Amper elke vrou wil die dierbare "ma" van haar seun of dogter hoor. Om 'n aantal redes is dit egter nie moontlik nie. En een hiervan is die swak deursigtigheid van die fallopiese buise (wat algemeen na verwys word as die ovidukte), wat kan lei tot ongewenste gevolge soos tubale swangerskap of onvrugbaarheid. Om die presiese oorsake van hierdie verskynsel vas te stel, word 'n vrou deur 'n ginekoloog vir 'n spesiale ondersoek gestuur.
Wat dit is, waarvoor dit is en hoe die probleem opgelos kan word - lees in hierdie artikel. Maar eers, kom ons kyk na die waarskynlike oorsake van hierdie soort patologie.
Wat kan die redes wees?
Soos jy weet, onder normale toestande, verlaat 'n volwasse eiersel die eierstok en begin sy reis deur die fallopiese buis, met behulp van silia wat die hele binne-oppervlak van die epiteel bedek. Hier hoop sy om met die manlike kiemsel te ontmoet, wat tot gevolg hetbevrugting.
Selle begin verdeel, 'n embrio word gevorm, wat, met goeie deursigtigheid van die fallopiese buise, die baarmoederholte vir 'n geruime tyd bereik, waar dit op die wand van die endometrium vasgemaak word. Maar onder sekere omstandighede kan die deursigtigheid van die fallopiese buise verander word, en dan is die normale verloop van swangerskap onmoontlik.
Die vroulike voortplantingsorgaan, wat die baarmoeder genoem word, is die enigste holte waar die volle ontwikkeling van die fetus moontlik is. Die moontlikheid van suksesvolle bevrugting en geboorte van 'n kind hang ten volle af van die gesondheid van hierdie orgaan en die toestand van die fallopiese buise self.
Volgens kenners op die gebied van onvrugbaarheidsnavorsing word 30-40% van die totale aantal aangemelde gevalle geassosieer met obstruksie van die fallopiese buise. Die redes vir die voorkoms van hierdie patologie, wat gevra word om die deursigtigheid van die fallopiese buise na te gaan, kan anders wees. Eerstens, hierdie:
- Die verloop van inflammasie wat veroorsaak word deur die aktiewe aktiwiteit van vasgekeerde bakterieë.
- Seksueel oordraagbare siektes soos gonorree, chlamydia, trigomoniase, genitale herpes en 'n aantal ander infeksies.
- Ginekologiese operasies, insluitend moontlike komplikasies daarna.
- Voer aborsies uit.
- Chirurgiese ingryping om siektes van die buikholte en klein bekken te behandel - blindedermontsteking, peritonitis.
- Teenwoordigheid van siektes van die voortplantingstelsel - salpingitis, saktosalpinx, endometriose, uteriene fibroïede.
Nog 'n rede vir afwykings in die struktuur van die fallopiese buise, insluitend hul volledige of gedeeltelike afwesigheid, is 'n aangebore kenmerk van die liggaam. Daarbenewens kan 'n ander rede om die deursigtigheid van die fallopiese buise na te gaan verskeie sterk stresvolle situasies of hormonale wanbalanse wees, net dit gebeur uiters selde.
Doeltreffende diagnostiese tegnieke
Om 'n diagnose van onvrugbaarheid te maak, wat vir die meeste vroue teleurstellend is, of omgekeerd, om dit te weerlê, moet spesialiste uitvind hoekom hierdie verskynsel veroorsaak word. Dan sal die toepaslike behandeling voorgeskryf word.
Soos mediese praktyk toon, leer baie vroue van die teenwoordigheid van enige inflammatoriese proses lukraak tydens die diagnose. In hierdie verband moet jy nie beplande ginekologiese ondersoeke, wat elke 6 maande gedoen moet word, weier nie.
Hoe diagnoseer hulle die deursigtigheid van die fallopiese buise en wat is die naam van die prosedure? Hiervoor word verskillende metodes gebruik, wat elkeen sy eie voor- en nadele het. Die metodes wat oor die jare bewys is, is pynlik en vereis boonop langtermyn kliniese studies. Daarbenewens word hulle slegs uitgevoer met die gebruik van algemene narkose. Wat moderne tegnieke betref, is dit relatief pynloos; in hierdie geval is algemene narkose nie nodig nie.
Die volgende diagnostiek is tans beskikbaar:
- Hidrosonografie.
- Laparoskopie.
- Histerosalpingografie.
Om vir 'n vrou die mees geskikte tipe ondersoek te kies, moet sy 'n ginekoloog raadpleeg om 'n ginekologiese geskiedenis te verkry. En afhangende van hierdie inligting, sal die dokter die beste diagnostiese opsie adviseer.
Sogenaamde getuienis
Daar is 'n aantal kenmerkende tekens, waarvan die teenwoordigheid 'n vrou toelaat om na te dink oor die behoefte om die deursigtigheid van die fallopiese buise te bestudeer. Dit sluit die volgende manifestasies in:
- Die menstruele siklus het onreëlmatig geword of heeltemal gestop.
- Verwagte swangerskap vind nie meer as 6 maande plaas nie.
- Inflammatoriese prosesse van die aanhangsels is gereeld of chronies.
- Teenwoordigheid van aansteeklike siektes wat seksueel oordraagbaar is.
- Pyn in die onderbuik.
Al hierdie tekens dui duidelik aan dat ongewenste prosesse in die vroulike liggaam plaasvind. Daarom is dit beter om dit weer veilig te speel deur 'n dokter te besoek. Daarbenewens is dit nie moontlik om die toestand van die fallopiese buise op jou eie na te gaan nie, aangesien dit eenvoudig nie sonder spesiale toerusting gedoen kan word nie.
Ulklank van die deursigtigheid van die fallopiese buise
Die deursigtigheid van die fallopiese buise kan nagegaan word sonder om 'n hoë dosis x-strale te gebruik. 'n Ultraklankmasjien kom ter sprake, waarin die betroubaarheid van die studie tot 90% is. Boonop is daar in ons tyd verskeie dimensies beskikbaar: dit is 2D, 3D en selfs 4D. Hierdie tegniek, benewens die naam hidrosonografie, het ookeen naam - eggosalpingografie (echohidrotubasie).
Die metode is maklik om te implementeer, die studie word direk in die kantoor uitgevoer. Om die diagnose visueel te bevestig of te weerlê, word die ondersoek op twee maniere uitgevoer:
- Deur die buikwand.
- Transvaginaal - deur 'n spesiale sonde wat in die vagina geplaas word.
In die loop van 'n ultraklank van die deursigtigheid van die fallopiese buise, hang alles af van die kwalifikasies van die operateur wat die toestel bedryf, en sy vermoë om die beelde wat verkry is korrek te interpreteer. Die prosedure word uitgevoer in die tydperk van die 5de tot die 20ste dag van die menstruele siklus, maar kenners beveel steeds aan om nie later as die 8ste-11de dag toe te pas nie, aangesien gedurende hierdie tydperk die oomblik van ovulasie die naaste is. In hierdie geval is die waarskynlikheid van spasmas minimaal, dit is makliker om die konsentraat in te spuit.
Tydens die diagnose kan 'n vrou ongemak ervaar, wat 'n nadeel van hierdie tipe studie is. Daarbenewens moet voorbehoedmaatreëls voor die prosedure nagekom word.
Laparoskopie
Baie vroue stel nie belang in die naam van die buisopeningprosedure nie, maar in hoe dit uitgevoer word. Spesifiek, hierdie diagnose verwys na die chirurgiese metode, wat gekenmerk word deur minimale skade aan die vel. Tydens die prosedure is dit moontlik om nie net die feit van obstruksie vas te stel nie, maar ook om die oorsaak van die "blokkasie" uit te skakel.
Stasionêre toestande word vereis vir hierdie soort operasie. Op dieverskeie klein insnydings word op die oppervlak van die vel van die buikwand gemaak. Vervolgens word 'n optiese stelsel toegerus met mikro-beligters en 'n manipuleerder daardeur ingevoer. Ten einde visuele waarneming te verbeter, word die buikholte met koolstofdioksied gevul.
Om die mate van deursigtigheid van die fallopiese buise te bepaal, word 'n waterige oplossing van metileenblou in die baarmoeder ingespuit, en 'n spesiale videokamera laat jou toe om te sien of hierdie stof daardeur gaan. Daarbenewens word diagnostiek, soos hulle sê, in reële tyd uitgevoer.
Aangesien so 'n diagnose chirurgiese ingryping vereis, alhoewel in 'n klein mate, is 'n herstelperiode daarna nodig. Gelukkig gaan dit in hierdie geval vinnig verby en neem gewoonlik twee tot drie dae, nie meer nie.
Tussen al die beskikbare diagnostiese metodes is laparoskopie die mees akkurate tegniek, waarin dit nie minderwaardig is as óf histerosalpingografie óf ultraklank nie. Boonop is die risiko van adhesievorming die laagste.
HHA
Histerosalpingografie van die fallopiese buise word deur middel van radiografie uitgevoer. In hierdie geval kan jy:
- Bepaal die mate van deursigtigheid van die pype.
- Bespeur die teenwoordigheid van vervorming van die voortplantingsorgaan of aanhangsels.
- Beoordeel die toestand van die endometrium.
- Spoor enige patologiese veranderinge op.
Navorsing word die beste gedoen voor ovulasie in die follikulêre fase van die menstruele siklus. Terselfdertyd is daar geen behoefte aan narkose nie, en die prosedure self word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer.
Alles word soos volg gedoen. 'n Spesiale kontrasmiddel word deur middel van 'n kateter deur die servikale kanaal in die holte van die geslagsorgaan ingebring. Dan word x-strale geneem tydens die aanvanklike en finale stadiums van die studie. En hulle evalueer die resultate van die HSG van die fallopiese buise.
Die eerste beeld laat jou toe om die vorm van die baarmoederholte te evalueer, die duidelikheid van die kontoere te bepaal en ook moontlike patologiese veranderinge in die buise te identifiseer, insluitend die mate van hul deursigtigheid. Danksy die tweede foto kan jy die verspreiding van die kontrasmiddel in die bekkenarea sien, as dit natuurlik daar kom.
As ons sulke diagnostiek met laparoskopie vergelyk, is dit minder akkuraat (slegs 80%). Terselfdertyd word dit goed deur vroue verdra, ten spyte van die onaangenaamheid van die hele prosedure. Dit is baie belangrik dat daar geen inflammatoriese prosesse is nie. Laat ons in meer besonderhede stilstaan by hierdie tipe diagnostiek en baie kenmerke oorweeg.
Tubal HSG-voorbereiding
As 'n vrou histerosalpingografie (of HSG, op 'n eenvoudige manier) voorgeskryf is, moet sy behoorlik voorberei vir hierdie prosedure. Om een of ander rede vergeet baie dokters om pasiënte te waarsku dat die prosedure baie pynlik is en baie ongemak kan veroorsaak. In hierdie verband is goeie morele voorbereiding nodig.
Voor die studie moet 'n vrou vars urine en bloedtoetse op haar hande hê. Jy kan ook 'n ginekologiese smeer en skrape van die serviks en servikale kanaal benodig. Daarbenewens niedit is uitgesluit dat toetse vir die teenwoordigheid van SOS'e (MIV, TORCH infeksie) nodig sal wees.
Jy moet ook aan 'n aantal nodige vereistes voldoen:
- Onthou van seksuele kontak vir 'n dag of twee voor die HSG-prosedure.
- Moenie vir 'n week uitspoel en enige soort intieme higiëneprodukte weier nie.
- Moet ook nie enige soort medisyne soos vaginale setpille, tablette, spuitmiddels vir 'n week gebruik nie. Tensy daar 'n behoefte is vir 'n histerosalpingogram op advies van 'n geneesheer.
Nog 'n vraag wat mag ontstaan oor die HSG van die fallopiese buise: op watter dag van die siklus word so 'n prosedure uitgevoer? As 'n reël is dit die tydperk wanneer menstruasie eindig, terwyl ovulasie nog nie plaasgevind het nie. Dit is gedurende hierdie tydperk dat die toestand van die endometrium dit moontlik maak om die teenwoordigheid van endometriose op te spoor.
Op die dag van die prosedure moet 'n vrou haar ingewande leegmaak met 'n enema of lakseermiddel. En net voor die begin van die GHA is dit die moeite werd om die toilet te besoek. Dit sal nie seermaak om 'n kalmeermiddel te neem nie, wat sal toelaat dat uteriene sametrekkings nie met die prosedure self inmeng nie.
Wanneer die histerosalpingografie voltooi is, kan kontrasmiddel en bloed binne 'n paar dae (gewoonlik 1-3 dae) uitlek. Daarom moet jy tampons, doekies of weggooibare onderklere saamneem hospitaal toe.
Kontraindikasies vir HSG
Die belangrikste mediese aanduiding vir die prosedure is die voorlopige diagnose van onvrugbaarheid. Dit is baie belangrik om uit te voeraddisionele ondersoeke voor die HSG van die fallopiese buise, bloed- of urinetoetse, aangesien daar kontraindikasies vir die prosedure is, wat insluit:
- Swangerskapfeit.
- Allergiese aanleg van die liggaam vir die kontrasmiddel.
- Die teenwoordigheid van siektes van die voortplantingstelsel van 'n aansteeklike aard.
Dit is om hierdie rede dat ontledings en ander studies nodig is voordat die HSG-prosedure uitgevoer word.
Gevolge en komplikasies
As 'n reël is so 'n diagnostiese prosedure soos histerosalpingografie veilig vir 'n vrou, en daarna is daar geen ernstige gevolge of komplikasies nie. Dit is egter onmoontlik om enige newe-effekte heeltemal uit te sluit. Ons praat van 'n allergiese reaksie op 'n kontrasmiddel, wat uiters skaars is. Daarbenewens kan allergiese manifestasies voorkom in die teenwoordigheid van brongiale asma.
Komplikasies na tubale HSG kan vroeg of laat wees. Benewens allergieë, sluit vroeë komplikasies in:
- Vaskulêre refluks, wanneer 'n kontrasmiddel die kapillêre of are van die voortplantingsorgaan binnedring.
- Limfatiese refluks: Vloeistof kom reeds in die limfatiese netwerk van die baarmoeder.
- Perforasie van die baarmoederwand is 'n deurdringende besering wat veroorsaak word deur sorgelose optrede van mediese personeel.
- Pyp bars as te veel druk toegepas word.
Langtermyn komplikasies sluit in inflammatoriese reaksies wat voorkom as gevolg van infeksie tydensdie tyd van die prosedure, weer as gevolg van onverskillige optrede aan die kant van die mediese personeel.
Wat die GHA-resultate wys
Volgens die foto's wat geneem is, kan die spesialis voortgaan met hul ontleding. Die resultaat word geëvalueer deur die mate van verspreiding van die kontrasmiddel in die interne organe van die vroulike liggaam. As dit opmerklik is dat dit vanaf die baarmoeder in die fallopiese buis binnegedring het, en van daar af in die bloedsomloopstelsel, dan dui dit op hul goeie deursigtigheid.
Benewens die feit dat 'n mens in die loop van hierdie diagnose die graad van deursigtigheid van die ovidukte kan beoordeel, kan 'n mens ook 'n aantal patologiese veranderinge opspoor wat die gesondheid van die vroulike liggaam direk beïnvloed en dien as 'n ernstige struikelblok om 'n kind te verwek. Dit sluit in:
- poliepe;
- benigne neoplasmas in die vorm van uteriene fibroïede;
- spikes;
- hydrosalpinx en 'n aantal ander gevalle.
Ondanks die feit dat die bepaling van die graad van deursigtigheid van die fallopiese buise deur middel van histerosalpingografie vir baie jare in die geneeskunde gebruik word, is die resultate nie altyd baie akkuraat nie. En dit is selfs met die regte prosedure. Die akkuraatheid van die resultate word deur twee kriteria geëvalueer: sensitiwiteit en spesifisiteit.
Waar kan ek die GHA neem?
Vroue kan tans, om die toestand van die fallopiese buise te diagnoseer, na openbare of private klinieke gaan, waar daar gewoonlik 'n wye reeks dienste gelewer word. Etlike dekades geledebevestiging van onvrugbaarheid vir 'n vrou was 'n verskriklike diagnose, wat eenvoudig 'n einde gemaak het aan die moontlikheid om swanger te word. Maar danksy die prestasies van moderne medisyne is die herstel van die funksionaliteit van die fallopiese buise nie meer 'n probleem nie.
Benewens die vraag waar die HSG van die fallopiese buise gedoen word, stel elke vrou ook belang in die prys van die prosedure. Dit hang af van die tipe diagnose, die mate van akkuraatheid van die resultate wat verkry is, asook die moontlike risiko's van komplikasies.
