Pasiënte met sekretoriese diarree-sindroom is 'n algemene en terselfdertyd moeilike probleem in die praktyk van 'n gastroënteroloog. Dit is nie altyd moontlik om die oorsaak van die siekte op 'n tydige en bekwame manier onderskeidelik korrek te bepaal om 'n kursus van behandeling te kies nie. Die term "diarree" verwys na gereelde dermbewegings met die vrystelling van vloeibare ontlasting. Sekretoriese diarree verskil van ander tipes deurdat daar 'n verhoogde afskeiding van water en elektroliete is met 'n pynlose afskeiding van derminhoud.
Simptomaties
Die hoofsimptome van sekretoriese diarree sluit in:
- verhoging in liggaamstemperatuur tot 37-37,8 grade;
- daar is 'n ligte dronkenskap van die liggaam;
- spastiese pyn is minimaal;
- geen valse drang om te ontlas nie; elektrolietwanbalans is versteur (bespeur in die loop van laboratoriumtoetse);
- daar is 'n mengsel van groenigheid in die ontlasting, waterige stoelgange sonderreuk.
Patogenese
Die patologiese proses versamel in die dunderm. As gevolg van die aktivering van enterosiet-adenilaatsiklase deur enterotoksiene, vind 'n toename in intrasellulêre sikliese adenosienmonofosfaat plaas. As gevolg van hierdie proses word die vervoer van natrium- en kalsiumione ontwrig, gevolg deur hul ophoping in die dermlumen, waarna water ophoop, en gevolglik die voorkoms van oorvloedige los stoelgange. Die patogenese van sekretoriese diarree is soortgelyk aan die patologiese proses van salmonellose en cholera.
Diagnose
Aanvanklik bepaal dokters die tipe diarree deur die pasiënt te vra oor dermfrekwensie en stoelkonsekwentheid. Hierdie inligting laat jou toe om die vlak en etiologie van die letsel te bepaal. Die tweede stap in diagnose is die geskiedenis neem. Die resultate van die ontledings sal dit moontlik maak om gepaardgaande siektes, die pasiënt se dieetgewoontes, die teenwoordigheid van onverdraagsaamheid teenoor suiwelprodukte, die gebruik van medikasie, asook die operasies wat op die spysverteringskanaal uitgevoer word, te bepaal.
Laboratoriumstudies van sekretoriese diarree by kinders en volwassenes begin met die bepaling van die aantal leukosiete en eritrosiete in die ontlasting. Bakteriologiese studies van ontlasting en sigmoïdoskopie word ook uitgevoer, waardeur dit moontlik is om 'n verband tussen die siekte en parasitiese inval, nie-spesifieke inflammasie van die derm en verskeie infeksies te vestig.
Gevolge van die siekte
As gevolg van die sekretoriese tipe diarree, vind dehidrasie plaas as gevolg vanoortredings van homeostatiese regulering van watervolume. Elektrolietmetabolisme misluk ook, asidose, hipokalemie en hiponatremie ontwikkel (vinnige verlies van kalium en natrium deur die liggaam). Diarree word gekenmerk deur ligte wanabsorpsie (wanabsorpsie in die dunderm) en verdunning van verteringsensieme.
Oorsake van siekte
Sekretoriese diarree vind plaas as gevolg van 'n toename in die hoeveelheid bakteriese gifstowwe, galsure, patogene virusse, prostaglandiene en ander biologies aktiewe stowwe. Afhangende van die aard van die voorkoms, word die oorsake van die siekte in twee tipes verdeel:
- Aansteeklik.
- Nie-aansteeklik.
Nie-aansteeklike sekretoriese diarree kan veroorsaak word deur:
- Oorerflike aanleg om die vlak van natriumafskeiding te verhoog. Hierdie verskynsel kom voor as gevolg van die feit dat 'n geenmutasie plaasvind, wat direk verantwoordelik is vir die skep van die kwasgrens van enterosiete. Dikwels kan dit by vroue tydens meervoudige swangerskappe waargeneem word.
- Gewasse wat bydra tot die produksie van hormone wat die balans van afskeiding versteur.
- Neem sterk lakseermiddels.
- Verhoogde vlakke van arseensoute, gifstowwe en swamme in die liggaam.
- Pankreas-cholera, wat die groei van gewasse van die pankreas en dermslymvlies van 'n kwaadaardige tipe bevorder. Hierdie patologie veroorsaak hoë hipochlorhidrie, wat die produksie van soutsuur in die organe van die spysverteringskanaal vertraag.dermkanaal.
- Modulêre skildklierkarsinoom, as gevolg daarvan is daar 'n skending van die afskeiding van water en soute deur enterosides.
- Chlorieddiarree van oorerflike tipe.
- Karsinoïed-sindroom wat die weefsels van die brongi en ingewande aantas. Hierdie patologie verskyn as gevolg van die vrystelling van groot hoeveelhede serotonien en bradykinien.
Aansteeklike sektorale diarree kom voor as gevolg van cholera. In hierdie geval neem die daaglikse volume ontlasting toe tot 10 liter tydens ontlasting. Dit lei tot vloeistof-elektrolietwanbalans.
Behandeling van sekretoriese diarree
Om die pasiënt se toestand te verlig, gebruik dokters:
- ensiemterapie, dit wil sê, poli- en monoënsieme word voorgeskryf in gevalle van simptome van sekondêre fermentopatie;
- faagterapie - die gebruik van bakteriofage met die konstante vrystelling van UPM uit ontlasting;
- probiotiese terapie - die gebruik van probiotiese preparate vir oortredings van mikrobiosenose;
- fitoterapie as 'n hulpbehandelingsopsie (skryf afkooksels van St.
- vitamienterapie - neem 'n vitamien-mineraalkompleks.
Behandeling van sekretoriese diarree na chirurgie behels bedrus vir die hele tydperk van rehabilitasie, gevolg deur 'n oorgang na halfbed. Om die water- en elektrolietbalans te herstel, word rehidrasie uitgevoer met soutoplossings vir orale toediening. In ernstige diarree vergesel van aanhoudende braking, parenteraledwelmtoediening.
Dieet
Benewens mediese behandeling van sekretoriese diarree, moet jy eenvoudige dieetreëls volg om die genesingsproses te bespoedig:
- Beperk die verbruik van pittige en pittige disse, gerookte vleis, asook kos van growwe groentevesel.
- Melksuiker - laktose - is heeltemal uitgesluit van die daaglikse dieet. In hierdie geval kan pasiënte laktosevrye formules gebruik.
- Pasiënte moet graankos eet wat saam met groentebouillons gekook is, asook meer groentekos, soos aartappels, blomkool of courgette.
- Indien nodig, en slegs na oorleg met 'n dokter, word biologies aktiewe bymiddels (lisosiem, bifidumbakterien) in die dieet ingebring.
- Die volgende kosse moet heeltemal van die dieet uitgesluit word: knoffel, uie, pruime, spanspekke, spinasie, suring, raap, radyse, koring- en garspap, witkool, beet, sampioene, appelkose.
Kinder-pediaters beveel die gebruik van gefermenteerde melkmengsels aan, byvoorbeeld asidofiele en propioniese asidofiele melk, kefir, ens. Met sekretoriese diarree by kinders is dit die moeite werd om ook die verbruik van gekruide, gerookte en gebraaide kosse te beperk as van verpligte allergene. Afhangende van die vorm van die verloop van die siekte, kan die frekwensie van voeding tot 6-10 keer per dag toeneem, afhangend van ouderdom.
Sekretoriese diarree by kinders
Diarree word as 'n algemene pediatrie beskou'n siekte wat jaarliks tot 1,5 miljoen mense doodmaak. Met diarree by kinders word vloeibare en waterige stoelgang waargeneem. Spysvertering gaan gepaard met anoreksie, vinnige gewigsverlies, braking, maagpyn, bloeding en koors as gevolg van koors. Die siekte manifesteer baie erger as by volwassenes.
Angssimptome by kinders kan oorweeg word:
- bloedige stoelgang;
- braking gal;
- pallor;
- tagikardie;
- hipodinamia;
- opblaas.
Behandeling van diarree by kinders is daarop gemik om die spesifieke tekens van die siekte uit te skakel. Orale rehidrasie is verpligtend met 'n oplossing wat komplekse koolhidrate of glukose bevat. Sulke oplossings sluit nie sappe, koolzuurhoudende en sportenergiedrankies in nie. Jy kan spesiale oplossings by 'n apteek koop sonder 'n dokter se voorskrif. Die dwelmoplossing word tot 5 keer per dag deur kinders in klein hoeveelhede gebruik. Geleidelik neem die volumes van die drank toe na gelang van verdraagsaamheid.
Voordat u met die behandeling van die patologiese proses voortgaan, moet u met u dokter raadpleeg. Selfseleksie van oneffektiewe geneesmiddelterapie kan die gesondheidstoestand aansienlik vererger.
