Omdat die enkels al die gewig van die liggaam moet dra, kry hulle dit moeilik. Boonop word hierdie deel van die been nie deur enigiets behalwe die vel beskerm nie. Enige impak op hierdie area of 'n toevallige val tydens hardloop kan 'n fraktuur van die buitenste enkel of die binneste (laterale) enkel tot gevolg hê.
In die meeste gevalle genees die bene merkwaardig goed op hul eie. Die belangrikste ding is om hulle korrek te verbind sodat die anatomie van die enkel nie versteur word nie en dan normaal kan loop sonder om ongemak te voel. Hierdie verantwoordelikheid berus by traumatoloë.
Anatomie. Hoe die enkel werk
Wat is 'n enkel (of enkel)? So in anatomie word die mees afgeleë deel van die tibia genoem, 2 dele van die been (ekstern en intern) vorm die enkel self. 'n Gebreekte enkel benadeel enkelfunksie.
Intern - 'n dikker been wat die onderbeen vorm, gaan glad oor in 'n klein proses. Die buitenste dun been verander ook aan die einde in 'n langwerpige bal wat aan die voet geheg is. Hierdie twee beenprosesse word onderskeidelik die binneste en buitenste enkel genoem.
Enkelfraktuur
Volgens statistieke is 'n fraktuur in die enkelarea die algemeenste rede om traumatoloë te kontak. Daarbenewens is 'n fraktuur van die eksterne enkel ongeveer 5 keer meer algemeen as skade aan die interne. In die winter is die aantal slagoffers as gevolg van ys altyd groter as in die somer.
Atlete en sportentoesiaste ly ook dikwels aan frakture wanneer hulle skaats of rolskaats, sowel as wanneer hulle basketbal en sokker speel. Fraktuur is baie algemeen.
Beenbroosheid verhoog die risiko van fraktuur. Om krag te verhoog, word dit aanbeveel om van tyd tot tyd oefeninge of hardloop uit te voer. Die enkel of enkel neem die gewig van die persoon aan en die spanning wat plaasvind wanneer die spiere van die bene aan die werk is.
Fraktuurrisiko is selfs hoër as hierdie faktore teenwoordig is:
- kalsiumtekort as gevolg van wanvoeding;
- alkoholmisbruik;
- osteoporose (afval van beenweefsel);
- sommige siektes van die interne organe, soos atrofiese gastritis;
- gebrek aan oefening;
- hormonale ontwrigtings by vroue (menopouse, swangerskap);
- osteomiëlitis;
- tuberkulose;
- skeletpatologie;
- probleme met die skildklier of wanneer dit heeltemal verwyder is;
- langtermyngebruik van orale voorbehoedmiddels.
Vroue se enkels is swakker as mans s'n, en daarom is frakture meer algemeen by vroue, veral dié wat in volwassenheid is.verouder en het gewigsprobleme.
Van watter beserings moet 'n enkelfraktuur onderskei word? Dit is die moeite werd om 'n x-straal te neem om beenskade van verstuitings en breuke van die ligamente van die enkelgewrig te onderskei. 'n Geslote fraktuur van die enkel kan slegs met pyn en swelling gevoel word.
Noodhulp vir 'n fraktuur
'n Persoon wat 'n ledemaat gebreek het, het dalk hulp nodig, veral as dit 'n ernstige fraktuur is. Die eerste ding wat jy kan doen is om die slagoffer te kalmeer. Aanvanklik voel 'n persoon nie pyn nie en probeer hy op sy eie opstaan en loop. Maar as jy sien dat die skeen seergemaak is, moenie dat dit op die voet trap nie. Gebreekte enkel is 'n ernstige besering. Bel dadelik 'n ambulans. 'n Oop, verplaasde enkelfraktuur sal bloei en iemand moet 'n toerniket bokant die besering aanbring.
Skoene moet van die slagoffer verwyder word. Maar wanneer die fraktuur oop is, en jy is bang om aan die ledemaat te raak, wag vir die ambulans om te arriveer. As jy kan, koop vir die pasiënt 'n bottel gewone nie-koolzuurhoudende water en laat ons van tyd tot tyd in 'n slukkie drink. Wanneer die ambulans opdaag, sal die dokter Kramer spalk en hom hospitaal toe bring.
Enkelfraktuur. ICD
Mediese klassifikasie geskep deur kundiges van baie lande. Dit het sy eie doel, naamlik om mediese verslagdoening te standaardiseer sodat dit regoor die wêreld eenvormig is.
Alle frakture van die bene van die onderbeen en enkelgewrig het die kode S82. In die besonder, volgens die huidige weergawe, behoort 'n enkelfraktuur (ICD-10) aan klas XIX, wat genoem word "Besering, vergiftiging en sekere ander gevolge van blootstelling." ICD-10 ismees onlangse klassifikasie, hersien na huidige 2018.
Tipes en vorms van enkelfrakture
Is dit moeilik om 'n gebreekte enkel te behandel en te herstel? Dit hang af van watter soort fraktuur, en hoe goed die persoon se endokriene stelsel werk. Wat die tipes frakture van die fibula en tibia betref, word dit in medisyne op hierdie manier gesistematiseer:
- Supinasie-adduksiefraktuur - verkry deur oormatige of selfs gewelddadige neiging van die voet na binne.
- Pronasie-abduksie van een enkel - met 'n gedwonge kantel in die teenoorgestelde rigting, dit wil sê uitwaarts.
- Rotasie - vind plaas wanneer die been te veel in een rigting draai: óf na binne óf na buite.
- Geïsoleerde ekstensor anterior marge van die been. Die enkel breek wanneer die voet dorsifleksie word. Verplasing van 'n beenfragment vind dikwels opwaarts en effens vorentoe plaas.
- Geïsoleerde fleksor posterior marge van die tibia. Sterk plantare fleksie of impak op die enkel van voor. Geen afwyking vind plaas nie.
- Gekombineer. Sulke komplekse frakture vind plaas wanneer 2 of meer traumatiese faktore gelyktydig blootgestel word.
- Daar is ook bimalleolêre en trimalleolêre frakture.
Die vorms word onderskei:
- gekapte frakture;
- afskeur;
- helikaal;
- shattered;
- fraktuur-ontwrigting.
Wanneer albei enkels beskadig is en daar 'n subluksasie is en die rand van die tibia is beskadig, word die fraktuur trimalleolêr genoem. Daar is ook 'n fraktuurPott, wanneer die fraktuur van die laterale malleolus gekombineer word met skade aan die mediale ligament, en die voet uitwaarts verplaas word. Terselfdertyd word die fibula net bokant die distale area met ongeveer 5 cm beskadig. Rehabilitasie na 'n enkelfraktuur sal in hierdie geval lank neem.
Apikale fraktuur van die laterale enkel
Dit is 'n besering waarin slegs die fibula breek terwyl die tibia funksioneel bly. 'n Persoon kan loop, en voel net soms pyn. Daar is nie te merkbare swelling nie. Dit gebeur dat mense nie eers hulp by 'n spesialis soek nie, omdat hulle glo dat die besering nie gevaarlik is nie.
Maar dit is nie. Dan, in die proses van bykomende studies, kan negatiewe veranderinge in die senuwee opgespoor word. Dit is beter om dadelik die hele kursus van die studie te voltooi en voldoende behandeling te ontvang.
Beweging ná fraktuur
Die eerste keer nadat die gips aangebring is, moet die been geïmmobiliseer word. Maar die spiere moet nog beweeg. Daarom sal dit goed wees om eers krukke te kry en op hierdie manier rond te beweeg.
In elk geval, dit neem lank om 'n gips te dra om jou been te immobiliseer nadat jy jou enkel gebreek het. Die gips word verwyder wanneer die been ten minste 'n bietjie groei. En dit hang af van hoe erg die skade is.
- Fraktuur sonder verplasing - 'n spalk word opgesit en vir ten minste 1 maand gedra.
- Met verplasing word 'n gips reeds vir 'n tydperk van 6-8 weke opgesit. Afhangende van hoe vinnig die been genees.
- Met 'n gekombineerde fraktuur neem genesing van beenweefsel nogal lank - 4-5maande.
Om die been vinniger te laat genees, het die liggaam hulp nodig. Eerstens, moenie die seer been belas nie, en tweedens is dit belangrik dat jou spyskaart genoeg kalsium het, wat nodig is vir die vinnigste herstel. Kalsium word in sesamsaad aangetref. As jy dit as 'n aanvulling by kos voeg en 3 keer per dag eet, sal die liggaam se behoefte aan hierdie spoorelement bevredig word.
Terwyl jy 'n gips dra, moet jy nie die beseerde ledemaat was nie, aangesien die gips nie benat moet word nie. Maar jy kan 'n spesiaal ontwerpte sak koop wat bo-op die rolgie geplaas word. Hierdie sak stoot water af, en dan is dit gerieflik om die onderste ledemaat te was.
Fraktuur met en sonder verplasing
Die kliniese beeld hang af van die erns van die besering. 'n Een-malleolêre fraktuur sonder verplasing lyk soos 'n geringe geskeurde ligament.
Hoe om 'n nie-verplaasde enkelfraktuur te identifiseer?
- Bloeding kan plaaslik wees, of dit is dalk glad nie.
- Om op die voet te leun is dikwels moontlik, maar pynlik.
- 'n Ernstige fraktuur veroorsaak soms swelling, wat wyd kan versprei.
- Daar is 'n simptoom van bestraling van pyn.
Pyn kan skerp of snydend wees. Maar altyd intens. Alhoewel elke pasiënt pyn anders ervaar.
Wat is 'n simptoom van bestraling? Hierdie simptoom kom voor wanneer die traumatoloog sy vingers op die been 'n paar sentimeter bokant die fraktuur druk, die pasiëntvoel 'n skerp pyn net daar.
As die fraktuur verplaas word, is die gewrig vervorm. Dit kan met die oog gesien word dat 'n hoek tussen die voet en die onderbeen gevorm het. 'n Persoon kan nie onafhanklik beweeg nie. Wanneer dit met 'n verskuiwing toegemaak word, kan die been in die spiere ingrawe. Wanneer sagte weefsel beskadig word, word 'n groot hematoom gevind. As die fraktuur oop is, sal daar bloeding wees wat gestop moet word. Oorvloedige bloeding lei tot hipotensie en verlies van bewussyn.
Diagnose en behandeling
Voordat jy 'n gips vir 'n gebreekte enkel aanwend, moet jy 'n x-straal en moontlik nog 'n paar prosedures ondergaan.
- X-straal word in twee projeksies gedoen - laterale en anterior. Na die x-straal kan jy sien hoe ernstig die enkelfraktuur is, of die plaat in die been ingesit moet word of nie.
- MRI. Die plek van die fraktuur word in detail bestudeer. Aangesien dit nie skadelik is nie, anders as 'n x-straal, kan 'n MRI verskeie kere gedoen word. Vir diegene wat osteosintese gehad het, kan hierdie studie egter nie uitgevoer word nie.
- Ulklank. Dit is 'n bykomende studie wat gebruik kan word om die gewrigsholte te sien.
Watter behandeling skryf die dokter voor? Dit hang af of die enkelfraktuur vererger of nie vererger word deur verplasing nie. Wanneer geen verplasing waargeneem word nie, word die slagoffer in gips gesit, salf word voorgeskryf om die herstelproses te bespoedig. Dit is konserwatiewe behandelingsmetodes en is slegs daarop gemik om die genesingsvermoë van die liggaam te verbeter. En net 'n maand of twee na die enkelfraktuur word rehabilitasie voorgeskryf.
Chirurgie. Aanduidings. Hersteltydlyn
Van die oomblik dat die slagoffer in die hospitaal opgeneem word, moet hy binne 3-4 dae 'n operasie ondergaan as hy dit nodig het. Gedurende hierdie tyd moet die dokter al die data bestudeer en beplan hoe die been versamel sal word.
In die algemeen word hierdie tipe bewerkings onderskei:
- Osteosintese van die mediale enkel. Die indikasie vir chirurgie is supinasiefrakture. Die enkel is gestel met 'n spesiale spyker in 'n regte hoek.
- Osteosintese van fragmente van die tibia.
- Fiksasie van die tibiofibulêre gewrig. Wanneer daar 'n fraktuur van beide die mediale enkel en die fibula is.
- Osteosintese van die laterale enkel. Dit is hoe pronasiefrakture geopereer word.
Waarom plate gebruik? Soms, tydens ongelukke, byvoorbeeld, word die bene vergruis, en die traumatoloog moet die fragmente met behulp van skroewe versamel, om die enkel weer sy anatomiese vorm te gee. Dan moet die ligamente toegewerk word.
Wanneer 'n X-straal 'n skeur van die binne-enkel wys om by die puin te pas, word 'n titaniumplaat geplaas. Dit hou die bene goed vas en help vir 'n rukkie. Maar tog is dit 'n vreemde voorwerp in die been, en daarom moet dit so gou as moontlik verwyder word. Gewoonlik word die metaal iewers na 3-5 maande na die operasie verwyder.
En ook chirurgiese ingryping word aangedui wanneer die enkel verkeerd saamgegroei het, en die pasiënt voel konstante pyn by die fraktuurplek. As die behandeling vertraag word, sal die pasiënt erger wees, en die tydperk van sy herstel sal baie langer wees.sal voortsleep.
Na afloop van die operasie om die been te herstel, pas die dokter die gips so aan dat die wond later gewas kan word. Die wond word immers vir 'n lang tyd elke dag ontsmet.
Dit gebeur dat die bene erg saamgroei, veral op ouderdom. Dan groei die been saam vir 'n half jaar, en 'n jaar. Dit beteken dat jy na 'n konsultasie met 'n endokrinoloog moet gaan.’n Swak skildkliertoestand lei tot probleme met beengenesing. Dit beteken dat jy addisionele jodiummiddels moet neem.
Narkose vir enkelchirurgie
In elektiewe traumachirurgie word streeksnarkose gewoonlik gebruik. Die ouderdom van die slagoffer, die teenwoordigheid van chroniese siektes en of alkohol in die bloed voorkom, word egter in ag geneem. Dokters weet dat die toestand van 'n pasiënt met ernstige bloedverlies vererger met streeksnarkose, en daarom is dit beter om algemene ventilasie met ventilasie te gebruik.
Hoe word dwelm-geïnduseerde slaap voorsien? Die persoon kry een van die volgende middels: Diazepam of Phenazepam van die bensodiasepiene, moontlik Propofol. Maar dit is teenaangedui om "Ketamine" te gebruik, aangesien hierdie stof 'n hallusinogeen is. Die narkotiseur maak 'n blokkade van die femorale en sciatic senuwees. Soms is dit ook nodig om die pasiënt se spiere te ontspan, vir hierdie doel word spierverslappers gebruik.
Die pasiënt moet vir die eerste keer waargeneem word nadat hy uit plaaslike of algemene narkose gekom het. Die slagoffer kan 'n paar oorblywende effekte toon na die toediening van die chemo.
Oortredingfleksie- en rotasiefunksie van die enkel
Soms, nadat die gips verwyder is, blyk dit dat die samesmelting verkeerd plaasgevind het. In hierdie geval is sekere nadelige gevolge moontlik. Byvoorbeeld, die ontwikkeling van artrose van die enkel. Met verloop van tyd lei dit tot probleme met fleksie en verlenging van die voet, en moeilikheid om te loop.
Om oortredings te vermy, moet die dokter verskeie kere kyk of al die bene akkuraat konvergeer na die vermindering van 'n verplaasde enkelfraktuur. Om dit te doen, word elke keer X-straalbeelde van die ledemaat geneem. Slegs as alles reg is, dan is die gips stewig vasgemaak en die pasiënt word huis toe gestuur om te rus.
Enkelfraktuur. Rehabilitasie
Nadat die gips of spalk verwyder is, neem dit lank om vir die herstel te sorg. Die persoon sal rehabilitasiekursusse bywoon en sekere oefeninge uitvoer om die spiere op te lei.
Eers word ligte fleksie en verlenging van die voet uitgevoer. Aanvanklik, ongeveer 3 weke na die besering, kan klein voetbewegings reeds gedoen word, maar deur die ledemaat in 'n wasbak met warm water te plaas. Warm water sal dit minder pynlik maak.
Dan moet jy die take geleidelik bemoeilik. As die herstelkursus by die huis uitgevoer word, kan jy verskeie oefenitems gebruik - bande wat die toon van die voet liggies trek of 'n naaimasjien met 'n voetpedaal.
Dokters beveel aan om baloefeninge te doen. Vir oefenterapie benodig jy 'n stoel en 'n bal of half platdie bal, wat die slagoffer met 'n seer been op die vloer moet rol. Dan moet jy probeer om die bal met albei voete te vat en dit op te lig. Dit is 'n moeiliker vlak.
Oefenterapie is oor die algemeen beter om 'n spesiale instrukteur te hê. In die proses van opleiding van die been, is dit belangrik om nie skade te veroorsaak deur oorywerig. Jy moet hierdie klasse voltooi om normale enkelmobiliteit en jou gewone gang te herstel.
Benewens terapeutiese oefeninge word die slagoffer ook elektriese spierstimulasie, paraffienbaddens, hidroprosedures, massering en meer voorgeskryf. Hoekom is rehabilitasie nodig vir 'n gebreekte enkel? Al hierdie prosedures verlig pyn, help hematomas oplos en verbeter die algehele metaboliese proses in weefsels.
Die slagoffer moet ook gedurende die herstelperiode meer kos eet wat kalium, kalsium en fosfor bevat. Maar met die hoeveelheid fosfor moet jy versigtig wees. Aangesien die oormaat daarvan nie lei tot 'n verbetering nie, maar tot 'n verswakking in kalsiumabsorpsie.
Massering vir beserings en frakture
Wanneer en hoeveel keer kan ek my voet masseer? Massering op die enkel kan gedoen word vanaf die eerste dae van pleisterwerk. Om die sagte weefsel op te warm is beslis nuttig, aangesien dit bloedvloei verbeter en die velkleur aansienlik verbeter. Sagteweefsel ly aan 'n fraktuur en moet versorg word. Hierdie massering kan uitgevoer word deur die familielede van die slagoffer, en deur homself, as ander nie tyd het nie. Dit moet egter versigtig en korrek gedoen word om nie skade te berokken nie.
Op die ou end help alle fisioterapie, behoorlike dieet en massering om die tyd na 'n enkelfraktuur te versnel wanneer jy op jou voet kan trap.
Werkbaarheid na operasie
As gevolg van swelling en erge pyn, het die slagoffer die reg om vir ten minste 10 dae nie na die hoofwerkplek te gaan nie. Dan vergader die mediese kommissie en besluit oor die sluiting of verlenging van die siekteverlof. Maar die pasiënt kan nie vir ten minste 3-4 weke op sy been staan nie. Die tydsberekening van die verwydering van 'n gips of spalk hang af van die tempo van vereniging, van die individuele eienskappe van die organisme.
Dus, die spalk, wanneer die fraktuur goed genees, sal slegs 'n maand ná die enkelfraktuur verwyder word sonder verplasing. Maar selfs in hierdie geval kan 'n mens nie praat van goeie werkvermoë as 'n persoon 'n bestaan uit fisiese arbeid verdien nie. As hy egter besig is met intellektuele werk, dan kan hy oor drie weke terugkeer werk toe, maar jy kan nie oefenklasse oorslaan nie.
