputum aangetref. Boonop word brongiale inhoud in die laboratorium gekweek vir die teenwoordigheid van bakterieë en virusse.
Daar sal geen spesifieke veranderinge op die radiografie wees nie, behalwe miskien net 'n toename in die longpatroon. 'n Spirogram sal die teenwoordigheid en graad van obstruksie assesseer.
Behandeling
Die oorsake van brongitis bepaal die keuse van behandelingstaktieke in elke geval. Afhangende van die erns van die patologiese proses, kan akute brongitis behandel wordbeide buitepasiënt en binnepasiënt, onder deur-die-klok mediese toesig.
Terapie moet 'n antivirale of antibakteriese komponent insluit, sowel as middels wat die brongi verwyd. Daarbenewens is dit nodig om die faktore uit te skakel wat sal bydra tot die vordering van die infeksie. Die verloop van behandeling moet tot die einde voltooi word, ongeag of die simptome van die siekte voortduur of nie.
Tans sluit dokters fisioterapie, massering en gimnastiek aktief by terapie in. Dit help om afskeidings van die brongi beter te ontruim, en stel jou ook in staat om die manier waarop dwelms in die liggaam ingebring word te verander.
Chroniese brongitis
Die hoofrede vir die ontwikkeling van brongitis is skade aan die epiteel van die slymvlies van die onderste lugweg. U kan vier weke na die aanvang van die siekte oor chroniese brongitis praat, mits die kliniese beeld en patomorfologiese veranderinge in die longe behoue bly.
Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n diffuse letsel van die brongiale wand, wat geassosieer word met 'n langtermyn inflammatoriese proses wat tot weefselsklerose lei. Die sekretoriese apparaat van die brongi ondergaan 'n aantal veranderinge en pas by verhoogde slymproduksie aan.
Klassifikasie
Daar is verskeie kliniese klassifikasies van chroniese brongitis. Die volgende kliniese vorme van die siekte word onderskei:
- eenvoudig (of katarrale);
- etterig nie-obstruktief;
- eenvoudige vorm met verswakte ventilasie;
- etterig obstruktief; - spesiaal, byvoorbeeld, veselagtige ofhemorragies.
Volgens die vlak van skade word brongitis van groot en klein brongi verdeel. Die teenwoordigheid van 'n asmatiese simptoomkompleks en die erns daarvan word in ag geneem. Uit die aard van die verloop, soos ander inflammatoriese siektes, is brongitis latent, het seldsame verergeringe en kom voortdurend voor.
Komplikasies na chroniese brongitis is:
- emfiseem;
- hemoptyse;
- vorming van respiratoriese versaking;- chroniese cor pulmonale.
Reasons
Chroniese verloop word gewoonlik deur akute brongitis voorafgegaan. Die oorsake van hierdie proses kan beide binne die liggaam en buite dit gekonsentreer word. Eerstens is dit nodig om die gereedheid van immuniteit in ag te neem. As dit te sterk of te swak is, kan dit voortslepende ontsteking en weefselskade veroorsaak. Boonop sal verminderde immuniteit meer en meer kolonies bakterieë en virusse lok, sodat die siekte weer en weer sal voorkom.
Daarbenewens kan langdurige, oor die jare, irritasie van die brongiale slymvlies met te droë en koue lug, rook, stof, koolstofmonoksied en ander chemikalieë wat in sommige nywerhede voorkom, die verloop van die siekte nadelig beïnvloed.
Daar is bewyse dat sommige genetiese siektes ook kan bydra tot chroniese inflammasie in die longe.
Patogenese
Die oorsake van brongitis hou direk verband metdie meganisme van siektevorming. Eerstens neem plaaslike brongopulmonêre beskerming af, naamlik: verlangsaming van die villi van die gesilieerde epiteel, 'n afname in die hoeveelheid oppervlakaktiewe middel, lisosiem, interferone en immunoglobuliene A, verskeie groepe T-selle en alveolêre makrofage.
Tweedens ontwikkel 'n patogenetiese triade in die brongi:
- hiperfunksie van die slymkliere van die brongi (hiperkrinie);
- verhoogde sputumviskositeit (diskrinie); - afskeidingstagnasie in die brongi (mukostase).
En derdens, die ontwikkeling van sensitiwiteit vir die patogeen en kruisreaksie met die selle van 'n mens se eie liggaam. Hierdie drie items verseker dat inflammasie vir meer as vier weke voortduur.
Simptome
Die siekte word gemanifesteer deur 'n sterk hoes met sputum tot honderd en vyftig milliliter per dag, gewoonlik in die oggend. In oomblikke van verergering van inflammatoriese reaksies kan daar temperatuurstygings, sweet, swakheid wees.
Met die vordering van asemhalings- en hartversaking, ontwikkel verdikking van die pluimvee van die vingers (“tromsticks”) en verdikking van die spykerplate (“horlosiebrille”). Pyn in brongitis kom slegs voor as die pleura betrokke is by die inflammatoriese proses of tydens 'n lang hoesbui, die hulpspiere is te gespanne.
Laboratorium- en instrumentele studies
Die diagnose van "brongitis" word gemaak op grond van laboratorium- en instrumentele studies. In die algemene bloedtoets is daar 'n toename in leukosiete, 'n verskuiwing in die leukosietformulena links, 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo. Biochemies word die hoeveelheid siaalsure, seromukoïede, alfa- en gammaglobuliene in die bloed verhoog, C-reaktiewe proteïen verskyn. Sputum slym of etterig, kan met bloed gestrepe wees. Dit bevat epiteelselle, eritrosiete en neutrofiele.
Vir morfologiese bevestiging van die diagnose word brongoskopie uitgevoer. Op die radiografie is 'n toename in die pulmonale patroon en sy maasvervorming, sowel as tekens van emfiseem, sigbaar. Spirometrie help om die dokter te oriënteer oor die teenwoordigheid of afwesigheid van tekens van brongiale obstruksie.
Behandeling
Wat om te doen na die diagnose van "chroniese brongitis"? Simptome en behandeling by volwassenes verskil nie veel van dié in die akute vorm nie. Gewoonlik skryf die dokter verskeie kombinasies van dwelms voor in die hoop om die etiologiese faktor van die inflammatoriese reaksie te beïnvloed. As dit misluk, is dit nodig om die pasiënt se toestand te stabiliseer. Hiervoor word die volgende groepe middels gebruik:
- antibiotika;
- ekspektorante;
- brongodilators;
- antihistamiene; - inhalasies en fisioterapie-prosedures.
