Dikwels kan misvormings in die ontwikkeling van die kind of komplikasies tydens swangerskap die ontwikkeling van pulmonale hipertensie by pasgeborenes veroorsaak. Hierdie toestand vereis noukeurige monitering van die kind deur mediese personeel.
Babas wat pas gebore is, kan probleme hê met die kardiovaskulêre stelsel, wat pulmonale hipertensie by pasgeborenes genoem word. In hierdie geval is daar aanhoudende vernouing van die pulmonale arterioles, sowel as verhoogde pulmonale vaskulêre weerstand. As gevolg van patologie by kinders neem pulmonêre bloedvloei af.
In die teenwoordigheid van pulmonale hipertensie by pasgeborenes is daar 'n klein hoeveelheid mekonium in die tragea - die eerste ontlasting, en die kleur van die vrugwater verander ook. Patologie kan beide voorkom by kinders wat op termyn gebore is en by na-termyn kinders. Dit word verklaar deur die feit dat vaskulêre gladde spiere eers aan die einde veral aktief ontwikkelswangerskap.
In die geval van premature babas kan pulmonale hipertensie by pasgeborenes slegs begin ontwikkel as daar 'n respiratoriese afwyking is. As gevolg van patologie begin bloeddruk in die pulmonale slagaar styg. In die regterkant van die hart is daar gewoonlik wanfunksies. As gevolg van die sterk las op die ventrikel van die hart, kom die volledige of gedeeltelike disfunksie daarvan voor. Die situasie is baie meer ingewikkeld in die teenwoordigheid van hipokalsemie en hipoglukemie - 'n verminderde hoeveelheid kalsium en glukose in die kind se bloed.
Siektestatistiek
Om meer te wete te kom oor wat dit is - pulmonale hipertensie, moet jy die statistieke lees. Die siekte kom slegs by 1-2 pasgeborenes per duisend voor. Byna 10% van kinders wat intensiewe sorg benodig, ly aan pulmonale hipertensie. Dit is opmerklik dat die meeste van hulle op termyn of effens na-termyn gebore is.
Pulmonêre hipertensie is 'n paar keer meer algemeen by kinders wat met 'n keisersnee gebore is - ongeveer 85% van alle gevalle. Byna die hele aantal diagnoses is reeds in die eerste drie dae van hul lewe aan pasgebore babas gemaak. Danksy sulke vroeë diagnose is dit moontlik om die aantal sterftes te verminder, want as behandeling nie betyds begin word nie, kan ongeveer 80% van siek babas sterf nadat hulle net 'n paar dae geleef het. Vandag is medisyne deeglik bewus van wat dit is - pulmonale hipertensie, so die siekte is behandelbaar.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
Die hoofoorsaak van die ontwikkeling van pulmonale hipertensie by beide voltermyn en na-termyn babas word beskou as 'n chroniese vorm van versmoring of hipoksie. Die belangrikste manifestasie van die siekte sal 'n skending wees in die ontwikkeling en funksionering van die gladde spiere van die pulmonale slagaar, wat lei tot swaar asemhaling in die kind. Die volgende faktore sal ook die voorkoms van patologie beïnvloed:
- Longskade van 'n hipoksiese aard.
- Diafragmatiese breuk kan 'n oorsaak van pulmonale hipertensie by pasgeborenes wees.
- Daar was 'n toename in druk in die veneuse stelsel van die longe.
- Daar is vaskulêre obstruksie.
- 'n Pasgebore baba het sepsis.
- Die baba ly aan 'n aangebore hartdefek.
- Gedurende fetale ontwikkeling was daar 'n vertraging in rypwording van vaatwande.
As die wande van die vate wat in die longe geleë is nie tyd het om te ontwikkel en volwasse te word nie, lei dit tot 'n skending van hul struktuur en swaar asemhaling in die kind. As gevolg hiervan is daar 'n afname in die aantal pulmonale vate wat ten volle kan funksioneer. Die ICD-10-kode vir pulmonale hipertensie by pasgeborenes is P29.3.
Bestaande risikofaktore
Spesialiste identifiseer ook verskeie bykomende faktore wat die ontwikkeling van pulmonale hipertensie by 'n pasgebore baba kan veroorsaak. Die arteriële buis kan gesluit wees weens die volgende redes:
- 'n vrou het nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels tydens swangerskap geneemoorsprong;
- asidose;
- pasgebore baba het 'n bloedafwyking genaamd polisitemie;
- daar is 'n oorerflike aanleg;
- intrauteriene hipoksemie het voorgekom;
- in die baarmoeder is die baba gereeld aan hipoksie blootgestel;
- 'n vrou het medikasie geneem wat litium bevat tydens swangerskap;
- ander medisyne;
- vrystelling van gifstowwe.
Aanhoudende pulmonale hipertensie is 'n baie komplekse en gevaarlike siekte wat bloedklonte en hartversaking by 'n pasgebore baba kan veroorsaak. In hierdie geval word versteurings in die hartritme dikwels waargeneem, en die kind het 'n baie klein gewig. In gevorderde gevalle kan daar 'n vertraging in die ontwikkeling van die baba of selfs die dood wees. In die geval van hierdie patologie is dit nodig om individuele simptome so gou moontlik te bepaal en behandeling vir pulmonale hipertensie voor te skryf.
By vroue tydens swangerskap kan jy ook 'n skending van die fetale hartritme opmerk, asook swangerskap is nie heeltemal normaal nie. Dikwels ontwikkel pulmonale hipertensie by pasgeborenes met hartsiektes. Bykomende risikofaktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte kan veroorsaak, sluit in 'n moeilike geboorte, 'n te lae Apgar-telling vir 'n pasgebore baba.
Siektevorms
Daar is nie net verskillende simptome en behandeling van pulmonale hipertensie nie, maar ook vorme van hierdie siekte. Die korrekte definisie van die vorm beïnvloed ook die doeltreffendheidbehandeling. Pulmonêre hipertensie by 'n pasgebore kind kan primêr wees (PHN). In hierdie geval, onmiddellik na die geboorte van die baba, is daar geen duidelike simptome van patologie nie, maar na 'n geruime tyd word aanhoudende arteriële hipoksemie waargeneem. Die sekondêre vorm van pulmonale hipertensie gaan gepaard met aspirasie van die eerste ontlasting van die kind (mekonium), longontsteking, pulmonêre vasokonstriksie (die vaskulêre lumen begin vinnig vernou).
Patologie kan op drie verskillende maniere ontwikkel. In die eerste situasie gaan die pulmonale bed voort om normaal te ontwikkel en word geen afwykings daarin gevind nie, maar terselfdertyd ly die baba aan hipoksie, asidose en sommige ander siektes. In die tweede situasie vind vaskulêre hipertrofie plaas, maar die deursnee-area verminder nie. Die derde geval word as die ernstigste beskou, wanneer hipertrofie van die vaatwande voorkom, en hierdie veranderinge is onomkeerbaar.
Stadiums van ontwikkeling van patologie
In die geval van pasgebore kinders, word die patologie op dieselfde manier as by 'n volwassene in stadiums verdeel:
- Die eerste stadium word beskou as heeltemal omkeerbaar, het 'n redelik goeie prognose. Die diagnose kan gemaak word in die teenwoordigheid van bloeddrukaanwysers in die pulmonale romp, wat die vlak van 26-35 mm bereik. rt. st.
- Tweede stadium - drukaanwysers is in die reeks van 36-45 mm. rt. st.
- Derde stadium - bloeddrukaanwysers styg tot die vlak van 46-55 mm. rt. st.
- Die vierde stadium is die moeilikste, en die behandeling daarvan bring meestal nie 'n positiewe resultaat nie. In sulkegeval sal arteriële druk in die pulmonale romp 55 mm oorskry. rt. st.
Siektesimptome
Die heel eerste simptoom wat verskyn wanneer 'n kind pulmonale hipertensie het, kan kortasem genoem word, wat nie verdwyn nie, selfs in 'n toestand van volledige rus. Nie net die longe van die pasgeborene ly nie, maar ook ander elemente van die liggaam. Dikwels is daar spierkrampe, na 'n rukkie kan jy 'n skending in volle groei en ontwikkeling sien, gewig word baie stadig opgetel. Ander simptome van pulmonale hipertensie sluit in:
- onmiddellik na geboorte begin sianose ontwikkel, daar is sianose van die vel;
- longontsteking ontwikkel;
- desaturation;
- tagypnee - baie vinnige asemhaling in 'n baba;
- die kind het 'n klein hoeveelheid mekonium in die tragea;
- lewer baie vergroot;
- 'n Pasgebore baba het 'n diafragmatiese breuk.
In byna alle gevalle daal bloeddruk baie, maar met die ontwikkeling van 'n pulmonale krisis kan daar 'n skerp sprong wees. Terselfdertyd vind pulmonale hipertensie plaas. Pasgeborenes met pulmonale hipertensie kan hiperkapnies wees. In die teenwoordigheid van so 'n patologie het die kind te veel koolstofdioksied in die bloed. As jy 'n x-straal neem, kan jy sien dat die hart effens vergroot is - daar is kardiomegalie.
Namate kinders aanhoudende pulmonale hipertensie ontwikkel, begin hartgeruise verskyn. Die buigbare plekke van die bors is teruggetrek, endie hoeveelheid koolstofdioksied verhoog gelyktydig met die ontwikkeling van hipoksie by die baba. Hierdie simptome kan nie deur suurstofterapie alleen uitgeskakel word nie. Slegs 'n spesialis sal die regte behandeling kan kies na 'n deeglike ondersoek van die kind.
Diagnose van patologie
Nadat die baba die eerste tekens van pulmonale hipertensie het, doen dokters 'n deeglike ondersoek om die teenwoordigheid van hierdie patologie uit te sluit. Die teenwoordigheid van sianose, 'n reaksie op die toevoer van suurstof vir die asemhaling van die krummels, word ook uitgesluit of bevestig. Vir diagnostiek word verskeie verskillende metodes gebruik om die mees betroubare resultaat te kry.
Elektrokardiografie
'n EKG kan slegs 'n akkurate resultaat gee as daar 'n letsel in die regterventrikel is. U kan ook die teenwoordigheid van afwykings in sy werk bepaal. Dit is die moeite werd om te onthou dat sekere veranderinge as die norm vir 'n pasgebore baba beskou word.
Ekokardiografie
Hierdie metode sal jou nie toelaat om met sekerheid te sê dat die kind pulmonale hipertensie het nie. Echo word as 'n bykomende metode tot die EKG beskou, sodat die spesialis die geleentheid het om 'n gedetailleerde beeld van die diagnose te kry. Met EchoCG kan u bepaal of die kind aangebore hartafwykings het, sowel as ander abnormaliteite in die ontwikkeling van hierdie orgaan. Daarbenewens, deur hierdie diagnostiese metode te gebruik, kan jy die funksionaliteit van die miokardium die akkuraatste assesseer.
X-straal
Ondersoek van die kind se borskas met behulp van X-strale word inmeeste gevalle om die teenwoordigheid van 'n toename in die grootte van die regterkant van die hart op te spoor.
Jy kan ook die teenwoordigheid van pulmonale hipertensie by 'n pasgebore baba bevestig met behulp van 'n algemene, biochemiese bloedtoets. Kenners doen ook 'n studie van die gassamestelling van die bloed, wat jou toelaat om akkuraat te bepaal watter vlak van suurstof en koolstofdioksied daarin is en watter afwykings van die norm is. Die toets vir hiperoksie laat jou toe om die aantal regter- en linkerkeuses by 'n kind te bepaal. As 'n differensiële diagnose kan hipertoksiese, hiperventilasietoetse gebruik word. Om uiteindelik die diagnose te bevestig, kan die behandelende geneesheer magnetiese resonansiebeelding voorskryf.
Behandeling van siekte
Terapie van hierdie patologie is aanvanklik daarop gemik om die druk in die pulmonale vate in orde te bring (verlaag). Suurstofbehandeling word onmiddellik uitgevoer, en dit sal geheel en al afhang van die toestand van die kind. Suurstof kan deur 'n masker of 'n gespesialiseerde ventilator aan die baba se liggaam voorsien word. As gevolg hiervan is daar 'n onmiddellike verbetering in vaskulêre oksigenasie. Die prosedure word redelik stadig uitgevoer, want in die geval van 'n skerp daling in die vlak van koolstofdioksied in die bloed, sal die vate weer begin vernou - 'n aanval van vasokonstriksie sal herhaal.
Dikwels kan dokters kunsmatige longventilasie - IVL vir pasgeborenes voorskryf. As gevolg hiervan gaan die longe redelik vinnig oop. Stikstofoksied begin gladde spiere ontspan, wat lei tot die uitbreiding van pulmonale vate. Buitendien,verhoog die bloedvloei in hierdie orgaan aansienlik. In veral ernstige gevalle is ekstraliggaamlike membraanoksigenering 'n bykomende terapie.
Om 'n normale vlak van kalsium, vloeistof, glukose in die liggaam van 'n pasgebore kind te handhaaf, word spesiale medikasie gebruik. As 'n kind sepsis het, kan antibiotika nie afgesien word nie. Vasokonstriktors word ook vir behandeling gebruik, waarvan die algemeenste tubokurarien, tolasolien, natriumnitroprusside, alfa-adrenergiese antagoniste insluit.
Spesiale middels kan ook vir behandeling gebruik word om die ontwikkeling van hartversaking te voorkom. Dit sluit dopamien, adrenalien en dobutamien in. Soms kan dwelms gebruik word om hipoksie te voorkom, soos Eufillin. Om die longe heeltemal oop te maak, kan spesialiste 'n dosis Surfactant inspuit.
As daar voorstelle is dat pulmonale hipertensie deur 'n infeksie uitgelok is, dan is antibiotika-terapie 'n verpligte metode van behandeling. Baie selde kan diuretika of antikoagulante gebruik word. Daar moet sekere aanduidings vir die gebruik daarvan wees, want die risiko om sulke middels te gebruik is baie hoog, wat 'n onderskeidende kenmerk is van die behandeling van pulmonale hipertensie by volwassenes.
moontlike komplikasies
Pulmonêre hipertensie is 'n baie gevaarlike siekte, in die teenwoordigheid waarvan die las op die hart van 'n pasgebore baba verskeie kere toeneem. Statistieke toon dat 8 uit 10 kindersmet 'n soortgelyke siekte kan net 'n paar dae leef en sterf as gevolg van akute hartversaking. Dit bou te vinnig op, en terselfdertyd vererger die toestand as gevolg van konstante hipoksemie. As behandeling nie begin word nie, is dit onwaarskynlik dat die ander twee kinders ten minste tot die ouderdom van vyf sal kan lewe.
Komplikasies sluit ook trombose, ontwikkelingsagterstand in, beide geestelik en fisies. Hipertensiewe krisisse is baie algemeen by kinders met pulmonale hipertensie.
Voorkoming van patologie
Vandag kan kundiges nie 'n presiese lys noem nie, na aanleiding van die punte waarvan dit moontlik sou wees om die risiko van die ontwikkeling van pulmonale hipertensie by 'n pasgebore kind 100% uit te skakel. Dit kan verklaar word deur die feit dat niemand immuun is teen die mees algemene oorsake van hierdie patologie nie. Maar terselfdertyd sal dit nuttig wees om hierdie eenvoudige wenke te volg:
- Wees gesond tydens swangerskap.
- Pogings moet aangewend word om die risiko van infeksie van die fetus in die baarmoeder te verminder.
- Geen medikasie moet tydens swangerskap geneem word sonder 'n dokter se aanbeveling of toesig nie.
- Jy moet al die raad en instruksies volg van 'n ginekoloog wat 'n vrou regdeur haar swangerskap waarneem.
Voorspelling
Met pulmonale hipertensie by pasgeborenes is die prognose redelik gunstig. Volgens statistieke, oor die afgelope paar jaar, die aantal gevalle van die ontwikkeling van pulmonalehipertensie. Uit 1500 swangerskappe kom patologie slegs 'n paar keer voor. As die siekte betyds opgespoor en dadelik behandel word, dan oorleef 9 uit 10 pasgeborenes, en teen ongeveer die eerste lewensjaar is hul gesondheid relatief normaal.
Aanhoudende pulmonale hipertensie wat by 'n pasgebore baba ontwikkel, kan ernstige komplikasies en selfs die dood veroorsaak, en daarom is pulmonale hipertensie by pasgeborenes gevaarlik. In hierdie verband is dit nodig om so gou as moontlik met behandeling te begin. Wanneer die eerste tekens verskyn, moet u hulp van spesialiste soek. Hoe gouer met behandeling begin word, hoe meer kanse het die kind vir 'n gesonde en vervullende lewe. Gesondheidsorgverskaffers moet 'n protokol ontwikkel vir die behandeling van aanhoudende pulmonale hipertensie by die pasgebore baba.
Moenie tyd mors en dink dat alles oor 'n paar uur of 'n paar dae sal verbygaan nie. Pulmonêre hipertensie is 'n siekte waarin minute tel, en elke uur van die lewe van 'n nog swak pasgebore kind kan die laaste wees. Daarom moet terapie so gou moontlik begin word en nie kosbare tyd mors nie.
