Pielonefritis in uronefrologiese praktyk kom voor by meer as die helfte van die pasiënte wat na 'n spesialis met nierprobleme gewend het. Die inflammatoriese proses ontwikkel meestal as gevolg van die penetrasie van 'n aansteeklike middel met bloed, limf of van die onderste organe van die urinêre stelsel. Behandeling van obstruktiewe piëlonefritis is 'n lang en komplekse proses.
Siektetipes
Daar is geen enkele algemeen aanvaarde klassifikasie van piëlonefritis in medisyne nie. In die kliniese praktyk word piëlonefritis volgens die aard van die kursus verdeel in:
- akut en chronies;
- obstruktief en nie-obstruktief;
- primêr en sekondêr.
Pielonefritis, wat op grond van 'n reeds bestaande urologiese patologie voorkom, word as obstruktief beskou. Die terapie van hierdie vorm van die siekte is besonder moeilik, aangesien dit nie net nodig is om die ontwikkeling van inflammasie in die nierbekken te voorkom nie, maar ook in die ureter en urienweg.borrel. Uronefrologie klassifiseer ook piëlonefritis van die kinderjare, swanger vroue, bejaardes (seniele piëlonefritis), patologie wat ontwikkel met diabetes mellitus, ens. Afhangende van die verloop van die siekte en die individuele kenmerke van elke pasiënt, sal terapie verskil.
Vorms van obstruktiewe piëlonefritis
Uronefrologie onderskei twee vorme van die verloop van die siekte:
- akut, wat gekenmerk word deur 'n skerp toename in temperatuur tot 39-40 grade, koors, verlies van bewussyn, die teenwoordigheid van bloed en sediment (epiteel) in die urine, pyn in die lumbale streek en 'n skerp brandende sensasie wanneer jy urineer;
- chronies, wat gekenmerk word deur subfebriele temperatuur (37-37,5 grade), swakheid, astenie, lae bloeddruk, seer rugpyn en brandende sensasie wanneer jy urineer.
Akute obstruktiewe piëlonefritis vereis onmiddellike hospitalisasie van die pasiënt. In die afwesigheid van tydige mediese ingryping, is 'n noodlottige uitkoms moontlik.
Simptomaties
Simptome van chroniese obstruktiewe piëlonefritis:
- chroniese moegheid;
- ontwikkeling van vegetovaskulêre distonie;
- hipotensie;
- duiseligheid, hoofpyne;
- mislukking selfs na min fisiese inspanning;
- konstante subfebriele temperatuur;
- brand wanneer jy urineer;
- sistitis;
- klein porsies urine met gereelde urinering.
Die chroniese vorm van die siekte kan maande lank by die pasiënt spook,voordat hy op 'n volledige eksamen besluit. Hoe langer 'n siek persoon met 'n diagnose uitstel, hoe meer skade kry die weefsels van die urienstelselorgane.
Die akute vorm van die siekte gaan nie ongesiens verby nie: hoë koors, koors en kouekoors maak die pasiënt onbevoeg. 'n Kritieke toestand moet die rede wees om na 'n ambulans te gaan en hospitalisasie in 'n nefrologie- of urologie-afdeling te wees.
Redes vir die ontwikkeling van die siekte
Redes waarom obstruktiewe piëlonefritis by kinders en volwassenes ontwikkel:
- aangebore of verworwe patologieë van die urinêre stelsel;
- het een keer chroniese piëlonefritis van die gewone verloop ervaar;
- gereelde inflammatoriese siektes van die blaas;
- swangerskap kan 'n katalisator wees vir die ontwikkeling van obstruktiewe piëlonefritis;
- adenoom by mans;
- hipotermie van die laerug of die hele liggaam;
- diabetes veroorsaak dikwels die ontwikkeling van inflammatoriese siektes van die niere en blaas;
- jig;
- langdurige en onbeheerde gebruik van antibiotika;
- chirurgiese ingrypings;
- psigo-emosionele stres en chroniese stres;
- aansteeklike siektes van ander organe.
Gevolge en komplikasies van die siekte
Hoekom moet jy nooit die simptome van obstruktiewe piëlonefritis laat behandel nie? Die feit is dat hierdie siekte dikwels worddie oorsaak van volledige nierdisfunksie, bakteriotoksiese skok, nekrotiese papillitis, arteriële hipertensie.
- Chroniese nierversaking (CRF) is 'n toestand wat ontwikkel onder die invloed van patogene verbindings, waarin daar 'n wanfunksie en dood van orgaanweefsel is. Gekenmerk deur die volledige verlies van hul funksies deur die niere. Sonder 'n bloedoortapping sterf 'n persoon binne vyf tot sewe dae. Daarom, wanneer CRF gediagnoseer word, word die pasiënt gedwing om hemodialiseprosedures vir die res van sy lewe by te woon en in die ry te staan vir 'n skenkernieroorplanting (in sommige gevalle word twee gelyktydig vereis). In ons land is dit nie altyd moontlik om vir 'n orgaanoorplanting te wag nie, so in sommige gevalle sterf mense sonder om vir die operasie te wag.
- Bakteriotoksiese skok ontwikkel as obstruktiewe piëlonefritis met etter gepaard gaan. Hierdie komplikasie van piëlonefritis met bilaterale nierskade is uiters gevaarlik. Ongeveer die helfte van die gevalle is dodelik. Met eensydige obstruktiewe piëlonefritis is die waarskynlikheid van dood in die ontwikkeling van bakteriotoksiese skok 35%. Tydens swangerskap lei bakteriotoksiese skok in byna alle gevalle tot fetale dood.
- Nekrotiserende papillitis is die skaarsste komplikasie van obstruktiewe piëlonefritis. Dit ontwikkel meestal as gevolg van 'n skending van die proses van produksie en afskeiding van urine uit die blaas. Daar is 'n toename in intrarenale druk. Dit lei tot ontwrigting van bloedvloei na die orgaan. Daar is skade aan die papille van die niere en hul verdere suurstofverhongering. Dan ontwikkel nekrose van die weefsels van die blaas en niere.
Diagnostiese Metodes
Obstruktiewe piëlonefritis word gediagnoseer (volgens ICD 10-kode - N11.1) na die volgende studies:
- urienkultuur (laat jou toe om die tipe patogene bakterie wat die ontwikkeling van inflammasie veroorsaak het te bepaal – meestal is dit E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultraklankdiagnostiek (ultraklank) stel jou in staat om die weefsels van die nier te ondersoek en die teenwoordigheid van etter, klippe, sand te bepaal;
- rekenaartomografie (CT) het geen noemenswaardige voordele bo ultraklank nie. Hoofsaaklik nuttig om piëlonefritis van tumorprosesse te onderskei.
Antibakteriese terapie
Behandeling van enige inflammatoriese proses is nie voltooi sonder om antibiotika te neem nie. Slegs hierdie middels kan die aktiwiteit van patogene mikroörganismes onderdruk en hul spore vernietig. As piëlonefritis van enige vorm nie met antibiotika behandel word nie, sal dit in die chroniese stadium gaan en nekrose van die weefsels van die urinêre stelsel uitlok.
Daarbenewens, in die afwesigheid van voldoende antibiotika-terapie, ontwikkel sekondêre obstruktiewe piëlonefritis dikwels. By kinders kan hierdie proses die vorming en afskeiding van etter uitlok, wat uiteindelik tot bakteriotoksiese skok en, in sommige gevalle, die dood sal lei.
Die duur van behandeling en die tipe antibiotika word deur die uronephroloog voorgeskryf nadat hy die resultate van die toetse bestudeer het. Die volgende is die doeltreffendstevoorbereidings:
- "Cefixime" - kan beide in die vorm van vloeistof vir inspuiting en in die vorm van tablette gebruik word;
- "Ceftibuten" in die vorm van kapsules of tablette;
- "Cefuroxime" beide in die vorm van vloeistof vir inspuiting en in die vorm van tablette.
Chirurgie
Chirurgiese behandeling word aangedui as standaard antibiotika-terapie misluk het.
Hulle opereer hoofsaaklik op purulente vorme van obstruktiewe piëlonefritis. In sy klassieke verloop is daar dikwels geen ingryping nodig nie. Die operasie is gewoonlik vinnig en sonder komplikasies. Die hoofdoel van chirurgiese ingryping vir obstruktiewe piëlonefritis is om die purulente-inflammatoriese proses in die nier of blaas te stop. Dit is ook belangrik om die uitvloei van urine deur die boonste urienweg te herstel.
Behandeling met homeopatiese medisyne
Die moderne farmakologiese mark bied 'n verskeidenheid middels vir die behandeling van inflammatoriese niersiektes. Daar is baie homeopatiese medisyne onder hulle, waarvan die werking op kruie gebaseer is:
- "Canephron";
- "Fitolisien";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefroloë beklemtoon dat hierdie middels slegs as deel van 'n kompleks gebruik kan word om obstruktiewe piëlonefritis (popo M 10-kode - N11.1) te behandelterapie. Slegs antibiotiese preparate kan patogene mikroflora doodmaak. Ja, in sommige gevalle is hulle giftig en lei tot die komplikasie van siektes van die spysverteringskanaal. Maar sonder die gebruik daarvan kan piëlonefritis nie genees word nie.
Nadat herhaalde toetse die volledige vernietiging van die veroorsakende middel van inflammasie bevestig, kan jy urinering herstel met behulp van "Canephron" of "Monural". En as 'n onafhanklike middel van terapie is hierdie middels nutteloos.
Voorkoming van verergering van piëlonefritis
As daar ten minste een geval van diagnose van obstruktiewe piëlonefritis in die pasiënt se geskiedenis was, dan is dit waarskynlik dat dit van tyd tot tyd in 'n chroniese vorm sal voorkom. Daarom is dit baie belangrik om die volgende voorkomende reëls na te kom om niergesondheid te handhaaf:
- vermy hipotermie van beide die hele liggaam en sy individuele dele (veral die bene en onderrug);
- monitor voeding: reël van tyd tot tyd vasdae sonder sout en op koolhidrate alleen (appels, rys, bokwietpap);
- moenie alkohol misbruik nie en nie rook nie (nikotien en teer is vernietigend vir nierweefsel);
- volg die waterregime: vir die toestand van die niere is nie net die gebrek aan skoon drinkwater nadelig nie, maar ook die oormaat daarvan;
- gesonde slaap en rus is nodig: elke nag moet jy ten minste agt uur slaap, indien nodig, probeer om 'n uur of twee gedurende die dag te slaap.
Stres moet vermy worden voorkom die ontwikkeling van chroniese moegheid: die psigo-emosionele toestand is belangrik vir die organe van die urinêre stelsel. Baie niersiektes is psigosomaties van aard. As gevolg van senuwee-ineenstortings ly nie net neurone nie, maar die hele liggaam.
