Volgens statistieke kom 7% van frakture in die humerus voor. Sulke skade vind hoofsaaklik plaas as gevolg van val en stampe. Humerusfrakture is moontlik in verskillende dele van die humerus, wat met verskillende simptome gepaard gaan en soms aparte benaderings tot behandeling vereis.
Anatomiese struktuur
Die humerus word in drie dele verdeel: die liggaam of diafise is die middelste deel, en die punte word epifise genoem. Afhangende van die plek van die skade, praat hulle van frakture van die boonste, middelste of onderste deel van die skouer. Die boonste gedeelte word ook die proksimale genoem, en die onderste word die distale genoem. Die diafise word in derdes verdeel: boonste, middel en onderste.
Op hul beurt het die epifise 'n komplekse struktuur, aangesien hulle die gewrigte binnedring en die spiere vashou. In die boonste deel van die humerus is 'n halfsirkelvormige kop en anatomiese nek - die area direk onder die kop. Hulle en die artikulêre oppervlak van die skapula gaan die skouergewrig binne. Onder die anatomiese nek is daar twee tuberkels, wat dien as 'n plek vir spieraanhegting. Hulle word groot en klein tuberkels genoem. Selfs verder, die been vernou, maak opgenoem die chirurgiese nek van die skouer. Die onderste deel van die humerus word deur twee artikulêre oppervlaktes gelyktydig voorgestel: die kop van die kondiel, wat 'n geronde vorm het, artikuleer met die radius van die voorarm, en die blok van die humerus lei na die ulna.
Hooftipes frakture
Klassifikasie van frakture word volgens verskeie parameters uitgevoer. Aan die een kant word frakture van die humerus volgens ligging gegroepeer, dit wil sê volgens departement. Dus, 'n fraktuur is geïsoleer:
- in die proksimale (boonste) gedeelte;
- diafise (middelseksie);
- in die distale (onderste) gedeelte.
Op hul beurt word hierdie klasse verder in variëteite verdeel. Daarbenewens kan 'n fraktuur op verskeie plekke gelyktydig binne dieselfde departement of in naburiges voorkom.
Aan die ander kant is dit moontlik om die skade in frakture met en sonder verplasing te verdeel, asook om verkleinde (gebreekte) frakture te onderskei. Daar is ook oop beserings (met skade aan sagte weefsel en vel) en toe beserings. Laasgenoemde seëvier terselfdertyd in die alledaagse lewe.
Spesifiseer die tipe fraktuur volgens departement
Fraktuur in die proksimale seksie kan in intra-artikulêr of ekstra-artikulêr verdeel word. Met intra-artikulêre (supra-tuberkulêre) kan die kop self of die anatomiese nek van die been beskadig word. Die ekstra-artikulêre is verdeel in 'n fraktuur van die tuberkel van die humerus en 'n fraktuur van die inferior chirurgiese nek.
Wanneer die diafise beskadig is, word verskeie subspesies ook onderskei: 'n fraktuur van die boonste derde, middel ofonderkant. Die aard van die beenbreuk is ook belangrik: skuins, dwars, helies, fyngekap.
Die distale kan ook op verskillende maniere aangetas word. Dit is moontlik om 'n suprakondilêre ekstra-artikulêre fraktuur te onderskei, sowel as frakture van die kondiele en blok, wat intra-artikulêr is. 'n Dieper klassifikasie onderskei fleksie en ekstensor suprakondilêre, sowel as transkondilêre, interkondilêre U- of T-vormige en geïsoleerde fraktuur van die kondiele.
Prevalence
In die alledaagse lewe, as gevolg van val en stampe, ly die chirurgiese nek van die boonste gedeelte, die middelste derde van die diafise, of die epikondiel van die onderste deel van die humerus, hoofsaaklik. Geslote frakture oorheers, maar baie dikwels kan hulle verplaas word. Daar moet ook op gelet word dat verskeie tipes frakture gelyktydig gekombineer kan word (meer dikwels binne dieselfde departement).
Fraktuur van die kop van die humerus, anatomiese en chirurgiese nek kom die meeste voor by bejaardes. Die onderste gedeelte ly dikwels by kinders na 'n onsuksesvolle val: interkondilêre en transkondilêre frakture is nie ongewoon by hulle nie. Die liggaam van die been (diafise) is baie dikwels onderhewig aan frakture. Hulle kom voor wanneer jy die skouer slaan, asook wanneer jy op die elmboog of reguit arm val.
Proksimale frakture
Intra-artikulêre frakture sluit 'n fraktuur van die kop van die humerus en die anatomiese nek direk daaragter in. In die eerste geval kan 'n verkleinde fraktuur voorkom of 'n ontwrigting kan addisioneel waargeneem word. In die tweede geval kan 'n geaffekteerde fraktuur voorkom wanneer'n fragment van die anatomiese nek word in die kop ingebring en kan dit selfs vernietig. In die geval van direkte trauma sonder avulsie, kan die fragment ook vergruis word, maar sonder noemenswaardige verplasing.
Beskadiging aan die proksimale gedeelte sluit ook 'n fraktuur van die groot tuberkel van die humerus en die klein een in: transtuberkulêr en loslating van die tuberkels. Hulle kan nie net voorkom wanneer hulle op die skouer val nie, maar ook met 'n te sterk skerp sametrekking van die spiere. 'n Fraktuur van die tuberkel van die humerus kan gepaardgaan met fragmentasie sonder noemenswaardige verplasing van die fragment, of deur dit onder die akromediale proses of af en uit te beweeg. Sulke skade kan voorkom met direkte trauma of ontwrigting van die skouer.
Die algemeenste is 'n fraktuur van die chirurgiese nek van die skouer. Die mees algemene oorsaak is 'n val. As die arm ontvoer of geaddukeer is ten tyde van die besering, word 'n abduksie- of adduksiefraktuur van die been opgemerk, met die middelste posisie van die ledemaat, kan 'n geïmpakteerde fraktuur ontstaan wanneer die distale fragment in die superior gedeelte ingebring word.
Fraktuur kan op verskeie plekke op dieselfde tyd wees. Die been word dan in twee tot vier fragmente verdeel. Byvoorbeeld, 'n fraktuur van die anatomiese nek kan gepaard gaan met 'n loslating van een of albei tuberkels, 'n fraktuur van die chirurgiese nek kan gepaard gaan met 'n fraktuur van die kop, ens.
Simptome van boskouerfraktuur
Intra-artikulêre fraktuur gaan gepaard met swelling van die departement of selfs bloeding in die gewrig. Visueel neem die skouer in volume toe. Pynlik is druk op die kop. 'n Fraktuur van die nek van die humerus gee pyn met sirkelbewegings en palpasie. Met 'n aangetaste fraktuur van die chirurgiese nek, mag bewegings in die skouergewrig nie versteur word nie. As daar 'n verskuiwing is, kan die as van die ledemaat verander. In die area van die gewrig is bloeding, swelling of net swelling moontlik. Wanneer 'n kenmerkende beenuitsteeksel op die anterior oppervlak van die skouer voorkom, kan daar gepraat word van 'n adduksiefraktuur, en as 'n terugtrekking daar voorkom, dan dui dit op 'n abduksiefraktuur.
'n chirurgiese fraktuur van die humerus kan ook abnormale mobiliteit veroorsaak. Frakture met 'n groot verplasing of fragmentasie kan aktiewe bewegings blokkeer, en selfs 'n effense las langs die as en passiewe bewegings veroorsaak skerp pyn. Die gevaarlikste is die variant waarin 'n fraktuur van die nek van die humerus voorkom met bykomende skade, knyp, druk van die neurovaskulêre bundel. Deur hierdie bondel saam te druk veroorsaak swelling, verminderde sensitiwiteit, veneuse stase, en selfs verlamming en parese van die hand.
Fraktuur van die groter tuberkel van die humerus gee pyn in die skouer, veral wanneer die arm na binne gedraai word. Bewegings in die skouergewrig is versteurd en pynlik.
Simptome van 'n skagfraktuur
Frakture van die humerus in die area van die diafise is redelik algemeen. Daar is swelling, pyn en onkarakteristiese mobiliteit op die plek van besering. Fragmente kan in verskillende rigtings beweeg. Handbewegings word benadeel. Bloeding is moontlik. Hoogs verplaasde frakture is selfs sigbaarblote oog vir skouer misvorming. As die radiale senuwee beskadig is, is dit onmoontlik om die hand en vingers reguit te maak. 'n X-straal is egter nodig om die aard van die skade te ondersoek.
Ditale frakture en hul simptome
Ditale frakture word verdeel in ekstra-artikulêre (suprakondilêre ekstensor of fleksie) en intra-artikulêre (kondilêre, transkondilêre, kapitaat- of humerusblokfrakture). Oortredings in hierdie afdeling lei tot vervorming van die elmbooggewrig self. Daar is ook pyn en swelling, en beweging word beperk en pynlik.
Suprakondilêre fleksie vind plaas na 'n val op 'n gebuigde arm, wat lei tot edeem, swelling oor die beseringsplek, pyn en merkbare verlenging van die voorarm met die blote oog. Die strekspiere verskyn wanneer die arm te veel uitgerek word tydens 'n val, verkort die voorarm visueel en gaan ook gepaard met pyn en swelling. Sulke frakture kan ook gekombineer word met gelyktydige ontwrigting in die gewrig.
Frakture van die buitenste kondiel gaan dikwels gepaard met 'n val op 'n reguit uitgestrekte hand of direkte beserings, en die binneste een breek wanneer jy op die elmboog val. Daar is swelling in die elmboog area, pyn, en soms kneusing of bloeding in die gewrig self. Beweging in die elmbooggewrig is beperk, veral met bloeding.
Fraktuur van die kop kan voorkom wanneer jy op 'n reguit arm val. Gesamentlike beweging is ook beperk en pyn kom voor. Tipies is dit 'n geslote fraktuur van die humerus.bene.
Noodhulp en diagnostiek
Indien 'n fraktuur vermoed word, moet die ledemaat behoorlik vasgemaak word om te verhoed dat die situasie vererger. Jy kan ook pynstillers gebruik vir pynverligting. Daarna moet die slagoffer so gou moontlik na die hospitaal geneem word vir akkurate diagnose en professionele hulp.
'n Fraktuur kan deur bogenoemde simptome gediagnoseer word, maar die finale resultate kan eers na x-strale verkry word. Gewoonlik word foto's in verskillende projeksies geneem om die volledige prentjie te verduidelik. Humerusfrakture is soms subtiel en moeilik om te onderskei van ontwrigtings, verstuitings en kneusplekke wat ander behandeling vereis.
Behandeling van geringe frakture
Fraktuur van die humerus sonder verplasing vereis immobilisering van die ledemaat met 'n gips- of abduksie-spalk. Komplikasies is uiters skaars hier. As daar 'n effense verplasing is, word herposisionering uitgevoer, gevolg deur immobilisasie. In sommige gevalle is dit genoeg om 'n verwyderbare spalk te installeer, in ander is volledige fiksasie nodig.
Geringe frakture van die proksimale gedeelte laat UHF en magnetoterapie toe om binne drie dae uitgevoer te word, en na 7-10 dae om die ontwikkeling van die elmboog- en polsgewrigte te begin, elektroforese, ultravioletbestraling, massering en ultraklankblootstelling uit te voer. Na 3-4 weke word die gips, spalk of spesiale fikseermiddels vervang met 'n verband, voortgesette oefenterapie en prosedures.
Herwinning van verplaasde fragmente sonder chirurgie
Ernstige beserings soos 'n chirurgiese nekfraktuur of fraktuurvan die humerus met verplasing, vereis herposisionering, 'n gips en gereelde x-straalbeheer in 'n hospitaalomgewing. Gips kan vir 6-8 weke aangewend word. In hierdie geval is dit nodig om die hand en vingers van die volgende dag af te beweeg, na 4 weke kan jy passiewe bewegings van die skouergewrig uitvoer, help met 'n gesonde hand, en dan voortgaan met aktiewe bewegings. Verdere rehabilitasie sluit oefenterapie, massering en meganoterapie in.
Behoefte aan chirurgie
In sommige gevalle is herposisionering nie moontlik nie as gevolg van sterk fragmentasie of gee eenvoudig nie die gewenste resultate nie. As so 'n fraktuur van die humerus teenwoordig is, word behandeling met chirurgie vereis om belyning van die fragmente te verkry. Sterk verplasings, fragmentasie of fragmentasie, onstabiliteit van die fraktuurplek kan nie net vermindering vereis nie, maar ook osteosintese - die bevestiging van die fragmente met breinaalde, skroewe, plate. Byvoorbeeld, 'n fraktuur van die nek van die humerus met volledige divergensie van fragmente vereis fiksasie met 'n Kaplan-Antonov-plaat, penne, Vorontsov- of Klimov-balk, pen of staaf, wat die voorkoms van hoekverplasing tydens samesmelting vermy. Die fragmente word vasgehou totdat dit met skroewe of die Ilizarov-apparaat saamsmelt. Skelet- en kleef-traksie word addisioneel gebruik vir verkleinde frakture van die onderste gedeelte, waarna 'n spalk aangebring word en terapeutiese oefeninge uitgevoer word.
Frakture van die epikondiel sonder verplasing vereis 'n gips vir 3 weke. verplasing kan vinnige vereisingryping. Kondilêre (interkondilêre en transkondilêre) frakture gaan dikwels gepaard met verplasing van fragmente en word geopereer. In hierdie geval word die herposisionering oop uitgevoer om seker te maak dat die korrekte posisie van die artikulêre oppervlaktes herstel word en osteosintese word uitgevoer. Verder word rehabilitasiebehandeling in die kompleks gebruik.
Behandeling van ingewikkelde frakture
Fraktuur van die humerus met verplasing, gepaardgaande met skade aan die radiale senuwee, vereis vergelyking van beenfragmente en konserwatiewe behandeling van die senuwee self. Die fraktuur word geïmmobiliseer, aangevul met geneesmiddelterapie sodat die senuwee homself kan regenereer. Later word oefenterapie en fisioterapie verbind. Maar as die funksionaliteit van die senuwee nie na 'n paar maande herstel word nie, word chirurgie uitgevoer.
In die moeilikste gevalle, wanneer die bene te erg vergruis is, kan fragmente verwyder word, waarna prostetika benodig word. In die skouergewrig word 'n endoprostese in plaas van die kop gebruik. As die tuberkel oormatig beskadig is, kan die spiere direk aan die humerus vasgewerk word.
Behandeling van enige fraktuur vereis nakoming van al die aanbevelings van spesialiste, sowel as 'n ernstige benadering tot rehabilitasie. Immobilisasie en volledige res van die beskadigde oppervlak word mettertyd deur sekere vragte vervang. Kursusse van fisioterapie, fisioterapie-oefeninge, massering en soortgelyke prosedures kan herhaaldelik met enkele onderbrekings voorgeskryf word tot volle herstel. Dit is ook belangrik om alle voorskrifte vir rehabilitasie pligsgetrou na te komtuis en vermy herbesering.
