Pielonefritis - wat is hierdie siekte? Patologie kom redelik gereeld voor: onder die verskeidenheid niersiektes is hierdie kwaal in die "eerbare" tweede plek na urolithiasis. Vroue ly meer dikwels aan piëlonefritis, die gemiddelde ouderdom van voorkoms is moeilik om te onderskei. Beide baie jong pasiënte en bejaardes is siek. Dikwels, nadat hulle 'n diagnose ontvang het, wil pasiënte weet wat die siekte is. Piëlonefritis is 'n nie-spesifieke nierpatologie, waarvan die voorkoms veroorsaak word deur die aktiwiteit van patogene mikroörganismes.
Die artikel beskryf die variëteite van die siekte, sy vorme (akute, chroniese), oorsake, metodes van behandeling, hoof simptome. Wenke word ook gegee oor hoe om herhaling van piëlonefritis te voorkom.
Akute en chroniese piëlonefritis
Afhangende van hoe die siekte verloop, verskil dit ensimptome en pasiëntprestasie. In die geneeskunde is dit gebruiklik om piëlonefritis as akuut of chronies te klassifiseer, wat elkeen op sy beurt spesifiek of nie-spesifiek (ongekompliseerd) kan wees.
- Akute piëlonefritis - wat is hierdie siekte? Die ongekompliseerde vorm word gekenmerk deur die teenwoordigheid van sulke verskynsels soos bakteriurie, ligte proteïenurie en mikrohematurie. U kan hulle bepaal na laboratoriumtoetse. 'n Volledige bloedtelling word gekenmerk deur leukositose en 'n toename in ESR. In ongeveer 30% van die gevalle word 'n toename in stikstofhoudende slakke in 'n biochemiese bloedtoets opgemerk. Akute piëlonefritis met 'n komplekse verloop is lewensgevaarlik en vereis onmiddellike mediese aandag. Dit kom by beide mans en vroue voor. Die stadiums van piëlonefritis in 'n akute verloop is moeilik om te onderskei: dikwels dra bakteriurie by tot die voortplanting van patogene mikroflora op naburige organe (veral die blaas), en die simptome word meer en meer uitgesproke - die pasiënt kan nie werk nie, en hy benodig dringende professionele mediese sorg.
- Chroniese piëlonefritis word dikwels tydens 'n mediese ondersoek by middeljarige mense gediagnoseer. Wat is hierdie siekte en hoe verskil dit van 'n akute verloop? Piëlonefritis kan voorkom sonder ernstige simptome, wanneer die aantal patogene bakterieë nie buitensporig is nie. So 'n proses kan jare duur - dit is die chroniese verloop van piëlonefritis. Terselfdertyd verloor die niere geleidelik hul werkvermoë: in die meeste gevalle, vroeër of later, sal so 'n pasiënt met chroniese nierversaking gediagnoseer word. Dikwels kry piëlonefritis 'n chroniese vorm as gevolg van die feit dat die behandeling van akute piëlonefritis swak uitgevoer is. bakterieë bly óf in die bekken óf in die ureters - gevolglik word patogene bakterieë weer in die niere ontplooi.
By die plek van ontwrigting kan daar bilaterale piëlonefritis of eensydig wees. Gevolglik word die bakterieë óf in albei niere gelyktydig óf in een van hulle gekonsentreer. Wanneer behandeling voorgeskryf word, maak dit feitlik nie saak of piëlonefritis bilateraal of eensydig is nie: die beginsels van terapie sal in elk geval dieselfde wees.
Simptome van piëlonefritis
In die reël het beide mans en vroue, ongeag ouderdom, die volgende simptome van chroniese piëlonefritis:
- Trekpyne in die lumbale streek (kan afwesig wees, hul teenwoordigheid hang af van die tipe patogeen en die individuele eienskappe van die pasiënt.
- Pynlike urinering, meeste van die tyd kom die urine in normale porsies uit, maar word troebel, sy kleur verander.
- Die subfebriele temperatuur is ongeveer 37 grade.
- In sommige gevalle lei chroniese piëlonefritis tot 'n toename in liggaamstemperatuur tot 39-40 grade: in hierdie geval moet 'n ambulans dringend ontbied word, die pasiënt se ondersoek en verligting van die toestand moet uitgevoer word in 'n hospitaal.
- Swelling van die ledemate, minder dikwels van die gesig (kom voor as gevolg van 'n skending van die verwydering van vloeistowwe uit die liggaam en 'n skending van die water-soutbalans).
- Algemene swakheid, swak eetlus, bleek vel,gereelde hoofpyne en vatbaarheid vir oorwerk, beide fisies en sielkundig.
Kenmerke van die verloop van die siekte
Akute piëlonefritis by volwassenes is baie meer opvallend as chronies: urinering word versteur, terwyl die volume urine wat uitgeskei word merkbaar kan afneem. In hierdie geval ly die pasiënt aan 'n skerp toename in liggaamstemperatuur, koors, kouekoors, naarheid. Eetlus verdwyn. Daar is pyn in piëlonefritis, maar hulle word nie uitgespreek nie. Aangesien daar geen senuwee-eindpunte in die niere is nie, is daar geen ooglopende pynlike simptome nie. Pyn in piëlonefritis is meer 'n trekkende, seer karakter.
Daar moet kennis geneem word van die verskil in die verloop van die siekte by vroue: as gevolg van die nabyheid van die organe van die voortplanting- en urinêre stelsels, kom bakterieë dikwels ook die weefsels van die geslagsorgane binne. Gevolglik word die verloop van piëlonefritis ook bemoeilik deur die teenwoordigheid van vroue se probleme.
Die simptome van inflammasie van die niere van 'n bakteriese aard by kinders is dieselfde as by volwassenes. As 'n ouer opgemerk het dat die frekwensie van urinering en die kleur van urine by 'n kind verander het, is dit reeds 'n goeie rede om 'n dokter te sien.
Oorsake van piëlonefritis
Baie pasiënte word onkant gevang deur die simptome van piëlonefritis. Die redes waarom die siekte ontwikkel, kan oor die algemeen slegs twee geïdentifiseer word:
- die onvermoë van die liggaam om die aktiwiteit van patogene bakterieë te weerstaan;
- kom in die weefsels van die niere, bekken, ureters of blaas van patogene bakterieë.
Hoe infeksie kan voorkom en hoekom die fokus ontplooi word inurinêre stelsel? Algemene redes is:
- afwykings in die ontwikkeling van die niere - beide aangebore en verworwe;
- endokriene patologie;
- hipotermie van die bene, voete, laerug;
- outo-immuun siektes;
- nie-nakoming van elementêre reëls van persoonlike higiëne;
- Mikrotrauma van seksuele kontak;
- lumbale besering;
- diagnostiese manipulasie of chirurgiese ingryping op die urienweg;
- dikwels word die voorkoms van piëlonefritis geassosieer met die aanvang van seksuele aktiwiteit, veral in die afwesigheid van behoorlike beskerming;
- afgeleë litotripsie (verplettering van urinêre klippe);
- Gebruik van 'n inwonende uretrale kateter;
- swangerskap (hipotensie van die ureters in hierdie toestand is redelik algemeen);
- gebruik van intrauteriene voorbehoedmiddels.
Diagnose van die siekte: watter dokter moet ek kontak?
Diagnose van piëlonefritis is redelik eenvoudig. As 'n reël, na ontvangs van die resultate van 'n biochemiese bloedtoets, word dit reeds duidelik dat die oorsaak van die pasiënt se siekte 'n skending van die nierfunksie is. Dit word welsprekend bewys deur verhoogde vlakke van ureum en kreatinien. Terloops, as die kreatinien 'n sekere vlak oorskry, kan ons tot die gevolgtrekking kom dat die pasiënt chroniese nierversaking ontwikkel. Die pasiënt moet ook urinetoetse slaag - dit is nodig om die volume van daaglikse uitskeiding te bepaal, en ook om uit te vind watter spore van bakterieë in die urine teenwoordig is. Dit is nodig sodat die dokter kan voorskryfvoldoende antibiotika-terapie.
Watter dokter moet ek kontak as die pasiënt piëlonefritis vermoed? Niersiektes word gediagnoseer en behandel deur 'n spesialis dokter - 'n nefroloog. Om mee te begin, kan jy egter 'n kaartjie na 'n gewone terapeut neem. In sy bevoegdheid is die aanstelling van standaardtoetse, waarvan die resultate dit moontlik sal maak om die aan- of afwesigheid van piëlonefritis te bepaal.
ICD-10 piëlonefritis-kode word volgens kursus geklassifiseer:
- akute piëlonefritis - N10;
- chronies - N11;
- calculous piëlonefritis - N20.9.
Die pasiënt is geregtig op siekverlof. In die meeste gevalle (ongeag die tipe siekte), moet behandeling in 'n hospitaal plaasvind. Die ICD-10 piëlonefritis-kode word op die siekteverlof vir die pasiënt aangedui. Die dokument word gesertifiseer deur die seël van die mediese instansie en word daarna oorgedra na die rekeningkundige afdeling van die organisasie waar die pasiënt werk.
Behandeling van piëlonefritis in 'n hospitaal
Die eerste taak waarvoor dokters te staan kom wanneer 'n pasiënt binnekom, is om die hoë temperatuur te verlaag. Alle nodige toetse moet so gou as moontlik geneem word om die kliniese toestand akkuraat te bepaal. As 'n reël neem die behandeling van chroniese piëlonefritis langer. Dit is baie makliker om die simptome van akute piëlonefritis te stop, maar baie pasiënte ontwikkel daarna 'n vorm van 'n chroniese kursus. Dit is omdat die bakterieë nie heeltemal vernietig is nie. Die grootste gevaar van oorgang na 'n chroniese vorm is 'n geleidelikeontwikkeling (dit kan tot 10 jaar duur) van nierversaking.
As daar struikelblokke is vir die verwydering van vloeistof uit die liggaam, moet die dokter die normale deurgang van urine herstel. Herstel van die uitvloei van urine word onmiddellik uitgevoer (nephropexy met nefroptose, verwydering van klippe uit die niere van die urienweg, en soortgelyke nodige prosedures en chirurgiese ingrypings). Die uitskakeling van struikelblokke wat inmeng met die deurgang van urine, maak dit in baie gevalle moontlik om die toestand te verlig - saam met die urine kom bakterieë ook uit. Op hierdie stadium is verpleegsorg vir piëlonefritis belangrik - kontroleer die plasing van kateters, hul tydige verwerking, ens.
Dwelms moet deur 'n nefroloog of uroloog voorgeskryf word. Dit is baie belangrik om korrek en betyds antibiotika voor te skryf vir beide akute en chroniese verloop van die siekte. Antibakteriese middels word voorgeskryf met inagneming van die data van die antibiogram. Voordat die sensitiwiteit van mikroörganismes bepaal word (vir hierdie doel is dit nodig om te wag vir die resultate van die toetse), word terapie met breëspektrum antibakteriese middels uitgevoer.
Kenmerke van die verloop van die siekte en die behandeling daarvan by kinders
Die oorsake van piëlonefritis by kinders is dieselfde as by volwassenes: weens die onvermoë van die liggaam om patogene bakterieë te weerstaan en te weerstaan, ontwikkel inflammasie. By kinders is akute piëlonefritis meer algemeen, wat, indien dit verkeerd of te kort behandel word, in 'n chroniese vorm kan vloei.
Kinders is meer geneig om aan hipertermie te ly (verhoogtemperatuur tot kritieke waardes), terwyl selfmedikasie onaanvaarbaar is: ouers moet 'n gekwalifiseerde dokter skakel. Heel waarskynlik sal hospitalisasie en behandeling in 'n hospitaal vereis word. Wanneer kinders met piëlonefritis behandel word, is dit noodsaaklik om na 'n kursus medikasie weer te toets om seker te maak dat die herstel plaasgevind het en dat daar geen proteïen, geen witbloedselle of sediment in die urinetoetse oor is nie. Jy moet ook gereeld die vlak van kreatinien en ureum in 'n biochemiese bloedtoets monitor.
Baie antibakteriese middels is teenaangedui vir kinders, so jy kan nie self 'n antibiotika kies nie. Slegs 'n ervare nefroloog, gebaseer op die kliniese beeld van die toestand en na ontvangs van die antibiogramdata, kan die geneesmiddel voorskryf. Pogings deur ouers om op hul eie 'n antibiotika te kies is dikwels nie net nutteloos nie, maar ook skadelik: die kind word erger, en 'n verkeerd geselekteerde antibiotika skend die reeds swak verdediging van die liggaam.
Dwelms vir die behandeling van piëlonefritis
Watter middels om te neem vir piëlonefritis? Daar is 'n aantal middels wat patogeneties optree, m.a.w. verminder die erns van die simptome van die siekte en verminder die faktore wat bydra tot die ontwikkeling van patologie:
- "Kanefron" is 'n veilige middel, wat kruie-ekstrakte insluit. Dit bereik sy maksimum konsentrasie in die uitskeidingstelsel van die niere, waar dit 'n plaaslike anti-inflammatoriese, ligte pynstillende, antimikrobiese en antiseptiese effek het. Dit verlig spasma van die urienweg (dit is as gevolg hiervan'n afname in pynsindroom word behaal) as gevolg van die effek op die gladde spiere van die niere. "Kanefron" het 'n diuretiese effek, dit help om swelling by die pasiënt te verminder.
- "Biseptol" is 'n gekombineerde anti-inflammatoriese middel. Gereelde inname help om die konsentrasie van patogene bakterieë in die weefsels van die niere te verminder. As 'n reël word "Biseptol" saam met ander middels voorgeskryf, aangesien die werking van "Biseptol" alleen nie genoeg is om van die chroniese vorm van piëlonefritis ontslae te raak nie.
- "Phytolysin" is 'n dik pasta van donkergroen kleur met 'n spesifieke kruiereuk. Die middel het anti-inflammatoriese, antiseptiese en ligte antimikrobiese werking. Met langdurige gebruik bevorder dit vergruising en verwydering van klippe uit die niere. Dit word voorgeskryf vir chroniese piëlonefritis, dikwels saam met antibiotika.
- "Furamag" is 'n gewilde antimikrobiese middel vir die behandeling van piëlonefritis uit die groep nitrofurane. Die vrystellingsvorm van die geneesmiddel is kapsules (25, 50 mg). Aangestel deur 'n dokter. Ten spyte van die feit dat die middel aktief is teen die meeste bakterieë, waarvan die aktiwiteit inflammasie van die niere kan uitlok, in sommige gevalle met piëlonefritis, kan Furamag nutteloos wees. Daarom, voordat jy dit neem, moet jy jou dokter raadpleeg.
- "Furadonin" is 'n getableteerde sintetiese antimikrobiese middel. Natuurlik is daar vandag baie veiliger middels met minder newe-effekte. By die neem van "Furadonin", kan spysvertering, uitslag, dermatologiese probleme van 'n ander aard waargeneem word. Lae koste is egter die hoofargument ten gunste van Furadonin in die behandeling van piëlonefritis.
Is dit moontlik om ontslae te raak van piëlonefritis met behulp van tradisionele metodes van behandeling?
Pasiënte weier dikwels hospitalisasie en probeer hulself tuis behandel. Dit is belangrik om te verstaan: as jy besluit om behandeling in 'n hospitaal te weier, sal jy steeds toetse moet aflê voordat jy 'n medisyne kies. Dit is noodsaaklik vir 'n akkurate diagnose.
Baie pasiënte is wantrouig teenoor die metodes van moderne medisyne en farmakologie en verkies om hul niere met volksmetodes te behandel. Helaas, met piëlonefritis is dit gevaarlik: in die afwesigheid van 'n antimikrobiese effek, is alle metodes van terapie gedoem tot mislukking. Giers vir die behandeling van niere is byvoorbeeld 'n gewilde metode om hierdie gepaarde orgaan skoon te maak. Gierst moet gestoom word, laat dit brou en eet 'n paar eetlepels op 'n leë maag. Gierst is regtig nuttig vir die behandeling van niere, maar dit sal op geen manier werk op die simptome van piëlonefritis nie. Verder, terwyl die pasiënt hierdie of daardie alternatiewe behandelingsmetodes probeer, vermeerder bakterieë en die siekte vorder.
Uitsondering - medisinale kruie. Infusies van beer ore, calendula, komkommer blare hetdiuretiese en anti-inflammatoriese effek. Wat doeltreffendheid betref, kan kruie-aftreksels egter steeds nie met farmakologiese preparate vergelyk word nie, dus is die keuse ten gunste van apteekmiddels voor die hand liggend.
Hoe om 'n herhaling van die siekte te voorkom
Voorkoming van komplikasies van piëlonefritis is een van die hooftake wat beide die pasiënt en die dokter in die gesig staar. Nadat die terapeutiese kursus geëindig het, is dit nodig om urinetoetse en 'n biochemiese bloedtoets te slaag. As enige van die aanwysers verhoog is, moet jy voortgaan om medikasie te neem.
Dieet is baie belangrik. Met piëlonefritis moet 'n mens voldoen aan die voedingsreëls wat beskryf word in die mediese dieet nr. 7. Dit behels die beperking van die verbruik van proteïenvoedsel en sekere soorte vette en koolhidrate. Die pasiënt moet hom daarvan weerhou om alkohol te drink, 'n spesiale drinkregime te volg. As jy, na herstel van piëlonefritis, nie die dieet volg en drink nie, dan is daar 'n hoë risiko van komplikasies of dat chroniese piëlonefritis weer rustig sal ontwikkel.
Jy moet warm aantrek, die moontlikheid van hipotermie van die voete en lae rug uitsluit. Swem in koue of vuil water is verbode. By die huis kan jy nie kaalvoet op die koue vloer loop nie. Skoene moet nie lek nie, voete moet altyd warm en droog wees.
