Kolonkanker, volgens statistieke, is die tweede mees algemene onkologiese siekte wat in die spysverteringskanaal gelokaliseer is. Daarbenewens beslaan hierdie siekte 5-6% van alle onkologiese patologieë. Oor die afgelope paar dekades was daar 'n toename in die voorkoms van hierdie tipe kanker onder beide geslagte. Die risiko is veral hoog vir mense ouer as 55 jaar. Die aantal sterftes as gevolg van kolonkanker neem ook toe. Binne twee jaar sterf 85% van pasiënte aan die siekte.
Dermkanker is die algemeenste in ontwikkelde lande waar mense 'n voorkeur het vir ongesonde, verfynde kosse. Hierdie siekte is die algemeenste in Australië en Noord-Amerika. Die siekte is ietwat minder algemeen in Europa, en in Asiatiese lande, Afrika en Suid-Amerika is dit baie skaars. In ons land word 'n soortgelyke diagnose in ongeveer 17 gevalle per 100 000 mense gemaak.
Lokalisering
Kolondie derm is die grootste gedeelte in die dikderm, waarin ontlasting uit vloeibare chyme gevorm word. Hierdie area van die ingewande is aktief betrokke by die werk van die spysverteringskanaal, so opeenhoping daarin is hoogs ongewens. Deur 'n groot aantal verfynde kosse te eet, veroorsaak giftige bymiddels verskeie wanfunksies in die funksionering van die ingewande, die ontwikkeling van poliepe en die groei van adenome, wat daarna kwaadaardig kan word.
Die dikderm is direk agter die blindedarm geleë en sluit verskeie afdelings in: stygend, dwars, dalend en agtervolg. Daar is 'n hele paar kwesbare en sensitiewe plekke in die kolon. Dit is byvoorbeeld verskeie buigings en vernouings as gevolg van fisiologie, waarin stoelmassas geneig is om op te hoop en te stagneer. In die helfte van die gevalle, is die gewas gelokaliseer in die sigmoïed kolon. In 23% van die gevalle word die blindederm aangetas. Ander departemente word minder gereeld geraak. Maar kanker van die stygende kolon word gereeld gediagnoseer.
Reasons
Die presiese oorsake van die ontwikkeling van sulke kanker is nie vasgestel nie. Daar is egter 'n aantal faktore wat bewys is om die voortplanting van kwaadaardige selle uit te lok. Onder hulle:
- Genetiese aanleg. Die voorkoms van hierdie vorm van kanker onder naasbestaandes neem aansienlik toe.
- Ongebalanseerde dieet, eet verfynde kosse en dierevette.
- Onaktiewe leefstyl, gebrek aan fisieke aktiwiteit,oorgewig, fisieke onaktiwiteit.
- Hardlywigheid in 'n chroniese vorm. In hierdie geval neem die risiko van besering aan die dermvoue deur oormatige digte ontlasting toe.
- hipotensie en intestinale atonie by bejaardes.
- Geskiedenis van voorkankeragtige siektes soos familiële poliepe, Crohn se siekte, divertikulose, nie-spesifieke ulseratiewe kolitis, enkele adenomatiese poliepe.
- Ouderdom van die pasiënt. Die voorkoms neem toe onder pasiënte ouer as 50.
- Werk in gevaarlike werksomstandighede by die werk.
tipes en stadiums
Die slymvlies wat die kolon omhul, bestaan uit die sogenaamde klierepitheel. In die oorgrote meerderheid van gevalle word kanker van die transversale kolon deur die volgende variëteite gediagnoseer:
- Adenokarsinoom. Neoplasma ontstaan uit epiteelselle.
- Slymvormige adenokarsinoom. 'n Kwaadaardige neoplasma wat 'n groot hoeveelheid slym bevat.
- Rikoïedselkarsinoom. Kankerselle is gevorm soos vesikels wat nie aan mekaar verbind is nie.
- Plaveiselagtig of klieragtig. Hierdie tipe gewas is gebaseer op plaveiselepiteelselle of sy kliervariëteit.
- Ongedifferensieerde karsinoom.
Dit word algemeen aanvaar om kolonkanker in die volgende stadiums te verdeel:
- Nul. Slegs die slymvlies word aangetas, daar is geen tekens van infiltratiewe groei nie, sowel as metastasesen versteurings in die limfknope.
- Eers. Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van 'n klein gewas van die primêre tipe, wat in die slym- of submukosale dikte gevorm word. Daar is geen streek- of verafmetastases nie.
- Tweede. Die neoplasma beslaan nie die halfsirkel van die dermwand nie, betrek nie aangrensende organe nie en strek nie verder as die derm nie. Miskien die voorkoms van metastases in die limfknope.
- Derde stadium van kolonkanker. Die gewas begin groei tot in die hele dikte van die dermwand, wat naburige organe affekteer. Metastases is veelvuldig, maar net in die limfknope gelokaliseer.
- Vierde. Die gewas raak aangrensende organe, het 'n groot grootte. Veelvuldige metastases word waargeneem, insluitend verafgeleë.
Tekens en vorms
Die simptomatiese prentjie hang af van die tipe neoplasma en die lokalisering daarvan, sowel as die stadium van ontwikkeling en grootte. Die eerste stadiums van kolonkanker gaan as 'n reël in 'n latente vorm voort, en die siekte word tydens 'n roetine mediese ondersoek opgespoor wanneer ander patologieë gediagnoseer word. Baie pasiënte, wanneer hulle 'n dokter kontak, kla van konstante hardlywigheid, seerheid en ongemak in die ingewande, algemene swakheid en verswakking in gesondheid.
As die neoplasma in die regterkant van die kolon gelokaliseer is, kla pasiënte dikwels van dowwe pyn in die buik, malaise en swakheid. Die ondersoek toon 'n matige graad van bloedarmoede, terwyl dit selfs in 'n vroeë stadium van die ontwikkeling van die siektemoontlike palpasie van die gewas.
Vir linkerkantse lokalisering van kanker van die stygende kolon word gekenmerk deur: dowwe pyn, sowel as winderigheid, opgeblasenheid, gedreun, gereelde hardlywigheid. Die stoelgang lyk soos skaapmis, en spore van slym en bloed kan daarin gesien word.
Pyn word deur die inflammatoriese proses veroorsaak en kan 'n ander karakter hê, trek, skerp, krampend in die geval wanneer dermobstruksie voorkom. Pasiënte kla van naarheid, verlies aan eetlus, oprui, gevoel van swaarmoedigheid in die buik. Inflammasie in die dermwand veroorsaak vernouing en dismotiliteit, wat lei tot afwisselende hardlywigheid en diarree, opgeblasenheid en gedreun in die buik. Die ineenstorting van die gewas lei tot die voorkoms van onsuiwerhede in die ontlasting van bloed, etter en slym. Bedwelming van die liggaam neem toe, wat gemanifesteer word deur koors, swakheid, bloedarmoede, moegheid en gewigsverlies.
Dit is belangrik om die simptome van kolonkanker betyds te herken.
Medisyne onderskei verskeie hoofvorme van onkologie, wat elkeen deur 'n sekere stel simptome gekenmerk word:
- Obturasie. Die belangrikste simptoom is intestinale obstruksie. Gedeeltelike blokkasie lei tot gedreun, 'n gevoel van volheid, krampende pynlike aanvalle, probleme om gasse en ontlasting deur te gee. Met die vernouing van die dermlumen ontwikkel akute obstruksie, wat chirurgiese ingryping vereis.
- Toksiko-anemie. Hierdie vorm word gekenmerk deur swakheid en bloedarmoede, moegheid en bleek vel.
- Dispepties. Bied aan met naarheid en brakinggesukkel, seer in die boonste buik, afkeer van kos, opgeblasenheid en swaarmoedigheid.
- Enterokoloties. Dit word gekenmerk deur intestinale afwykings, wanneer diarree afgewissel word met hardlywigheid, pasiënte kla oor 'n gevoel van volheid, opgeblasenheid en gerommel van die buik, sowel as dowwe pyn. Bloed en slym verskyn in die ontlasting.
- Pseudo-inflammatories. Gepaardgaande met erge pyn in die buik, koors. Intestinale afwykings word effens uitgedruk. ESR en leukosiete neem toe in die bloed.
- Tumorous. Simptome van kolonkanker is lig of afwesig. In hierdie geval kan die neoplasma gepalpeer word.
Komplikasies
In die afwesigheid van toepaslike behandeling, neem simptome oor tyd toe, en verdere vordering van die siekte lei tot komplikasies soos intestinale obstruksie, abses, flegmon, bloeding, perforasie van die dermwande met peritonitis, ens.
Darmobstruksie word veroorsaak deur die neoplasma wat die dermlumen blokkeer. Hierdie komplikasie kom by 15% van pasiënte voor. Dikwels word dit waargeneem met links-kant lokalisering van die gewas in die kolon.
Inflammatoriese proses in kanker van die hepatiese buiging van die kolon word in ongeveer elke tiende geval waargeneem en neem die vorm van flegmon of etterige abses aan. Dit word meestal gemanifesteer in neoplasmas van die blindedarm of stygende sigmoïed dikderm. Hierdie proses word veroorsaak deur die indringing van patogene mikroörganismes deur die limfknope in die omliggende weefsels.
Perforasie van die dermwand is redelik skaars, maar dit is presies watkomplikasies kan tot die dood lei. Die breuk veroorsaak ulserasie van die gewas en sy disintegrasie. Die inhoud van die derm gaan die buikvlies binne en veroorsaak peritonitis. Wanneer die inhoud van die derm die vesel agter die derm binnedring, vind 'n abses of flegmon plaas.
In sommige gevalle is groei van neoplasma en skade aan hol organe moontlik, wat fistels veroorsaak. Komplikasies vererger die algehele prognose vir pasiënte met transversale kolonkanker aansienlik.
Diagnose
Identifisering van 'n gewas in die dikderm is onmoontlik net met inagneming van die versamelde geskiedenis en ondersoek van die pasiënt. Eksterne tekens van die teenwoordigheid van 'n neoplasma is as 'n reël afwesig. By ondersoek evalueer die spesialis die fisiese toestand van die pasiënt, opgeblasenheid, bleekheid van die vel, palpasie kan die teenwoordigheid van vloeistof in die peritoneum openbaar. Palpasie van die neoplasma deur die buikwand is slegs moontlik met 'n groot tumorgrootte. Om die diagnose te verduidelik, is dit nodig om 'n deeglike ondersoek uit te voer deur beide instrumentele en laboratorium tipes navorsing te gebruik.
Laboratoriummetodes vir die diagnose van kolonkanker sluit in bloedmonsters vir biochemiese ontleding om spesifieke antigene op te spoor, sowel as stoelgangtoetsing vir okkulte bloed.
Instrumentele navorsingsmetodes is:
- Sigmoïdoskopie. Laat jou toe om die toestand van die dermafdelings te assesseer. Die eenvoudigste en mees algemene navorsingsmetode.
- Kolonoskopie. Metodenavorsing deur 'n endoskoop, wat dit moontlik maak om 'n visuele ondersoek van die derm uit te voer en materiaal vir histologiese ontleding te neem.
- X-straalondersoek. Dit word uitgevoer met behulp van 'n bariumsuspensie. 'n Kontrasmiddel word met 'n enema of per mond toegedien, waarna foto's geneem word. Hierdie studie laat jou toe om die grootte en vorm van die neoplasma, die teenwoordigheid van uitbreiding of vernouing van die ingewande te bepaal.
- Ulklank en rekenaartomografie. Met hul hulp is dit moontlik om die omvang van die gewas te verduidelik en 'n beeld van die anatomiese strukture te verkry. Hierdie metodes is absoluut veilig en pynloos.
Kolonkankerbehandeling
Behandeling word uitsluitlik deur chirurgiese metodes uitgevoer. Terselfdertyd word, benewens radikale chirurgie, ook chemoterapie en bestralingsterapie uitgevoer.
Die terapeutiese skema en tipe chirurgiese ingryping word deur 'n onkoloog aangestel, met inagneming van 'n kombinasie van baie faktore. Die tipe neoplasma en die lokalisering daarvan, die stadium van tumorontwikkeling, die teenwoordigheid van metastases en komplikasies, sowel as die pasiënt se ouderdom en algemene gesondheid word in ag geneem. As komplikasies en metastases afwesig is, word radikale metodes verkies. Die aangetaste areas van die ingewande word verwyder saam met die streeklimfknope en die mesenterium.
Met regterkantse lokalisering van die neoplasma word die sogenaamde hemikolektomie uitgevoer. As gevolg van so 'n operasie word die blindedarm verwyder, sowel as die stygende en derde deeltransversale kolon saam met 'n deel van die terminale ileum. Saam met hierdie manipulasies word die verwydering van plaaslike limfknope uitgevoer. Vervolgens word 'n anastomose gevorm, dit wil sê die dunderm en die dikderm word verbind.
As die dikderm aan die linkerkant aangetas is, word 'n toepaslike hemikolektomie uitgevoer, wat na hierdie kant toe gerig is. Terselfdertyd word 'n derde van die dwars- en die hele dalende kolon, 'n deel van die sigmoïedderm, die mesenterium en limfknope van die streekstipe verwyder. Uiteindelik, soos in die vorige geval, word 'n anastomose gevorm.
As die neoplasma klein is en in die middel van die transversale kolon gelokaliseer is, word 'n reseksie uitgevoer, waarin die omentum en limfknope val. As die gewas in die middel en onderste deel van die sigmoïedderm gevind word, word reseksie van die mesenterium en limfknope uitgevoer. Vervolgens word 'n anastomose gevorm.
As 'n kwaadaardige neoplasma naburige organe en weefsels aangetas het, word 'n gekombineerde operasie uitgevoer om die aangetaste areas te verwyder.
As die kanker in 'n gevorderde vorm gevind word en nie opereerbaar is nie, word 'n palliatiewe operasie uitgevoer. Vir hierdie doel word bypass-anastomose of 'n fekale fistel uitgevoer. Dit help om intestinale obstruksie te voorkom, aangesien hierdie komplikasie die pasiënt se liggaam aansienlik verswak en die toestande vir chirurgiese ingryping vererger. Wanneer enige chirurgiese prosedures voorgeskryf word, moet die chirurg die pasiënt se toestand voldoende assesseer.
Die taktiek van chirurgie vir kolonkanker word individueel vir elke pasiënt gekies. As daar 'n moontlikheid is van 'n suksesvolle voltooiing van die operasie en die moontlikheid van verdere manipulasies, word 'n gefaseerde chirurgiese behandeling uitgevoer. In hierdie geval word eers 'n reseksie uitgevoer en 'n kolostomie word gevorm, en in die volgende stadium word die stoma geheg. As die pasiënt se toestand as swak beoordeel word en die kardiovaskulêre stelsel nie die gefaseerde behandeling kan weerstaan nie, word een operasie uitgevoer.
Chirurgie moet deur bestralingsterapie aangevul word. Terapeutiese prosedures kan 'n paar weke na die operasie uitgevoer word. Die area van tumorgroei word bestraal. Terselfdertyd kan bestralingsterapie 'n aantal newe-effekte veroorsaak, aangesien die dermslymvlies beskadig word tydens bestraling. Nadelige reaksies kan naarheid, braking en verlies aan eetlus insluit.
Chemoterapie is die volgende fase van behandeling. Tot op datum word moderne middels gebruik wat 'n minimum aantal newe-effekte veroorsaak. In sommige gevalle is naarheid en braking, allergiese uitslag, leukopenie, ens. egter moontlik.
Prognose vir pasiënte
Prognose vir kolonkanker is matig goed. Afhangende van die stadium van die siekte en die lokalisering van die neoplasma, is die vyf-jaar oorlewingsprognose die helfte van die gevalle, onderhewig aan kardinale chirurgiese terapie. As die neoplasma nie na ander organe versprei het nie, sal alle pasiënte vir vyf jaar kan leef.
Voorspoeddie prognose hang direk af van die voorkoms en verspreiding van metastases in plaaslike limfknope. In hul afwesigheid kan ons in 80% van gevalle praat van vyf-jaar-oorlewing. In die teenwoordigheid van metastases van kolonkanker, word hierdie syfer gehalveer. Meestal is hulle in die lewer gelokaliseer.
Metastases kan selfs jare ná die operasie verskyn. In so 'n situasie word gekombineerde terapie uitgevoer, wat daarop gemik is om hulle chirurgies te verwyder, gevolg deur die gebruik van chemoterapie.
Wat is die oorlewingsyfer vir kolonkanker, wonder baie mense.
Die grootste kanse vir 'n suksesvolle chirurgiese ingryping en 'n gunstige prognose is pasiënte by wie die siekte in die aanvanklike stadiums van ontwikkeling opgespoor is. In die afwesigheid van behandeling en in gevorderde gevalle is die sterftesyfer binne vyf jaar honderd persent. Die prognose vir kanker van die stygende kolon is swak.
Voorkoming
Enige voorkomende maatreëls in hierdie geval is gemik op vroeë diagnose van kanker, wat gereelde ondersoeke van die bevolking behels. In hierdie geval is geoutomatiseerde siftings van groot belang, wat dit moontlik maak om die pasiënt as 'n hoërisikogroep te klassifiseer met verdere verwysing vir endoskopie. Kliniese ondersoek en terapie van pasiënte wat met kanker of 'n voorkankertoestand gediagnoseer is, is baie belangrik. Selfs 'n goedaardige gewas is 'n rede om vir 'n ondersoek te gaan.
Kankervoorkoming behelsdie handhawing van 'n gesonde leefstyl met die uitsluiting van slegte gewoontes en die handhawing van 'n gebalanseerde dieet. Dit is nodig om inligting onder die publiek se aandag te bring oor die noodsaaklikheid om rasioneel en behoorlik te eet, om verfynde voedsel en dierlike vette uit te sluit ten gunste van voedsel ryk aan vesel, vrugte, groente en suiwelprodukte.
Daarbenewens is dit nodig om 'n aktiewe leefstyl te lei, sport te beoefen, te stap, te swem, te hardloop, ens. Sulke voorkomende maatreëls kan die risiko om kanker te ontwikkel aansienlik verminder.
Kolonkanker-resensies
Resensies oor die behandeling van hierdie patologie is volop. Ongelukkig word dit baie gereeld gediagnoseer. Die skrikwekkende ding is dat dit reeds in die laaste stadiums opgespoor word, wanneer behandeling dikwels nie effektief is nie. Dit is belangrik om betyds ondersoeke te ondergaan, chroniese siektes te beveg en 'n aktiewe leefstyl te lei. Dan kan jy die risiko van hierdie patologie verminder.
