Chorea is 'n patologie van die senuweestelsel. Dit behoort tot die vorme van hiperkinese. Die siekte gaan gepaard met probleme met die subkortikale knope van die brein. Dit kan uitgeken word aan kenmerkende tekens: episodiese, doellose, chaotiese trekkings in die arms en bene, soms in die bolyf. In die latere stadiums is daar geestelike en intellektuele versteurings, probleme met koördinasie en selfversorging. By kinders word chorea dikwels verwar met normale verhoogde aktiwiteit. Trouens, by die eerste manifestasies van patologie moet jy gekwalifiseerde hulp soek.
Die term "chorea"
Die term word in twee gevalle gebruik. Dit kan onafhanklike siektes aandui wat tot hierdie groep behoort (byvoorbeeld chorea minor of Huntington se chorea). Dit word ook gebruik om sommige van die sindrome wat in verskeie siektes voorkom, te beskryf. Die woord "chorea" self kom uit die Griekse taal, waar dit 'n sekere soort dans aandui. Dit verklaar die eerste simptome van die siekte, watmanifesteer in abrupte, ongekoördineerde, rukkerige, vinnige bewegings van die romp en ledemate. Die pasiënt se gedrag is regtig soos 'n onwillekeurige, wanordelike dans. Eens op 'n tyd is die chorea die "dans van St. Vitus" genoem. Hierdie naam word geassosieer met 'n antieke geloof oor Sint Vitus, wat die Christendom aktief versprei het, waarvoor hy deur Romeinse soldate gemartel is. Ná sy dood het 'n legende gewild geword dat as iemand 'n aktiewe dans naby sy graf op sy verjaardag uitvoer, hy 'n hele jaar lank 'n aanklag van lewenskragtigheid en energie sal ontvang.
Reasons
Die oorsake van die siekte kan verskeie oorspronge hê, maar chorea word meestal deur oorerflike faktore of genetiese afwykings veroorsaak.
Minder algemeen is chorea wat veroorsaak word deur aansteeklike siektes soos tuberkulose meningitis, virale enkefalitis, neurosifilis, borreliose, kinkhoes. Die voorkoms van chorea kan ook geassosieer word met metaboliese afwykings (as daar Fabry-siekte, hiperglukemie, hipertireose of Wilson-Konovalov-siekte), dronkenskap (vergiftiging met orale voorbehoedmiddels, kwik, litium, digoksien, antipsigotika, levodopa), outo-immuun patologieë (soos soos antifosfolipiedsindroom, sistemiese lupus eritematosus, veelvuldige sklerose). Onder die oorsake wat die aanvang van die siekte uitlok, noem dokters ook skade aan die struktuur van die brein. Dit sluit in tumorformasies, hipoksiese enkefalopatie, kranioserebrale beserings, beroertes.
Algemene tekens
Chorea is 'n siekte wat gemanifesteer word deur willekeurige, chaotiese, korttermyn liggaamsbewegings. In sommige gevalle kan hierdie bewegings beskou word as normaal, voldoende, kenmerkend van 'n gesonde persoon, geskrik deur iets. In ander lyk hulle soos 'n emosionele, onbeheerbare dans. Rukketrekkings kan eensydig of tweesydig wees, maar hulle kort enige sinchronisiteit.
Afhangende van watter vorm van patologie opgespoor word, is daar manifestasies van chorea. As 'n persoon effens uitgesproke choreiese hiperkinese het, dan is daar in sy gedrag effense motoriese angs, gepaardgaande met motoriese disinhibisie, verhoogde emosionaliteit, sommige manewales, kieskeurige bewegings, onvoldoende gebare.
Duidelik uitgedrukte vorme van chorea word gemanifesteer in die vorm van eienaardige bewegings van die "duiwel aan 'n tou". 'n Uitgesproke vorm van choreiese hiperkinese verwring loopbewegings, spraak en gesigsuitdrukkings. Die pasiënt se gang is nie net vreemd nie, maar ook ietwat “clownish”. Chorea, waarvan die simptome uiters ernstig is, laat geen beweging toe nie. Pasiënte met 'n ernstige vorm van patologie is afhanklik van hul omgewing, aangesien hulle nie kan rondbeweeg en hulself ten volle in die alledaagse lewe kan bedien nie.
Huntington's Chorea
Hierdie patologie manifesteer in die meeste gevalle op die ouderdom van 35 tot 45 jaar. Chorea, waarvan die simptome, benewens tipiese hiperkinese, ook persoonlikheidsversteurings en demensie (verminderde intelligensie) dra, ontwikkel geleidelik, soms is dit selfs moeilik om die oomblik na te spoor wanneer dit begin hetopdaag. Die eerste gewelddadige bewegings vind gewoonlik op die gesig plaas. Hulle kan verwar word met willekeurige motoriese automatismes (dit is om die tong uit te steek, te frons, die lippe af te lek, die mond oop te maak). Die vordering van die siekte word gemanifesteer in die ontwikkeling van hiperkinese in die romp en ledemate. Die ernstige vorm word gekenmerk deur agteruitgang in spraak, geheue, slukprosesse, selfdiensvlak en eindig met demensie. Die begin vir Huntington se chorea is geestesversteurings in die vorm van hallusinatories-paranoïese, affektiewe en gedragsafwykings.
Neuroakantositose
Pasiënte met neuroakantositose ly nie net aan choreiese hiperkinese nie, maar ook aan akantositose (die vorm van rooibloedselle verander). 'n Kenmerkende kenmerk in hierdie patologie is atrofie (swakheid in die spiere van die boonste en onderste ledemate). Onder ander kenmerke van die siekte is daar: orale hiperkinese met koubewegings, lippetrekkings, uitsteeksel van die tong en ander grimasse. Met neuroakantositose byt die pasiënt onwillekeurig sy tong, lippe en die binneoppervlak van die wange na die bloed. Demensie en epileptiese aanvalle is kompliserende faktore in hierdie siekte.
Lesch-Nyhan-siekte
Aangebore siektes van die senuweestelsel verhoed 'n persoon om 'n vol lewe te lei. Lesch-Nyhan-siekte behoort ook tot sulke patologieë. Die hoofrede vir die ontwikkeling van patologie is 'n oorerflike tekort aan hipoksantien-guanien-fosforibosieltransferase. Hierdie chorea by kinders gaan gepaard met ernstige versteurings in die funksionering van die senuweestelsels. Patologie veroorsaak ook verhoogde produksie van uriensuur.
Vanaf die eerste maande van die lewe het die kind 'n ontwikkelingsagterstand. Rigiditeit van die ledemate manifesteer vanaf die derde maand. Vanaf die tweede jaar van die lewe het die baba gesiggrimasse, wat gepaard gaan met tekens van letsels van die piramidale kanaal en verstandelike gestremdheid. 'n Kleuter kan homself fisies benadeel deur sy lippe of vingers te byt.
Goedaardige chorea
Goedaardige chorea by kinders verskyn in kinderskoene of vroeë kinderjare. Patologie verwys na oorerflike siektes. Veralgemeende hiperkinese in hierdie siekte verminder slegs wanneer die kind slaap. Hierdie tipe patologie verskil van Huntington se chorea in 'n nie-progressiewe verloop en in die normale ontwikkeling van die intellek. Op 'n ouer ouderdom, met benigne chorea, kan jy 'n afname in hiperkinese bereik as jy betyds 'n mediese fasiliteit kontak.
Sekondêre vorme van chorea
Die twee mees algemene sekondêre vorme van patologie is: geringe chorea en chorea van swanger vroue.
Die eerste word ook Sydenham se chorea genoem. Verergering van streptokokke infeksie of rumatiek kan die voorkoms daarvan uitlok. Die sagte vorm word gekenmerk deur oordrewe grimasse, ekspressiewe gebare en ongeïnhibeerde bewegings. Meer komplekse vorme van choreiese hiperkinese word gemanifesteer in die feit dat dit moeilik is vir die pasiënt om te beweeg, normaal te praat, selfs asem te haal. Met die siekte is daar ook "toniese" knie- en "vries" reflekse, emosionele en affektiewe versteurings, spierehipertensie.
By swanger vroue is chorea 'n siekte wat van kleintyd af terugkom. Dit wil sê, daardie vroue wat klein chorea teëgekom het in die kinderjare val in die risikosone. Patologie kan tydens die eerste swangerskap op 2-5 maande manifesteer. Met die daaropvolgende verloop van die "interessante" situasie kan chorea ook voorkom. Behandeling in sulke gevalle word selde uitgevoer, aangesien die siekte vanself verdwyn na 'n aborsie of na bevalling.
Chorea rheumatica
Die aanvang van die siekte vind plaas teen die agtergrond van verergerde rumatiek of endokarditis, wat gepaard gaan met skade aan die hartkleppe. Baie gevalle van die siekte word nie met hierdie faktor geassosieer nie, en die siekte manifesteer homself op sy eie.
Rumatiese chorea affekteer die meeste kinders tussen 6 en 15 jaar oud. By meisies is die patologie meer algemeen. In die eerste stadium mag die siekte nie kommer veroorsaak nie, aangesien die simptome beperk is tot grimasse, en ouers neem dit as 'n grap. Die proses gaan voort met klein onwillekeurige bewegings van die ledemate, wat vanaf die vingerpunte begin en geleidelik deur die liggaam versprei. 'N Week later begin 'n tydperk van manifestasie, wanneer die kind se bewegings vinnig en vee word. Hierdie toestand verhoed die baba om voort te gaan met sy normale aktiwiteite, dit wil sê, eet, stap, skryf.
Rumatiese chorea verwring die kind se gesig met duisende grimasse. Ernstige vorme van die siekte verhoed dat die pasiënt staan, sluk, praat, terwyl die liggaam voortdurend beweeg. As chorea gediagnoseer word,behandeling moet versigtig en dringend uitgevoer word.
Diagnose
Verdagtes van chorea ontstaan uit die vreemde gedrag van 'n persoon. Tydens 'n voorlopige ondersoek moet die dokter 'n gesprek met die pasiënt of met sy familielede voer. Dit is veral belangrik om uit te vind of iemand anders in die gesin hierdie siekte gehad het, hoe lank gelede die simptome van chorea verskyn het, of die pasiënt medikasie geneem het of inflammatoriese kwale gehad het. Vervolgens moet die spesialis die onwillekeurige bewegings assesseer. Dit is ook nodig om siektes te diagnoseer en te beskryf wat chorea kan vergesel en ernstige intellektuele afwykings kan veroorsaak. Simptome van sulke siektes verskyn nie altyd nie. Soms, om so 'n patologie op 'n vroeë stadium op te spoor, word 'n hele reeks ondersoeke uitgevoer. 'n Bloedtoets sal die vlak van koper in die bloed en die teenwoordigheid of afwesigheid van tekens van inflammatoriese reaksies toon. Daarbenewens word rekenaartomografie, magnetiese resonansbeelding, elektroenkefalografie uitgevoer.
Behandeling
Chorea is 'n patologie wat die pasiënt nie toelaat om 'n normale, volwaardige lewenstyl te lei nie, daarom moet die behandeling daarvan tydig en omvattend wees. Die taktiek van behandeling hang direk af van die oorsake van die siekte. Byvoorbeeld, in Wilson-Konovalov-siekte word die pasiënt diëte voorgeskryf met 'n minimum inhoud van koper en middels waarvan die werking daarop gemik is om die absorpsie daarvan te verminder.
In die geval van Huntington se chorea word antipsigotika en bensodiasepien kalmeermiddels voorgeskryf. As choreaveroorsaak word deur chroniese ontoereikendheid van die bloedtoevoer na die brein, dan is medisyne nodig wat die vlak van bloeddruk verlaag. Met vaskulitis word hormonale behandeling uitgevoer. As baie algemene simptome voorkom, moet behandeling omvattend wees.
Dit is moontlik om die intensiteit van onwillekeurige bewegings te verminder met behulp van chirurgiese ingryping, wanneer die ventrolaterale kerne van die talamus vernietig word. Met chorea moet jy middels neem wat die funksionering en voeding van die brein verbeter, asook B-vitamiene.
