Temporomandibulêre gewrigsartrose (TMJ) is 'n chroniese siekte van die muskuloskeletale stelsel, wat progressief van aard is en gepaard gaan met degenerasie van sinoviale weefsels en vernietiging van artikulêre kraakbeen.
Algemene konsepte
Die kraakbeen van die kakebeen is nie baie sterk nie, die gewrig self is geartikuleer, geleë by die aansluiting van die onderkaak (mandibel) en die skedel (sy temporale been). Die boonste kakebeen het nie 'n beweegbare gewrig nie, aangesien dit deel is van die bene van die gesigsdeel van die skedel.
'n Gewrig is altyd 'n beweegbare verbinding van bene, ingesluit in 'n gewrigsak, waarbinne daar 'n smeervloeistof is vir die oppervlaktes van die gewrig (sinoviaal). Daarom is dit nie heeltemal waar om oor artrose van die bo-kaak te praat nie.
As gevolg van die ontwikkelende teenstrydigheid in die las op die gewrig, is die omliggende weefsels betrokke by die proses met die ontwikkeling van distrofiese veranderinge daarin (bene, meniskus, kraakbeen, spiere en ligamente).
Onder 50 jaar kom artrose van die kakebeen voor in byna 50% van die bevolking, meer as 70 jaar - in 90%. Op hierdie ouderdom word die vermoë om beenweefsel te regenereer skerp verminder. En dit is net die geregistreerdes.gevalle, want dikwels probeer bejaardes om nie dokters toe te gaan nie. Die proses is meer tipies vir vroue.
'n bietjie anatomie
Die maxillofacial of, soos aangedui in die atlas van anatomie, die temporomandibulêre gewrig - die verbinding is "twee-verdieping" en gepaard.
Tussen die bene is daar 'n laag in die vorm van 'n interartikulêre skyf. Die konstruksie word gehou deur 2 lusagtige ligamente, en tydens operasie word dit gereguleer deur kouspiere, wat as die mees geoefende in die liggaam beskou word. Kaakbewegingsopsies:
- horisontaal links-regs;
- vorentoe-agteruit;
- vertikale rigting - op en af, sowel as rotasiebewegings tydens kou.
Die gewrig is ook betrokke by die uitspraak van klanke.
Meganisme van ontwikkeling van patologie
Die ontwikkeling van die proses begin met die feit dat die kraakbeen wat die kop van die kakebeen bedek geleidelik, om verskeie redes, begin dunner word, en dan heeltemal verdwyn, eers in sommige areas, dan heeltemal. Hier gaan sy veselnetwerk van kollageen verlore, dit word deur vet vervang. Die kraakbeen droog, mikrokrake verskyn daarin. 'N Poging van die liggaam om te vergoed vir die afbreek van kraakbeen word gemanifesteer deur die groei van osteofiete - elemente van beenweefsel, aangesien die kraakbeen self nie in staat is om te herstel nie. Die vorm van die voeg is gebreek, en dit kan nie ten volle werk nie.
Etiologie van die verskynsel
Die redes kan plaaslik en algemeen wees. Plaaslike veranderinge sluit veranderinge in die gewrig self in:
- teenwoordigheid van ongelyke vrag opgewrig;
- vervorming van die gebit;
- verlies en verval van tande;
- wansluiting;
- tandegapings;
- wanorde in die werk van die kake;
- afwykings in die struktuur van die kakebeen;
- kaakbeserings en operasies;
- verkeerde vulling of prostese;
- inflammatoriese veranderinge.
Algemene oorsake:
- ouderdom;
- klimaks by vroue (versteurde beenmetabolisme);
- genetiese aanleg;
- slegte gewoontes van naels byt en byt;
- bruxism;
- wanvoeding;
- hipodinamia;
- artritis van ander gewrigte;
- rumatiese prosesse;
- endokrinopatie (skildklier en diabetes);
- bly lank in die tandarts se stoel met jou mond oop;
- infeksies (SARS, griep);
- Die gewoonte om vaste kos te kou.
Klassifikasie van patologie
Jaw artrose het 4 stadiums in sy ontwikkeling:
- Patologiese mobiliteit van die ligamente, die gewrigspasie begin vernou, inkonsekwent en oneweredig. Kraakbeen word matig afgebreek. Die beste tydperk vir behandeling.
- Progressiewe verhoog. Die mobiliteit van die gewrig neem af, pyn verskyn. Die kondylêre proses van die mandibel verben (ossifikasie).
- Laat stadium. Die kraakbeen is heeltemal vernietig, daar is osteofiete, vernietiging en vermindering van die kondilêre proses. Die afstand tussen die bene van die gewrig word vergroot, sklerose van die oppervlaktes van die gewrig.
- Begin verhoog. Ankilose (veselsamesmelting van die gewrig).
Volgens die veranderinge op die x-straal, kan artrose van die kakebeen vervorm en sklerose veroorsaak. In die eerste geval word die gewrig uitgebrei, die artikulêre fossa is in lyn, daar is groeisels op die gewrigsoppervlaktes, die onderkaak is skerp vervorm. In die tweede is die gewrigspasie vernou en is daar beensklerose.
Deur oorsprong word artrose in primêre en sekondêre verdeel. Primêr kom voor by bejaardes, dit is polyartikulêr, sonder vorige patologie, die oorsaak daarvan is dikwels onbekend. Sekondêr vind plaas teen die agtergrond van bestaande patologieë: beserings, ontstekings, ens.
Simptomatiese manifestasies
Kaakartrose ontwikkel altyd geleidelik. Dikwels word die eerste degeneratiewe tekens nie deur die pasiënt opgemerk nie. Onder hulle is oggendstyfheid van die gewrig, geknars en klik. Bedags verdwyn hulle.
Verder kom pyn by wanneer jy kou, praat en later in rus. Pynlike tekens van artrose van die kakebeen gewrigte maak hulself gevoel in die aand of 'n verandering in die weer. Pyn verminder die amplitude van gewrigsossillasies, die funksie daarvan is beperk.
Die volgende simptome van osteoartritis van die kakebeen verskyn:
- gesig-asimmetrie;
- wanneer die mond oopgemaak word, verander die posisie van die kakebeen merkbaar - dit beweeg na die kant sodat die mond oopgaan; die aangetaste kant word gevoelloos;
- pyn verskyn in die tong, ore en oogballe, die agterkant van die kop.
Met klagtes van pyn op hierdie plekke, wend pasiënte hulle na verskillende dokters, maar die rede is slegs in artrose. Die pyn is konstant en pynlik. Die pasiënt kou aan die een kant.
Simptome van artrose van die onderkaak verskyn met palpasiecrepitus en crunch. Die mond gaan nie wyd oop nie, daar kan simptome van parotitis en otitis media wees. Kouspiere maak seer wanneer hulle deursoek word. X-straal toon tipiese veranderinge in artrose van die onderkaak: die hoogte van die onderkaakkop is verminder, die vorm is verander na klubvormig of spits, daar is osteofiete.
Diagnose van artrose van die kaakgewrig
Veroorsaak nie veel probleme vir 'n dokter nie. Klagtes en die kliniek word die basis. By ondersoek is die gesig asimmetries en verminder in hoogte, die mandibel is na een kant verplaas.
Die mond maak nie goed oop nie, die afstand tussen die snytande is minder as normaal, dit kan afneem tot 5 mm. Daar is spierspasma aan die aangetaste kant.
Artrose van die boonste kakebeen gaan dikwels gepaard met 'n volledige afwesigheid van tande of gedeeltelike tande. Die belangrikste diagnostiese kriteria is akkuraatheid en insiggewendheid. Daarom word 'n CT of MRI voorgeskryf.
Op x-straal is strukturele beenafwykings duidelik sigbaar, maar dit sal nie gepaardgaande patologieë toon nie. Die belangrikste veranderinge op die x-straal: die kop is verdik en vervorm, beenspikes, vernouing van die gewrigspasie. Die grade van verandering van die 4de stadium word hierbo aangedui.
Wat is die gevaar van artrose van die kakebeen?
Moeilik om vroeg te diagnoseer weens 'n gebrek aan simptome. En gevolglik vroeë behandeling, wanneer dit die siekte maklik kan genees. Osteoartritis word dikwels per toeval ontdek tydens tandheelkundige behandeling.
Uiteindelik vererger artrose van die kakebeen nie net die kwaliteit van lewe as gevolg van immobilisering van die kakebeen nie, maar lei ook tot gestremdheid. Moeilik eet en praat. Hoofpyne is inflammatories uitputtendkarakter.
Inflammasie gaan dikwels na naburige organe oor. Bloeddruk styg, verdowingsmiddels help nie, sig en gehoor verswak, migraine kom voor. Inflammasie en swelling kan lei tot knyp van die trigeminale en gesigsenuwee, ontsteking van die periosteum.
Behandelings
Kaakartrosebehandeling het doelwitte:
- verwyder swelling en ontsteking;
- reguleer metabolisme;
- herstel van kraakbeenweefsel;
- algemene verbetering van die liggaam - vir al hierdie doeleindes nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels - NSAID's word konsekwent gebruik;
- blokkades;
- vasodilaterend;
- spierverslappers vir beter kaakopening;
- anxiolytics;
- antidepressante;
- opiate;
- GCS (glukokortikosteroïede);
- byvoegsels;
- vitamiene en minerale.
In die geval van ontsteking van die periosteum word antibiotika voorgeskryf.
Chondrobeskermers word gebruik om kraakbeenweefsel te herstel. Onder hulle is chondroïtien, hyaluronzuur, glukosamiensulfaat. Die volgende middels is die gewildste: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" en ander.
Chondroprotectors word vir 'n lang tyd gebruik, ten minste 6 maande. Natuurlik sal hulle nie kraakbeen herstel nie, maar hulle sal die oorblywende been en kraakbeenweefsel voed.
Dit is beter om dit uit ergernis te gebruik. Enige behandeling is baie suksesvol in die aanvanklike stadiums van die siekte. Later word die proses onomkeerbaar.
Kaakartrosebehandel met vasodilators. Behandeling word nie net met pille uitgevoer nie, maar ook met algemene inspuitings en binne-in die gewrig.
Intra-artikulêre inspuiting van middels kan voorgeskryf word vir ernstige inflammasie, gewoonlik kortikosteroïede. Met plaaslike blootstelling is daar geen newe-effek op die maag nie, maar herhaalde toediening van GCS kan seldood veroorsaak en kraakbeendegenerasie versnel. Dan kan hulle vervang word met hyaluronzuur - dit sal ook ontsteking verlig, maar veroorsaak nie degeneratiewe veranderinge in die bene nie.
Met orale toediening van GCS, skryf die dokter bykomende middels voor om suurheid te verminder - Omeprazole, ens. GCS word ook gebruik in fisioterapie vir iontoforese. Ook word 'n stof met die komplekse naam polivinielpirrolidonpolimeer in die gewrig ingespuit, wat die vernietigde areas van kraakbeen vervang.
Behandeling van artrose van die onderkaak kan nie net algemene, maar ook plaaslike behandeling met salf en gels gebruik. Opioïedterapie word gebruik om pyn te verminder - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", ens. Konvensionele pynstillers sal nie hier help nie.
Behandeling van artrose van die kakebeen moet slegs deur 'n dokter uitgevoer word. Die effek van terapie sal slegs gevoel word met die kompleksiteit van behandeling en kursusbehandeling.
Die onderbreking van die kursus sal veroorsaak dat alle simptome terugkeer. Benewens medisyne word behandeling aangevul deur fisioterapie, massering, oefenterapie, dieet, ortopedie en, indien nodig, chirurgie.
Behandeling van simptome van artrose van die kakebeen neem regtig lank, maar geregverdig deur 'n goeie prognose. Sodra daar 'n verskuiwing in die toestand van verbetering is,Welstandbehandelings begin.
Fisioterapie
Prosedures is gevarieerd:
- ultraklankbehandeling;
- magnetoterapie;
- kaliumjodiedelektroforese;
- UFO;
- galvanoterapie;
- paraffien- en ozokeritoterapie;
- infrarooi bestraling;
- laserterapie;
- toediening van verhitte mediese gal gemeng met dimexied.
Die kombinasie van 'n kursus medikasie en fisioterapie moet elke ses maande uitgevoer word vir die duursaamheid van die effek.
Oefening
Hulle is dikwels die enigste behandeling wat nodig is. Dit is ontspanning, draai en strek. As dit gereeld uitgevoer word, verminder mandibeloefeninge kaaksametrekking.
Ortopediese behandeling
Dit word aangedui vir pasiënte wat wanokklusie, tande en kakebeen het. Die essensie van die metode is om 'n eenvormige las op alle kaakgewrigte te skep. Tandheelkundige pette, draadjies, palatale plate, krone en prosteses word in die behandeling gebruik. Soms dra die pasiënt 'n slingerverband vir 2-10 dae, wat gewrigslakheid verminder.
Operasie
Dit word slegs uitgevoer wanneer ander metodes ondoeltreffend is. Indikasie - permanente gewrigspyn. Die kern van die operasie is die verwydering van 'n gewrig of kraakbeen, die verwydering of oorplanting van die kop van die mandibel, die installering van 'n oorplanting. Laasgenoemde metode is die doeltreffendste omdat dit die beskadigde gewrig heeltemal vervang. Die keuse van behandeling word deur die dokter gemaak.
Spesiale dieet
Dit is nodig om slegs spaarsamige en gerafelde kos te gebruik, ten minste vir die tydperk van behandeling. Vaste en growwe kos, tee, koffie, suring, spinasie, gerookte vleis moet uitgesluit word. Aanbevole geregte wat kollageen en elastien bevat - jellie, hasj, jellie.
Volksmiddels
Behandeling van artrose van die kaak met volksmiddels moet slegs 'n toevoeging tot die hoof een wees. Daar is baie resepte, beide eenvoudig en kompleks. Verhit gereeld met sout of sand. Hulle word toegedien wanneer dit verhit word om pyn op die plek van besering te verminder vir 1,5-2 uur totdat dit heeltemal afgekoel is.
Nog 'n resep is om die hele kakebeen en agter die oor oornag met eierwit te smeer.
Ook gebruik:
- celandine sap met heuning - in die neus gegooi;
- kruie-kompresse - peperwortel, klit, elecampane, St. Janskruid, suurlemoenbalsem, gousblom, gousblom, bloekom, weegbree;
- aanbeveel om appelasyn vir 'n maand 3 keer per dag voor etes te neem, dit verwyder sout uit die liggaam;
- nuttige mengsel van bosbessies, heuning en knoffel.
Voorkomingsmaatreëls
Die voorwaardes moet eenvoudig wees, maar redelik effektief:
- uitsluiting van fisiese onaktiwiteit en stres;
- om van slegte gewoontes ontslae te raak, is nie net alkohol en rook nie, maar ook die gewoonte om naels, potlode en penne te byt;
- kliek sade;
- kougom vir ure;
- lang gesprekke op en van die foon af;
- gewoonte om te gaap;
- gereelde sang.
Jy moet gereeld die tandarts besoeken handhaaf mondhigiëne.
