Die sleutelbeen is een van die bene van die menslike liggaam. Dit is redelik lank, maar dun en buisvormig. In hierdie verband, wanneer dit blootgestel word met 'n krag wat sy sterkte oorskry, vind 'n breuk plaas. Die sleutelbeen word in 15-25% van die gevalle as gevolg van beenweefselskade beseer. So 'n hoë persentasie is as gevolg van die dunheid en hoë kwesbaarheid van hierdie been.
Anatomie van die sleutelbeen
Dit verwys na die bene van die skouer, wat die verhouding tussen die romp en die boonste ledemaat verskaf, ondanks die feit dat so 'n verbinding hoofsaaklik met behulp van spiere uitgevoer word. Die vorm van die sleutelbeen is S-vormig. Sy binnekant word die torakale genoem, dit maak ongeveer 5% van die been uit, en die buitenste punt word die akromiale genoem (ongeveer 15%). Die res val op die lyf van die sleutelbeen. Die middel van die liggaam is die mees verslete.
Dit is bo die eerste rib van die borsbeen geleë. As gevolg van 'n fraktuur van die sleutelbeen kan stukke van hierdie been die senuwees en vate tussen die nek en arm beskadig, watlei tot disfunksie van die boonste ledemate.
Beenfunksies
Anders as ander buisvormige bene, bevat die sleutelbeen nie beenmurg nie. Dit het die volgende funksies:
- oordrag van senuwee-impulse na die aksiale skelet vanaf die boonste ledemaat;
- beskerming van die servikale-aksillêre kanaal teen skade;
- verskaf 'n wye reeks armbewegings, insluitend gratis skouervering.
Sleutelbeenfraktuur in ICD
Met die hulp van die naslaanboek van die 10de hersiening, kan jy die kodes van die internasionale klassifiseerder van siektes wat in die siekteverlof gegee word, ontsyfer. Dit is 'n internasionale dokument wat die eenheid van metodologiese benaderings en internasionale vergelykbaarheid van resultate verseker.
Fraktuur van die sleutelbeen in ICD-10 verwys na die klas "Fraktuur op die vlak van die skouergordel en skouer." Maar as ons in meer besonderhede kyk, is dit die moeite werd om die blok te spesifiseer. So 'n besering behoort aan die "Sleutelbeenfraktuur"-blok. Die oop vorm het die kode S42.01. 'n Geslote fraktuur word aangedui as S42.00.
Oorsake van gebreekte bene
Dit kan voorkom as gevolg van die volgende omstandighede:
- beseer;
- weens impak;
- weens val;
- as gevolg van weefselerosie deur metastases van 'n kankergewas.
Die toon van die spiere wat aan die sleutelbeen geheg is, word verhoog. Dit laat die rommel beweeg.
Die hoofrede is trauma. Dit is veral kenmerkend vir die voorkoms van 'n breuk van die sleutelbeen by 'n kind, sowel as inatlete wat oorwerk is. Hierdie been word die sterkste na 25 jaar oud. Soortgelyke beserings kom voor in die vorm van sleutelbeenfrakture by pasgeborenes. Laasgenoemde ontstaan as gevolg van die teenwoordigheid van 'n smal bekken in die moeder en die groot grootte van die kind.
Beseringsimptome
Simptome van 'n gebreekte sleutelbeen is:
- beperkte beweging van die boonste ledemaat;
- verplasing van die skouer vorentoe en sy verlaging met verlenging van die arm vanaf die kant van die beseerde sleutelbeen;
- bloeding;
- verkorting en vervorming van die skouergordel;
- swelling, swelling, rooiheid en hipertermie van die geaffekteerde area;
- plaaslike pyn vererger deur vrye hang van die arm.
Wanneer 'n fraktuur voorkom, kan die beseerde persoon geen aksies met die boonste ledemaat uitvoer nie, wat daartoe lei dat die elmboog teen die liggaam gedruk word. 'n Simptoom is die gladheid van die supraklavikulêre fossa. Tydens palpasie van die been word crepitus van fragmente gehoor ('n geluid wat lyk soos treë op bevrore sneeu).
As die subklaviaanse slagaar deur 'n beenfragment beskadig word, word die hand wit, koud om aan te raak, sonder om die pols te ondersoek. Wanneer die senuwee beseer is, kan verlamming van die vingers van die ledemaat en die algemene sensitiwiteit daarvan opgemerk word. As die bloedvate beskadig is, verskyn 'n hematoom in die sleutelbeenarea.
Weens die skok wat ervaar is, is 'n kort verlies van bewussyn moontlik.
In die geval van 'n beenfraktuur as gevolg van onkologie, is daar 'n agteruitgang in die algemene toestand,temperatuur styg tot 37,5-38 ° C, hoofpyne verskyn.
Fraktuur van die sleutelbeen by 'n kind verloop soos 'n groen tak. In hierdie geval word 'n gedeeltelike fraktuur waargeneem as gevolg van die hoë elastisiteit van die bene. Hulle bly bymekaar gehou deur die periosteum wanneer dit gebreek word.
Klassifikasie van frakture
Die volgende tipes beserings aan die betrokke been word onderskei:
- geen verrekening;
- offset;
- geslote;
- oop.
Gedurende die vorming van fragmente kan frakture wees:
- comminute;
- unshattered;
- baie versplinter.
Die volgende beserings word deur die aard van die fraktuur onderskei:
- oblique;
- transverse;
- skroef;
- T- en S-vormig.
Die tipe en aard van die fraktuur bepaal die metode van behandeling.
Oop frakture word waargeneem wanneer die vel beskadig is, terwyl daar 'n skeuring van ligamente, senings en spiere is. Hierdie skade word gedefinieer deur 'n wond waardeur beenfragmente sigbaar is, wat met die omgewing kommunikeer.
Geslote fraktuur van die sleutelbeen word gekenmerk deur die behoud van die vel. Hierdie tipe skade is moeiliker om te bepaal omdat dit nie duidelik is waar die fraktuur geleë is nie.
Simptome van verplaasde frakture
Die volgende tekens word waargeneem met hierdie tipe besering:
- sakkende gebreekte sleutelbeen;
- skeiding van beenfragmente een na die ander;
- senuweeskade met gevoelloosheid in die hand;
- verlies van motoraktiwiteit en sensitiwiteit;
- skending van die funksies wat deur die arm en skouer uitgevoer word;
- verandering van die verligting van die skouerblad;
- bloeding in die liggaam en manifesteer in die uitwendige vorm;
- bleek vel;
- swelling van die beseringsplek;
- erge pyn wat na die skouer uitstraal.
'n Verplaasde sleutelbeenfraktuur veroorsaak vinnige swelling omdat nabygeleë vate beseer is, wat tot kneusing en bloeding lei.
Hy is die moeilikste om te behandel, aangesien daar skade is aan die ligamente, senings, spiere en bene wat in die omgewing van die besering geleë is. 'n Oop, verplaasde besering vereis dringende chirurgie, aangesien beenfragmente groot vate kan beskadig, wat ernstige bloeding kan veroorsaak wat 'n potensiële bedreiging vir die pasiënt se lewe inhou.
Diagnose
As jy 'n beenbreuk vermoed, moet jy na die noodkamer gaan om 'n traumatoloog te sien. Hy doen 'n ondersoek, palpasie, beluistering, bestudeer inligting oor die pasiënt, die aard van die besering, skryf 'n ondersoek voor met behulp van x-strale.
Op 'n x-straal sal die dokter die fraktuur sien en die toepaslike behandeling voorskryf. As daar geen verplasing van die fragmente is nie, word 'n pleister of doekverband aangebring. In die geval van 'n verplaasde fraktuur van die sleutelbeen word chirurgie uitgevoer.
Noodhulp
Langs die been is die longe, senuwee- en bloedsomloopstelsels. Onbehoorlike noodhulp kan dus tot die dood of breuk van bloedvate lei.vate, asook skade aan die boonste lob van die long.
Om dringend op te tree, moet jy die volgende volgorde van aksies uitvoer:
- die slagoffer moet pynmedikasie gegee word;
- in die geval van 'n oop fraktuur, moet bloeding gestop word deur 'n aseptiese verband aan te wend;
- berei die ongevalle voor vir vervoer.
Die laaste aksie word ook in 'n sekere volgorde uitgevoer:
- 'n stywe roller word in die oksel geplaas, wat van 'n gaasverband, servet of handdoek gemaak kan word;
- die arm is by die elmboog gebuig sodat die voorarm en hand parallel met die vloer is, wat bydra tot die minste pyn;
- 'n verband word aangebring, wat 'n doek of 'n Dezo-verband kan wees, hemde, handdoeke, lakens, serpe kan ook as dit optree, en die hand kan ook aan 'n serp gehang word, waarna laasgenoemde vasgemaak word na die nek;
- die slagoffer word in 'n sittende of halfsittende posisie na die noodkamer vervoer.
Wanneer jy noodhulp verskaf, moenie die volgende doen nie:
- maak die hand vas met 'n koord of dun lint;
- reguit 'n beseerde ledemaat;
- trek die slagoffer aan die arms of probeer hom vorentoe kantel;
- vervoer die slagoffer in 'n staande of liggende posisie;
- raak wonde en die plek van besering aan en probeer beenfragmente reguit maak.
verband
Na die aflewering van die slagoffer by die noodkamer, het die dokter-die traumatoloog, wat die x-straal bestudeer het, kan tot die gevolgtrekking kom dat dit nodig is om die hand reg te maak. 'n Verband vir 'n gebreekte sleutelbeen laat jou toe om die beskadigde been in 'n statiese posisie te hou, wat pyn sal verminder en verhoed dat die fragmente beweeg.
Die volgende tipes verbande word gebruik:
- Korset om 'n beskadigde been reg te maak. Dit het 'n mate van styfheid, hoewel dit nie sonder gemak is nie. Die skouer word in die verlangde posisie ondersteun, die las op die ruggraat word tot die minimum beperk. Die fraktuur genees vinnig.
- Titova se ovaal. Hulle word in die oksel geplaas, die arm word aan die liggaam vasgemaak met gipsverbande. Die voorarm word met 'n serp gehang.
- Cravat-verband. Dit word gebruik wanneer 'n pasiënt na 'n noodkamer vervoer word, verskaf nie volledige onbeweeglikheid nie.
- Delbe lui. Twee digte ringe met 'n sekere grootte, afhangende van die ouderdom van die slagoffer, gemaak van katoen en gaas. Geplaas in 'n sittende posisie met die skouers terug gelê. Ringe word op die skouers geplaas en met 'n toerniket of verband teruggebind.
- Velpo-verband. Tans word dit feitlik nie gebruik nie. Dit word met verbande uitgevoer.
- Deso-verband. Dit word gebruik om die arm vas te maak om pynsindrome te verminder en verplasing van fragmente te voorkom. Word deur ambulansspanne met gereelde of elastiese verbande gebruik.
terapie
Klavikelfraktuurbehandeling kan uitgevoer word deur terapeutiese tegnieke en tegnieke te gebruik. Hulle word bepaal deur die tipe fraktuur, die erns daarvan, die hoeveelheid skade endie ouderdom van die slagoffer. As die fraktuur sonder verplasing plaasgevind het, word konserwatiewe behandeling voorgeskryf, wat tuis uitgevoer word. As 'n oop wond opgemerk word, word binnepasiëntbehandeling uitgevoer. Die hand word vir twee maande vasgemaak met 'n verband.
Terapie kan in die volgende areas gedoen word:
- spa-behandeling;
- massering;
- oefenterapie;
- fisioterapiebehandelings;
- dwelmbehandeling.
Laas gedoen met:
- chondroprotectors;
- kalsium- en fosforaanvullings;
- immuunversterkende middels;
- antibiotika vir 'n oop fraktuur om wondinfeksie te voorkom;
- pynstillers.
Fisioterapie-tegnieke sluit in:
- hidroterapie (neem warm soutbaddens);
- laserterapie;
- behandeling met magnete;
- ultraklankterapie;
- UHF.
Oefeningsterapie en massering word uitgevoer gedurende die tydperk van remissie met volledige genesing van die fraktuur.
Kinders met frakture van die betrokke been word hoofsaaklik met 'n Dezo-verband of Delbe-ringe behandel.
Chirurgie
Soms is dit onmoontlik om 'n operasie vir 'n gebreekte sleutelbeen te vermy. Dit word osteosintese genoem. Tydens die chirurgiese ingryping word beenfragmente verwyder, die sleutelbeen word met meganiese toestelle vasgemaak.
Die mees gevra is die operasie wat uitgevoer word metmet behulp van plate en skroewe. Dus, as die besering in die area van die akromiale punt is, word haakvormige plate of blokkeerskroewe gebruik. 'n Pen kan ook in die been gesit word deur 'n spesiale bevestigingstoestel te gebruik.
Chirurgie vir 'n verplaasde sleutelbeenfraktuur word gebruik vir 'n onstabiele fraktuur van die lang been of vir skade aan die gewrig.
Nadele van chirurgie:
- onbehoorlike samesmelting van bene kan voorkom, wat meestal waargeneem word met 'n multi-gemaalde fraktuur, as gevolg van die kompleksiteit van die operasie of die verkeerde keuse van metaalstrukture;
- kan osteomiëlitis ontwikkel, wat kan veroorsaak dat bene onbehoorlik genees.
Rehab
Afhangende van die algemene toestand van gesondheid, ouderdom, erns van beserings, die hoeveelheid skade wat ontvang is, wissel die herstelperiode na 'n besering. Dit is gemiddeld 3-4 maande, terwyl die volle tydperk 180-250 dae is.
Alle metaaldele na die operasie word na ses maande of 'n jaar van die liggaam verwyder. Na volle herstel, skryf die dokter die verloop van rehabilitasiemaatreëls voor:
- fisioterapiebehandelings;
- natriumchloried- en waterstofsulfiedbaddens;
- amplipulsterapie;
- massering;
- skokgolfterapie;
- oefening.
Gedurende rehabilitasie moet jy kosse eet wat ryk is aan kalsium.
Vir 'n vinnige herstel help 'n spesiale ortose. Dit is gemaak van elastiese materiaal met insetsels van breinaalde, korset, spalk enverband en gebruik nadat die gips verwyder is.
Gevolge
Hulle verskyn in gevalle waar die besering ernstig genoeg was, en die dokters nie die nodige kwalifikasies vir die toepaslike behandeling gehad het nie. Basies vind die gevolge van 'n breuk van die sleutelbeen nie plaas nie.
Dit kan insluit:
- kan vir 'n lang tydperk nie werk nie;
- ontwikkeling van artrose (nie-gebruik van gipsafgietsels);
- verkorting van die arm as gevolg van onbehoorlike samesmelting;
- ontwikkeling van osteomiëlitis;
- ophoping van etter in die wond;
- haar infeksie met 'n oop fraktuur en dieselfde - hechtings tydens operasie;
- vorming van skoliose (veral by kinders);
- skending van postuur;
- vorming van vals gewrigte;
- sekondêre verplasings tydens refleksspiersametrekking;
- verlamming van die vingers as gevolg van senuweeskade;
- hulle verlies aan sensitiwiteit;
- pleksontsteking (aantas die senuweepleksus);
- beduidende bloedverlies;
- skade aan skerp fragmente van senuwees, sagte weefsels en bloedvate.
Baie groot pasgeborenes het slap verlamming, wat plaasvind wanneer die fetus deur die geboortekanaal beweeg. In die geval van onbehoorlike beensamesmelting, kan die kind die vermoë verloor om die hand te beheer. Op sy beste sal 'n estetiese gebrek voorkom.
In die geval van 'n verkeerd gekonsolideerde breuk, word 'n kunsmatige breuk geskep, waarna die fragmente saamgevoeg word inkorrekte volgorde.
Voldoende fiksasie van fragmente tydens chirurgie vereis nie die gebruik van eksterne fikseerders na chirurgie nie, bewegings in die skouergewrig kan feitlik onmiddellik uitgevoer word. Volle herstel na die operasie is moontlik as die fragmente in die korrekte posisie is en vasgemaak is vir die tydperk wat nodig is vir hul samesmelting.
Om sommige van die gevolge te vermy, is dit nodig om die korrekte postuur tydens slaap aan te neem. Dit is die beste om op jou rug te slaap. Slaap kan ook op die maag voorkom. Maar jy kan nie aan jou kant wees tydens slaap nie, en bowenal - aan die beskadigde kant, wat verplasing van fragmente kan veroorsaak.
Ter afsluiting
Fraktuur van die sleutelbeen kom hoofsaaklik in sy dunste deel voor. Om hierdie verskynsel te behandel, kan fisioterapeutiese prosedures, oefenterapie, massering, verskeie baddens en magnete voorgeskryf word. In die geval van 'n besering word die slagoffer by die noodkamer afgelewer, terwyl die hand met 'n serp om die nek gebind moet word.
Hy ondergaan 'n X-straalondersoek, waarvan die resultate die behoefte aan die gebruik van harde verbande of chirurgie bepaal. As 'n reël is die prognose gunstig, maar jy moet die aanbevelings volg wat gegee word en luister na die advies van 'n dokter.
