Frakture van die sigomatiese been vereis nie spesiale prosedures om die diagnose te verduidelik nie. Vir kenners is dit nie moeilik om sulke skade te noem nie, aangesien dit baie maklik is om te herken.
Wat kenmerk skade?
Skade word gekenmerk deur terugtrekking van die wangbeen, wat die sogenaamde "stap" op die gesig van die slagoffer vorm. Hierdie tipe misvorming word gewoonlik in die infraorbitale streek gelokaliseer.
Frakture van die sigomatiese been maak dit ook onmoontlik om die mond heeltemal oop te maak, wat 'n duidelike aanduiding is van die bestaande besering. Die pasiënt kan nie die onderkaak beweeg nie. Terselfdertyd is die vesel van die oog bedek met bloeding.
As ernstige frakture van die sigomatiese been verkry word, kan daar 'n neusbloeding wees vanaf die neusgat wat aan die aangetaste kant geleë is.
Gewoonlik, vir groter sekerheid, wend hulle hulle tot die gebruik van x-stra altoerusting wanneer hulle 'n diagnose maak, wat dit moontlik maak om 'n foto te neem wat die skade wys. Baie traumatoloë voer aan dat dit uiters moeilik is om 'n fraktuur van die wangbeen uit 'n foto te diagnoseer. Maar nie geïdentifiseer niefrakture kan negatiewe gevolge veroorsaak wat lei tot patologiese veranderinge in die skedelarea.
Watter tipe sigomatiese frakture is daar?
As 'n reël is daar twee tipes beserings: fraktuur van die sigomatiese been met verplasing en fraktuur van die sigomatiese been sonder verplasing.
Trauma wat met verplasing gepaardgaan word gekenmerk deur skade aan die maksillêre sinusse. Dit kan toe, oop, lineêr of splinter wees.
As tot 10 dae verloop het sedert die datum van die besering, dan word dit as vars beskou, maar as meer as 10 dae of meer, dan is dit 'n verouderde fraktuur. As 'n maand verloop het sedert die oomblik van skade, dan word die been beskou as verkeerd saamgesmelt of nie saamgesmelt nie.
Beseringsimptome van 'n verplaasde fraktuur
Na 'n fraktuur van die sigomatiese been word die volgende simptome waargeneem:
- Bloeding, swelling en 'n wond wat terugtrekking in die wangbeenarea masker.
- Pofferigheid van die ooglede wat keer dat die oë toemaak.
- Gereelde bloeding vanaf die neusgat aan die kant van die beskadigde wangbeen.
- Pasiënt sukkel om sy mond oop te maak. Hy kan ook nie sy onderkaak in verskillende rigtings beweeg nie.
- Dikwels is daar gesiggestremdheid, diplopie wat verband hou met die verplasing van die oogbal.
- Wanneer die sigomatiese been terugtrek, ervaar die pasiënt 'n skerp pyn tydens palpasie.
- Frakture van die sigomatiese boog kan gekombineer word met frakture van die sigomatiese been. In hierdie geval word die gevormde hoek van verplasing van beenfragmente as 'n reël na die temporale fossa gerig.
Watis die hooftaak van spesialiste?
Die hooftaak van mediese werkers tydens die behandeling van 'n besering is om die integriteit van die been te herstel. Verplaasde frakture word deur chirurgie uitgeskakel, aangesien in hierdie geval die vermindering van beenfragmente en hul fiksasie vereis word. Chirurgiese ingryping kan in die pasiënt se mond en daarbuite plaasvind.
Frakture sonder verplasing word konserwatief met medikasie en fisiese terapie behandel.
Watter komplikasies kan voorkom?
Watter komplikasies kan 'n sigomatiese beenfraktuur veroorsaak? Die gevolge van 'n laat besoek van die slagoffer vir mediese hulp kan soos volg wees:
- gesigsmisvorming wat permanent kan word;
- mandibulêre kontraktuur;
- Chroniese bokaak sinusitis;
- maksillêre osteomiëlitis.
Mandibulêre kontraktuur kan 'n verplasing van 'n deel van die sigomatiese been na binne en agtertoe veroorsaak, wat bydra tot knyp en die ontwikkeling van growwe littekens in die sagte weefsels van die koronoïede mandibulêre proses.
Chroniese maksillêre sinusitis en ook post-traumatiese osteomiëlitis veroorsaak beenfragmente wat in die sinusse en sy gapings ingebed is.
Behandeling van pasiënte met sigomatiese besering
Hoe 'n fraktuur van die sigomatiese been herstel word. Behandeling kan konserwatief of chirurgies wees, afhangende van die omvang van die letsel.
Wanneer varsbeserings (nie meer as 10 dae vanaf die datum van besering nie) sonder verplaasde puin, kan konserwatiewe metodes gebruik word. Rus word gewoonlik aanbeveel. Koue word toegepas op die area van die gebreekte wangbeen. Sulke maatreëls word binne die eerste twee dae ná die voorval uitgevoer.
Geen druk op die wangbeen nie. Mondopening moet soveel as moontlik vir twee weke beperk word.
Behandeling vir 'n ou fraktuur
In die geval van 'n ou fraktuur (meer as 10 dae) met 'n verplasingselement, word slegs chirurgiese ingryping aangedui. Wanneer beenfragmente in die wangbeen herposisioneer word, is dit teenaangedui om die mond oop te maak. Met so 'n letsel is gesigsmisvorming, verlies aan sensitiwiteit vir pyn in die area van skade aan die infraorbitale en sigomatiese senuwees, en dubbelvisie moontlik.
Frakture van die sigomatiese been en sigomatiese boog word deur verskillende metodes uitgeskakel.
Lumberg-metode
Dit is die behandeling wat die meeste gebruik word. Dit word gebruik in die geval waar skade aan die sinuswand onbeduidend is.’n Haak met een tand word gebruik om die been te verklein. Die pasiënt neem 'n horisontale posisie in. Hy lê op sy rug.
Die hoofstadiums van behandeling met die Lamberg-metode
- Die slagoffer se kop is aan die gesonde kant.
- 'n Enkelpunthaak word deur die vel in die area van die verplaasde sigomatiese been geplaas, eers in 'n horisontale rigting, en beweeg dan teen 'n skerp hoek met die punt in die binneoppervlak.
- Die fragment is in die teenoorgestelde rigting van die verplasing gestel. Manipulasie word uitgevoer totdat die been klik.
Kin se metode
Hierdie metode is van toepassing wanneer die sigomatiese been van die bokaak afgeskeur word, sowel as die frontale en temporale bene. Eerstens word 'n insnyding in die slymvlies gemaak in die sone van die oorgangsvou van die boonste kakebeen agter die alveolêre rif. 'n Hysbak word deur die wond onder die verplaasde been deur die dokter ingebring. Deur op en uit te beweeg, word die been na die regte posisie geskuif.
Vilij se metode
Dit is 'n verbetering op die vorige metode. Dit word gebruik om die been van die wangbeen te herposisioneer. Die insnyding word langs die oorgangsvou in die gebied van die eerste en tweede kiestande gemaak. Die Karapetyan-hysbak word in die been van die wangbeen of boog geplaas, wat herposisioneer word.
Dubov se metode
Hierdie metode is van toepassing op skade gekombineer met trauma aan die wande van die maksillêre sinus. Hoe word 'n fraktuur van die sigomatiese been in hierdie geval herstel? Die operasie behels die maak van 'n insnyding langs die boonste boog van die mond vanaf die snytand wat in die middel geleë is tot by die tweede kiestand. Die slymvliese periosteale flap afskilfer, die laterale wand van die boonste kakebeen en sinus word ontbloot. Fragmente van been word gesit. Insluitend die onderkant van die wentelbaan word aangetas. 'n Kunsmatige anastomose word op die onderste loop van die neus geplaas. Die sinus is dig toegemaak met 'n depper gaas wat in jodovorm geweek is. Die einde daarvan word deur die neus ingebring. Die wond wat naby die mond geleë is, word styf vasgewerk. Die tampon word na 2 weke verwyder.
Kazanyan-Converse-metode
Hierdie metode is soortgelykDubov se metode van behandeling. Maar daar is 'n verskil. 'n Sagte rubberbuis word gebruik in plaas van gaas om die beenfragmente in die regte posisie te hou wanneer die sinus gepak word.
Gillis, Kilner, Stone-metode
Wanneer die wangbeen gebreek is, word 'n 2 cm insnyding in die slaaparea gemaak. In hierdie geval stap die dokter terug van die rand van die haarlyn.’n Wye Gillis-hysbak of gebuigde tang word in die wond geplaas. Die instrument word in die verplaasde been gevorder. Die gereedskap word ondersteun deur 'n stywe gaas depper. Danksy hierdie manipulasie kan die fragmente herposisioneer word.
Duchange-metode
Met hierdie metode word die wangbeenbeen herposisioneer met tang wat spesiaal vir hierdie doel ontwerp is met wange en skerp tande. Deur die vel met hierdie instrument kan jy die been van die wangbeen vasvang en dit herposisioneer. In plaas van hierdie tang, kan jy "koeël tang" of Khodorovich-Barinova tang gebruik.
Malanchuk-Khadarovich-behandelingsmetode
Hierdie metode word gebruik vir frakture van vars en ou voorskrif. 'n Haak met een tand word onder die wangbeen of boog ingesit en saam met die fragment word deur middel van 'n hefboom na buite beweeg. Die hefboom rus op die skedelbene.
Osteosintese deur draadhegting of poliamieddraad
Fraktuur van die sigomatiese been, waarvan die erns hoog is, word met 'n draadhegting behandel. Hierdie metode word gebruik in die area van die wangbeen en voorkop of wangbeen en bo-kaak wanneer die breukgaping in hierdie areas blootgestel word. Klein metaalplate met klein skroewe word gebruik om die fragmente van die wangbeen vas te maak.
Kazanyan se metode
Hierdie metode van behandeling word gebruik in die geval dat die vermindering van puin deur een manipulasie misluk, en hulle kan nie in die korrekte posisie gehou word nie. Die insnyding word in die gebied van die onderste ooglid gemaak, waardeur die been van die wangbeen in die streek van die infraorbitale gebied ontbloot word. 'n Kanaal word in die been gevorm waardeur 'n dun vlekvrye draad gevoer word. Die punt wat na vore gebring word, is gebuig in die vorm van 'n haak of lus. Deur hierdie prosedure word die sigomatiese been aan die staaf vasgemaak, wat in 'n gipsdop gemonteer is.
Shinbarev se metode
Die sigomatiese been word met 'n enkelpunthaak aan 'n gipshegtingverband vasgemaak. In die geval van 'n enkele breuk van die boog, word die haak streng langs die onderrand ingevoeg op die plek waar die fragmente val. Die vel word geheg. Die pasiënt moet 'n spaarsame dieet volg. Wangbeendruk moet vermy word.
Bragin se metode
Dikwels, in die geval van 'n verplaasde breuk, is dit nie moontlik om die fragmente in die korrekte posisie met 'n enkelpunthaak vas te maak nie, aangesien slegs een fragment van die gebreekte boog aan aktiewe verplasing onderhewig is. In hierdie geval word 'n tweetandhaak gebruik. Daar is gate op waardeur jy onder die fragmente van die lingature kan gaan en dit aan die buiteband vasmaak.
Matas-Berini-metode
Deur 'n groot geboë naald te gebruik, word 'n dun draadjie deur die senings in die temporalis-spier bokant die wangbeenboog gevoer. Die gevormde lus van draad strek na buite. Op hierdie manier gebeur ditherposisionering van die sigomatiese boog.
Matas-Berini-metode
Hierdie metode behels 'n draadhegting. Hierdie tegniek word aangedui wanneer ander metodes nie help nie. 'n Insnyding word langs die onderste rand van die wangbeenboog gemaak, waarvan die lengte 2 cm is. Die beskadigde areas word in 'n enkele geheel saamgevoeg. Gate word aan die punte van die fragmente gemaak met 'n klein braam. Met behulp van 'n poliamieddraad word die fragmente verbind. Hulle kry die korrekte fiksasie. Die punte van die draad word vasgemaak, en die wond word styf vasgestik.
In 'n fraktuur met baie fragmente, kan die beenfragmente met 'n plaat vinnighardende plastiek vasgemaak word. Sy breedte is 1,5 cm, en die lengte stem ooreen met die pasiënt se sigomatiese boog.
Nadat die fragmente met 'n geboë naald gesit is, word 'n poliamieddraad van buite onder elke fragment getrek. Die punte van die draad word onder die plaat vasgemaak. 'n Turunda met jodoform word tussen die plaat en die vel geplaas. Dit voorkom die voorkoms van bedsere. Op dag 8-10 word die bord verwyder.
In die afwesigheid van 'n funksionele afwyking en 'n lang tydperk vanaf die dag van die fraktuur (meer as 1 jaar), word reseksie van die koronoïede proses of osteotomie van die sigomatiese been gebruik.
Gevolgtrekking
Fraktuur van die sigomatiese been, waarvan die foto in hierdie artikel aangebied word, behoort tot die kategorie van ernstige gevalle op die gebied van traumatologie.
Ontydige behandeling van skade kan 'n aantal ongewenste gevolge veroorsaak. Daarom, na 'n besering, word dit sterk aanbeveel om niestel 'n besoek aan die dokter uit. Die spesialis sal die nodige ondersoek voorskryf en die toepaslike behandelingsmetode kies.
