Urolithiasis is een van die gewildste siektes van ons tyd. Patologie word aangetref by 1-3% van weerbare mense. In die aanvanklike stadiums van die verloop van die siekte kan klippe met behulp van middels opgelos word, maar in die later stadiums is die enigste manier om van nierstene ontslae te raak chirurgie.
Wat is nierstene?
Nierstene is soutneerslae wat kan vorm as gevolg van wanvoeding, metaboliese probleme, baie warm klimate, hipervitaminose D en beriberi. Die provokateurs van die ontwikkeling van patologie kan middels wees wat deel is van die groep tetrasikliene of glukokortikoïede.
Nierstene kan pyn, urinêre probleme en inflammasie veroorsaak. Om komplikasies wat deur hierdie patologie veroorsaak word, te voorkom, is dit nodig om die siekte te begin behandel. Gegewe die simptome van nierstene,behandeling deur chirurgie, volgens uroloë, is die doeltreffendste.
Oorsake van urolithiasis
Doen niersteenchirurgie? Voordat u 'n dokter kontak wat 'n operasie kan voorskryf, moet u eerstens die oorsake wat die vorming van klippe veroorsaak, hanteer.
Die mees algemene oorsake van nierstene sluit in:
- Genetiese aanleg. Dit is bekend dat baie patologieë van ouers na kinders oorgedra word, insluitend urolithiasis. Die belangrikste plek in hierdie geval word beset deur 'n geneigdheid tot hiperkalsemie - 'n oortollige persentasie kalsium in die bloed. Aangebore probleme met metaboliese prosesse speel ook 'n belangrike rol.
- Niersiekte. Enige toestand wat die vermoë van die niere om te filtreer nadelig beïnvloed, kan die voorkoms van klippe in hulle veroorsaak, veral inflammatoriese siektes (piëlonefritis) en aangebore patologieë (niermisvorming) beïnvloed.
- Siektes van ander organe. Die metabolisme van bogenoemde stowwe kan versteur word in sekere siektes, soos jig, inflammatoriese dermsiekte.
- Koskwaliteit. Dieetprobleme speel 'n belangrike rol in die vorming van urolithiasis. Eet hoogs sout en suur kosse kan nierprobleme veroorsaak.
- Dehidrasie. Onvoldoende water in die liggaam verskaf 'n omgewing wat nie in staat is om skadelike verbindings uit te skei nie.
- Klimaatstoestande. Warm klimaatstoestande, wat 'n afname in die konsentrasie van vloeistof in die liggaam veroorsaak, het 'n negatiewe uitwerking op die niere, wat dikwels pyn veroorsaak.
- Onaktiwiteit. As gevolg van fisieke onaktiwiteit verswak metabolisme regdeur die liggaam.
Met sulke patologieë is nierstene amper onmoontlik om sonder chirurgie te verwyder.
Indikasies vir chirurgie
'n Operasie om nierstene te verwyder word uitgevoer in die geval van 'n aantal aanduidings:
- Obstruksie van die ureter. Hierdie patologie benodig onmiddellike behandeling, dus die gebruik van konserwatiewe metodes van terapie is nie effektief nie.
- Die ontwikkeling van nierversaking of die teenwoordigheid van hierdie patologie in die akute stadium. As jy die simptome inherent aan hierdie siekte ignoreer, is daar 'n hoë waarskynlikheid van komplikasies, selfs die dood.
- Die teenwoordigheid van pyn wat nie met medikasie verlig kan word nie.
- Ontsteking van 'n etterige tipe.
- Teenwoordigheid van nier-karbonkel. Hierdie term ontsyfer die area van etterige nekrose wat voortspruit uit die impak van klippe.
- Die begeerte van die pasiënt om chirurgie uit te voer.
Verskeie bedrywighede
Voordat jy 'n antwoord kry op die vraag oor hoe klippe deur chirurgie uit die niere verwyder word, is dit nodig om te verduidelik dat daar verskeie tipes chirurgiese ingryping is:
- Litotripsie. Kneusing van klippe word uitgevoer as gevolg van die invloed van ultraklank deur die vel, waarna die klip met behulp van die ureter of kateter na buite verwyder word.
- Endoskopiese chirurgie. Hulle word uitgevoer met behulp van 'n toestel soos 'n endoskoop, die bekendstelling daarvan word uitgevoer deur die uretra, of ureter, en word na die plek van die lokalisering van die calculus gebring. Die klip word deur die ureter verwyder.
- Oop chirurgie. Die nier word gesny en die klip word chirurgies verwyder.
- Reseksie. Die operasie herinner ietwat aan oop chirurgie, maar dit behels gedeeltelike verwydering van die orgaan.
Litotripsy: die essensie van die operasie
As nierstene gevind is, sal laserchirurgie (met behulp van 'n laser om 'n skok-ultrasoniese golfgenerator te aktiveer) help om in 'n kort tyd van klippe ontslae te raak. Litotripsie word sedert die 90's van die vorige eeu wyd in medisyne gebruik en het tot vandag toe nie sy doeltreffendheid verloor nie. Wanneer nierstene deur hierdie tipe operasie verwyder word, word die trauma en die waarskynlikheid van infeksie aansienlik verminder, aangesien die effek deur die vel uitgevoer word sonder om insnydings te maak.
Die kern van die tegniek lê in die effek van ultraklank op 'n verskeidenheid liggaamsomgewings. Dit versprei rustig in sagte weefsels sonder om enige skade te veroorsaak. Wanneer ultraklank en digte soutafsettings bots, vorm mikrokrake en holtes daarin, wat vernietiging uitlok.klip.
Indikasies en kontraindikasies vir litotripsie
Wanneer hierdie operasie uitgevoer word om nierstene te verwyder, is dit moontlik om ontslae te raak van slegs klippe met groottes tot 2 sentimeter, en lokalisering veroorsaak nie probleme nie. As die urolithiasis die vyfde stadium bereik het, dan is hierdie metode van behandeling nie net nutteloos nie, maar selfs gevaarlik.
Hierdie niersteen-drukbewerking word nie aanbeveel in die volgende situasies nie:
- dragtigheidsperiode;
- besering aan die muskuloskeletale stelsel, wat dit onmoontlik maak om die posisie op die rusbank in te neem wat nodig is vir die operasie;
- pasiënt se liggaamsgewig is meer as 130 kilogram, hoogte is bo 2 meter of onder 1 meter;
- bloedstollingsprobleme.
Litotripsy-tegniek
Hoe om ontslae te raak van nierstene deur chirurgie? Voor dit, moet jy jouself vertroud maak met die tegnologie vir die uitvoering van litotripsie. Tydens die eerste operasies is algemene narkose gebruik, maar vandag word epidurale tipe narkose verkies. Die bekendstelling van pynstillers word in die lumbale ruggraat uitgevoer. Die effek van hul gebruik is merkbaar na 10 minute, en die duur oorskry nie 60 minute nie. In noodsituasies of wanneer daar verbode is om 'n epidurale tipe narkose uit te voer, word pynstillers deur 'n aar toegedien.
Chirurgiese ingryping word in 'n rugliggende of maagposisie uitgevoer, alles hang direk af van die ligging van die calculus. In die eerstegeval word die pasiënt se bene opgelig en vasgemaak. Na die opsporing van nierstene begin die operasiebehandeling met die inbring van 'n kateter in die ureter, danksy die toestel dring 'n kontrasmiddel die nier binne, dit is nodig om visualisering te verbeter. Tydens hierdie manipulasies voel die pasiënt geen ongemak nie.
As die grootte van die calculus 1 cm oorskry, word 'n naald in die nierbekken geplaas. Deur die punksie brei die gevormde kanaal uit tot die vereiste deursnee, wat dit moontlik maak om 'n buis te plaas met 'n toestel om sedimentdeeltjies daarin te onttrek. Klippe van kleiner groottes word saam met urine uitgeskei.
Soutoplossing word in die kateter in die ureter gegooi. Dit is nodig om die beweging van die ultrasoniese golf te vergemaklik en naburige weefsels teen negatiewe invloede te beskerm. Die instrument word in die gebied van die presiese projeksie van die calculus geplaas. Tydens die werking daarvan voel die pasiënt ligte pynlike skokke. Soms, om die klip te vernietig, moet jy verskeie benaderings uitvoer. Soms, tydens die prosedure, kan die pasiënt pyn voel, in hierdie geval, moenie bekommerd wees nie, die belangrikste ding is om die sensasies aan die behandelende geneesheer te rapporteer.
Na die operasie sal nierstene die pasiënt vir 'n lang tyd nie pla nie. Terselfdertyd, as litotripsie nie indringend was nie, word die pasiënt in die saal geplaas nadat die narkose ophou werk. Hier moet hy in 'n pot toilet toe gaan om die proses van die vrystelling van klippe uit die liggaam te monitor. Daar kan bloed in die urine wees, dit is heel aanvaarbaar, aangesien dit gevorm word a.g.vsandbesering aan die epiteel van die ureter. Oorblywende sout kan vir 'n paar dae na die operasie skei.
Endoskopiese chirurgie
Wanneer 'n niersteen gevind word, word die operasie slegs uitgevoer nadat die toestemming van die pasiënt verkry is, terwyl in die geval van onmoontlikheid van litotripsie, dokters endoskopiese ingryping aanbeveel.
Met inagneming van die ligging van die calculus, word die endoskoop in die uretra, ureter of nier geplaas. Hoe laer die klippe gelokaliseer is, hoe makliker is dit om chirurgie uit te voer. Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer, dit is moontlik om binneaarse narkose te gebruik om tandsteen met 'n deursnee van tot 2 sentimeter te verwyder.
Met nierstene word hierdie tipe operasie uitgevoer as daar sulke kontraindikasies is:
- lae doeltreffendheid van litotripsie;
- lokalisering van die calculus in die area van die ureter;
- vorming van oorblywende formasies na die invloed van ultraklank.
Hierdie chirurgiese ingryping, ten spyte van sy uiterlike eenvoud, vereis 'n hoë vlak van professionaliteit en hoë-geh alte moderne toestelle van die dokter. 'n Ureteroskoop word in die pasiënt se uretra geplaas. Hierdie masjien sluit 'n buis en 'n spieël in wat die dokter in staat stel om klippe te soek. Sodra die buis die klippe bereik, word dit verwyder.
Die mees moderne tipe endoskopiese ingryping is die verwydering van klippe uit die niere met 'n laser. Die balk beweeg langs 'n spesiale vesel wat in geplaas wordureteroskoop.
In sommige situasies mag dit nodig wees om 'n stent te installeer - 'n kateter wat kompressie van die ureter voorkom. Dit is ingestel vir 'n tydperk van 'n paar weke. Klipverwydering word uitgevoer met 'n endoskoop en sonder 'n enkele insnyding.
Oop chirurgie
Wanneer klippe in die niere gevind word, is abdominale chirurgie die afgelope tyd al hoe minder uitgevoer. Maar daar is 'n aantal aanduidings wanneer so 'n operasie eenvoudig onontbeerlik is:
- gereelde terugvalle;
- klippe is groot en kan nie met enige ander metode verwyder word nie;
- inflammatoriese prosesse van purulente tipe.
Oop chirurgie word onder algemene narkose uitgevoer. Tydens chirurgie is die liggaamsholte betrokke, uitsny word deur alle weefsellae gemaak. 'n Positiewe oomblik is die teenwoordigheid van 'n calculus in die nierbekken, dit help om die indringendheid van chirurgie te verminder. Daarbenewens kan jy die ureter oopmaak en die calculus daarvandaan verwyder.
Laparoskopie is een van die moderne metodes van sulke chirurgie. In hierdie geval word die klip deur 'n klein insnyding verwyder.’n Kamera word daarin geplaas om die prentjie na die groot skerm oor te dra. Verwydering van klippe met behulp van laparoskopie word slegs uitgevoer as daar spesiale aanduidings is.
Verwydering van 'n gedeelte van die nier
Wanneer nierstene gevind word, word hierdie tipe operasie slegs met baie groot klippe uitgevoer. Hierdie chirurgiese ingrypingdie vermoë om die interne orgaan te red, wat veral belangrik is in die teenwoordigheid van slegs een funksionerende nier.
Reseksie word in die volgende situasies uitgevoer:
- talle calculi gelokaliseer by een pool van die orrel;
- gereelde terugvalle van die siekte;
- nekrotiese letsels;
- laaste stadiums van urolithiasis.
Terselfdertyd, as die pasiënt in 'n ernstige toestand is en dokters stel voor dat chirurgie dit kan vererger, word die operasie geweier.
Reseksie word onder algemene narkose uitgevoer. Die pasiënt word op 'n gesonde kant geplaas, waaronder 'n roller geplaas word. Die chirurg maak 'n insnyding, en dan word die onderliggende lae weefsel uitmekaar geskuif. 'n Klamp word op die area van die nier met die ureter aangebring om bloeding te voorkom, aangesien dit is waar die maksimum konsentrasie van vate geleë is.
Volgende word die geaffekteerde area uitgesny. Die rande word gestik.’n Dreineringsbuis word uit die nier verwyder, en die wond word geheg. Die dreineringsbuis moet vir 7-10 dae na die operasie in die nier wees. Na die gespesifiseerde tydperk en in die afwesigheid van komplikasies, word dit verwyder.
moontlike komplikasies
As die nierstene nie sonder chirurgie verwyder kon word nie, skryf die dokter chirurgie voor. Ongelukkig kan die operasie 'n aantal komplikasies veroorsaak:
- Terugval. Urolithiasis word dikwels onderskei deur die herhaling van stene in die niere. Operasioneelingryping dra net by tot die stryd teen die gevolge, maar raak nie ontslae van die oorsaak van die vorming van klippe nie. Daarom is dit baie belangrik om die oorsaak van die ontwikkeling van urolithiasis te diagnoseer en maatreëls te tref om dit uit te skakel.
- Valse terugvalle. Dit is die naam van die oorblywende nie verwyderde fragmente van calculi. So 'n uitkoms van chirurgiese ingryping is redelik skaars as gevolg van die verbetering van chirurgiese tegnieke en konstante monitering van die pasiënt na die prosedure.
- Infeksie. Selfs in die geval van so 'n minimaal indringende chirurgiese ingryping soos endoskopiese, is daar 'n moontlikheid van penetrasie van aansteeklike middels in die interne organe. Om infeksie te voorkom, word 'n kursus antibakteriese middels voorgeskryf, selfs al voel die pasiënt goed.
- Akute vorm van piëlonefritis is 'n inflammatoriese proses in die nierbekken. Patologie ontwikkel as gevolg van die verplasing van kalksteen, die langdurige teenwoordigheid van hul fragmente in die niere en die ophoping van vloeistof naby hulle.
- Bloeiing. Dikwels ontwikkel dit tydens 'n oop tipe chirurgiese ingryping. Om die ontwikkeling van so 'n komplikasie te voorkom, word die nier met 'n oplossing van antibakteriese middels besproei.
- Verergering en vordering van nierversaking. Om so 'n komplikasie te voorkom, word hemodialise gebruik (koppeling aan 'n kunsniermasjien) voor en na die operasie.
- Hartritmeprobleme, hoë bloeddruk. Hierdie komplikasie ontwikkel gewoonlik indie gevolg van ultrasoniese vernietiging van klippe as gevolg van 'n verkeerde beoordeling van die algemene toestand van die pasiënt.
Kenmerke van die postoperatiewe periode na oop operasie
Na oop operasie is die herstelperiode ongeveer 3 weke. Gedurende hierdie tydperk genees wonde en word alle liggaamsfunksies herstel. Die pasiënt word elke dag geklee, terwyl die wond parallel behandel word. In die eerste paar dae na die operasie kan 'n effense toename in temperatuur waargeneem word.
Om die kwaliteit van nierfunksie te bepaal, moet 'n verpleegster die pasiënt help om die hoeveelheid vloeistof wat gedrink en uit die liggaam uitgeskei word, te bereken. In die postoperatiewe periode is dit verpligtend om antibakteriese, anti-inflammatoriese en pynstillende medikasie te neem.
Gedurende hierdie tydperk moet die dokter die pasiënt se toestand ten volle beheer, die tyd vir ontslag en verwydering van hechtings word individueel bepaal.
Chirurgie is 'n effektiewe manier om van nierstene ontslae te raak.
