Die term "rumatiese endokarditis" verwys na 'n patologiese proses wat gekenmerk word deur inflammasie van die binnekant van die hart. As gevolg hiervan word die miokardiale kamers onelasties en verloor hul gladheid. Die siekte kan om baie redes voorkom. Dokters glo egter dat rumatiek die hoofsneller vir die ontwikkeling van die siekte is. Terselfdertyd is senings, bindweefsel van kleppe en pariëtale endokardium betrokke by die inflammatoriese proses.
Patogenese
Die siekte word gekenmerk deur die vorming van bloedklonte en 'n toename in die area van granulasieweefsel. By rumatiese endokarditis is skade aan die aorta- en mitrale kleppe meer algemeen. Soms is hulle albei betrokke by die patologiese proses. In geïsoleerde gevalle word 'n letsel van die trikuspidale klep opgespoor.
Die meganisme van siekte-ontwikkeling is soos volg:
- Onder die invloed van enige ongunstige faktor in die miokardium word die ontwikkeling van die inflammatoriese proses veroorsaak. Toe het hyversprei na nabygeleë weefsels via die anulus fibrosus.
- In die klep swel kollageenvesels, ontsteking van 'n proliferatiewe aard ontwikkel. Teen die agtergrond van hierdie proses word diffuse infiltrate gevorm, dit wil sê brandpunte gevul met sellulêre elemente gemeng met limf en vloeibare bindweefsel.
- Die oppervlak van die klep ondergaan veranderinge. Dit vorm fibrien en bloedklonte. As 'n reël vind dit plaas in die gebiede wat geneig is tot meganiese skade. In die meeste gevalle praat ons oor die area van die sluiting van die kleppe. Met skade aan die mitrale klep word die fokus van patologie gevorm op die kant wat direk na die atriale holte wys.
- Groeisels en littekens vorm op die beskadigde weefsel. As gevolg hiervan is die kleppe vervorm.
Die mees algemene uitkoms van rumatiese endokarditis is hartsiekte. Maar dit is nie die gevaarlikste komplikasie nie. In hierdie verband is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg by die eerste waarskuwingstekens.
Etiologie
Soos hierbo genoem, beskou dokters rumatiek as die hoofoorsaak van die ontwikkeling van patologie. Terselfdertyd, teen die agtergrond van die verloop van laasgenoemde in die pasiënt se liggaam, word 'n aktiewe lewensbelangrike aktiwiteit van streptokokke-infeksie dikwels opgespoor. As die liggaam vir 'n lang tyd aan die negatiewe effekte van 'n patogeen blootgestel word, vind herbesmetting plaas. As gevolg hiervan word die proses van vernietiging van bindweefsel geloods, die deurlaatbaarheid van bloedvate neem toe. Daarbenewens is daar 'n skending van die neurohumoralereaksies.
Ander oorsake van rumatiese endokarditis:
- Diffuse bindweefselpatologieë.
- Onlangs uitgevoer chirurgiese ingryping in die organe van die kardiovaskulêre stelsel, waarvan die uitkoms onsuksesvol was. As 'n reël is rumatiese endokarditis in hierdie geval die gevolg van 'n mediese fout.
- Allergiese reaksies. Meestal is die uitlokkende faktor die onbeheerde gebruik van medikasie.
- Dwelmproses in die liggaam.
- Bakteriese siektes.
Die mees onskadelike oorsaak wat dokters onverdraagsaamheid teenoor 'n spesifieke dwelm oorweeg. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie vorm van die siekte feitlik nie komplikasies veroorsaak nie. In die toekoms hoef die pasiënt net die medikasie wat 'n allergeen is, te vermy.
Tipes siekte
Dokters klassifiseer rumatiese endokarditis volgens verskeie kriteria. Daar is 4 tipes siektes:
- Diffuus. In hierdie geval verander die struktuur van die bindweefsel op die hele oppervlak van die klep. Dikwels word klein grootte granulome van die linkerventrikel gevind. Die klepblare verdik aansienlik, en daarom hou die hart op om normaal te funksioneer. Die diffuse tipe patologie word gekenmerk deur gelyktydige weefselskade in verskeie areas gelyktydig. Met tydige behandeling is die prognose gewoonlik gunstig.
- Skerp vratagtig. In hierdie geval vind loslating van die boonste laag van die endokardium plaas. Fibrien versamel in die fokus van patologie en afsettingstrombotiese massas. Dit lei op sy beurt tot die vorming van vratte, wat uiterlik lyk soos knolle van grys of ligbruin kleur. Dikwels kombineer en vorm hulle groot patologiese brandpunte. Vratte bevat nie patogene nie, maar die moontlikheid van sekondêre infeksie is moontlik.
- Terug vratagtig. Die veranderinge is dieselfde as hierbo. Die verskil van akute vratagtige endokarditis is slegs in die loop van patologie. Met hierdie tipe siekte word formasies periodiek gevorm. In die stadium van remissie is dit byna onmoontlik om hulle te identifiseer.
- Fibroplastiek. Veranderinge in hierdie tipe siekte is onomkeerbaar. In hierdie verband, vir pasiënte met endokarditis, kan die dokter slegs chirurgie aanbeveel.
Ongeag die tipe siekte, behandeling van die siekte kan nie vertraag word nie. Dit is te wyte aan die feit dat veranderinge in die hart nie net 'n bedreiging vir gesondheid inhou nie, maar ook vir menslike lewe.
Kliniese manifestasies
Die simptome van rumatiese endokarditis is gewoonlik nie-spesifiek. Alle vorme van die siekte het dieselfde kliniese manifestasies. Op die stadium van die opname kan die dokter slegs uitvind wat die aard van die patologie is (aansteeklik of nie).
Rumatiese endokarditis simptome:
- Nood van asem. In die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van die siekte verskyn dit eers na hoë-intensiteit fisiese inspanning. Die duur daarvan is ongeveer 2 minute. Met verloop van tyd neem die intensiteit daarvan toe, dit begin selfs in steurdormant.
- Pynlike sensasies in die streek van die hart. Met endokarditis kom dit nie altyd voor nie. Maar in die laat stadium verskyn pyn in elk geval teen die agtergrond van fisiese inspanning en langdurige blootstelling aan stres.
- Vinnige hartklop. Tagikardie is kenmerkend van absoluut enige vorm van die siekte. Terselfdertyd word die voorkoms daarvan nie met fisieke aktiwiteit of enige ander faktore geassosieer nie.
- Vorming van dromvingers. Hierdie simptoom verskyn in die latere stadiums van die verloop van die siekte. Die vingers word baie smal, en die laaste falanx, inteendeel, brei baie uit.
- Verander die vorm van naels. Die plate word breër. Dan neem hulle 'n afgeronde vorm aan. Die sentrale deel van die naels styg asof dit 'n koepel vorm.
- Bleik vel. Dit is tipies vir enige stadium van die siekte. Teen die agtergrond van ernstige skade aan die kleppe word blouerigheid van die vingers en die punt van die neus dikwels waargeneem.
- Verhoogde graad van moegheid. Soos kortasem, in die aanvanklike stadium van ontwikkeling, verskyn dit eers na intense fisiese inspanning. Met verloop van tyd neem moegheid toe, die pasiënt word vinnig moeg selfs nadat hy die gewone daaglikse aktiwiteite uitgevoer het.
Bogenoemde kliniese manifestasies laat die dokter nie toe om 'n akkurate diagnose te maak nie. Hy kan slegs die teenwoordigheid van die siekte en die aard daarvan aanvaar. Die teenwoordigheid van die volgende simptome dui op 'n aansteeklike patologie: kouekoors, koors, oormatige sweet, veluitslag, migraine, spierpyn.
By kindersrumatiese endokarditis manifesteer op dieselfde manier as by volwassenes. Dikwels word die siekte tydens 'n roetine-ondersoek deur 'n pediater opgespoor. Reeds 'n maand na die aanvang van die ontwikkeling van die patologiese proses in die hart kan geruise gehoor word.
Aktiwiteitstadiums
Die aard van die siekte beïnvloed die intensiteit van kliniese manifestasies direk. Dokters onderskei drie stadiums van die aktiwiteit van die patologiese proses:
- Minimum. Kenmerkend van langdurige rumatiese endokarditis. Simptome is lig.
- Uitgedruk. Kenmerkend van voortdurend herhalende endokarditis.
- Maks. Gaan gepaard met ernstige simptome. Terselfdertyd verskyn tekens van skade aan ander liggaamstelsels.
Die moeilikheid lê in die feit dat die siekte in die vroeë stadiums selde manifesteer. Gevolglik gaan pasiënte reeds in die stadium van komplikasies dokter toe.
Diagnose
Wanneer die eerste kommerwekkende simptome verskyn, moet jy 'n afspraak met 'n kardioloog maak. Die spesialis sal 'n ondersoek doen en 'n anamnese neem, waarna hy 'n verwysing vir 'n ondersoek sal uitreik.
Vereiste diagnostiese maatreëls:
- Algemene en biochemiese bloedtoetse.
- Navorsing vir streptokokke-teenliggaampies.
- Jar-voorbeeld.
- EKG.
- X-straalondersoek.
Op grond van die resultate van die diagnose maak die dokter die doeltreffendste behandelingsregime.
Behandeling
Wanneeropsporing van rumatiese endokarditis, die pasiënt word gehospitaliseer. Hy moet vir die hele tydperk van behandeling in die hospitaal wees.
Aanvanklik voer die hospitaal 'n toets uit vir die sensitiwiteit van die patogeen vir antibiotika. Die behoefte aan 'n toets is te wyte aan die feit dat die hoofstadium in die behandeling van rumatiese endokarditis antibiotika terapie is. In die meeste gevalle skryf dokters Penisillien aan pasiënte voor. Dit moet 4 keer per dag binnespiers toegedien word. Dikwels word die middel gekombineer met Sigmamycin en Streptomycin.
Na stabilisering van die pasiënt se welstand, word die dosis geleidelik verminder, waarna die toediening van antibiotika heeltemal gekanselleer word. Na 1,5 maande word die behandelingskursus herhaal.
Terapie word altyd aangevul met ysteraanvullings en hartglikosiede.
Komplikasies
Die uitkoms van rumatiese endokarditis hang direk af van die tydige besoek aan die dokter. Maar selfs met 'n vinnige herstel word negatiewe gevolge dikwels gediagnoseer.
Die mees algemene komplikasies van rumatiese endokarditis:
- Chroniese hartversaking. Die spier hou op om die vereiste hoeveelheid vloeibare bindweefsel te pomp.
- Trombo-embolisme. Teen die agtergrond van verstopping van die slagaar vind die dood die meeste plaas.
- Aanhoudende bakteriemie. Dit kan op sy beurt ook allerhande komplikasies veroorsaak.
Om die negatiewe gevolge uit te skakel, wend jy meestal tot chirurgiese ingryping.
Voorspelling
Selfs in die afwesigheid van komplikasies, lei rumatiese endokarditis tot die feit dat die pasiënt gestremd raak. 10% van pasiënte kry terugval na 'n paar maande.
Volgens statistieke lei die siekte dikwels tot die dood. Die sterftesyfer is tot 40%. Met tydige toegang tot 'n dokter is die prognose gunstiger.
Voorkoming
Daar is geen spesifieke maatreëls om die ontwikkeling van die siekte te voorkom nie. Dit is belangrik om die immuunstelsel te versterk, die liggaam gereeld aan matige fisieke aktiwiteit bloot te stel en die beginsels van behoorlike voeding te volg. Daarbenewens is dit belangrik om geïdentifiseerde siektes betyds te behandel, veral rumatiek.
Ten slot
Onder die invloed van verskeie negatiewe faktore kan ontsteking van die binnekant van die hart voorkom. In hierdie geval is dit gebruiklik om te praat oor die ontwikkeling van rumatiese endokarditis. Die siekte het verskeie vorme, maar in die aanvanklike stadiums van ontwikkeling manifesteer dit feitlik nie op enige manier nie. As gevolg hiervan gaan pasiënte meestal na die dokter in die stadium van ontwikkeling van komplikasies.
