Pyn in die buik bring baie moeilikheid vir beide volwassenes en kinders. Gastritis, maagseer, gastroduodenitis, refluks-esofagitis, maagkanker is van die mees algemene siektes van die spysverteringskanaal, wat dikwels chronies word. Van besondere gevaar is die akute buiksindroom. Dringende sorg word vereis. Hierdie siekte veroorsaak nie net pyn nie, maar bedreig ook die menslike lewe direk. Dit is uiters belangrik om dadelik chirurgiese sorg te soek.
Hoe die definisie van siekte ontstaan het
Hierdie term word in medisyne gebruik om te verwys na akute pyn wat in die buikholte voorkom en onmiddellike chirurgiese aandag vereis. Akute abdominale sindroom kan veroorsaak word deur 'n blokkasie in die abdominale organe of 'n gastro-intestinale siekte. Hierdie sindroom hou 'n werklike gevaar vir die pasiënt se lewe in.
Die definisie van die "akute abdomen"-sindroom het in die mediese praktyk verskyn ná die publikasie van Henry Mondor se boek "Emergency"diagnostiek. Belly", wat die lig in 1940 gesien het. In die boek het die chirurg 'n sinoniem genoem - "abdominale katastrofe". Dit was na hierdie publikasie dat die diagnose en behandeling van so 'n siekte soos akute buiksindroom in die mediese praktyk begin bespreek word. Simptome en oorsake het begin om meer deeglik bestudeer te word.
Henry Mondor was nie die enigste chirurg wat hierdie toestand beskryf het nie. Die Russiese chirurg N. Samarin het hierdie toestand bestudeer, en in sy boeke beweer hy dat 'n pasiënt met hierdie sindroom baie vinnig na die hospitaal geneem moet word. In sy publikasies, wat verskeie kere gepubliseer is, beweer hy dat die pasiënt ná die aanvang van die eerste simptome net 6 uur het.
Simptome
Om die kliniese prentjie van enige siekte te verstaan, moet jy die tekens ken. Wanneer na akute buiksindroom verwys word, is die simptome:
- Erge pyn in die buik.
- Verhit temperatuur.
- Verhoogde hartklop.
- Voming.
- Bloeiing.
- Skok.
Maar die pasiënt se hoofklag is pyn. Op grond van bogenoemde simptome kan dokters hulle misgis en dit aan ander siektes toeskryf. Pyn kan byvoorbeeld algemene peritonitis aandui, braking kan voedselvergiftiging aandui. Die resultaat van behandeling hang direk af van hoe gou die korrekte diagnose gemaak word.
Akute buiksindroom: oorsake
Die volgende redes kan lei tot die voorkoms van die siekte:
- Pankreatitis, cholesistitis, blindedermontsteking, peritonitis, kolonkanker, embolisme, vaskulêre trombose,absesse.
- Skeuring of perforasie van die maag, ingewande.
- Skeuring van die pankreas, milt, lewer, baarmoeder, aanhangsels, wat gepaard kan gaan met bloeding in die buikholte.
- Darmobstruksie.
- Siekte van organe wat buite die buikholte geleë is.
Op grond van bogenoemde is daar 'n klassifikasie van die oorsake van hierdie siekte:
- Inflammatoriese siektes wat dringende chirurgiese sorg vereis.
- Akute bloeding in die spysverteringskanaal (Mallory-Weiss-sindroom, bloeiende ulkus, anorektale bloeding, maagswelling, hemorragiese gastritis).
- Besering aan die buik of deurdringende besering wat die lewer, milt, ingewande of pankreas beskadig.
- Siektes van die spysverteringskanaal wat nie noodchirurgiese sorg benodig nie (hepatitis, peritoneale karsinomatose, gastro-enteritis, yersiniose, lewerporfirie, hepatiese koliek, akute cholecystitis, pseudomembraneuse enterokolitis).
- Ginekologiese siektes (dismenorrhea, pynlike sindroom in die middel van die menstruele siklus, salpingitis).
- Niersiektes (piëlonefritis, nierinfarksie, nierkoliek, paranefritis, akute hidronefrose).
- Kardiovaskulêre siekte (aorta-aneurisme, miokardiale infarksie, perikarditis).
- Neurologiese siektes (herniated disc, Schmorl's hernia).
- Pleuropulmonêre (pulmonêre embolisme, pleuritis, longontsteking).
- Urogenitale siektes (ovarian volvulus, akute urienretensie).
- Beserings aan die rugmurg (trauma, myelitis), frakture van die ribbes, werwels.
- Ander siektes (dronkenskap van die liggaam met arseen, loodvergiftiging, uremiese koma, leukemiese krisis, diabetiese koma, hemolitiese krisis, Werlhof se siekte).
Hoe om die siekte te identifiseer
Ongeag die pasiënt se toestand, dokters voer diagnose uit, wat 'n sekere skema het. Diagnose van die sindroom "akute abdomen" is soos volg:
- Versameling van anamnese.
- Ondersoek van die toestand van die pasiënt se liggaam.
Die anamnese sluit eerstens sulke toestande in: duodenale ulkus of maagseer, hepatiese, nierkoliek, operasies, urinering of stoelafwykings, ginekologiese afwykings. Die dokter let eerstens op die tyd van voorkoms van pyn en die lokalisering daarvan, dyspepsie, temperatuur, vorige siektes in ginekologie, menstruele onreëlmatighede. Dit is belangrik, aangesien akute buiksindroom kan voorkom as gevolg van ovariale apopleksie of ektopiese swangerskap. Dit kan lank neem om al hierdie faktore te versamel, maar dit is noodsaaklik vir 'n behoorlike diagnose.
Ondersoek van organe bestaan uit ondersoek, palpasie, perkussie, ondersoek wat deur die vagina, rektum uitgevoer word. Die dokter gee eerstens aandag aanadinamie, bleekheid van die vel, afskeiding, dehidrasie. Na die ondersoek skryf die dokter die volgende laboratoriumtoetse voor:
- Volledige urine-ontleding.
- Bepaling van bloedgroep en Rh-faktor.
- Hemoglobienvlak, hematokrit.
- ESR.
- Volledige bloedtelling met uitgebreide leukosietformule.
- Ensieme van die pankreas en lewer.
Laboratoriumstudies is nie die laaste uitweg nie, so die dokter skryf 'n ultraklankondersoek van die buikholte, retroperitoneale spasie voor. Ultraklank is nodig om patologieë op te spoor wat moontlik nie 'n duidelike kliniese beeld het nie. Die dokter skryf ook beluistering van die buik voor om verhoogde intestinale peristalse van die pasiënt of die afwesigheid van derm geraas op te spoor. Benewens ultraklank, skryf die dokter 'n rektale ondersoek en vaginale ondersoek vir vroue voor. Dit is belangrik omdat hierdie ondersoeke bekkenpyn kan openbaar wat as 'n akute buik kan voordoen. Die taktiek van radiologiese ondersoek in akute buiksindroom is ook belangrik.
Palpasie in die diagnose van siekte
Hierdie diagnostiese metode moet versigtig uitgevoer word. Dit is nodig om met 'n warm hand te voel, wat plat op die hele buik toegedien word. Eerstens ondersoek die dokter pynlose areas, wat die pasiënt gewoond maak aan ongemak. Dan palpeer die dokter die pynlike areas van die buik. Die dokter moet nie die maag met sy hand in 'n regte hoek voel nie. Hierdie diagnostiese metode stel jou in staat om spierspanning, akute pyn, infiltrate, tumorformasies en invaganitis te identifiseer.
Instrumentele studie van die siekte
Wanneer 'n pasiënt die noodafdeling binnegaan, word die volgende toetse aan hom toegeken:
- X-straal van die buik en bors, wat nodig is om die toestand van die diafragma (sy beweeglikheid, gasophoping, vloeistofvlak in die ingewande) te diagnoseer.
- X-straal kontras ondersoek van die maag.
- Irrigoskopie (indien kolonobstruksie vermoed word).
- Laparoskopie (in moeilike gevalle om te diagnoseer).
Hoe om die siekes te help
Noodhulp vir akute abdomen-sindroom is die onmiddellike hospitalisasie van die pasiënt. Wanneer gehospitaliseer word, moet die pasiënt onmiddellik in die chirurgiese afdeling geïdentifiseer word.
Die effek van dwelms op die pasiënt se toestand
Hulp vir die "akute abdomen"-sindroom sluit pynstillers uit. Dit geld vir beide narkotiese en nie-narkotiese pynstillers, wat nie net die kliniese prentjie smeer nie, maar dit ook moeilik maak om die pasiënt te diagnoseer. Daarbenewens kan dwelms die pasiënt se toestand vererger, die tydsberekening van die chirurgiese operasie vertraag, en kan spasma van die sfinkter van Oddi veroorsaak. Dit word ook nie toegelaat om nootropiese, psigotropiese, lakseermiddels, antibiotika en reinigende enemas te gebruik nie.
Behandeling
As alles dui op akute buiksindroom, bestaan die behandeling uit die volgende stappe. Die dokter kan antispasmodika gebruik - 'n oplossing van 2 ml "No-Shpy" of 1 ml "Atropine" binnespiers of binneaars. Die behandeling vir hierdie siekte ischirurgiese ingryping, wat slegs moontlik is na stabilisering van die belangrikste aanwysers van die liggaam se aktiwiteit. Afhangende van die pasiënt se toestand, kan voorbereiding vir die operasie 'n rukkie neem. 'N Pasiënt wat opgeneem is met bloeding, intestinale obstruksie, in 'n toestand van skok, moet eers voorberei word vir chirurgie na die uitskakeling van metaboliese afwykings. Metaboliese versteurings (afname in BCC, verswakte water-soutbalans, dehidrasie, disfunksie van belangrike organe, verswakte suur-basis toestand) kom noodwendig voor by pasiënte wat in 'n ernstige toestand opgeneem word.
Term van voorbereiding vir die operasie hang af van die pasiënt se toestand. In die noodkamer moet pasiënte 'n sonde in die maag steek om die inhoud te aspireer. Dan maagspoeling voor gastroskopie en beheer van bloeding as die pasiënt dit voordoen. 'n Kateter word in die blaas geplaas om moontlike beserings te diagnoseer, en bowenal, om uurlikse urine-uitset tydens transfusieterapie te beheer.
Indien dit nodig is om binneaarse middels, plasma of rooibloedselle toe te dien, moet 'n kateter in die subklaviaanse aar geplaas word om vinnig bloedverlies aan te vul, suur-basis status, vloeistof- en elektrolietafwykings te normaliseer en sentrale veneuse druk te bepaal.
Infusieterapie word vir hierdie siekte aangedui:
- Administrasie van glukose-oplossing.
- Bekendstelling van elektrolietoplossing.
- Bekendstelling van plasmavervangingsoplossing.
- Bekendstelling van "Album"-oplossing.
- Inleidingbloed indien nodig.
- Plasma-inspuiting.
- Administrasie van antibiotika vir vermoedelike intestinale obstruksie of orgaanperforasie.
Hoe vroeër behandeling begin word, hoe gunstiger is die uitkoms van die intervensie. Voorbereiding vir die operasie vind plaas op dieselfde tyd as die werklike operasie.
Akute maagsindroom en kinders
Pynsindroom by kinders kan 'n simptoom van verskeie siektes wees. Dikwels kan dit irritasie van die slymvlies, peritoneum wees, en nie akute buiksindroom by kinders nie. Simptome van hierdie siekte by kinders is dieselfde as by volwassenes. Die bron kan nie net 'n orgaan wees wat in die buikholte geleë is nie.
Oorsake van buikpyn by kinders:
- Dysbacteriosis.
- Ontsteking van die slukderm.
- Kolitis.
- Enteritis.
- Enterokolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Gastritis.
- Maagseer.
- Refluksesofagitis.
- Ulseratiewe kolitis.
- Hardlywigheid.
- Pankreatitis.
- Cholecystitis.
- Hepatitis.
- Wurms, giardia, rondewurms.
- Biliêre dyskinesie.
- Darminfeksie.
- ARVI.
- Masels
- Waterpokkies.
- Sistitis.
- Pielonefritis.
- Urolithiasis.
In elk geval, as daar 'n sindroom is - akute pyn in die buik, selfs as 'n simptoom van enige van die bogenoemde siektes, is dit die eerste "klokkie" om hulp te soek. Daar word geglo dat as 'n persoon voldoende opgevoed is en 'n kultuur het, hy in staat is om die simptome van 'n chirurgiese siekte in 'n akute stadium te identifiseer. Dikwels is dit nie die geval nie. Volgens statistieke is die oorsaak van 'n ernstige komplikasie van blindedermontsteking in die akute stadium dat die pasiënt die vroeë manifestasies van die siekte ignoreer. Die onverwagte afwesigheid van 'n pynlike sindroom is nie 'n rede vir vreugde nie, aangesien dit 'n breuk van die wand van die ontsteekte derm kan aandui. In baie gevalle, wanneer die pasiënt laat verlos word, hang die uitkoms van die chirurgiese ingryping af van die vaardigheid van die dokter en postoperatiewe sorg.
Akute maagsindroom is 'n skrikwekkende siekte, veral vir ouers. Daarom is dit opmerklik dat u, voordat u die ergste vermoed, moet weet dat blindedermontsteking in die akute stadium of die inflammatoriese proses van die blindederm 'n algemene oorsaak van pyn by kinders is. Dit is belangrik om te weet dat in akute blindedermontsteking by jong kinders, die pynsindroom lig is. Maar die kind is lusteloos, slaap nie lekker nie, is stout. Binnekort verskyn 'n vloeibare stoelgang waarin slym teenwoordig is. As gevolg van hierdie simptoom word blindedermontsteking verwar met vergiftiging of derminfeksie.
Hoe om blindedermontsteking van vergiftiging of derminfeksie te onderskei? Pyn in blindedermontsteking kom voor in die boonste deel of naby die naeltjie, maar nie in die regter iliacale streek (die plek waar die blindederm geleë is nie). Daar is gevalle waar die blindederm by jong kinders in die rektum, naby die blaas, geleë is. In so 'n geval, erkengewone blindedermontsteking kan slegs deur 'n chirurg met uitgebreide ondervinding gedoen word. Ander gepaardgaande simptome (braking, naarheid en koors) mag in sommige gevalle nie ontwikkel nie. In die geval van ernstige gangreen appendisitis, mag witbloedselle nie verhoog word nie, en spierspanning in die buikholte mag afwesig wees.
Dit is belangrik om te weet dat selfmedikasie van kinders onaanvaarbaar is. Nie net kan 'n mens nie grappies maak met 'n pynsindroom en onnadenkend farmaseutiese preparate aan kinders gee nie, maar grappies is sleg met 'n eenvoudige verkoue. Enemas, maagspoeling, die neem van sorbente of ander middels wat voorgeskryf kan word vir voedselvergiftiging, dronkenskap of intestinale obstruksie, kan net akute blindedermontsteking of 'n moontlike akute buiksindroom vererger. Dit is die moeite werd om dadelik 'n ambulans te bel, voordat u aankom, moenie die prentjie vervaag nie en moenie die dokters op 'n "vals spoor" lei nie. Die kind moet nie water of kos gegee word nie. In die geval wanneer die ambulans vertraag word en die kind erger word, kan u die dokter bel sodat hy kan adviseer oor verdere optrede. Ook, as jy vervoer by die huis het, kan jy die kind na die noodafdeling van die hospitaal neem.
